2025年醫(yī)學(xué)高級職稱試題《中醫(yī)針灸》習(xí)題1.（單選題）下列經(jīng)脈中，循行"入下齒中"的是（）A.足陽明胃經(jīng)B.手陽明大腸經(jīng)C.手太陽小腸經(jīng)D.足少陽膽經(jīng)答案：B解析：手陽明大腸經(jīng)循行：起于食指橈側(cè)端（商陽穴），沿食指橈側(cè)上行，經(jīng)過合谷穴，進(jìn)入兩筋（拇長伸肌腱和拇短伸肌腱）之間，沿前臂橈側(cè)上行，至肘部外側(cè)，再沿上臂外側(cè)前緣，上走肩端（肩髃穴），沿肩峰前緣，向上交會于督脈的大椎穴，再向下進(jìn)入缺盆部，聯(lián)絡(luò)肺臟，通過橫膈，屬于大腸。其支脈：從缺盆上走頸部，經(jīng)過面頰，進(jìn)入下齒齦，回繞至上唇，交叉于人中，左脈向右，右脈向左，分布在鼻孔兩側(cè)（迎香穴），與足陽明胃經(jīng)相接。2.（單選題）下列各項(xiàng)中，不屬于針灸治療原則的是（）A.治病求本B.清熱溫寒C.三因制宜D.行氣活血答案：D解析：針灸治療原則包括：治病求本、清熱溫寒、補(bǔ)虛瀉實(shí)、三因制宜（因時、因地、因人制宜）。行氣活血屬于針灸的治療作用，而非治療原則。3.（單選題）八脈交會穴中，通于陰蹺脈的是（）A.照海B.申脈C.公孫D.足臨泣答案：A解析：八脈交會穴歌訣：公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同，臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維目銳外關(guān)逢，后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽蹺絡(luò)亦通，列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨。照海通于陰蹺脈。4.（單選題）下列腧穴中，不屬于原穴的是（）A.太沖B.太淵C.太溪D.太沖答案：D解析：十二原穴為：肺經(jīng)-太淵，大腸經(jīng)-合谷，胃經(jīng)-沖陽，脾經(jīng)-太白，心經(jīng)-神門，小腸經(jīng)-腕骨，膀胱經(jīng)-京骨，腎經(jīng)-太溪，心包經(jīng)-大陵，三焦經(jīng)-陽池，膽經(jīng)-丘墟，肝經(jīng)-太沖。題目中D選項(xiàng)重復(fù)，應(yīng)為干擾項(xiàng)，正確答案為無重復(fù)的選項(xiàng)（注：原題可能存在排版錯誤，正確原穴均已列出）。5.（單選題）針灸治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之風(fēng)痰阻絡(luò)證，除主穴外，應(yīng)加用的配穴是（）A.太沖、太溪B.豐隆、合谷C.曲池、內(nèi)庭、豐隆D.足三里、氣海、血海答案：B解析：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)主穴：水溝、內(nèi)關(guān)、三陰交、極泉、尺澤、委中。風(fēng)痰阻絡(luò)證配豐隆、合谷；肝陽暴亢證配太沖、太溪；痰熱腑實(shí)證配曲池、內(nèi)庭、豐?。粴馓撗鲎C配足三里、氣海、血海；陰虛風(fēng)動證配太溪、風(fēng)池。6.（單選題）下列各項(xiàng)中，不屬于艾灸法的是（）A.瘢痕灸B.隔姜灸C.溫和灸D.天灸答案：D解析：艾灸法包括艾炷灸（直接灸：瘢痕灸、無瘢痕灸；間接灸：隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸等）、艾條灸（懸起灸：溫和灸、雀啄灸、回旋灸；實(shí)按灸）、溫針灸、溫灸器灸等。天灸屬于非艾灸法中的藥物敷貼療法，如白芥子灸、蒜泥灸等。7.（單選題）手少陽三焦經(jīng)的終止穴是（）A.絲竹空B.瞳子髎C.足竅陰D.關(guān)沖答案：A解析：手少陽三焦經(jīng)起于關(guān)沖穴，止于絲竹空穴。瞳子髎為足少陽膽經(jīng)起始穴，足竅陰為足少陽膽經(jīng)終止穴。8.（單選題）下列關(guān)于針刺補(bǔ)瀉的敘述，錯誤的是（）A.捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉中，捻轉(zhuǎn)角度小、用力輕、頻率慢為補(bǔ)法B.提插補(bǔ)瀉中，先淺后深、重插輕提為補(bǔ)法C.疾徐補(bǔ)瀉中，進(jìn)針慢、出針快為瀉法D.迎隨補(bǔ)瀉中，針尖隨著經(jīng)脈循行方向刺入為補(bǔ)法答案：C解析：疾徐補(bǔ)瀉中，進(jìn)針慢、出針快為補(bǔ)法；進(jìn)針快、出針慢為瀉法。其余選項(xiàng)均正確：捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉中，捻轉(zhuǎn)角度小、用力輕、頻率慢、操作時間短為補(bǔ)法；提插補(bǔ)瀉中，先淺后深、重插輕提、提插幅度小、頻率慢為補(bǔ)法；迎隨補(bǔ)瀉中，針尖順著經(jīng)脈循行方向刺入為補(bǔ)法（隨經(jīng)而刺），逆著經(jīng)脈循行方向刺入為瀉法（迎經(jīng)而刺）。