匯報(bào)人:XXXX2026.01.30中醫(yī)科護(hù)士長(zhǎng)年終年終總結(jié)和新年計(jì)劃PPTCONTENTS目錄01

年度工作概述與核心成果02

護(hù)理質(zhì)量與安全管理03

團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)04

中醫(yī)特色護(hù)理實(shí)踐與創(chuàng)新CONTENTS目錄05

科研學(xué)術(shù)與對(duì)外交流06

現(xiàn)存問題與改進(jìn)措施07

2026年工作計(jì)劃與目標(biāo)年度工作概述與核心成果012025年工作總體回顧中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)深化全年開展艾灸、中藥熏蒸、穴位按摩等中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目14項(xiàng)，累計(jì)服務(wù)患者超2000人次，患者滿意度達(dá)95%以上，較去年提升3個(gè)百分點(diǎn)。護(hù)理質(zhì)量與安全管理成效嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，全年無重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。護(hù)理文書書寫合格率達(dá)98%，感染控制合格率100%，患者跌倒/壓瘡發(fā)生率較去年下降15%。護(hù)士團(tuán)隊(duì)建設(shè)與能力提升組織中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技能培訓(xùn)12次，覆蓋全員，考核通過率100%。選派5名護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理骨干3名，團(tuán)隊(duì)整體專業(yè)水平顯著提升?？蒲信c學(xué)術(shù)交流成果團(tuán)隊(duì)參與省級(jí)中醫(yī)護(hù)理科研項(xiàng)目1項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文3篇。成功舉辦院內(nèi)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)2次，促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理理論與實(shí)踐的創(chuàng)新發(fā)展。重點(diǎn)任務(wù)完成情況綜述

中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目高效實(shí)施本年度成功開展艾灸、中藥熏蒸、穴位按摩等中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目，累計(jì)服務(wù)患者超800人次，患者癥狀緩解率達(dá)92%，滿意度提升至95%以上。

護(hù)理質(zhì)量與安全水平顯著提升嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范及感染控制標(biāo)準(zhǔn)，全年無護(hù)理差錯(cuò)及醫(yī)療事故發(fā)生，護(hù)理文書書寫合格率達(dá)98%，患者跌倒/壓瘡發(fā)生率較去年下降15%。

護(hù)士團(tuán)隊(duì)建設(shè)成效突出通過定期培訓(xùn)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制建設(shè)及職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，團(tuán)隊(duì)凝聚力增強(qiáng)，人員流失率控制在5%以內(nèi)，護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技能考核通過率100%。

科研學(xué)術(shù)成果豐碩積極參與中醫(yī)護(hù)理科研項(xiàng)目，團(tuán)隊(duì)發(fā)表學(xué)術(shù)論文5篇，開展中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式探索，相關(guān)案例獲市級(jí)護(hù)理創(chuàng)新案例二等獎(jiǎng)。年度核心成果數(shù)據(jù)展示中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目實(shí)施成效

全年成功實(shí)施艾灸、中藥熏蒸等中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目XX項(xiàng)，累計(jì)服務(wù)患者XXX人次，患者癥狀緩解率達(dá)XX%，較去年提升X%。護(hù)理質(zhì)量與安全指標(biāo)

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，全年未發(fā)生重大護(hù)理差錯(cuò)及醫(yī)療事故，護(hù)理文書書寫合格率達(dá)95%以上，醫(yī)院感染管理質(zhì)量合格率≥90%。患者滿意度與團(tuán)隊(duì)建設(shè)

通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者滿意度持續(xù)保持在90%以上；護(hù)士團(tuán)隊(duì)人員流失率控制在X%以內(nèi)，團(tuán)隊(duì)凝聚力顯著增強(qiáng)，榮獲XX榮譽(yù)稱號(hào)?？蒲信c學(xué)術(shù)成果

積極參與中醫(yī)護(hù)理科研項(xiàng)目，發(fā)表學(xué)術(shù)論文X篇，開展中醫(yī)護(hù)理新技術(shù)X項(xiàng)，組織中醫(yī)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)XX次，護(hù)士中醫(yī)理論考核通過率100%。護(hù)理質(zhì)量與安全管理02護(hù)理質(zhì)量控制體系運(yùn)行

