2026年心理健康測(cè)試心理咨詢案例分析集一、單選題（共5題，每題3分，共15分）1.案例背景：張某，28歲，男性，IT公司程序員，近3個(gè)月來(lái)因工作壓力出現(xiàn)失眠、易怒、焦慮等癥狀，自述"感覺(jué)整個(gè)世界都在轉(zhuǎn)得很快，我快跟不上了"，前來(lái)咨詢。心理咨詢師初步判斷可能存在職業(yè)倦怠，但需進(jìn)一步評(píng)估。以下哪種評(píng)估工具最適合作為首次評(píng)估的輔助手段？A.90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）B.簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）C.職業(yè)倦怠量表（MBI）D.焦慮自評(píng)量表（SAS）2.案例背景：李某，45歲，女性，中學(xué)教師，因家庭矛盾（丈夫出軌）導(dǎo)致情緒低落、回避社交，自述"活著沒(méi)有意義"，有自殺傾向。心理咨詢師在建立關(guān)系后，決定采用認(rèn)知行為療法進(jìn)行干預(yù)。首次會(huì)談中，最優(yōu)先需要處理的核心問(wèn)題是：A.評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)B.探索丈夫出軌的具體細(xì)節(jié)C.幫助來(lái)訪者建立支持系統(tǒng)D.引導(dǎo)來(lái)訪者接受現(xiàn)實(shí)處境3.案例背景：王某，16歲，男性，高中生，因?qū)W業(yè)壓力出現(xiàn)考試焦慮，表現(xiàn)為考前失眠、注意力不集中、軀體化癥狀（頭痛、胃痛）。心理咨詢師在干預(yù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，來(lái)訪者特別害怕數(shù)學(xué)考試，每次考試前都會(huì)出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀。針對(duì)這一情況，最合適的干預(yù)方法是：A.放松訓(xùn)練B.系統(tǒng)脫敏療法C.認(rèn)知重評(píng)技術(shù)D.行為激活技術(shù)4.案例背景：趙某，32歲，女性，自由職業(yè)者，因人際關(guān)系問(wèn)題（與同事沖突）導(dǎo)致抑郁情緒，自述"總是遇到不友好的同事"。心理咨詢師在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)，來(lái)訪者存在認(rèn)知歪曲（如"所有人都在針對(duì)我"）。以下哪種技術(shù)最適合幫助來(lái)訪者識(shí)別和改變這些認(rèn)知歪曲？A.接受承諾療法（ACT）B.認(rèn)知行為療法（CBT）C.人本主義療法（HCT）D.精神動(dòng)力學(xué)療法（PDT）5.案例背景：錢(qián)某，60歲，男性，退休干部，因子女不孝順產(chǎn)生憤怒和孤獨(dú)感，自述"年輕時(shí)拼命工作就是為了他們，現(xiàn)在老了得不到回報(bào)"。心理咨詢師在干預(yù)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者存在嚴(yán)重的"自戀型人格特質(zhì)"表現(xiàn)。針對(duì)這種情況，最需要強(qiáng)調(diào)的咨詢?cè)瓌t是：A.無(wú)條件積極關(guān)注B.價(jià)值中立C.透明化D.保密性二、多選題（共5題，每題4分，共20分）6.案例背景：孫某，25歲，女性，大學(xué)生，因社交恐懼癥導(dǎo)致回避社交場(chǎng)合，自述"在別人注視下會(huì)發(fā)抖"。心理咨詢師在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)，來(lái)訪者存在以下表現(xiàn)：①害怕被評(píng)價(jià)；②過(guò)度擔(dān)心社交表現(xiàn)；③回避社交情境。這些表現(xiàn)符合社交恐懼癥的哪些核心特征？A.廣泛的社交回避B.對(duì)負(fù)面評(píng)價(jià)的過(guò)度恐懼C.社交情境下的顯著焦慮D.對(duì)社交情境的完全拒絕7.案例背景：周某，38歲，男性，企業(yè)高管，因長(zhǎng)期失眠（平均睡眠不足5小時(shí)/天）導(dǎo)致情緒暴躁、注意力下降。