9.（單選題）下列腧穴中，既是絡(luò)穴又是八脈交會穴的是（）A.太淵B.內(nèi)關(guān)C.公孫D.列缺答案：C解析：公孫為脾經(jīng)絡(luò)穴，又為八脈交會穴通沖脈；內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，通陰維脈；列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴，通任脈；太淵為肺經(jīng)原穴，八會穴之脈會。題目中B、C、D均為絡(luò)穴和八脈交會穴，但最符合單選題要求的典型答案為C（公孫），內(nèi)關(guān)、列缺亦符合，但需根據(jù)選項(xiàng)唯一性選擇（注：原題可能存在多正確選項(xiàng)，但按考試常見題型，C為最佳答案）。10.（單選題）針灸治療痛經(jīng)實(shí)證，應(yīng)選取的主穴是（）A.關(guān)元、三陰交、地機(jī)B.關(guān)元、足三里、三陰交C.氣海、三陰交、歸來D.中極、三陰交、太沖答案：A解析：痛經(jīng)實(shí)證主穴：關(guān)元、三陰交、地機(jī)、十七椎。關(guān)元為任脈穴，通胞宮，散寒行氣；三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，調(diào)理肝脾腎；地機(jī)為脾經(jīng)郄穴，疏調(diào)脾經(jīng)經(jīng)氣而止痛。虛證主穴：關(guān)元、足三里、三陰交。11.（填空題）十二經(jīng)脈中，______經(jīng)與______經(jīng)在食指端相交接；______經(jīng)與______經(jīng)在足大趾內(nèi)側(cè)端相交接。答案：手太陰肺經(jīng)，手陽明大腸經(jīng)；足厥陰肝經(jīng)，足太陰脾經(jīng)解析：十二經(jīng)脈交接規(guī)律：①相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢末端交接：如手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)在食指端交接，足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)在足大趾內(nèi)側(cè)端交接，手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)在小指端交接，足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)在足小趾端交接，手厥陰心包經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)在無名指端交接，足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)在足大趾外側(cè)端交接。②同名的陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部交接：如手陽明大腸經(jīng)與足陽明胃經(jīng)在鼻翼旁交接，手太陽小腸經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)在目內(nèi)眥交接，手少陽三焦經(jīng)與足少陽膽經(jīng)在目外眥交接。③相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交接：如足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)在心中交接，足少陰腎經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)在胸中交接，足厥陰肝經(jīng)與手太陰肺經(jīng)在肺中交接。12.（填空題）八會穴中，脈會______，氣會______，骨會______，髓會______。答案：太淵，膻中，大杼，絕骨（懸鐘）解析：八會穴是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣聚會的8個腧穴，分別為：臟會章門，腑會中脘，氣會膻中，血會膈俞，筋會陽陵泉，脈會太淵，骨會大杼，髓會絕骨（懸鐘）。13.（填空題）針刺補(bǔ)瀉手法中，______是指針刺得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短，以下插用力為主；______是指針刺得氣后，先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長，以上提用力為主。答案：提插補(bǔ)法，提插瀉法解析：提插補(bǔ)瀉是根據(jù)提插手法的輕重、幅度、頻率及操作時間來區(qū)分補(bǔ)瀉的方法。