2026年心理咨詢師資格認(rèn)證考試心理診斷與治療案例分析題一、單選題（每題1分，共10題）1.案例背景：張女士，35歲，已婚，公司經(jīng)理。近半年來，她經(jīng)常感到情緒低落、失眠、食欲減退，認(rèn)為自己是家庭和工作的“失敗者”。她曾嘗試自我調(diào)節(jié)，但效果不佳，遂前來咨詢。問題：張女士的主要癥狀最符合以下哪種心理障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.焦慮障礙B.抑郁障礙C.強(qiáng)迫癥D.人格障礙2.案例背景：李先生，28歲，程序員。自述“被控制感”，認(rèn)為同事和領(lǐng)導(dǎo)都在監(jiān)視他、議論他。他經(jīng)?；乇苌缃粓?chǎng)合，甚至出現(xiàn)幻聽（“聽到有人在耳邊說我的壞話”）。問題：李先生的癥狀最可能指向哪種精神障礙？A.精神分裂癥B.焦慮癥伴軀體癥狀C.強(qiáng)迫癥伴疑病癥狀D.軀體變形障礙3.案例背景：王小姐，22歲，大學(xué)生。近期因?qū)W業(yè)壓力出現(xiàn)回避行為，如拒絕參加小組討論、拖延作業(yè)，并自述“如果做得不好會(huì)被嘲笑”。她擔(dān)心自己“不夠聰明”，多次想退學(xué)。問題：王小姐的核心問題可能與以下哪種心理因素有關(guān)？A.社交恐懼B.低自尊與完美主義C.選擇性障礙D.精神分裂癥早期4.案例背景：趙先生，45歲，企業(yè)高管。近1年出現(xiàn)易怒、沖動(dòng)行為，常因小事與下屬爭吵，回家后對(duì)家人發(fā)脾氣。他自述“控制不住自己的情緒”，但無幻覺、妄想等精神病性癥狀。問題：趙先生的癥狀最符合以下哪種診斷？A.間歇性爆發(fā)障礙B.雙相情感障礙（躁狂期）C.偏執(zhí)型人格障礙D.焦慮障礙伴憤怒發(fā)作5.案例背景：孫女士，50歲，退休教師。自述“記憶衰退嚴(yán)重”，經(jīng)常忘記約會(huì)、鑰匙放哪里，并懷疑自己“可能得了阿爾茨海默病”。她情緒焦慮，影響日常生活。問題：孫女士的核心問題最可能是以下哪種情況？A.認(rèn)知障礙B.焦慮障礙伴軀體化癥狀C.輕度認(rèn)知障礙（MCI）D.生理性衰老6.案例背景：小明，12歲，小學(xué)生。因“無法控制地想‘臟’字”而苦惱，每天花費(fèi)大量時(shí)間洗手、檢查衣物是否干凈。他因無法上學(xué)而家長帶其咨詢。問題：小明的癥狀最符合以下哪種障礙？A.疏離性障礙B.污穢恐懼癥C.強(qiáng)迫癥（強(qiáng)迫思維）D.注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）7.案例背景：周女士，38歲，自由職業(yè)者。自述“總擔(dān)心自己會(huì)得癌癥”，反復(fù)檢查身體，查閱大量醫(yī)學(xué)資料，但無法說服自己。她因此失眠、工作效率低。問題：周女士的癥狀最可能屬于以下哪種情況？A.疑病癥B.焦慮障礙（廣泛性焦慮）C.強(qiáng)迫癥（強(qiáng)迫行為）D.精神分裂癥8.案例背景：馬先生，30歲，銷售員。自述“總覺得有人在背后議論他”，因此頻繁觀察他人表情，并試圖“表現(xiàn)得完美”以避免評(píng)價(jià)。他回避社交，自述“活著很累”。問題：馬先生的癥狀最符合以下哪種診斷？A.社交焦慮障礙B.人格障礙（偏執(zhí)型）C.強(qiáng)迫癥（強(qiáng)迫行為）D.抑郁障礙伴回避行為9.案例背景：劉女士，25歲，護(hù)士。自述“對(duì)醫(yī)院消毒要求極高”，認(rèn)為“如果不徹底清潔會(huì)生病”。她因此花費(fèi)數(shù)小時(shí)洗手，影響工作。同事曾建議她“太夸張了”，她感到憤怒。問題：劉女士的核心問題最可能是以下哪種情況？A.消毒恐懼癥B.強(qiáng)迫癥（強(qiáng)迫行為）C.焦慮障礙D.人格障礙（強(qiáng)迫型）10.案例背景：小華，15歲，初中生。自述“覺得自己是‘多余的’，活著沒有意義”，近期出現(xiàn)自傷行為（用小刀劃手臂），并曾想跳樓。家長帶其就醫(yī)。問題：小華的行為最可能指向哪種風(fēng)險(xiǎn)？A.自殺風(fēng)險(xiǎn)B.焦慮發(fā)作C.精神分裂癥D.強(qiáng)迫癥二、多選題（每題2分，共5題）11.案例背景：陳女士，40歲，教師。自述“最近總擔(dān)心孩子生病”，每天多次聯(lián)系學(xué)校確認(rèn)孩子是否出勤，并購買大量保健品。她失眠、心慌，但無其他軀體癥狀。問題：陳女士可能存在以下哪些心理問題？A.廣泛性焦慮障礙B.強(qiáng)迫癥C.產(chǎn)后焦慮（假設(shè)她是母親）D.驚恐障礙12.案例背景：王先生，50歲，工程師。