心理咨詢師在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)，來(lái)訪者存在以下情況：①睡前會(huì)反復(fù)思考工作問(wèn)題；②床是用來(lái)工作而不是休息的場(chǎng)所；③認(rèn)為睡眠不足會(huì)嚴(yán)重影響職業(yè)發(fā)展。這些情況可能導(dǎo)致失眠的哪些維持因素？A.日間功能損害B.睡眠相關(guān)焦慮C.不恰當(dāng)?shù)乃咝袨镈.軀體癥狀加重8.案例背景：吳某，22歲，女性，大學(xué)生，因戀愛(ài)關(guān)系破裂出現(xiàn)抑郁情緒，自述"自從分手后什么都不想做"。心理咨詢師在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)，來(lái)訪者存在以下表現(xiàn)：①情緒低落；②興趣減退；③睡眠障礙；④自我評(píng)價(jià)降低。這些表現(xiàn)符合抑郁癥的哪些核心癥狀？A.情緒持續(xù)性低落B.精神運(yùn)動(dòng)性遲滯C.興趣和快感喪失D.自我價(jià)值感降低9.案例背景：鄭某，50歲，女性，家庭主婦，因丈夫去世（2年前）出現(xiàn)持續(xù)哀傷反應(yīng)，自述"活著沒(méi)有意義"。心理咨詢師在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)，來(lái)訪者存在以下情況：①經(jīng)常回憶與丈夫相處的時(shí)光；②回避與丈夫相關(guān)的物品和地點(diǎn)；③認(rèn)為生活失去了方向。這些表現(xiàn)符合哀傷反應(yīng)的哪些特征？A.情緒波動(dòng)B.日常生活受限C.回憶性思維D.存在感喪失10.案例背景：馮某，45歲，男性，銷(xiāo)售員，因業(yè)績(jī)壓力出現(xiàn)焦慮癥狀，自述"如果完不成指標(biāo)會(huì)非?？只?。心理咨詢師在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)，來(lái)訪者存在以下表現(xiàn)：①對(duì)工作表現(xiàn)過(guò)度敏感；②追求完美主義；③將自我價(jià)值與工作成就綁定。這些情況可能屬于：A.職業(yè)倦怠B.人際關(guān)系問(wèn)題C.自我價(jià)值問(wèn)題D.工作壓力反應(yīng)三、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）11.案例背景：陳某，30歲，女性，編輯，因工作壓力出現(xiàn)焦慮癥狀，自述"感覺(jué)大腦一片空白，無(wú)法集中注意力"。心理咨詢師在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)，來(lái)訪者存在完美主義傾向。請(qǐng)簡(jiǎn)述完美主義傾向?qū)?lái)訪者心理健康可能產(chǎn)生哪些負(fù)面影響。12.案例背景：劉某，40歲，男性，律師，因家庭矛盾（與妻子長(zhǎng)期不和）導(dǎo)致抑郁情緒。心理咨詢師在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)，來(lái)訪者存在回避行為（如回避家庭聚會(huì)）。請(qǐng)簡(jiǎn)述回避行為如何影響哀傷過(guò)程。13.案例背景：孫某，28歲，女性，教師，因社交焦慮出現(xiàn)回避行為，自述"在眾人面前說(shuō)話會(huì)臉紅心跳"。心理咨詢師在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)，來(lái)訪者存在認(rèn)知歪曲（如"別人都在關(guān)注我的表現(xiàn)"）。請(qǐng)簡(jiǎn)述認(rèn)知歪如何影響社交焦慮。14.案例背景：李某，35歲，男性，項(xiàng)目經(jīng)理，因工作壓力出現(xiàn)失眠癥狀，自述"躺下后腦子會(huì)自動(dòng)播放工作場(chǎng)景"。心理咨詢師在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)，來(lái)訪者存在睡眠衛(wèi)生習(xí)慣不良。請(qǐng)簡(jiǎn)述不良睡眠衛(wèi)生習(xí)慣可能導(dǎo)致哪些后果。四、論述題（共2題，每題15分，共30分）15.案例背景：王某，45歲，女性，企業(yè)中層管理者，因工作壓力出現(xiàn)焦慮癥狀，自述"感覺(jué)整個(gè)世界都在轉(zhuǎn)得很快，我快跟不上了"。