補(bǔ)法：得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短，以下插用力為主。瀉法：得氣后，先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長，以上提用力為主。14.（填空題）針灸治療面癱的主穴為______、______、______、______、______。答案：攢竹，陽白，四白，地倉，頰車，合谷（注：標(biāo)準(zhǔn)主穴為攢竹、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷，根據(jù)題目空格數(shù)量填寫前5個加合谷）解析：面癱（貝爾麻痹）主穴：攢竹、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷。攢竹、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉均為局部取穴，疏通面部經(jīng)氣；合谷為循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴，“面口合谷收”，祛風(fēng)通絡(luò)。15.（填空題）《靈樞·九針十二原》提出：“凡用針者，虛則______，滿則______，宛陳則______，邪勝則______。”答案：補(bǔ)之，泄之，除之，虛之解析：原文為“凡用針者，虛則實(shí)之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之。”虛則實(shí)之：虛證用補(bǔ)法，使正氣充實(shí)；滿則泄之：實(shí)證用瀉法，使邪氣外泄；宛陳則除之：瘀血等有形實(shí)邪所致病證，用刺絡(luò)放血等方法排除病邪；邪勝則虛之：邪實(shí)太過的病證，用瀉法使邪氣衰減。16.（判斷題）奇經(jīng)八脈中的督脈被稱為“陽脈之?！?，任脈被稱為“陰脈之?！?。（）答案：√解析：督脈行于背部正中，多次與手足三陽經(jīng)及陽維脈交會，能總督一身之陽經(jīng)，故稱為“陽脈之?！?；任脈行于腹面正中線，多次與手足三陰經(jīng)及陰維脈交會，能總?cè)我簧碇幗?jīng)，故稱為“陰脈之海”；沖脈能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，故稱為“十二經(jīng)脈之?！被颉把！薄?7.（判斷題）針刺下關(guān)穴時，宜閉口取穴，直刺0.5-1寸。（）答案：×解析：下關(guān)穴位于耳屏前，下頜骨髁狀突前方，當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。取穴時應(yīng)張口，局部凹陷處取穴，閉口則穴位消失。針刺時宜閉口進(jìn)針，直刺1-1.5寸，可治療牙關(guān)緊閉、面痛、齒痛等。題目中“宜閉口取穴”錯誤，應(yīng)為“張口取穴，閉口進(jìn)針”。18.（判斷題）十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚散絡(luò)于筋肉關(guān)節(jié)的體系，其循行分布與十二經(jīng)脈基本一致，但無表里配合關(guān)系。（）答案：×解析：十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣輸布于筋肉骨節(jié)的體系，是附屬于十二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)。其循行分布均起于四肢末端，結(jié)于關(guān)節(jié)，布散于胸背而終于頭身，與十二經(jīng)脈的循行基本一致。十二經(jīng)筋也有表里配合關(guān)系，如足太陽經(jīng)筋配足少陰經(jīng)筋，手陽明經(jīng)筋配手太陰經(jīng)筋等，但其主要作用是約束骨骼，屈伸關(guān)節(jié)，與十二經(jīng)脈的表里絡(luò)屬關(guān)系不同，但存在表里配合。19.（判斷題）隔蒜灸多用于治療瘰疬、肺癆及初起的腫瘍等病證。（）答案：√解析：隔蒜灸是用鮮大蒜頭切成薄片作為隔物的灸法，具有清熱解毒、殺蟲等作用，多用于治療瘰疬、肺癆、腫瘍初起等病證。隔姜灸溫胃止嘔、散寒止痛，用于虛寒性嘔吐、腹痛、泄瀉等；隔鹽灸回陽救逆、固脫，用于傷寒陰證、中風(fēng)脫證等；隔附子餅灸溫補(bǔ)腎陽，用于命門火衰的陽痿、早泄、宮寒不孕等。20.（判斷題）針灸治療腰痛的主穴為腎俞、大腸俞、委中、阿是穴。（）答案：√解析：腰痛主穴：大腸俞、腎俞、委中、阿是穴。大腸俞位于腰部，疏通局部經(jīng)氣；腎俞補(bǔ)腎壯腰；委中為膀胱經(jīng)合穴，“腰背委中求”，疏調(diào)膀胱經(jīng)氣，通絡(luò)止痛；阿是穴直達(dá)病所，疏通局部氣血。寒濕腰痛配腰陽關(guān)，瘀血腰痛配膈俞，腎虛腰痛配命門、志室。21.（解答題）試述針灸治療失眠的基本治法、主穴、配穴及操作要點(diǎn)。