PAGE財(cái)政部醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)制度一、總則（一）制定目的為加強(qiáng)醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)保基金收支行為，保障醫(yī)保基金安全，提高醫(yī)保基金使用效益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)保政策，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于各級(jí)財(cái)政部門、醫(yī)保部門及其所屬機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)?；鸬呢?cái)務(wù)核算、管理和監(jiān)督。醫(yī)保基金包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金等。（三）基本原則1.合法性原則：醫(yī)保基金的財(cái)務(wù)管理必須符合國家法律法規(guī)和醫(yī)保政策的規(guī)定，確保基金收支合法合規(guī)。2.安全性原則：加強(qiáng)醫(yī)?；鸬陌踩芾?，防止基金被擠占、挪用、騙取等，保障基金的安全完整。3.?？顚Ｓ迷瓌t：醫(yī)?；饝?yīng)專項(xiàng)用于參保人員的醫(yī)療費(fèi)用支出，不得挪作他用。4.收支平衡原則：合理編制醫(yī)保基金收支預(yù)算，確保基金收支平衡，略有結(jié)余。5.規(guī)范透明原則：規(guī)范醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理流程，提高財(cái)務(wù)信息透明度，接受社會(huì)監(jiān)督。二、基金預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.編制依據(jù)：根據(jù)國家醫(yī)保政策、上年度醫(yī)?；鹗罩闆r、本年度醫(yī)保工作計(jì)劃等，編制醫(yī)?；痤A(yù)算。2.編制內(nèi)容：包括基金收入預(yù)算和基金支出預(yù)算。基金收入預(yù)算主要包括保費(fèi)收入、財(cái)政補(bǔ)貼收入等；基金支出預(yù)算主要包括醫(yī)保待遇支出、管理費(fèi)用支出等。3.編制方法：采用零基預(yù)算法，結(jié)合實(shí)際情況，科學(xué)合理地編制預(yù)算。（二）預(yù)算審批醫(yī)?；痤A(yù)算草案編制完成后，應(yīng)報(bào)經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門和醫(yī)保部門審核批準(zhǔn)。審核批準(zhǔn)后的預(yù)算應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，不得隨意調(diào)整。（三）預(yù)算執(zhí)行與調(diào)整1.預(yù)算執(zhí)行：各級(jí)財(cái)政部門和醫(yī)保部門應(yīng)按照批準(zhǔn)的預(yù)算組織基金收支，確保預(yù)算的嚴(yán)格執(zhí)行。2.預(yù)算調(diào)整：在預(yù)算執(zhí)行過程中，如遇特殊情況需要調(diào)整預(yù)算的，應(yīng)按照規(guī)定的程序報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后進(jìn)行調(diào)整。三、基金收入管理（一）保費(fèi)收入1.征繳方式：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)由用人單位和職工共同繳納，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)由個(gè)人繳納。保費(fèi)征繳應(yīng)嚴(yán)格按照國家規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率執(zhí)行。2.征繳管理：醫(yī)保部門應(yīng)加強(qiáng)保費(fèi)征繳管理，建立健全征繳臺(tái)賬，及時(shí)足額征繳保費(fèi)。財(cái)政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)保費(fèi)征繳的監(jiān)督，確保保費(fèi)及時(shí)足額入庫。（二）財(cái)政補(bǔ)貼收入1.補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：財(cái)政部門應(yīng)根據(jù)國家醫(yī)保政策和當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，合理確定醫(yī)?；鹭?cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，并及時(shí)足額撥付補(bǔ)貼資金。2.補(bǔ)貼管理：財(cái)政補(bǔ)貼資金應(yīng)?？顚Ｓ?，不得挪作他用。醫(yī)保部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)政補(bǔ)貼資金的管理，確保補(bǔ)貼資金及時(shí)足額到位。（三）其他收入醫(yī)?；鸬钠渌杖氚ɡ⑹杖搿{金收入等。其他收入應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)足額入賬，納入基金預(yù)算管理。四、基金支出管理（一）醫(yī)保待遇支出1.支付范圍：醫(yī)保待遇支出應(yīng)嚴(yán)格按照國家醫(yī)保政策規(guī)定的支付范圍執(zhí)行，包括住院費(fèi)用、門診費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。2.支付標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)保部門應(yīng)根據(jù)國家醫(yī)保政策和當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，合理確定醫(yī)保待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。3.支付方式：醫(yī)保待遇支出可采用直接結(jié)算、預(yù)付制等方式進(jìn)行支付。直接結(jié)算應(yīng)按照規(guī)定的結(jié)算流程進(jìn)行，預(yù)付制應(yīng)加強(qiáng)對(duì)預(yù)付資金的管理和監(jiān)督。