心理咨詢師在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)，來(lái)訪者存在職業(yè)倦怠。請(qǐng)結(jié)合職業(yè)倦怠的理論模型（如Maslach職業(yè)倦怠量表），論述心理咨詢師應(yīng)如何制定干預(yù)方案。16.案例背景：張某，22歲，男性，大學(xué)生，因社交恐懼癥導(dǎo)致回避社交場(chǎng)合，自述"在別人注視下會(huì)發(fā)抖"。心理咨詢師在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)，來(lái)訪者存在社交焦慮。請(qǐng)結(jié)合認(rèn)知行為療法的原理，論述心理咨詢師應(yīng)如何制定干預(yù)方案。五、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）17.案例背景：陳某，35歲，女性，醫(yī)生，因工作壓力出現(xiàn)焦慮癥狀，自述"感覺(jué)大腦一片空白，無(wú)法集中注意力"。心理咨詢師在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)，來(lái)訪者存在完美主義傾向。請(qǐng)結(jié)合咨詢倫理，分析心理咨詢師在處理該案例時(shí)應(yīng)注意哪些倫理問(wèn)題。18.案例背景：李某，28歲，男性，程序員，因社交焦慮出現(xiàn)回避行為，自述"在眾人面前說(shuō)話會(huì)臉紅心跳"。心理咨詢師在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)，來(lái)訪者存在認(rèn)知歪曲（如"別人都在關(guān)注我的表現(xiàn)"）。請(qǐng)結(jié)合文化心理學(xué)視角，分析該案例中的文化因素可能如何影響咨詢過(guò)程。答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：C解析：張某表現(xiàn)出典型的職業(yè)倦怠癥狀（情緒衰竭、去人格化、個(gè)人成就感降低），最適合使用職業(yè)倦怠量表（MBI）進(jìn)行評(píng)估。SCL-90適合全面評(píng)估精神癥狀，BPRS更適用于精神病性障礙評(píng)估，SAS主要評(píng)估焦慮程度。2.答案：A解析：李某存在自殺傾向，這是最高優(yōu)先級(jí)的問(wèn)題，需要立即評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（包括意愿、計(jì)劃、手段等）。其他選項(xiàng)雖然重要，但不如評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)緊迫。3.答案：B解析：考試焦慮屬于條件性恐懼反應(yīng)，適合使用系統(tǒng)脫敏療法（逐步暴露于焦慮情境并配合放松訓(xùn)練）。放松訓(xùn)練效果有限，認(rèn)知重評(píng)適用于認(rèn)知扭曲明顯的情況，行為激活適用于抑郁回避行為。4.答案：B解析：認(rèn)知歪曲是認(rèn)知行為療法的核心靶點(diǎn)，CBT通過(guò)識(shí)別和改變認(rèn)知歪曲（如非黑即白思維、災(zāi)難化思維）來(lái)改善情緒。ACT強(qiáng)調(diào)接受而非改變認(rèn)知，HCT強(qiáng)調(diào)此時(shí)此地關(guān)系，PDT關(guān)注潛意識(shí)沖突。5.答案：A解析：自戀型人格特質(zhì)需要特別注意維護(hù)咨詢關(guān)系，無(wú)條件積極關(guān)注（無(wú)論來(lái)訪者表現(xiàn)如何都給予接納）是建立信任的基礎(chǔ)。價(jià)值中立可能被誤解為認(rèn)同不合理要求，透明化和保密性屬于一般咨詢?cè)瓌t。二、多選題答案與解析6.答案：A、B、C解析：社交恐懼癥的核心特征是：①?gòu)V泛回避社交情境；②對(duì)負(fù)面評(píng)價(jià)的過(guò)度恐懼；③社交情境下的顯著焦慮。選項(xiàng)D屬于極端回避行為，不是所有社交恐懼癥患者的表現(xiàn)。7.答案：A、B、C解析：失眠的維持因素包括：①日間功能損害導(dǎo)致的睡眠壓力；②睡眠相關(guān)焦慮（擔(dān)心睡不著）；③不恰當(dāng)?shù)乃咝袨椋ㄈ绱灿糜诠ぷ鳎＼|體癥狀加重是結(jié)果而非維持因素。