三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建建立護(hù)理部-科室質(zhì)控小組-責(zé)任護(hù)士三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，明確各級(jí)質(zhì)控點(diǎn)，每月開展護(hù)理質(zhì)量全面檢查，實(shí)現(xiàn)全員參與質(zhì)量管理。

中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，全年中醫(yī)護(hù)理操作合格率達(dá)95%以上，確保艾灸、拔罐等中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目規(guī)范實(shí)施。

不良事件分析與改進(jìn)建立護(hù)理不良事件歸因分析機(jī)制，每月對(duì)差錯(cuò)缺陷進(jìn)行討論，提出防范措施，全年未發(fā)生重大護(hù)理差錯(cuò)事故，護(hù)理不良事件發(fā)生率同比下降15%。

護(hù)理文書規(guī)范化管理實(shí)施護(hù)理文書三級(jí)考評(píng)制度，重點(diǎn)規(guī)范中醫(yī)辨證施護(hù)記錄，護(hù)理文件書寫合格率達(dá)95%，甲級(jí)病歷率≥90%，無丙級(jí)病歷。醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防控措施

健全三級(jí)質(zhì)控體系建立科室質(zhì)控小組-護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理部三級(jí)質(zhì)量管理體系，每月開展護(hù)理質(zhì)量全面檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總分析、反饋整改，形成PDCA閉環(huán)管理，2025年護(hù)理質(zhì)量合格率達(dá)98%。

強(qiáng)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)控嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，落實(shí)高風(fēng)險(xiǎn)患者（如跌倒、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)）24小時(shí)內(nèi)評(píng)估率≥95%，針對(duì)中藥用藥安全建立雙人核對(duì)機(jī)制，全年未發(fā)生重大護(hù)理差錯(cuò)事故。

完善應(yīng)急預(yù)案與演練制定中醫(yī)特色護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，每季度組織1次應(yīng)急演練（如中藥過敏、暈針處理等），提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急處置能力，演練參與率100%，應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間縮短至3分鐘內(nèi)。

智能化管理系統(tǒng)應(yīng)用引進(jìn)護(hù)理不良事件上報(bào)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件實(shí)時(shí)上報(bào)與數(shù)據(jù)分析，2025年主動(dòng)上報(bào)率提升至90%，通過系統(tǒng)預(yù)警功能提前干預(yù)潛在風(fēng)險(xiǎn)，降低不良事件發(fā)生率15%。不良事件分析與改進(jìn)成效不良事件總體情況本年度共發(fā)生護(hù)理不良事件X起，其中給藥錯(cuò)誤X起，跌倒/墜床X起，壓瘡X起，其他X起。通過根本原因分析，主要原因?yàn)椴閷?duì)制度執(zhí)行不到位、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不及時(shí)、溝通不暢等。關(guān)鍵不良事件案例剖析選取典型給藥錯(cuò)誤案例：某患者因護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)，導(dǎo)致藥物劑量錯(cuò)誤，經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)未造成嚴(yán)重后果。分析顯示，主要原因?yàn)橹邪嘧o(hù)士工作繁忙、注意力不集中。改進(jìn)措施與實(shí)施針對(duì)不良事件原因，制定并落實(shí)改進(jìn)措施：加強(qiáng)查對(duì)制度培訓(xùn)與考核，每月開展情景模擬演練；完善高風(fēng)險(xiǎn)患者（如老年、行動(dòng)不便者）跌倒/壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程，增加巡視頻次；建立不良事件上報(bào)激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)。改進(jìn)成效數(shù)據(jù)對(duì)比實(shí)施改進(jìn)措施后，第四季度不良事件發(fā)生率較第一季度下降X%，其中給藥錯(cuò)誤下降X%，跌倒/墜床事件下降X%?；颊甙踩[患排查覆蓋率達(dá)到100%，護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)顯著提升。感染控制標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況

消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌流程，常規(guī)器械、無菌物品消毒滅菌合格率達(dá)100%，醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范，符合院感管理要求。

手衛(wèi)生與無菌操作監(jiān)管加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)與督查，手衛(wèi)生依從率提升至95%以上；嚴(yán)格落實(shí)無菌操作原則，全年未發(fā)生因操作不當(dāng)導(dǎo)致的感染事件。

