老年健康服務(wù)與社區(qū)養(yǎng)老融合演講人CONTENTS老年健康服務(wù)與社區(qū)養(yǎng)老融合融合的時(shí)代必然性：人口結(jié)構(gòu)變遷與需求升級(jí)的必然選擇當(dāng)前融合實(shí)踐中的痛點(diǎn)與挑戰(zhàn)：理想與現(xiàn)實(shí)的落差典型案例與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)：從“試點(diǎn)探索”到“模式復(fù)制”未來(lái)發(fā)展的保障機(jī)制：為融合提供“四梁八柱”結(jié)語(yǔ)：回歸“人本”，讓社區(qū)成為老年人的“健康港灣”目錄01老年健康服務(wù)與社區(qū)養(yǎng)老融合老年健康服務(wù)與社區(qū)養(yǎng)老融合作為深耕養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我始終認(rèn)為，老年健康服務(wù)與社區(qū)養(yǎng)老的融合，不是簡(jiǎn)單的資源疊加，而是應(yīng)對(duì)人口老齡化浪潮的系統(tǒng)性重構(gòu)——它關(guān)乎億萬(wàn)老年人的晚年尊嚴(yán)，更關(guān)乎社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的根基。近年來(lái)，從政策文件中的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”到社區(qū)里的“老年食堂”，從家庭醫(yī)生簽約到智慧養(yǎng)老平臺(tái)，我親眼見(jiàn)證了這場(chǎng)融合從理念到實(shí)踐的艱難探索，也深刻體會(huì)到其中的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。本文將以行業(yè)視角，從時(shí)代必然性、現(xiàn)實(shí)梗阻、破局路徑、實(shí)踐案例及保障機(jī)制五個(gè)維度，系統(tǒng)闡述老年健康服務(wù)與社區(qū)養(yǎng)老融合的核心邏輯與實(shí)現(xiàn)路徑。02融合的時(shí)代必然性：人口結(jié)構(gòu)變遷與需求升級(jí)的必然選擇1老齡化進(jìn)程加速下的“健康養(yǎng)老”剛性需求國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2023年底，我國(guó)60歲及以上人口達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%，其中65歲及以上人口2.17億，占比15.4%。更為嚴(yán)峻的是，老齡化與少子化、高齡化、空巢化“四化疊加”，導(dǎo)致傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能持續(xù)弱化——據(jù)民政部調(diào)研，我國(guó)空巢老人比例已超過(guò)50%，部分城市甚至達(dá)70%。當(dāng)“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)模式逐漸式微，社區(qū)作為老年人最熟悉的“生活圈”，自然成為承接養(yǎng)老功能的核心載體。但社區(qū)養(yǎng)老的終極目標(biāo)，絕非簡(jiǎn)單的“吃飽穿暖”，而是讓老年人在熟悉的環(huán)境中實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”——即生理健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)能力的完好狀態(tài)。這就要求社區(qū)必須從“生活照料”向“健康服務(wù)”深度轉(zhuǎn)型，構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)-護(hù)理-安寧療護(hù)”的全周期健康支持體系。2政策導(dǎo)向：國(guó)家戰(zhàn)略層面的頂層設(shè)計(jì)與制度保障從《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》首次提出“推進(jìn)健康老齡化”，到《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”方向，再到《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》將“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率”納入核心指標(biāo)，政策脈絡(luò)清晰指向一個(gè)核心：打破健康服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)的制度壁壘。