答案：針灸治療失眠的基本治法為調(diào)理蹺脈，安神利眠，以手少陰經(jīng)、督脈穴和八脈交會穴為主。主穴：百會、安眠、神門、三陰交、照海、申脈。配穴：心脾兩虛配心俞、脾俞；心腎不交配太溪、腎俞；心膽氣虛配心俞、膽俞；肝火擾神配行間、俠溪；脾胃不和配足三里、內(nèi)關(guān)。操作要點(diǎn)：毫針平補(bǔ)平瀉，照海用補(bǔ)法，申脈用瀉法；配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作；百會、安眠可加用艾灸或溫和灸；每日或隔日1次，每次留針20-30分鐘，10次為1療程。解析：失眠病位在心，與肝、脾、腎關(guān)系密切，基本病機(jī)為陽盛陰衰，陰陽失交。照海通陰蹺脈，申脈通陽蹺脈，兩穴同用調(diào)節(jié)陰陽蹺脈，安神利眠；百會鎮(zhèn)靜安神，平肝潛陽；安眠為經(jīng)外奇穴，安神助眠；神門為心經(jīng)原穴，寧心安神；三陰交健脾益氣，柔肝益陰，調(diào)和氣血。操作時照海補(bǔ)、申脈瀉，體現(xiàn)“補(bǔ)陰瀉陽”以調(diào)和陰陽的原則；心脾兩虛加心俞、脾俞健脾養(yǎng)心，心腎不交加太溪、腎俞滋腎清心，心膽氣虛加心俞、膽俞益氣鎮(zhèn)驚，肝火擾神加行間、俠溪清瀉肝火，脾胃不和加足三里、內(nèi)關(guān)和胃安神。22.（解答題）簡述十二經(jīng)脈的循行走向與交接規(guī)律。答案：十二經(jīng)脈的循行走向規(guī)律為：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹（胸）。具體為：①手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)均起于胸中，分別循行于上肢內(nèi)側(cè)前緣、中線、后緣，止于手指末端；②手陽明大腸經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)分別起于食指、小指、無名指末端，循行于上肢外側(cè)前緣、后緣、中線，上行至頭面部；③足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)分別起于目內(nèi)眥、鼻翼旁、目外眥，下行至足趾末端（足大趾內(nèi)側(cè)、足小趾、足大趾外側(cè)）；④足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)分別起于足大趾內(nèi)側(cè)、足小趾下、足大趾外側(cè)，循行于下肢內(nèi)側(cè)前緣、后緣、中線，上行至腹部或胸部。交接規(guī)律：①相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢末端交接：如手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)在食指端交接，足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)在足大趾內(nèi)側(cè)端交接，手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)在小指端交接，足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)在足小趾端交接，手厥陰心包經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)在無名指端交接，足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)在足大趾外側(cè)端交接。②同名的陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部交接：如手陽明大腸經(jīng)與足陽明胃經(jīng)在鼻翼旁交接，手太陽小腸經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)在目內(nèi)眥交接，手少陽三焦經(jīng)與足少陽膽經(jīng)在目外眥交接。③相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交接：如足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)在心中交接，足少陰腎經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)在胸中交接，足厥陰肝經(jīng)與手太陰肺經(jīng)在肺中交接。解析：十二經(jīng)脈的走向和交接規(guī)律是經(jīng)絡(luò)學(xué)說的核心內(nèi)容，決定了氣血運(yùn)行的路徑和流注順序。走向規(guī)律可概括為“手之三陰從胸走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹”。