重點(diǎn)環(huán)節(jié)感染防控針對(duì)中醫(yī)特色治療如針灸、拔罐等操作，制定專項(xiàng)感染防控流程，治療盤、穴位皮膚消毒合格率100%，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

院感知識(shí)培訓(xùn)與考核全年組織院感知識(shí)培訓(xùn)4次，覆蓋全體護(hù)士，考核通過率100%；定期開展感染應(yīng)急演練，提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急處置能力。團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)03護(hù)理團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀分析

團(tuán)隊(duì)規(guī)模與職稱構(gòu)成目前中醫(yī)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)共20名護(hù)士，其中主管護(hù)師5名，護(hù)師10名，護(hù)士5名，形成較為合理的梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。

技能與專長(zhǎng)分布團(tuán)隊(duì)成員中醫(yī)護(hù)理技能掌握情況良好，多數(shù)護(hù)士能熟練開展艾灸、中藥熏蒸、穴位按摩等中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目，部分高年資護(hù)士在危重癥護(hù)理及中醫(yī)辨證施護(hù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富。

年齡與學(xué)歷結(jié)構(gòu)團(tuán)隊(duì)以中青年護(hù)士為主，年齡結(jié)構(gòu)年輕化，學(xué)歷層次涵蓋本科及以上學(xué)歷，為團(tuán)隊(duì)發(fā)展注入活力，但年輕護(hù)士中醫(yī)理論基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，需加強(qiáng)系統(tǒng)培訓(xùn)。年度培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施成果

01中醫(yī)護(hù)理技能全員達(dá)標(biāo)組織全院護(hù)士參加中醫(yī)八項(xiàng)護(hù)理操作技能培訓(xùn)及考核，要求人人規(guī)范掌握，確保每位護(hù)士均能熟練運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技能，為患者提供專業(yè)的中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)。

02分層培訓(xùn)體系有效落地針對(duì)N1至N4級(jí)護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)制定不同培訓(xùn)目標(biāo)與內(nèi)容，通過理論授課、技能操作培訓(xùn)、臨床帶教等方式，提升各層級(jí)護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)。

03學(xué)術(shù)交流與外出進(jìn)修成果顯著選送護(hù)理人員參加院內(nèi)外中醫(yī)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會(huì)議及上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，引進(jìn)先進(jìn)護(hù)理理念與技術(shù)，提升團(tuán)隊(duì)整體學(xué)術(shù)水平與實(shí)踐能力。

04培訓(xùn)考核機(jī)制嚴(yán)格執(zhí)行每月開展?？评碚撔】荚?，每季度進(jìn)行專科理論統(tǒng)考及技能操作考核，將考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，強(qiáng)化護(hù)士學(xué)習(xí)意識(shí)，確保護(hù)理人員專業(yè)技能持續(xù)提升?？?jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制運(yùn)行

績(jī)效考核體系構(gòu)建建立以護(hù)理質(zhì)量、中醫(yī)特色服務(wù)、患者滿意度為核心的考核指標(biāo)體系，涵蓋護(hù)理文書書寫合格率（目標(biāo)≥95%）、中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)范率（目標(biāo)≥98%）、不良事件發(fā)生率（目標(biāo)≤0.5‰）等量化標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行月度考核與年度總評(píng)相結(jié)合。

績(jī)效分配實(shí)施辦法推行多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬分配原則，將考核結(jié)果與績(jī)效工資直接掛鉤。對(duì)開展中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目、參與科研學(xué)術(shù)活動(dòng)及獲得患者表?yè)P(yáng)的護(hù)士給予額外獎(jiǎng)勵(lì)，全年護(hù)士平均績(jī)效增幅達(dá)8%，核心骨干護(hù)士績(jī)效提升12%。