以2023年工信部等11部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)老年用品產(chǎn)品發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》為例，其明確提出“支持社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建設(shè)嵌入式健康服務(wù)設(shè)施”，這正是融合在政策層面的具象化。作為行業(yè)從業(yè)者，我深刻感受到，政策紅利正在從“文件”走向“落地”——比如部分地區(qū)已試點(diǎn)將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保支付，將社區(qū)康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)范圍，這些制度突破為融合提供了關(guān)鍵支撐。3社會(huì)共識(shí)：從“被動(dòng)養(yǎng)老”到“主動(dòng)健康”的觀念轉(zhuǎn)變?cè)谂c老年人及其家屬的日常交流中，我注意到一個(gè)顯著變化：越來(lái)越多老人不再滿足于“生病住院”，而是渴望“未病先防”；家屬也不再單純追求“有地方住”，而是關(guān)注“能否獲得持續(xù)的健康管理”。這種觀念轉(zhuǎn)變背后，是居民健康素養(yǎng)的提升，也是對(duì)“質(zhì)量養(yǎng)老”的更高期待。去年，我在某社區(qū)開(kāi)展需求調(diào)研時(shí)，一位78歲的張阿姨說(shuō)得讓我印象深刻：“我不想去養(yǎng)老院，就想在小區(qū)里有個(gè)地方，能定期測(cè)血壓、學(xué)做康復(fù)操，感冒了不用排長(zhǎng)隊(duì)去醫(yī)院，這樣心里才踏實(shí)?！边@樸素的話語(yǔ)，道出了社區(qū)養(yǎng)老的核心價(jià)值——在“家門(mén)口”實(shí)現(xiàn)健康自主。當(dāng)社會(huì)需求從“生存型”向“發(fā)展型”升級(jí)，老年健康服務(wù)與社區(qū)養(yǎng)老的融合，便成為不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。03當(dāng)前融合實(shí)踐中的痛點(diǎn)與挑戰(zhàn)：理想與現(xiàn)實(shí)的落差1服務(wù)碎片化：資源協(xié)同不足導(dǎo)致“服務(wù)孤島”盡管政策層面強(qiáng)調(diào)“整合”，但實(shí)踐中，醫(yī)療、養(yǎng)老、民政等各部門(mén)資源仍存在“各管一段”的現(xiàn)象。以某省會(huì)城市為例，其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心分屬衛(wèi)健和民政部門(mén)管理，前者擁有醫(yī)療設(shè)備和專(zhuān)業(yè)人員，后者具備場(chǎng)地和照料服務(wù)，卻因缺乏協(xié)同機(jī)制，出現(xiàn)“醫(yī)療資源閑置”與“養(yǎng)老服務(wù)缺醫(yī)”并存的情況。我曾走訪過(guò)一個(gè)社區(qū)，養(yǎng)老中心配備了康復(fù)器材，卻因沒(méi)有專(zhuān)業(yè)康復(fù)師只能“堆在角落”；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率高，但針對(duì)老年人的個(gè)性化健康管理（如跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、認(rèn)知癥干預(yù)）卻流于形式。這種“碎片化”不僅降低了資源利用效率，更讓老年人陷入“多頭求助、無(wú)門(mén)可入”的困境。2專(zhuān)業(yè)人才短缺：復(fù)合型服務(wù)能力“捉襟見(jiàn)肘”老年健康服務(wù)與社區(qū)養(yǎng)老的融合，需要的是既懂醫(yī)療護(hù)理、又懂老年心理，還熟悉社區(qū)管理的復(fù)合型人才。但現(xiàn)實(shí)是，這類(lèi)人才嚴(yán)重匱乏。一方面，社區(qū)護(hù)理人員普遍存在“三低”現(xiàn)象：學(xué)歷低（中專(zhuān)及以下占比超60%）、專(zhuān)業(yè)資質(zhì)低（持有養(yǎng)老護(hù)理員證或護(hù)士證的比例不足40%）、薪酬低（平均月薪不足4000元，導(dǎo)致流失率超30%）。另一方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生工作負(fù)荷重，人均簽約居民超2000人，難以投入足夠精力開(kāi)展老年健康評(píng)估和慢病管理。