2026年急救醫(yī)學(xué)考試題庫：燒傷患者體液平衡的維持一、單選題（每題2分，共20題）1.燒傷后體液滲出的高峰期通常出現(xiàn)在傷后多久？A.2小時內(nèi)B.6-8小時C.12-24小時D.48-72小時2.成人燒傷面積達(dá)30%時，早期補(bǔ)液首選的晶體液是？A.血漿B.乳酸林格液C.全血D.葡萄糖溶液3.燒傷患者早期補(bǔ)液“快速、大量、平衡”原則中，“快速”指的是？A.第一個24小時內(nèi)補(bǔ)足總液量的一半B.2小時內(nèi)完成總液量的一半C.第一個8小時內(nèi)完成總液量的1/2D.第一個12小時內(nèi)完成總液量的1/34.燒傷后最初24小時內(nèi)，每1%燒傷面積（1ml/kg）應(yīng)補(bǔ)充多少晶體液？A.0.5mlB.1.0mlC.1.5mlD.2.0ml5.燒傷后48小時內(nèi)，膠體液（如血漿）的補(bǔ)充量應(yīng)占總液量的多少？A.10%B.20%C.30%D.40%6.燒傷患者補(bǔ)液時，晶體液與膠體液的比例一般建議為？A.1:1B.2:1C.3:1D.4:17.燒傷后早期補(bǔ)液不足可能導(dǎo)致？A.低血容量性休克B.高鉀血癥C.高血糖D.水腫8.燒傷后早期補(bǔ)液過量可能導(dǎo)致？A.低血容量性休克B.心力衰竭C.低鉀血癥D.代謝性堿中毒9.燒傷后第2天，患者尿量＜0.5ml/kg/h，提示？A.補(bǔ)液量不足B.補(bǔ)液量充足C.腎功能衰竭D.體液分布異常10.燒傷患者補(bǔ)液時，關(guān)于電解質(zhì)補(bǔ)充的說法錯誤的是？A.鈉鹽首選生理鹽水B.補(bǔ)充鉀鹽需監(jiān)測血鉀水平C.早期補(bǔ)液可不補(bǔ)充鉀鹽D.鈣劑需根據(jù)血鈣水平補(bǔ)充二、多選題（每題3分，共10題）1.燒傷后體液平衡紊亂的主要機(jī)制包括？A.血管擴(kuò)張B.毛細(xì)血管通透性增加C.腎臟灌注不足D.胃腸道吸收障礙2.燒傷患者早期補(bǔ)液時，晶體液的選擇包括？A.生理鹽水B.乳酸林格液C.葡萄糖溶液D.5%葡萄糖生理鹽水3.燒傷患者補(bǔ)液時，膠體液的選擇包括？A.血漿B.白蛋白C.普通冰凍血漿D.全血4.燒傷后體液復(fù)蘇成功的指標(biāo)包括？A.血壓穩(wěn)定B.尿量＞0.5ml/kg/hC.中心靜脈壓正常D.血?dú)夥治稣?.燒傷后早期補(bǔ)液時，需要注意哪些并發(fā)癥？A.低血容量性休克B.心力衰竭C.感染D.電解質(zhì)紊亂6.燒傷后第2天，體液復(fù)蘇的重點(diǎn)包括？A.維持電解質(zhì)平衡B.減少膠體液補(bǔ)充C.增加晶體液比例D.調(diào)整補(bǔ)液速度7.燒傷后高鉀血癥的常見原因包括？A.肌肉細(xì)胞破壞B.腎功能不全C.早期補(bǔ)液不足D.酸中毒8.燒傷后代謝性酸中毒的常見原因包括？A.氧化物產(chǎn)生過多B.補(bǔ)液過量C.腎功能不全D.組織低灌注9.燒傷后液體復(fù)蘇的調(diào)整依據(jù)包括？A.患者年齡B.燒傷面積和深度C.尿量D.血壓10.燒傷后液體復(fù)蘇的長期管理包括？A.持續(xù)監(jiān)測電解質(zhì)B.調(diào)整膠體液比例C.注意感染預(yù)防D.監(jiān)測腎功能三、判斷題（每題1分，共10題）1.燒傷后體液滲出高峰期通常在傷后6-8小時。（×）2.成人燒傷面積達(dá)10%時，早期補(bǔ)液可僅依賴晶體液。（√）3.燒傷后早期補(bǔ)液應(yīng)“先快后慢”，第1小時補(bǔ)液量應(yīng)為總量的1/2。（×）4.燒傷后48小時內(nèi)，膠體液補(bǔ)充量應(yīng)占總液量的20%。（√）5.