（二）管理費(fèi)用支出1.支出范圍：管理費(fèi)用支出主要包括人員經(jīng)費(fèi)、辦公費(fèi)、設(shè)備購置等。管理費(fèi)用支出應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2.支出管理：醫(yī)保部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)管理費(fèi)用支出的管理，嚴(yán)格控制費(fèi)用支出，提高資金使用效益。財(cái)政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)管理費(fèi)用支出的監(jiān)督檢查，確保費(fèi)用支出合法合規(guī)。（三）其他支出醫(yī)?；鸬钠渌С鰬?yīng)按照規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，包括轉(zhuǎn)移支出、其他支出等。其他支出應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的程序進(jìn)行審批。五、基金財(cái)務(wù)管理與核算（一）財(cái)務(wù)管理1.崗位設(shè)置：醫(yī)保基金財(cái)務(wù)管理應(yīng)設(shè)置會(huì)計(jì)、出納等崗位，明確各崗位的職責(zé)權(quán)限，確保不相容崗位相互分離。2.財(cái)務(wù)制度：建立健全醫(yī)保基金財(cái)務(wù)管理制度，包括財(cái)務(wù)收支管理制度、財(cái)務(wù)審批制度、財(cái)務(wù)報(bào)告制度等。3.財(cái)務(wù)監(jiān)督：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金財(cái)務(wù)的監(jiān)督檢查，定期進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)和外部審計(jì)，確保財(cái)務(wù)工作規(guī)范有序。（二）會(huì)計(jì)核算1.核算原則：醫(yī)?；饡?huì)計(jì)核算應(yīng)遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制原則、收付實(shí)現(xiàn)制原則等。2.核算方法：按照國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行核算，設(shè)置會(huì)計(jì)科目，登記會(huì)計(jì)賬簿，編制財(cái)務(wù)報(bào)表。3.財(cái)務(wù)報(bào)告：定期編制醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)報(bào)告，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收支表、基金變動(dòng)情況表等。財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，及時(shí)報(bào)送同級(jí)財(cái)政部門和醫(yī)保部門。六、基金資產(chǎn)與負(fù)債管理（一）基金資產(chǎn)1.資產(chǎn)范圍：醫(yī)保基金資產(chǎn)包括銀行存款、債券投資、暫付款等。2.資產(chǎn)管理：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鹳Y產(chǎn)的管理，確保資產(chǎn)安全完整。銀行存款應(yīng)按照規(guī)定存入國有商業(yè)銀行，債券投資應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行投資，暫付款應(yīng)及時(shí)清理結(jié)算。（二）基金負(fù)債1.負(fù)債范圍：醫(yī)?；鹭?fù)債包括暫收款、應(yīng)付賬款等。2.負(fù)債管理：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鹭?fù)債的管理，及時(shí)清理結(jié)算負(fù)債，確保負(fù)債真實(shí)準(zhǔn)確。七、基金監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.監(jiān)督機(jī)構(gòu)：醫(yī)保部門應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，設(shè)立專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)或崗位，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理和使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督內(nèi)容：內(nèi)部監(jiān)督主要包括財(cái)務(wù)制度執(zhí)行情況、基金收支情況、資產(chǎn)負(fù)債情況等。（二）外部監(jiān)督1.監(jiān)督機(jī)構(gòu)：財(cái)政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督檢查，定期或不定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查。審計(jì)部門應(yīng)依法對(duì)醫(yī)?；疬M(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。2.監(jiān)督內(nèi)容：外部監(jiān)督主要包括基金收支的合法性、合規(guī)性，基金使用的效益性等。（三）社會(huì)監(jiān)督1.監(jiān)督方式：鼓勵(lì)社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)?；鸬墓芾砗褪褂们闆r進(jìn)行監(jiān)督，設(shè)立舉報(bào)電話、舉報(bào)郵箱等，接受社會(huì)公眾的舉報(bào)和投訴。2.監(jiān)督處理：對(duì)社會(huì)公眾的舉報(bào)和投訴，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果向社會(huì)公開。八、法律責(zé)任（一）違反本制度的處理對(duì)違反本制度的單位和個(gè)人，應(yīng)按照國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)保政策的規(guī)定進(jìn)行處理。