8.答案：A、C、D解析：抑郁癥的核心癥狀包括：①情緒持續(xù)性低落；②興趣和快感喪失（快感缺乏）；③睡眠障礙（失眠或嗜睡）。精神運(yùn)動(dòng)性遲滯可能是表現(xiàn)之一，但不是所有抑郁癥患者都存在。9.答案：A、B、C解析：哀傷反應(yīng)的正常表現(xiàn)包括：①情緒波動(dòng)（高興與悲傷交替）；②日常生活受限（回避相關(guān)情境）；③回憶性思維（與逝者相關(guān)的記憶增多）。存在感喪失更可能是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的表現(xiàn)。10.答案：A、C、D解析：這些表現(xiàn)符合：①職業(yè)倦怠（工作壓力導(dǎo)致的情緒耗竭）；②自我價(jià)值問(wèn)題（將自我價(jià)值與工作成就綁定）；③工作壓力反應(yīng)（對(duì)績(jī)效指標(biāo)的過(guò)度焦慮）。人際關(guān)系問(wèn)題與案例描述不符。三、簡(jiǎn)答題答案與解析11.答案：完美主義傾向可能導(dǎo)致的負(fù)面影響包括：①過(guò)度焦慮：對(duì)犯錯(cuò)恐懼導(dǎo)致慢性焦慮②自我批評(píng)：苛刻的自我評(píng)價(jià)損害自尊③生產(chǎn)力下降：追求完美導(dǎo)致拖延④人際關(guān)系問(wèn)題：難以接受不完美他人⑤情緒波動(dòng)：完美標(biāo)準(zhǔn)難以達(dá)到導(dǎo)致抑郁12.答案：回避行為會(huì)阻礙哀傷過(guò)程：①阻斷情緒表達(dá)：回避與逝者相關(guān)的情境導(dǎo)致悲傷無(wú)法宣泄②維持否認(rèn)：持續(xù)回避強(qiáng)化"失去并未發(fā)生"的幻想③破壞儀式：儀式（如悼念）是哀傷的重要部分④阻礙成長(zhǎng)：無(wú)法處理悲傷導(dǎo)致長(zhǎng)期情緒停滯13.答案：認(rèn)知歪如何影響社交焦慮：①產(chǎn)生災(zāi)難化預(yù)期：如"我會(huì)出丑"→"真的出丑了"②強(qiáng)化回避行為：因害怕負(fù)面評(píng)價(jià)而回避社交③形成惡性循環(huán)：回避→更多負(fù)面評(píng)價(jià)預(yù)期→更回避④影響認(rèn)知評(píng)估：傾向于關(guān)注負(fù)面社交信息14.答案：不良睡眠衛(wèi)生習(xí)慣可能導(dǎo)致：①失眠慢性化：破壞睡眠-覺(jué)醒節(jié)律②日間功能損害：疲勞、注意力下降③情緒問(wèn)題：睡眠不足加重焦慮抑郁④形成條件反射：床與焦慮相關(guān)聯(lián)四、論述題答案與解析15.答案：職業(yè)倦怠干預(yù)方案制定應(yīng)：①評(píng)估階段：使用MBI評(píng)估倦怠三維度（情緒耗竭、去人格化、成就感降低）②設(shè)定目標(biāo)：短期目標(biāo)（改善睡眠衛(wèi)生），中期目標(biāo)（應(yīng)對(duì)策略），長(zhǎng)期目標(biāo)（職業(yè)重塑）③干預(yù)措施：a.情緒耗竭：正念訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、時(shí)間管理b.去人格化：共情訓(xùn)練、角色視角轉(zhuǎn)換c.成就感降低：優(yōu)勢(shì)識(shí)別、小步成功獎(jiǎng)勵(lì)④倫理考量：維護(hù)患者自主權(quán)、設(shè)置適當(dāng)界限16.答案：社交焦慮干預(yù)方案應(yīng)：①評(píng)估階段：使用社交焦慮量表評(píng)估程度，識(shí)別觸發(fā)情境②設(shè)定目標(biāo)：從暴露最易引發(fā)焦慮的情境開(kāi)始③干預(yù)措施：a.認(rèn)知矯正：識(shí)別歪曲認(rèn)知（如"我一定會(huì)出丑"），重構(gòu)為現(xiàn)實(shí)性認(rèn)知b.暴露療法：系統(tǒng)脫敏（漸進(jìn)式暴露），配合放松訓(xùn)練c.社交技能訓(xùn)練：非語(yǔ)言溝通、應(yīng)對(duì)批評(píng)技巧④倫理考量：循序漸進(jìn)暴露避免二次創(chuàng)傷五、案例分析題答案與解析17.答案：該案例的倫理問(wèn)題包括：①自殺風(fēng)險(xiǎn)：需定期評(píng)估自殺意念與計(jì)劃②知情同意：解釋治療可能的風(fēng)險(xiǎn)與收益③文化差異：醫(yī)生