交接規(guī)律體現(xiàn)了經(jīng)脈之間的銜接和氣血的流注，形成“陰陽相貫，如環(huán)無端”的循環(huán)系統(tǒng)，對針灸取穴（如循經(jīng)遠(yuǎn)?。┖屠斫獠∽C傳變具有重要意義。23.（解答題）試述“得氣”的概念、臨床意義及如何促進(jìn)得氣。答案：“得氣”又稱“針感”，是指毫針刺入腧穴后，施以一定的行針手法，使針刺部位產(chǎn)生經(jīng)氣感應(yīng)，醫(yī)者感到針下有徐和或沉緊的感覺，同時患者感到針刺部位有酸、麻、脹、重等感覺，有時還可出現(xiàn)熱、涼、癢、痛、蟻行等感覺，或呈現(xiàn)沿著一定的方向和部位傳導(dǎo)、擴(kuò)散的現(xiàn)象。臨床意義：①得氣是針刺取效的關(guān)鍵：《靈樞·九針十二原》曰“刺之要，氣至而有效”，得氣與否直接關(guān)系到治療效果，得氣迅速則療效較好，得氣遲緩則療效較差，不得氣則可能無效。②得氣是判斷正邪盛衰的依據(jù)：得氣迅速，感應(yīng)強(qiáng)烈，多為正氣充實(shí)的表現(xiàn)；得氣遲緩，感應(yīng)微弱，多為正氣虛衰或邪氣壅盛的表現(xiàn)；完全不得氣可能為正氣衰竭或邪氣過盛。③得氣是補(bǔ)瀉手法實(shí)施的基礎(chǔ)：針刺補(bǔ)瀉需在得氣的基礎(chǔ)上進(jìn)行，通過捻轉(zhuǎn)、提插等手法調(diào)節(jié)經(jīng)氣，達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)的目的。促進(jìn)得氣的方法：①調(diào)整針刺角度和深度：根據(jù)腧穴的解剖位置，調(diào)整針尖的方向和刺入深度，使針尖到達(dá)穴位的有效刺激區(qū)，如肌肉豐厚處宜深刺，關(guān)節(jié)附近宜斜刺或平刺。②行針催氣手法：常用的行針手法包括捻轉(zhuǎn)法（將針身反復(fù)捻動，幅度由小到大，頻率由慢到快）、提插法（將針上下提插，幅度適中，頻率均勻）、循法（用手指沿經(jīng)脈循行路線輕柔按壓）、彈柄法（用手指輕彈針柄，使針身震動）、刮柄法（用指甲刮擦針柄，激發(fā)經(jīng)氣）、震顫法（持針作小幅度快速震顫）等。③留針候氣：若針刺后未得氣，可靜置針柄，留針片刻，等待氣至，稱為“留針候氣”。④艾灸催氣：在針刺的同時，在針柄上或穴位旁施灸，通過溫?zé)岽碳ぜぐl(fā)經(jīng)氣。⑤心理調(diào)節(jié)：消除患者的緊張情緒，使其放松肌肉，配合醫(yī)者操作，有助于得氣。⑥取穴準(zhǔn)確：準(zhǔn)確選取腧穴，尤其是四肢部的特定穴（如五輸穴、原穴），更容易得氣。解析：得氣是針灸治療的核心環(huán)節(jié)，其概念包括醫(yī)者的“手下感”和患者的“針感”兩方面。臨床意義強(qiáng)調(diào)了得氣與療效、辨證、補(bǔ)瀉的關(guān)系。促進(jìn)得氣的方法需綜合運(yùn)用針刺操作技巧、心理因素和輔助手段，體現(xiàn)了針灸“治神”與“治氣”相結(jié)合的原則。24.（解答題）簡述中風(fēng)中臟腑的針灸治療原則、主穴及閉證、脫證的配穴和操作方法。答案：中風(fēng)中臟腑的針灸治療原則為醒腦開竅，啟閉固脫，以督脈穴和手厥陰經(jīng)穴為主。主穴：水溝、百會、內(nèi)關(guān)。閉證配穴：十二井穴、太沖、合谷。操作方法：毫針瀉法，強(qiáng)刺激，十二井穴用三棱針點(diǎn)刺出血。水溝向上斜刺，用雀啄法，以眼球濕潤為度；內(nèi)關(guān)用瀉法；太沖、合谷用強(qiáng)刺激瀉法；十二井穴點(diǎn)刺出血，每穴放血1-2滴。脫證配穴：關(guān)元、氣海、神闕。操作方法：關(guān)元、氣海用大艾炷隔鹽灸，神闕用隔鹽灸或溫和灸，直至四肢轉(zhuǎn)溫為止；針刺用補(bǔ)法，可加用灸法。解析：中風(fēng)中臟腑病情危急，閉證為邪氣內(nèi)閉清竅，屬實(shí)證，治以開竅啟閉，取十二井穴開竅醒神，太沖、合谷平肝熄風(fēng)；脫證為正氣外脫，屬虛證，治以回陽固脫，取關(guān)元、氣海、神闕溫補(bǔ)元?dú)?，固脫救逆。水溝為督脈穴，醒腦開竅；百會為督脈與足太陽經(jīng)交會穴，升陽舉陷，醒腦安神；內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，調(diào)理心神，疏通氣血。操作時閉證強(qiáng)調(diào)強(qiáng)刺激、瀉法、放血，脫證強(qiáng)調(diào)艾灸、補(bǔ)法、溫陽，體現(xiàn)“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”的原則。25.（解答題）試述經(jīng)絡(luò)的生理功能。答案：經(jīng)絡(luò)的生理功能主要包括以下五個方面：1.溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官：經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)通過十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈等，將人體的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨等組織器官有機(jī)地聯(lián)系起來，形成一個統(tǒng)一的整體。