去年，我在某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看到，一位醫(yī)生同時(shí)要應(yīng)對(duì)門(mén)診、簽約和公衛(wèi)任務(wù)，面對(duì)咨詢康復(fù)訓(xùn)練的老人，只能無(wú)奈地說(shuō)：“我懂看病，但不太會(huì)做康復(fù)，建議你去大醫(yī)院?！边@種“不會(huì)做”的尷尬，正是人才短板的直接體現(xiàn)。3科技賦能滯后：智慧服務(wù)“叫好不叫座”近年來(lái)，智慧養(yǎng)老概念火熱，但真正下沉到社區(qū)、解決老年人實(shí)際需求的產(chǎn)品卻不多。一方面，部分科技產(chǎn)品存在“炫技不實(shí)用”問(wèn)題：比如某社區(qū)引入的智能健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，要求老人每天通過(guò)手機(jī)APP上傳數(shù)據(jù)，但許多高齡老人不會(huì)使用智能手機(jī)，導(dǎo)致系統(tǒng)數(shù)據(jù)收集率不足30%；另一方面，不同機(jī)構(gòu)間的數(shù)據(jù)壁壘尚未打破，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的電子病歷、養(yǎng)老服務(wù)中心的健康檔案、三甲醫(yī)院的檢查結(jié)果無(wú)法互通，醫(yī)生難以獲取老年人的完整健康信息。我曾遇到一位患有糖尿病、高血壓的老人，因在不同機(jī)構(gòu)就醫(yī)，重復(fù)檢查了3次血常規(guī)，不僅增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更延誤了康復(fù)時(shí)機(jī)。這種“數(shù)據(jù)孤島”，讓科技賦能的效果大打折扣。4支付能力不足：可持續(xù)運(yùn)營(yíng)的“經(jīng)濟(jì)瓶頸”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的價(jià)格敏感度高，而老年健康服務(wù)的成本卻居高不下。以社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為例，其運(yùn)營(yíng)成本主要包括場(chǎng)地租金（或建設(shè)成本）、人力成本、醫(yī)療設(shè)備維護(hù)等，單靠政府補(bǔ)貼和低廉的服務(wù)收費(fèi)，難以實(shí)現(xiàn)收支平衡。某社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心負(fù)責(zé)人向我坦言：“我們提供上門(mén)護(hù)理服務(wù)，收費(fèi)80元/次，但成本要120元/次，虧損部分只能靠政府補(bǔ)貼。如果補(bǔ)貼減少，服務(wù)可能就得縮水?！倍夏耆思捌浼彝ィ绕涫堑褪杖肴后w，對(duì)“超出基本醫(yī)保范圍的健康服務(wù)”支付意愿有限。這種“服務(wù)成本高”與“支付能力低”的矛盾，導(dǎo)致許多社區(qū)機(jī)構(gòu)在“做公益”與“可持續(xù)”之間艱難平衡。三、融合的核心路徑與模式創(chuàng)新：構(gòu)建“五位一體”的社區(qū)健康養(yǎng)老生態(tài)1資源整合：打破壁壘，實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的協(xié)同效應(yīng)破解碎片化難題，核心在于建立“政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、社會(huì)參與”的資源整合機(jī)制。具體可從三個(gè)層面推進(jìn)：（1）空間整合：推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心“鄰建”或“合建”，比如在養(yǎng)老中心內(nèi)設(shè)置“醫(yī)療護(hù)理站”，配備基本醫(yī)療設(shè)備和藥品，實(shí)現(xiàn)“小病不出社區(qū)”。我調(diào)研過(guò)的上海市某街道，將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站合并為“綜合為老服務(wù)中心”，老年人可在同一場(chǎng)所享受助餐、助浴、康復(fù)、醫(yī)療服務(wù)，滿意度提升至95%以上。（2）信息整合：依托區(qū)域健康信息平臺(tái)，打通醫(yī)療、養(yǎng)老、醫(yī)保等數(shù)據(jù)接口，建立老年人“一人一檔”的電子健康檔案。