燒傷后早期補(bǔ)液不足會導(dǎo)致高鉀血癥。（×）6.燒傷后早期補(bǔ)液過量會導(dǎo)致低鉀血癥。（√）7.燒傷后第2天，患者尿量正常但出現(xiàn)水腫，提示補(bǔ)液量充足。（×）8.燒傷后液體復(fù)蘇成功的標(biāo)志是血壓正常。（×）9.燒傷后高鉀血癥的緊急處理措施包括輸注葡萄糖酸鈣。（√）10.燒傷后代謝性酸中毒的常見原因是腎功能不全。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述燒傷后早期補(bǔ)液的計(jì)算方法。2.簡述燒傷后體液滲出高峰期的特點(diǎn)及原因。3.簡述燒傷后早期補(bǔ)液時，晶體液與膠體液的選擇依據(jù)。4.簡述燒傷后高鉀血癥的常見原因及處理措施。5.簡述燒傷后液體復(fù)蘇的長期管理要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述燒傷后體液復(fù)蘇的調(diào)整原則及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合不同燒傷面積和深度，論述液體復(fù)蘇方案的差異及原因。答案與解析一、單選題1.B解析：燒傷后體液滲出高峰期通常在傷后6-8小時，此時血管通透性顯著增加，大量液體從血管內(nèi)滲出到組織間隙。2.B解析：成人燒傷面積達(dá)30%時，早期補(bǔ)液首選乳酸林格液，因其含氯離子，更符合生理需求。3.C解析：早期補(bǔ)液“快速、大量、平衡”原則中，“快速”指的是第一個8小時內(nèi)完成總液量的1/2，以盡快恢復(fù)血容量。4.D解析：燒傷后最初24小時內(nèi)，每1%燒傷面積（1ml/kg）應(yīng)補(bǔ)充2.0ml晶體液，膠體液占1/2。5.B解析：燒傷后48小時內(nèi)，膠體液（如血漿）的補(bǔ)充量應(yīng)占總液量的20%，以減少晶體液負(fù)荷。6.B解析：燒傷患者補(bǔ)液時，晶體液與膠體液的比例一般建議為2:1，以平衡血管內(nèi)外液體積。7.A解析：燒傷后早期補(bǔ)液不足會導(dǎo)致血容量下降，引發(fā)低血容量性休克。8.B解析：燒傷后早期補(bǔ)液過量會導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，引發(fā)心力衰竭。9.A解析：燒傷后第2天，患者尿量＜0.5ml/kg/h，提示補(bǔ)液量不足，需增加補(bǔ)液量。10.C解析：燒傷后早期補(bǔ)液不可不補(bǔ)充鉀鹽，因細(xì)胞破壞會導(dǎo)致鉀離子釋放，需監(jiān)測血鉀水平。二、多選題1.A、B、C、D解析：燒傷后體液平衡紊亂的主要機(jī)制包括血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加、腎臟灌注不足、胃腸道吸收障礙。2.A、B、D解析：晶體液的選擇包括生理鹽水、乳酸林格液、5%葡萄糖生理鹽水，葡萄糖溶液為膠體液。3.A、B、C解析：膠體液的選擇包括血漿、白蛋白、普通冰凍血漿，全血為血液制品，不歸為膠體液。4.A、B、C、D解析：液體復(fù)蘇成功的指標(biāo)包括血壓穩(wěn)定、尿量＞0.5ml/kg/h、中心靜脈壓正常、血?dú)夥治稣！?.A、B、C、D解析：燒傷后早期補(bǔ)液時，需要注意低血容量性休克、心力衰竭、感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。6.A、B、C解析：燒傷后第2天，體液復(fù)蘇的重點(diǎn)包括維持電解質(zhì)平衡、減少膠體液補(bǔ)充、增加晶體液比例。