自述“總覺得家里有人動(dòng)過他的東西”，反復(fù)檢查門窗是否鎖好，甚至安裝多個(gè)攝像頭。他因此睡眠嚴(yán)重不足，白天精神萎靡。問題：王先生的癥狀可能涉及以下哪些心理因素？A.焦慮障礙B.強(qiáng)迫癥（強(qiáng)迫行為）C.疑病癥D.精神分裂癥（偏執(zhí)型）13.案例背景：李小姐，28歲，設(shè)計(jì)師。自述“無法停止‘規(guī)劃’未來，但總是擔(dān)心計(jì)劃失敗”，因此拖延工作，自責(zé)嚴(yán)重。她認(rèn)為“如果我不完美，別人會(huì)看不起我”。問題：李小姐可能存在以下哪些問題？A.完美主義B.強(qiáng)迫癥（強(qiáng)迫思維）C.抑郁障礙D.社交焦慮障礙14.案例背景：張先生，35歲，創(chuàng)業(yè)者。自述“最近總感覺‘有人跟蹤我’，但找不到證據(jù)”，因此避免獨(dú)自出門，依賴朋友陪同。他情緒緊張，無法放松。問題：張先生的癥狀可能涉及以下哪些診斷？A.焦慮障礙B.疑病癥C.精神分裂癥（偏執(zhí)型）D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）15.案例背景：趙女士，45歲，家庭主婦。自述“總覺得家人在背后說她壞話”，因此拒絕接電話，反復(fù)檢查手機(jī)信息。她情緒低落，自述“活著沒有意思”。問題：趙女士可能存在以下哪些問題？A.偏執(zhí)障礙B.抑郁障礙C.強(qiáng)迫癥D.廣泛性焦慮障礙三、簡答題（每題5分，共4題）16.案例背景：孫先生，60歲，退休工人。自述“記憶力越來越差，經(jīng)常忘記事情”，因此不敢出門社交，擔(dān)心“別人會(huì)覺得我老了”。他情緒低落，但無幻覺、妄想。問題：針對(duì)孫先生的狀況，心理咨詢師應(yīng)如何進(jìn)行初步評(píng)估？請(qǐng)列舉至少3個(gè)評(píng)估要點(diǎn)。17.案例背景：小麗，20歲，大學(xué)生。自述“總覺得宿舍里有人‘監(jiān)視’她”，因此失眠、食欲減退，甚至出現(xiàn)“聽到有人在耳邊說話”的體驗(yàn)。問題：針對(duì)小麗的癥狀，心理咨詢師應(yīng)如何鑒別診斷？請(qǐng)說明需要排除哪些精神障礙。18.案例背景：王女士，30歲，教師。自述“總是擔(dān)心自己會(huì)‘說錯(cuò)話’，因此反復(fù)修改教案，甚至不敢在課堂上發(fā)言”。她自述“如果表現(xiàn)不好，會(huì)被學(xué)生嘲笑”。問題：針對(duì)王女士的情況，心理咨詢師可以采用哪些認(rèn)知行為技術(shù)？請(qǐng)列舉2種。19.案例背景：李先生，40歲，IT從業(yè)者。自述“最近總感覺‘身體不適’，如頭痛、胃痛，但檢查無異?！?。他因此頻繁就醫(yī)，但無法接受“只是心理問題”。問題：針對(duì)李先生的軀體化癥狀，心理咨詢師應(yīng)如何建立信任關(guān)系？請(qǐng)說明至少2個(gè)關(guān)鍵步驟。四、論述題（每題10分，共2題）20.案例背景：張女士，35歲，已婚。自述“近1年情緒持續(xù)低落，無法享受生活”，并出現(xiàn)自殺想法。她曾因抑郁就診，但自行停藥。現(xiàn)因“無法控制想死”前來咨詢。問題：針對(duì)張女士的情況，心理咨詢師應(yīng)如何制定干預(yù)方案？請(qǐng)從評(píng)估、診斷、治療目標(biāo)、干預(yù)技術(shù)等方面進(jìn)行論述。21.案例背景：小明，12歲，小學(xué)生。自述“總擔(dān)心‘做錯(cuò)事’，因此反復(fù)檢查作業(yè)、書包是否帶齊”。他因此無法按時(shí)完成作業(yè)，被家長批評(píng)后情緒更加低落。問題：針對(duì)小明的強(qiáng)迫癥，心理咨詢師可以采用哪些家庭治療策略？請(qǐng)結(jié)合家庭系統(tǒng)理論進(jìn)行說明。答案與解析一、單選題1.B解析：張女士的癥狀符合《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-5）中抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括情緒低落、失眠、食欲減退、自我評(píng)價(jià)低等。2.A解析：李先生出現(xiàn)幻覺（“聽到有人在耳邊說我的壞話”）、被害妄想（“被同事和領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)視”）等精神病性癥狀，符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.B解析：王小姐的癥狀與低自尊和完美主義有關(guān)，表現(xiàn)為回避行為和過度擔(dān)心評(píng)價(jià)，符合社交焦慮障礙的部分特征。