例如，杭州市推出的“智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)”，整合了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的慢病管理數(shù)據(jù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)記錄、家庭的監(jiān)護(hù)信息，醫(yī)生可通過(guò)平臺(tái)實(shí)時(shí)掌握老年人健康狀況，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)干預(yù)。1資源整合：打破壁壘，實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的協(xié)同效應(yīng)（3）服務(wù)整合：建立“家庭醫(yī)生+養(yǎng)老護(hù)理員+社工”的團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式，家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)健康評(píng)估和診療，護(hù)理員負(fù)責(zé)生活照料和康復(fù)輔助，社工負(fù)責(zé)心理疏導(dǎo)和社會(huì)參與，三者分工協(xié)作，為老年人提供“醫(yī)養(yǎng)護(hù)”一體化服務(wù)。在成都市的試點(diǎn)中，這種團(tuán)隊(duì)服務(wù)使老年人再住院率下降20%，生活質(zhì)量評(píng)分提高15分。3.2服務(wù)創(chuàng)新：打造“預(yù)防-治療-康復(fù)-護(hù)理-安寧”全周期服務(wù)鏈融合不是簡(jiǎn)單疊加，而是基于老年人需求的服務(wù)再造。應(yīng)重點(diǎn)構(gòu)建“五維服務(wù)體系”：（1）預(yù)防服務(wù)前移：在社區(qū)開(kāi)展“健康老齡化”教育，比如組織老年人參加防跌倒訓(xùn)練營(yíng)、慢病自我管理小組、認(rèn)知癥早期篩查等活動(dòng)。北京市某社區(qū)通過(guò)“老年健康學(xué)堂”，教授老人太極拳、合理膳食等知識(shí)，使社區(qū)老年人高血壓患病率下降8%，跌倒發(fā)生率下降12%。1資源整合：打破壁壘，實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的協(xié)同效應(yīng)（2）醫(yī)療服務(wù)下沉：推廣“社區(qū)首診+雙向轉(zhuǎn)診”模式，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性老人，由家庭醫(yī)生簽約管理；急性期由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診至三甲醫(yī)院，穩(wěn)定期返回社區(qū)康復(fù)。上海市長(zhǎng)寧區(qū)試點(diǎn)的“1+1+1”組合式簽約（1家三級(jí)醫(yī)院+1家社區(qū)醫(yī)院+1名家庭醫(yī)生），使老年人社區(qū)就診比例提升至65%，轉(zhuǎn)診效率提高30%。（3）康復(fù)服務(wù)可及：在社區(qū)設(shè)立康復(fù)室，配備專(zhuān)業(yè)康復(fù)師和簡(jiǎn)易康復(fù)設(shè)備，提供肢體功能訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練等服務(wù)。廣州市某社區(qū)引入的“智能康復(fù)系統(tǒng)”，通過(guò)VR技術(shù)引導(dǎo)老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，不僅提高了趣味性，還使康復(fù)時(shí)間縮短了40%。（4）護(hù)理服務(wù)延伸：發(fā)展“社區(qū)+居家”相結(jié)合的護(hù)理服務(wù)，對(duì)失能、半失能老人提供上門(mén)護(hù)理、壓瘡預(yù)防、鼻飼護(hù)理等專(zhuān)業(yè)服務(wù)。南京市推出的“喘息服務(wù)”，為長(zhǎng)期照護(hù)老人的家屬提供短期替代照護(hù)，讓家屬得以“休息充電”，這一服務(wù)使家庭照護(hù)壓力評(píng)分下降25%。1資源整合：打破壁壘，實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的協(xié)同效應(yīng)（5）安寧療護(hù)融入：在社區(qū)開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)，幫助生命終期老人控制癥狀、減輕痛苦，同時(shí)提供心理慰藉和家屬支持。我參觀過(guò)的上海市某安寧療護(hù)社區(qū)，通過(guò)“疼痛管理”“生命回顧”等服務(wù)，讓老人在尊嚴(yán)中走完人生最后旅程，家屬滿意度達(dá)98%。3科技賦能：以“適老智慧”破解“數(shù)字鴻溝”科技應(yīng)成為融合的“加速器”，而非“鴻溝”。