如十二經(jīng)脈中，手太陰肺經(jīng)聯(lián)系肺與大腸，足少陰腎經(jīng)聯(lián)系腎與膀胱，通過表里絡(luò)屬關(guān)系溝通臟腑；督脈“總督諸陽”，任脈“總?cè)沃T陰”，沖脈“滲諸陽”“灌諸精”，帶脈“約束諸經(jīng)”，進(jìn)一步加強(qiáng)了各組織器官之間的聯(lián)系。2.運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)周身：經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通道，通過十二經(jīng)脈的流注和奇經(jīng)八脈的調(diào)節(jié)，將脾胃運(yùn)化的水谷精微和肺吸入的自然界清氣輸送到全身各臟腑組織，發(fā)揮濡養(yǎng)作用，維持人體正常的生理功能。如《靈樞·本臟》曰“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也”，強(qiáng)調(diào)了經(jīng)絡(luò)運(yùn)行氣血、營養(yǎng)周身的重要性。3.感應(yīng)傳導(dǎo)作用：經(jīng)絡(luò)具有感應(yīng)刺激、傳導(dǎo)信息的作用，當(dāng)人體受到針刺、艾灸等刺激時，刺激信號可通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)至臟腑，產(chǎn)生治療效應(yīng)，即“得氣”和“行氣”現(xiàn)象。如針刺合谷穴可治療面部疾病，體現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)的遠(yuǎn)距離感應(yīng)傳導(dǎo)；同時，臟腑的生理病理變化也可通過經(jīng)絡(luò)反映于體表，如肝病可見脅痛，腎病可見腰痛，即“有諸內(nèi)必形諸外”。4.調(diào)節(jié)平衡作用：經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)能自動調(diào)節(jié)人體的陰陽氣血，維持生理平衡。當(dāng)人體發(fā)生疾病時，經(jīng)絡(luò)通過其調(diào)節(jié)作用，使失調(diào)的陰陽氣血恢復(fù)平衡。如針灸治療高血壓（肝陽上亢）時，取太沖、太溪等穴平肝潛陽，使陽亢得平；治療低血壓（氣血不足）時，取足三里、氣海等穴補(bǔ)氣養(yǎng)血，使氣血充盛，體現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)的雙向調(diào)節(jié)作用。5.抗御病邪，保衛(wèi)機(jī)體：經(jīng)絡(luò)中的“衛(wèi)氣”具有抗御外邪、保衛(wèi)機(jī)體的作用，《靈樞·經(jīng)脈》曰“衛(wèi)氣行于脈外，溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合”，衛(wèi)氣通過經(jīng)絡(luò)布散于肌表，抵御外邪入侵。當(dāng)外邪侵襲時，經(jīng)絡(luò)首先發(fā)揮抗邪作用，如風(fēng)寒感冒時，太陽經(jīng)氣受邪，出現(xiàn)頭痛、項(xiàng)強(qiáng)，針灸取風(fēng)池、合谷等穴可疏通經(jīng)氣，驅(qū)邪外出。解析：經(jīng)絡(luò)的生理功能是中醫(yī)理論的重要組成部分，需從聯(lián)系、運(yùn)行、感應(yīng)、調(diào)節(jié)、防御五個方面全面闡述，結(jié)合經(jīng)典原文和臨床實(shí)例，體現(xiàn)其理論與實(shí)踐的結(jié)合。每個功能都需解釋其內(nèi)涵和機(jī)制，如“運(yùn)行氣血”強(qiáng)調(diào)經(jīng)絡(luò)是通道，“感應(yīng)傳導(dǎo)”強(qiáng)調(diào)刺激與反應(yīng)的傳遞，“調(diào)節(jié)平衡”強(qiáng)調(diào)雙向調(diào)節(jié)特性等。26.（解答題）針灸治療痿證的基本原則是什么？請列舉上肢痿證和下肢痿證的主穴，并簡述其方義。答案：針灸治療痿證的基本原則為清熱利濕，益氣健脾，滋補(bǔ)肝腎，濡養(yǎng)筋脈，以手足陽明經(jīng)穴和夾脊穴為主。上肢痿證主穴：肩髃、曲池、合谷、頸胸部夾脊穴、外關(guān)、陽溪。下肢痿證主穴：髀關(guān)、伏兔、足三里、陽陵泉、三陰交、腰部夾脊穴、解溪、太沖。方義：痿證的病位在筋脈肌肉，與脾胃、肝腎關(guān)系密切，“治痿獨(dú)取陽明”是其重要治療原則，因?yàn)殛柮鹘?jīng)為多氣多血之經(jīng)，主潤宗筋，脾胃為氣血生化之源，脾胃功能健旺則氣血充足，筋脈得以濡養(yǎng)。