激勵(lì)措施落實(shí)成效通過設(shè)立“中醫(yī)護(hù)理明星崗”“季度服務(wù)標(biāo)兵”等榮譽(yù)，組織技能競(jìng)賽和團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)，增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感。2025年護(hù)士主動(dòng)參與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)率提升至95%，團(tuán)隊(duì)凝聚力顯著增強(qiáng)，人員流失率控制在3%以內(nèi)。團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力提升措施建立定期團(tuán)隊(duì)溝通機(jī)制組織每周科室護(hù)理工作例會(huì)，通報(bào)工作進(jìn)展，討論問題解決方案；建立科室微信群，實(shí)時(shí)共享信息，加強(qiáng)班間協(xié)作與信息傳遞。開展跨科室協(xié)作演練與藥房、檢驗(yàn)科室聯(lián)合開展中醫(yī)特色治療協(xié)作流程演練，優(yōu)化中藥配送、檢查預(yù)約等環(huán)節(jié)，提升多學(xué)科協(xié)作效率，全年開展聯(lián)合演練4次。實(shí)施團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)計(jì)劃每季度組織1次團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)，如中醫(yī)護(hù)理技能競(jìng)賽、病例分析研討會(huì)等，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力；通過民主評(píng)議選出“季度協(xié)作標(biāo)兵”，激勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員互助協(xié)作。建立協(xié)作效果反饋制度每月收集護(hù)士對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的意見建議，形成問題清單并制定整改措施；患者滿意度調(diào)查中增設(shè)“團(tuán)隊(duì)協(xié)作服務(wù)評(píng)價(jià)”指標(biāo)，全年患者對(duì)協(xié)作服務(wù)滿意度達(dá)95%以上。中醫(yī)特色護(hù)理實(shí)踐與創(chuàng)新04中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展情況中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目推廣本年度開展中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目14項(xiàng)，包括艾灸、中藥熏蒸、穴位按摩、拔罐、中藥保留灌腸、中藥?kù)F化等，覆蓋科室所有住院患者，平均每位患者接受中醫(yī)護(hù)理技術(shù)2.3項(xiàng)/住院周期。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范制定《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》并全員培訓(xùn)考核，中醫(yī)護(hù)理操作合格率達(dá)98%，全年無因操作不當(dāng)引發(fā)的不良事件，患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)滿意度達(dá)95%以上。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用效果中藥熏蒸輔助治療關(guān)節(jié)疼痛患者120例，疼痛緩解率達(dá)85%；穴位按摩促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，患者平均排氣時(shí)間縮短12小時(shí)；艾灸改善失眠患者睡眠質(zhì)量，有效率達(dá)82%。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)與考核組織中醫(yī)八項(xiàng)護(hù)理操作技能培訓(xùn)6次，考核覆蓋率100%，85%護(hù)士達(dá)到熟練操作水平；選派4名護(hù)士外出進(jìn)修中醫(yī)護(hù)理，引進(jìn)中藥足浴、耳穴壓豆等3項(xiàng)新技術(shù)并成功應(yīng)用于臨床。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式探索01中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式內(nèi)涵中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式是將中醫(yī)整體觀念、辨證施護(hù)理念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)相結(jié)合，為患者提供全面、系統(tǒng)、個(gè)性化護(hù)理服務(wù)的模式，注重身心同調(diào)與防治結(jié)合。02中醫(yī)特色技術(shù)與現(xiàn)代護(hù)理結(jié)合應(yīng)用在常規(guī)西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上，融入艾灸、穴位按摩、中藥熏蒸等中醫(yī)特色技術(shù)，如對(duì)術(shù)后患者采用穴位按摩促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，對(duì)失眠患者實(shí)施中藥足浴配合情志調(diào)護(hù)，提升護(hù)理效果。03跨學(xué)科協(xié)作機(jī)制建立建立醫(yī)護(hù)協(xié)同、中西醫(yī)結(jié)合診療團(tuán)隊(duì)，定期開展病例討論，針對(duì)慢性病患者制定中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案，如糖尿病患者在血糖監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上，輔以中醫(yī)飲食指導(dǎo)與耳穴壓豆干預(yù)。04實(shí)施效果與患者反饋通過中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式，患者并發(fā)癥發(fā)生率降低15%，平均住院日縮短2天，患者滿意度提升至95%以上，尤其在疼痛管理、功能康復(fù)等方面效果顯著。中醫(yī)健康宣教實(shí)施效果

患者中醫(yī)知識(shí)知曉率提升通過系統(tǒng)化中醫(yī)健康宣教，患者對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、養(yǎng)生知識(shí)及特色療法的知曉率顯著提高，較宣教前提升30%以上，增強(qiáng)了患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理的理解與配合。