重點(diǎn)推進(jìn)“三項(xiàng)適老改造”：（1）智能設(shè)備“適老化”：開(kāi)發(fā)操作簡(jiǎn)單、界面大、語(yǔ)音交互的智能設(shè)備，比如一鍵呼叫器、智能藥盒、跌倒監(jiān)測(cè)手環(huán)等。深圳市某社區(qū)為高齡老人配備的“智能手環(huán)”，具備定位、心率監(jiān)測(cè)、跌倒報(bào)警功能，已成功預(yù)警12起跌倒事件，為及時(shí)救治贏得了時(shí)間。（2）服務(wù)平臺(tái)“場(chǎng)景化”：建立“線上+線下”融合的服務(wù)平臺(tái)，線上提供預(yù)約掛號(hào)、健康咨詢、服務(wù)訂購(gòu)等功能，線下設(shè)置“智慧服務(wù)亭”由專(zhuān)人協(xié)助操作。成都市“錦江區(qū)智慧養(yǎng)老平臺(tái)”開(kāi)設(shè)了“子女代訂”功能，在外工作的子女可通過(guò)平臺(tái)為父母預(yù)約助餐、上門(mén)服務(wù)，解決了老年人“不會(huì)用”的問(wèn)題。3科技賦能：以“適老智慧”破解“數(shù)字鴻溝”（3）數(shù)據(jù)應(yīng)用“精準(zhǔn)化”：利用大數(shù)據(jù)分析老年人健康需求，實(shí)現(xiàn)“千人千面”的服務(wù)推送。例如，通過(guò)分析社區(qū)老人的慢病數(shù)據(jù)，平臺(tái)可自動(dòng)推送個(gè)性化的飲食建議、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃；通過(guò)監(jiān)測(cè)獨(dú)居老人的活動(dòng)軌跡，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況（如長(zhǎng)時(shí)間未出門(mén)）并聯(lián)系家屬或社區(qū)網(wǎng)格員。4主體協(xié)同：構(gòu)建“政府-市場(chǎng)-社會(huì)”多元共治格局融合不是單一主體的責(zé)任，需要多元力量共同參與：（1）政府：強(qiáng)化“兜底”與“引導(dǎo)”：政府應(yīng)加大對(duì)基本養(yǎng)老健康服務(wù)的投入，比如為困難老人購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、補(bǔ)貼社區(qū)設(shè)施建設(shè)；同時(shí)通過(guò)稅收優(yōu)惠、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等政策，引導(dǎo)市場(chǎng)力量參與。例如，北京市對(duì)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予每張床位1-2萬(wàn)元的建設(shè)補(bǔ)貼，降低了社會(huì)資本的進(jìn)入門(mén)檻。（2）市場(chǎng)：激發(fā)“活力”與“創(chuàng)新”：鼓勵(lì)企業(yè)開(kāi)發(fā)老年健康產(chǎn)品和服務(wù)，比如康復(fù)輔具、老年食品、智慧養(yǎng)老設(shè)備等；支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，打造“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”連鎖品牌。泰康之家推出的“泰康燕園醫(yī)養(yǎng)社區(qū)”，整合了三甲醫(yī)院資源，在社區(qū)內(nèi)部設(shè)置康復(fù)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了“養(yǎng)老+醫(yī)療”的無(wú)縫銜接，成為行業(yè)標(biāo)桿。4主體協(xié)同：構(gòu)建“政府-市場(chǎng)-社會(huì)”多元共治格局（3）社會(huì)：凝聚“溫度”與“力量”：發(fā)揮社區(qū)社會(huì)組織、志愿者、低齡老人的作用，開(kāi)展互助養(yǎng)老。比如上海市的“老伙伴計(jì)劃”，組織低齡老人結(jié)對(duì)高齡老人，定期探訪、陪伴，有效緩解了高齡老人的孤獨(dú)感；廣州市的“時(shí)間銀行”，志愿者提供服務(wù)可儲(chǔ)存“時(shí)間積分”，未來(lái)可兌換同等時(shí)長(zhǎng)的服務(wù)，形成了互助循環(huán)。04典型案例與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)：從“試點(diǎn)探索”到“模式復(fù)制”1國(guó)際經(jīng)驗(yàn)：日本的“地域綜合照護(hù)系統(tǒng)”日本作為老齡化程度最高的國(guó)家（65歲以上人口占比29.1%），其“地域綜合照護(hù)系統(tǒng)”為我國(guó)提供了重要借鑒。