夾脊穴位于脊柱兩側(cè)，是督脈之旁絡(luò)，能疏通督脈經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑功能，濡養(yǎng)筋脈。上肢痿證中，肩髃、曲池、合谷、陽溪均為手陽明大腸經(jīng)穴，疏通上肢陽明經(jīng)氣，濡養(yǎng)上肢筋肉；外關(guān)為手少陽三焦經(jīng)穴，通調(diào)上肢少陽經(jīng)氣，輔助陽明經(jīng)行氣血；頸胸部夾脊穴調(diào)節(jié)頸部和胸部經(jīng)氣，改善上肢神經(jīng)功能。下肢痿證中，髀關(guān)、伏兔、足三里、解溪為足陽明胃經(jīng)穴，足三里為胃經(jīng)合穴，健脾胃、補(bǔ)氣血、潤宗筋；陽陵泉為筋會，疏筋活絡(luò)，強(qiáng)健下肢筋肉；三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，滋補(bǔ)肝腎，健脾益氣；腰部夾脊穴調(diào)節(jié)腰部經(jīng)氣，改善下肢神經(jīng)功能；太沖為肝經(jīng)原穴，疏肝理氣，促進(jìn)氣血運(yùn)行。根據(jù)證型加減：肺熱傷津配尺澤、魚際；濕熱浸淫配陰陵泉、大椎；脾胃虛弱配脾俞、胃俞；肝腎虧虛配肝俞、腎俞、太溪。操作時實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法，可加灸法，每日或隔日1次，每次留針30分鐘，10次為1療程。解析：痿證的治療原則強(qiáng)調(diào)“獨(dú)取陽明”和辨證論治相結(jié)合，主穴選取體現(xiàn)了陽明經(jīng)和夾脊穴的核心作用。方義需解釋選穴依據(jù)，尤其是陽明經(jīng)穴和夾脊穴的作用，以及特定穴（如筋會陽陵泉、合穴足三里）的意義。上下肢痿證的主穴需分開列舉，并說明其局部與遠(yuǎn)端配穴的思路。27.（解答題）試述針灸治療落枕的辨證分型、主穴、配穴及操作方法。答案：針灸治療落枕的辨證分型分為風(fēng)寒襲絡(luò)證和氣滯血瘀證。主穴：天柱、后溪、懸鐘、阿是穴、外勞宮。風(fēng)寒襲絡(luò)證配穴：風(fēng)池、合谷；氣滯血瘀證配穴：內(nèi)關(guān)、合谷。操作方法：毫針瀉法，阿是穴可加灸法或拔罐。天柱直刺或斜刺0.5-0.8寸，后溪直刺0.5-1寸，透合谷穴更佳，懸鐘直刺1-1.5寸，外勞宮直刺0.5-0.8寸。針刺時囑患者活動頸部，如緩慢左右轉(zhuǎn)動、前屈后伸，以增強(qiáng)療效。風(fēng)寒襲絡(luò)證可加用溫針灸或艾條灸，氣滯血瘀證可在阿是穴用三棱針點(diǎn)刺放血后拔罐。每日1次，留針20-30分鐘。方義：外勞宮為治療落枕的經(jīng)驗(yàn)效穴，能疏通頸項(xiàng)部經(jīng)氣；天柱位于頸項(xiàng)部，局部取穴，疏通太陽經(jīng)氣；后溪為手太陽小腸經(jīng)輸穴，又為八脈交會穴通督脈，“輸主體重節(jié)痛”，能疏通頸項(xiàng)部氣血；懸鐘為足少陽膽經(jīng)穴，“髓會絕骨”，能疏通少陽經(jīng)氣，緩解頸項(xiàng)強(qiáng)痛；阿是穴直達(dá)病所，疏通局部氣血。風(fēng)池祛風(fēng)散寒，合谷解表通絡(luò)，內(nèi)關(guān)行氣活血，共奏疏風(fēng)散寒、行氣活血、通絡(luò)止痛之功。解析：落枕的辨證分型以實(shí)證為主，分為外感風(fēng)寒和氣滯血瘀。主穴選取經(jīng)驗(yàn)效穴（外勞宮）、局部穴（天柱、阿是穴）和遠(yuǎn)端循經(jīng)取穴（后溪、懸鐘）相結(jié)合，體現(xiàn)了“經(jīng)脈所過，主治所及”的原則。操作時配合頸部活動屬于“動留針”法，能增強(qiáng)疏通經(jīng)絡(luò)的作用，風(fēng)寒證加灸、血瘀證放血體現(xiàn)了辨證施治。28.（解答題）簡述針灸治療哮喘的實(shí)證和虛證的治法、主穴及配穴，并比較其操作異同。答案：針灸治療哮喘實(shí)證的治法為祛邪肅肺，化痰平喘，以手太陰經(jīng)穴和相應(yīng)背俞穴為主；虛證的治法為補(bǔ)益肺腎，止哮平喘，以相應(yīng)背俞穴和手太陰、足少陰經(jīng)穴為主。實(shí)證主穴：列缺、尺澤、膻中、肺俞、定喘。虛證主穴：肺俞、膏肓、腎俞、太淵、太溪、足三里、定喘。實(shí)證配穴：風(fēng)寒外襲配風(fēng)池、風(fēng)門；痰熱阻肺配豐隆、曲池；喘甚配天突。虛證配穴：肺氣虛配氣海；腎氣虛配關(guān)元；喘甚配天突。操作異同：相同點(diǎn)：①定喘、肺俞均為必選穴，實(shí)證、虛證均需取之；②均可用毫針治療，留針時間一般為20-30分鐘；③喘甚時均可配天突穴，天突穴針刺時宜先直刺0.2寸，再將針尖轉(zhuǎn)向下方，沿胸骨柄后緣、氣管前緣緩慢刺入1-1.5寸，避免傷及氣管和血管。不同點(diǎn)：①手法不同：實(shí)證用瀉法，強(qiáng)刺激，可配合三棱針點(diǎn)刺出血（如尺澤、曲池）；虛證用補(bǔ)法，輕刺激，可加用灸法（如肺俞、膏肓、腎俞用溫針灸或艾條灸）。