患者自我保健能力增強(qiáng)開展中醫(yī)養(yǎng)生、飲食調(diào)理、情志調(diào)攝等宣教后，患者掌握了穴位按摩、中藥茶飲等自我護(hù)理方法，出院后自我管理能力提升，相關(guān)疾病復(fù)發(fā)率降低15%。

患者滿意度持續(xù)提高針對(duì)住院患者開展個(gè)性化中醫(yī)健康指導(dǎo)，結(jié)合健康手冊(cè)、床邊宣教等形式，患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)95%以上，較上年提升5個(gè)百分點(diǎn)。

中醫(yī)特色護(hù)理推廣成效顯著通過宣教使患者對(duì)艾灸、拔罐、中藥熏蒸等中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目的接受度提高，項(xiàng)目開展量同比增長(zhǎng)20%，有效促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用。中醫(yī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程建設(shè)

中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)范制定制定并實(shí)施中醫(yī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程，涵蓋艾灸、中藥熏蒸、穴位按摩等14項(xiàng)中醫(yī)特色護(hù)理操作，明確操作步驟、禁忌癥及注意事項(xiàng)，形成《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》手冊(cè)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理操作規(guī)范化。

中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量考核體系構(gòu)建建立護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，由護(hù)士長(zhǎng)及科室質(zhì)控小組定期開展中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查，重點(diǎn)考核操作規(guī)范性、記錄完整性及患者滿意度，全年中醫(yī)護(hù)理操作合格率達(dá)95%以上。

智能化護(hù)理管理系統(tǒng)應(yīng)用引進(jìn)智能化護(hù)理管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理工作信息化管理，包括護(hù)理計(jì)劃制定、操作記錄、質(zhì)量監(jiān)控等功能，提高護(hù)理工作效率，減少人為差錯(cuò)，優(yōu)化護(hù)理流程。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式探索推行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式，將中醫(yī)辨證施護(hù)理念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)相結(jié)合，為患者提供個(gè)性化護(hù)理方案，如術(shù)后中藥足浴促進(jìn)康復(fù)、穴位按摩緩解疼痛等，提升護(hù)理服務(wù)全面性。科研學(xué)術(shù)與對(duì)外交流05年度科研項(xiàng)目進(jìn)展情況

中醫(yī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程研究本年度完成中醫(yī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程制定，涵蓋艾灸、中藥熏蒸等14項(xiàng)中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目，規(guī)范操作步驟28項(xiàng)，護(hù)理效率提升20%，相關(guān)成果已在院內(nèi)推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式探索開展中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式臨床研究，納入患者120例，通過中醫(yī)辨證施護(hù)與現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)結(jié)合，患者康復(fù)周期縮短15%，滿意度達(dá)95%，形成論文1篇待發(fā)表。

智能化護(hù)理管理系統(tǒng)應(yīng)用研究引進(jìn)智能化護(hù)理管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理文書電子化率100%，不良事件上報(bào)響應(yīng)時(shí)間縮短至2小時(shí)內(nèi)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析效率提升30%，為護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供數(shù)據(jù)支持。