7.A、B解析：燒傷后高鉀血癥的常見原因包括肌肉細(xì)胞破壞（釋放鉀離子）、腎功能不全（排鉀能力下降）。8.A、C、D解析：燒傷后代謝性酸中毒的常見原因包括氧化物產(chǎn)生過多（乳酸堆積）、腎功能不全、組織低灌注。9.A、B、C、D解析：液體復(fù)蘇的調(diào)整依據(jù)包括患者年齡、燒傷面積和深度、尿量、血壓等。10.A、B、C、D解析：液體復(fù)蘇的長期管理包括持續(xù)監(jiān)測電解質(zhì)、調(diào)整膠體液比例、注意感染預(yù)防、監(jiān)測腎功能。三、判斷題1.×解析：燒傷后體液滲出高峰期通常在傷后6-8小時，而非2小時。2.√解析：成人燒傷面積達(dá)10%時，早期補(bǔ)液可僅依賴晶體液，無需補(bǔ)充膠體液。3.×解析：燒傷后早期補(bǔ)液應(yīng)“先快后慢”，第1小時補(bǔ)液量應(yīng)為總量的1/2，而非第8小時。4.√解析：燒傷后48小時內(nèi)，膠體液補(bǔ)充量應(yīng)占總液量的20%，以減少晶體液負(fù)荷。5.×解析：燒傷后早期補(bǔ)液不足會導(dǎo)致低血容量性休克，而非高鉀血癥。6.√解析：燒傷后早期補(bǔ)液過量會導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，引發(fā)心力衰竭。7.×解析：燒傷后第2天，患者尿量正常但出現(xiàn)水腫，提示補(bǔ)液量過多。8.×解析：燒傷后液體復(fù)蘇成功的標(biāo)志不僅是血壓正常，還包括尿量、中心靜脈壓等。9.√解析：燒傷后高鉀血癥的緊急處理措施包括輸注葡萄糖酸鈣（拮抗鉀離子對心肌的作用）。10.√解析：燒傷后代謝性酸中毒的常見原因是腎功能不全（酸中毒產(chǎn)物排泄障礙）。四、簡答題1.簡述燒傷后早期補(bǔ)液的計(jì)算方法答：燒傷后早期補(bǔ)液計(jì)算方法包括：-第1個24小時：晶體液為每1%燒傷面積（1ml/kg），膠體液為晶體液的一半；-第2個24小時：晶體液減半，膠體液繼續(xù)補(bǔ)充；-特殊情況：大面積燒傷、老年、兒童需根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。2.簡述燒傷后體液滲出高峰期的特點(diǎn)及原因答：特點(diǎn)：傷后6-8小時達(dá)到高峰，持續(xù)約24小時；原因：此時血管通透性顯著增加，大量液體從血管內(nèi)滲出到組織間隙。3.簡述燒傷后早期補(bǔ)液時，晶體液與膠體液的選擇依據(jù)答：選擇依據(jù)：-晶體液：生理鹽水、乳酸林格液，用于快速補(bǔ)充血容量；-膠體液：血漿、白蛋白，用于維持血管內(nèi)容量。4.簡述燒傷后高鉀血癥的常見原因及處理措施答：常見原因：肌肉細(xì)胞破壞（釋放鉀離子）、腎功能不全；處理措施：-監(jiān)測血鉀水平；-輸注葡萄糖酸鈣（拮抗鉀離子對心肌的作用）；-使用利尿劑促進(jìn)鉀離子排泄。5.簡述燒傷后液體復(fù)蘇的長期管理要點(diǎn)答：要點(diǎn)：-持續(xù)監(jiān)測電解質(zhì)平衡；-調(diào)整膠體液比例；-注意感染預(yù)防；-監(jiān)測腎功能。五、論述題1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述燒傷后體液復(fù)蘇的調(diào)整原則及注意事項(xiàng)答：調(diào)整原則：-根據(jù)患者年齡、燒傷面積和深度、尿量、血壓等動態(tài)調(diào)整補(bǔ)液量；-第1個24小時補(bǔ)液量需在傷后8小時內(nèi)完成1/2，后續(xù)根據(jù)情況調(diào)整。注意事項(xiàng)：-避免補(bǔ)液不足或過量；-