4.A解析：趙先生出現(xiàn)間歇性暴怒發(fā)作，無精神病性癥狀，符合《國際疾病分類》（ICD-11）中間歇性爆發(fā)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.B解析：孫女士主要表現(xiàn)為焦慮情緒和軀體化癥狀（“記憶衰退”是主觀感受），無認(rèn)知功能顯著損害，更可能是焦慮障礙。6.C解析：小明反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫思維（“想‘臟’字”）并伴回避行為（“無法上學(xué)”），符合強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。7.B解析：周女士的癥狀以過度擔(dān)憂健康（“擔(dān)心得癌癥”）和檢查行為為主，符合廣泛性焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。8.A解析：馬先生的核心問題是社交焦慮，表現(xiàn)為過度擔(dān)心他人評(píng)價(jià)和回避社交，符合社交焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。9.B解析：劉女士的癥狀以強(qiáng)迫思維（“必須消毒”）和強(qiáng)迫行為（“花費(fèi)數(shù)小時(shí)洗手”）為主，符合強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。10.A解析：小華出現(xiàn)自傷行為和自殺觀念，屬于高風(fēng)險(xiǎn)自殺行為，需立即進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。二、多選題11.AB解析：陳女士主要表現(xiàn)為過度擔(dān)憂（“孩子生病”）和檢查行為（“聯(lián)系學(xué)校確認(rèn)”），符合強(qiáng)迫癥和焦慮障礙的特征。12.AB解析：王先生的癥狀以強(qiáng)迫思維（“有人動(dòng)過東西”）和強(qiáng)迫行為（“檢查門窗”）為主，符合焦慮障礙和強(qiáng)迫癥的診斷。13.AB解析：李小姐的癥狀與完美主義和強(qiáng)迫思維有關(guān)，符合強(qiáng)迫癥和抑郁障礙的部分特征。14.AC解析：張先生出現(xiàn)被害妄想（“有人跟蹤”）和情緒緊張，符合焦慮障礙和精神分裂癥（偏執(zhí)型）的特征。15.AB解析：趙女士的癥狀以被害妄想（“家人議論她”）和抑郁情緒為主，符合偏執(zhí)障礙和抑郁障礙的診斷。三、簡答題16.-評(píng)估認(rèn)知功能：通過詢問記憶、注意力、執(zhí)行功能等方面的情況，判斷是否存在認(rèn)知障礙。-評(píng)估情緒狀態(tài)：了解孫先生的焦慮、抑郁程度，以及是否伴隨軀體癥狀。-評(píng)估社會(huì)支持：了解其家庭和社交支持系統(tǒng)，判斷是否存在孤立風(fēng)險(xiǎn)。17.-排除精神分裂癥：若小麗出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀，需鑒別精神分裂癥。-排除雙相情感障礙：若小麗有躁狂或輕躁狂史，需鑒別雙相情感障礙。-排除焦慮障礙：若小麗的癥狀以過度擔(dān)憂和回避行為為主，需鑒別焦慮障礙。18.-認(rèn)知重構(gòu)：幫助王女士識(shí)別并挑戰(zhàn)“說錯(cuò)話”的自動(dòng)化思維，建立更現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知模式。-廣泛性焦慮：采用暴露療法，逐步減少對(duì)社交場(chǎng)合的回避行為。19.-建立信任：通過共情、傾聽、不評(píng)判的態(tài)度，讓李先生感受到被理解和支持。-信息提供：解釋軀體化癥狀的機(jī)制，幫助李先生接受心理因素在疾病中的作用。四、論述題20.-評(píng)估：全面評(píng)估張女士的抑郁程度（如使用PHQ-9量表）、自殺風(fēng)險(xiǎn)（C-SSRS）、家庭和社會(huì)支持情況。-診斷：根據(jù)DSM-5和ICD-11標(biāo)準(zhǔn)，診斷為重度抑郁障礙伴自殺風(fēng)險(xiǎn)。-治療目標(biāo)：短期目標(biāo)為降低自殺風(fēng)險(xiǎn)、緩解抑郁情緒；長期目標(biāo)為重建心理韌性、改善人際關(guān)系。-干預(yù)技術(shù)：-心理動(dòng)力學(xué)療法：探索抑郁的深層原因，如未解決的心理沖突。-認(rèn)知行為療法（CBT）：識(shí)