中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)療效評(píng)價(jià)完成穴位按摩、中藥保留灌腸等3項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)療效評(píng)價(jià)研究，累計(jì)收集病例200例，有效率分別達(dá)88%、92%，相關(guān)數(shù)據(jù)為優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理方案提供依據(jù)。學(xué)術(shù)論文發(fā)表與成果轉(zhuǎn)化年度論文發(fā)表概況本年度科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)共發(fā)表中醫(yī)護(hù)理相關(guān)學(xué)術(shù)論文5篇，其中核心期刊論文2篇，內(nèi)容涵蓋中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)應(yīng)用、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式探索等領(lǐng)域。科研項(xiàng)目參與情況積極參與市級(jí)中醫(yī)護(hù)理科研項(xiàng)目2項(xiàng)，主要研究方向?yàn)橹悄芑嗅t(yī)護(hù)理管理系統(tǒng)的研發(fā)與臨床應(yīng)用，目前已完成中期數(shù)據(jù)收集與分析工作。成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用案例將“中醫(yī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程”研究成果應(yīng)用于臨床，規(guī)范了艾灸、中藥熏蒸等12項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作，護(hù)理效率提升20%，患者滿意度提高至95%以上。學(xué)術(shù)交流與合作組織科室護(hù)士參加全國(guó)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議3次，作大會(huì)交流發(fā)言1次；與3家兄弟醫(yī)院建立科研合作關(guān)系，共同開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)推廣研究。國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)參與國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議參與情況2025年組織科室護(hù)士參加省級(jí)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)2次，市級(jí)中醫(yī)適宜技術(shù)推廣會(huì)3次，累計(jì)參會(huì)45人次，提交護(hù)理論文8篇，其中3篇獲優(yōu)秀論文獎(jiǎng)。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)交流與推廣與3家兄弟醫(yī)院開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)交流，推廣艾灸、穴位貼敷標(biāo)準(zhǔn)化流程2項(xiàng)，接收進(jìn)修護(hù)士6名，開展跨院聯(lián)合護(hù)理查房4次。外出進(jìn)修與培訓(xùn)學(xué)習(xí)選派5名骨干護(hù)士分別赴北京、上海三甲中醫(yī)院進(jìn)修中醫(yī)護(hù)理管理與特色技術(shù)，參加國(guó)家級(jí)中醫(yī)護(hù)理高級(jí)研修班3人次，獲繼續(xù)教育學(xué)分人均25分。國(guó)際中醫(yī)護(hù)理交流探索參與中日韓傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)護(hù)理研討會(huì)，分享中醫(yī)特色護(hù)理案例2個(gè)；與海外中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立線上交流機(jī)制，引進(jìn)"中醫(yī)情志護(hù)理"海外應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)1項(xiàng)?，F(xiàn)存問題與改進(jìn)措施06工作中存在的主要問題分析

中醫(yī)護(hù)理技能掌握不均衡部分年輕護(hù)士及西醫(yī)背景護(hù)士對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論理解不深，中醫(yī)特色護(hù)理操作如穴位按摩、中藥灌腸等技能熟練度不足，影響中醫(yī)護(hù)理效果的充分發(fā)揮。護(hù)理人力資源配置壓力隨著就診患者數(shù)量持續(xù)增加，現(xiàn)有護(hù)理人員配置相對(duì)緊張，尤其在開展中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目時(shí)，需額外投入時(shí)間與精力，導(dǎo)致工作負(fù)荷增大，影響服務(wù)細(xì)節(jié)質(zhì)量。中醫(yī)健康宣教深度不足對(duì)患者及家屬的中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)、康復(fù)指導(dǎo)等宣教內(nèi)容不夠系統(tǒng)全面，患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)知度和配合度有待提升，影響整體治療與康復(fù)進(jìn)程。護(hù)理文書中醫(yī)特色體現(xiàn)不足護(hù)理記錄中對(duì)中醫(yī)辨證施護(hù)、情志護(hù)理等內(nèi)容記錄不夠規(guī)范和詳盡，未能充分體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理的獨(dú)特性和專業(yè)性，與《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》要求存在差距。針對(duì)性改進(jìn)措施落實(shí)情況

護(hù)理操作規(guī)范強(qiáng)化針對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作不規(guī)范問題，組織全員培訓(xùn)中醫(yī)八項(xiàng)護(hù)理技能，考核合格率達(dá)100%；修訂《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》并全員落實(shí)，護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)化率提升20%。年輕護(hù)士中醫(yī)基礎(chǔ)薄弱改善實(shí)施“西學(xué)中”專項(xiàng)培訓(xùn)計(jì)劃，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)中醫(yī)專家每月授課2次，組織中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)考試5次，年輕護(hù)士中醫(yī)理論考核平均分提高15分，中醫(yī)護(hù)理文書書寫合格率提升至95%?；颊呓】到逃罨槍?duì)患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理認(rèn)知不足問題，搭建中醫(yī)護(hù)理健康教育平臺(tái)，制作穴位圖、養(yǎng)生手冊(cè)等宣教材料，開展健康講座12場(chǎng)，患者中醫(yī)護(hù)理知曉率從65%提升至88%。護(hù)理安全隱患整改每月開展護(hù)理安全隱患查擺，重點(diǎn)整改藥物查對(duì)、跌倒預(yù)防等問題，完善應(yīng)急預(yù)案并組織演練4次，全年護(hù)理不良事件發(fā)生率同比下降30%，未發(fā)生重大護(hù)理差錯(cuò)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制建立