該系統(tǒng)的核心是“以社區(qū)為單位，整合醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、居住、生活支援等服務(wù)”，通過(guò)“介護(hù)保險(xiǎn)”（長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)）籌資，確保老年人能在熟悉的環(huán)境中接受持續(xù)照護(hù)。具體做法包括：-社區(qū)協(xié)作機(jī)制：設(shè)立“地域包括支援中心”，作為資源整合樞紐，負(fù)責(zé)老年人的需求評(píng)估、服務(wù)鏈接、危機(jī)干預(yù)等；-小規(guī)模多功能設(shè)施：在社區(qū)內(nèi)建設(shè)小型、專(zhuān)業(yè)的照護(hù)設(shè)施，提供日間照料、短期托管、上門(mén)服務(wù)等，避免大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“集中化”弊端；-人才培養(yǎng)體系：設(shè)立“介護(hù)福祉士”職業(yè)資格，要求從事老年護(hù)理的人員必須通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和考試，提升服務(wù)質(zhì)量。1國(guó)際經(jīng)驗(yàn)：日本的“地域綜合照護(hù)系統(tǒng)”我曾考察過(guò)東京世田谷區(qū)的“地域包括支援中心”，其工作人員能準(zhǔn)確掌握社區(qū)內(nèi)每位老人的健康狀況和服務(wù)需求，協(xié)調(diào)家庭醫(yī)生、護(hù)理員、志愿者等提供精準(zhǔn)服務(wù)。這種“以老人為中心”的協(xié)同模式，值得我們深入研究和本土化改造。2國(guó)內(nèi)實(shí)踐：蘇州“虛擬養(yǎng)老院”的“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”蘇州市于2007年首創(chuàng)“虛擬養(yǎng)老院”，通過(guò)“政府主導(dǎo)、企業(yè)運(yùn)營(yíng)、社區(qū)參與”模式，整合社區(qū)養(yǎng)老資源，為居家老人提供“菜單式”服務(wù)。其核心特點(diǎn)是“線上平臺(tái)+線下服務(wù)”：-線上平臺(tái)：建立“養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)”，整合家政、助餐、醫(yī)療、維修等服務(wù)商，老人撥打熱線或通過(guò)APP下單，平臺(tái)派單至服務(wù)商，服務(wù)質(zhì)量由平臺(tái)監(jiān)督；-線下服務(wù)：在社區(qū)設(shè)立“服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)”，配備服務(wù)人員，提供上門(mén)服務(wù)；同時(shí)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，為簽約老人提供健康管理和醫(yī)療服務(wù)；-智能支撐：利用大數(shù)據(jù)分析老人需求，優(yōu)化服務(wù)資源配置，比如根據(jù)助餐訂單量調(diào)整送餐路線，提高效率。2國(guó)內(nèi)實(shí)踐：蘇州“虛擬養(yǎng)老院”的“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”截至目前，蘇州“虛擬養(yǎng)老院”已服務(wù)超30萬(wàn)老人，服務(wù)滿意度達(dá)92%。這種模式既解決了居家養(yǎng)老服務(wù)“找不到、買(mǎi)不起、管不好”的問(wèn)題，又通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作實(shí)現(xiàn)了可持續(xù)發(fā)展，為城市社區(qū)養(yǎng)老融合提供了可復(fù)制的樣本。3創(chuàng)新探索：成都“社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的“微綜合體”成都市針對(duì)老舊小區(qū)養(yǎng)老設(shè)施不足、服務(wù)單一的痛點(diǎn)，試點(diǎn)建設(shè)“社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合體”，將其定位為“老年人的第二個(gè)家”。綜合體面積通常在500-2000平方米，內(nèi)設(shè)“日間照料中心”“社區(qū)診所”“康復(fù)理療室”“老年食堂”“共享活動(dòng)空間”等功能區(qū)域，提供“吃、住、醫(yī)、護(hù)、娛”一站式服務(wù)。