②留針時間：實(shí)證留針時間可略短（20分鐘），虛證可略長（30分鐘），并可采用間歇捻轉(zhuǎn)以維持針感。③拔罐應(yīng)用：實(shí)證可在肺俞、定喘等穴拔罐，或刺絡(luò)拔罐；虛證一般不拔罐，以艾灸為主。④特殊操作：實(shí)證中的痰熱阻肺證可在豐隆穴用提插瀉法，促進(jìn)痰液排出；虛證中的腎氣虛證可在關(guān)元穴施隔附子餅灸，溫補(bǔ)腎陽。解析：哮喘的針灸治療需區(qū)分實(shí)證（外感、痰熱）和虛證（肺虛、腎虛），治法、主穴、配穴均有差異。實(shí)證主穴以祛邪為主，取列缺（肺經(jīng)絡(luò)穴）、尺澤（合穴）宣肺解表，膻中（氣會）寬胸理氣，肺俞、定喘化痰平喘；虛證主穴以補(bǔ)虛為主，取肺俞、膏肓補(bǔ)肺氣，腎俞、太溪補(bǔ)腎氣，太淵（原穴）、足三里（合穴）益氣健脾。操作異同需從手法、灸法、拔罐、特殊操作等方面比較，體現(xiàn)“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”的原則。29.（解答題）試述針灸治療面癱的分期治療原則和處方，并說明急性期的操作注意事項(xiàng)。答案：針灸治療面癱根據(jù)病程可分為急性期（發(fā)病1-7天）、恢復(fù)期（發(fā)病8-30天）和后遺癥期（發(fā)病30天以上），分期治療原則和處方如下：1.急性期（風(fēng)邪襲絡(luò)證）治療原則：祛風(fēng)散寒，疏通經(jīng)絡(luò)，淺刺輕刺激。主穴：攢竹、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷、風(fēng)池。配穴：風(fēng)寒證配風(fēng)門、風(fēng)府；風(fēng)熱證配曲池、外關(guān)。操作：面部腧穴均用淺刺，進(jìn)針深度0.2-0.3寸，采用輕捻轉(zhuǎn)、不提插手法，禁用強(qiáng)刺激；合谷、風(fēng)池用瀉法，風(fēng)門、風(fēng)府、曲池、外關(guān)用中等刺激。可配合艾灸（如溫和灸風(fēng)池、翳風(fēng)），但面部腧穴一般不灸，以免加重局部水腫。2.恢復(fù)期（氣血瘀滯，筋脈失養(yǎng)證）治療原則：疏通經(jīng)絡(luò)，益氣活血，中等刺激，加用電針。主穴：攢竹、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷、足三里、太沖。配穴：人中溝歪斜配水溝；鼻唇溝變淺配迎香；耳后疼痛配翳風(fēng)。操作：面部腧穴進(jìn)針深度0.3-0.5寸，采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法中的平補(bǔ)平瀉法；足三里用補(bǔ)法，太沖用瀉法。可在面部腧穴接電針，選用疏密波，頻率2-5Hz，強(qiáng)度以患者能耐受為度，通電20分鐘。3.后遺癥期（氣虛血瘀，筋脈攣縮證）治療原則：益氣活血，搜風(fēng)通絡(luò)，補(bǔ)瀉兼施，配合刺絡(luò)拔罐。主穴：陽白、四白、頰車、地倉、合谷、足三里、三陰交、血海、翳風(fēng)。配穴：面肌痙攣配風(fēng)池、合谷；眼瞼閉合不全配魚腰、絲竹空；口角下垂配承漿。操作：面部腧穴可采用透刺法（如陽白透魚腰、地倉透頰車），進(jìn)針深度0.5-1寸，捻轉(zhuǎn)幅度加大；足三里、三陰交、血海用補(bǔ)法，合谷、太沖用瀉法。可在翳風(fēng)、頰車等穴用皮膚針叩刺后拔罐，或用三棱針點(diǎn)刺放血少許，促進(jìn)局部血液循環(huán)。急性期操作注意事項(xiàng)：①避免強(qiáng)刺激：急性期面神經(jīng)處于水腫炎癥期，強(qiáng)刺激可加重神經(jīng)損傷，導(dǎo)致病情惡化，故面部腧穴必須淺刺、輕捻轉(zhuǎn)，禁用提插、捻轉(zhuǎn)幅度大的手法。②禁用電針和拔罐：急性期面部肌肉敏感，電針和拔罐可能加重水腫和疼痛。③避免過頻治療：急性期一般每日或隔日治療1次，避免連續(xù)多次強(qiáng)刺激。④注意保暖：治療后囑患者避免冷風(fēng)直吹面部，外出戴口罩，防止風(fēng)寒再次侵襲。⑤觀察病情變化：若治療3-5天后癥狀無改善或加重，應(yīng)及時調(diào)整治療方案，排除中樞性面癱（如中風(fēng)）的可能。⑥配合藥物治療：急性期可配合激素、抗病毒藥物（如貝爾麻痹），中西醫(yī)結(jié)合提高療效。解析：面癱的分期治療體現(xiàn)了“因時制宜”的原則，急性期以“祛邪”為主，手法宜輕；恢復(fù)期以“通絡(luò)”為主，手法中等加電針；后遺癥期以“扶正”為主，補(bǔ)瀉兼施。急性期操作注意事項(xiàng)是關(guān)鍵，需強(qiáng)調(diào)淺刺、輕刺激、禁用電針拔罐等要點(diǎn)，避免醫(yī)源性損傷。分期處方需體現(xiàn)穴位的動態(tài)調(diào)整，如恢復(fù)期加足三里益氣，后遺癥期加血海活血等。30.（解答題）什么是“八脈交會穴”？請列舉八脈交會