三級(jí)質(zhì)控體系構(gòu)建建立由科室質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部組成的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，明確各級(jí)職責(zé)。每月開展護(hù)理質(zhì)量全面檢查，重點(diǎn)監(jiān)控中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)范、護(hù)理文書書寫等核心指標(biāo)，確?；A(chǔ)護(hù)理合格率≥95%，專科護(hù)理合格率≥95%。

PDCA循環(huán)應(yīng)用針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題，運(yùn)用PDCA循環(huán)（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理）進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。例如針對(duì)中醫(yī)護(hù)理記錄不規(guī)范問題，制定標(biāo)準(zhǔn)化模板并組織培訓(xùn)，經(jīng)整改后護(hù)理文書書寫合格率提升至95%以上，甲級(jí)病歷占比≥90%。

不良事件分析與防范建立護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)制度，每月對(duì)跌倒、壓瘡等不良事件進(jìn)行根本原因分析，制定針對(duì)性防范措施。2025年科室不良事件發(fā)生率較上年降低15%，其中高風(fēng)險(xiǎn)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)100%，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

質(zhì)量改進(jìn)效果追蹤通過患者滿意度調(diào)查（目標(biāo)值≥90%）、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)定期公示等方式追蹤改進(jìn)效果。2025年患者滿意度達(dá)92%，較上年提升2個(gè)百分點(diǎn)，中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目患者認(rèn)可度顯著提高。2026年工作計(jì)劃與目標(biāo)07年度總體工作目標(biāo)設(shè)定中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量提升目標(biāo)優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程，確保基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%，專科護(hù)理合格率≥95%，患者對(duì)中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目滿意度提升至92%以上。團(tuán)隊(duì)專業(yè)能力建設(shè)目標(biāo)全年組織中醫(yī)護(hù)理理論與技能培訓(xùn)不少于12次，實(shí)現(xiàn)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理操作考核通過率100%，培養(yǎng)3-5名中醫(yī)護(hù)理骨干人才?；颊甙踩Ｕ夏繕?biāo)嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，將護(hù)理不良事件發(fā)生率控制在0.3‰以下，確保住院患者跌倒、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率≥95%，全年無重大護(hù)理安全事故。中醫(yī)特色服務(wù)推廣目標(biāo)新增1-2項(xiàng)中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目，開展中醫(yī)健康宣教活動(dòng)不少于10場(chǎng)，提升患者對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)知曉率至85%以上。重點(diǎn)工作任務(wù)分解與安排

中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目推廣計(jì)劃計(jì)劃新增中藥熱奄包、穴位貼敷等2項(xiàng)中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，每季度開展1項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)及考核，確保護(hù)士操作合格率達(dá)100%，患者覆蓋率提升至85%以上。

護(hù)理質(zhì)量與安全管理強(qiáng)化方案每月組織1次護(hù)理質(zhì)量安全專題會(huì)，重點(diǎn)監(jiān)控中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)范、藥物配伍禁忌等，目標(biāo)全年護(hù)理不良事件發(fā)生率較去年降低15%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率保持≥95%。

團(tuán)隊(duì)能力提升培訓(xùn)規(guī)劃實(shí)施分層培訓(xùn)計(jì)劃：N1級(jí)護(hù)士每月1次中醫(yī)基礎(chǔ)理論考核，N2級(jí)每季度1次中醫(yī)技能操作競(jìng)賽，選派3名骨干護(hù)士參加省級(jí)中醫(yī)護(hù)理研修班，提升團(tuán)隊(duì)整體專業(yè)水平。

智慧護(hù)理系統(tǒng)深化應(yīng)用完善智能化護(hù)理管理系統(tǒng)功能，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理記錄電子化、中醫(yī)辨證施護(hù)路徑化，計(jì)劃6月底前完成系統(tǒng)升級(jí)并培訓(xùn)全員掌握，提高工作效率20%。

患者滿意度提升專項(xiàng)行動(dòng)開展中醫(yī)健康宣教進(jìn)病房活動(dòng)，每周2次組織中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)講座