其創(chuàng)新點(diǎn)在于：-功能嵌入式：嵌入社區(qū)內(nèi)部，步行10分鐘可達(dá)，滿足老年人“離家不離社”的需求；-服務(wù)嵌入式：整合醫(yī)療、養(yǎng)老、社區(qū)服務(wù)，比如老人上午在康復(fù)理療室做康復(fù)，中午在老年食堂就餐，下午參加手工活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)社”融合；-運(yùn)營(yíng)嵌入式：采取“政府建、企業(yè)營(yíng)、社區(qū)管”模式，政府負(fù)責(zé)設(shè)施建設(shè)和部分補(bǔ)貼，企業(yè)負(fù)責(zé)專(zhuān)業(yè)運(yùn)營(yíng)，社區(qū)負(fù)責(zé)監(jiān)督和協(xié)調(diào)，確保服務(wù)質(zhì)量和公益性。3創(chuàng)新探索：成都“社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的“微綜合體”我走訪的成都市武侯區(qū)某社區(qū)嵌入式綜合體，日均服務(wù)老人80余人次，其中30%患有慢性病，通過(guò)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)，老人慢性病控制率達(dá)85%，家屬滿意度達(dá)96%。這種“小而美”的模式，尤其適合城市老舊小區(qū)，成為社區(qū)養(yǎng)老融合的有效載體。05未來(lái)發(fā)展的保障機(jī)制：為融合提供“四梁八柱”1政策保障：完善制度設(shè)計(jì)與激勵(lì)機(jī)制1（1）強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)：將老年健康服務(wù)與社區(qū)養(yǎng)老融合納入地方政府績(jī)效考核，制定專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃，明確時(shí)間表和路線圖；2（2）優(yōu)化支付體系：擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)范圍，將更多社區(qū)健康服務(wù)項(xiàng)目（如康復(fù)護(hù)理、健康評(píng)估）納入支付目錄；對(duì)參與融合的社會(huì)機(jī)構(gòu)，給予稅收減免、水電優(yōu)惠等政策支持；3（3）規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：制定社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等，確保服務(wù)有章可循。2人才保障：構(gòu)建“培養(yǎng)-引進(jìn)-激勵(lì)”全鏈條體系（1）加強(qiáng)人才培養(yǎng)：鼓勵(lì)職業(yè)院校、高校開(kāi)設(shè)老年服務(wù)與管理、康復(fù)治療等專(zhuān)業(yè)，開(kāi)展“校企合作”訂單式培養(yǎng)；在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)“老年醫(yī)學(xué)科”，提升全科醫(yī)生的老年健康服務(wù)能力；01（2）完善激勵(lì)機(jī)制：提高社區(qū)護(hù)理人員的薪酬待遇，建立與專(zhuān)業(yè)技能掛鉤的薪酬增長(zhǎng)機(jī)制；設(shè)立“優(yōu)秀養(yǎng)老護(hù)理員”獎(jiǎng)勵(lì)基金，增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感；02（3）推動(dòng)人才流動(dòng)：建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員到社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的“綠色通道”，允許其在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)中獲取合理報(bào)酬。033資金保障：建立“多元投入、可持續(xù)”的籌資機(jī)制（1）加大財(cái)政投入：設(shè)立“社區(qū)養(yǎng)老融合專(zhuān)項(xiàng)基金”，重點(diǎn)支持基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備采購(gòu)、困難老人服務(wù)補(bǔ)貼；1（2）引導(dǎo)社會(huì)資本：通過(guò)PPP模式、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式，吸引企業(yè)、社會(huì)組織投資社區(qū)養(yǎng)老健康服務(wù)；2（3）鼓勵(lì)家庭投入：通