老年友善醫(yī)療服務(wù)的政策支持演講人04/老年友善醫(yī)療服務(wù)政策落地的關(guān)鍵措施03/老年友善醫(yī)療服務(wù)的政策體系構(gòu)建02/老年友善醫(yī)療服務(wù)的政策背景與現(xiàn)實(shí)需求01/老年友善醫(yī)療服務(wù)的政策支持06/當(dāng)前政策支持的挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑05/政策支持下的實(shí)踐案例與成效分析07/結(jié)論與展望：政策支持下老年友善醫(yī)療服務(wù)的未來(lái)圖景目錄01老年友善醫(yī)療服務(wù)的政策支持02老年友善醫(yī)療服務(wù)的政策背景與現(xiàn)實(shí)需求人口老齡化趨勢(shì)與健康挑戰(zhàn)作為一名在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域深耕十五年的從業(yè)者，我親歷了我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加速。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2023年底，我國(guó)60歲及以上人口已達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%，其中65歲及以上人口2.17億，占比15.4%。這一數(shù)據(jù)背后，是老年群體健康需求的深刻變化：他們不僅面臨高血壓、糖尿病等慢性疾病的長(zhǎng)期管理需求，還常伴有多病共存、失能失智、心理健康問(wèn)題等復(fù)雜健康挑戰(zhàn)。我在臨床工作中曾接診過(guò)一位82歲的張姓老人，因患有高血壓、冠心病和輕度阿爾茨海默癥，子女工作繁忙，獨(dú)自就醫(yī)時(shí)連病歷本都找不到，血壓控制不佳多次入院。這樣的案例讓我深刻意識(shí)到，老年群體的健康需求已從“疾病治療”向“健康維護(hù)、功能維護(hù)、社會(huì)參與”的綜合性需求轉(zhuǎn)變。人口老齡化趨勢(shì)與健康挑戰(zhàn)老年人口的健康問(wèn)題不僅影響個(gè)體生活質(zhì)量，更對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。世界衛(wèi)生組織指出，全球范圍內(nèi)，老年人消耗了約40%-50%的醫(yī)療資源，而我國(guó)老年人口醫(yī)療資源消耗占比已超過(guò)60%。然而，現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系仍存在“重治療輕預(yù)防、重疾病輕功能、重技術(shù)輕人文”的傾向，難以匹配老年群體的特殊性。這種供需矛盾的背后，是政策支持的缺位——過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間，醫(yī)療衛(wèi)生政策的重點(diǎn)多集中于常見病、多發(fā)病的防治，對(duì)老年友善醫(yī)療服務(wù)的頂層設(shè)計(jì)不足、資源配置不均、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范缺失，導(dǎo)致老年人在就醫(yī)過(guò)程中面臨諸多“隱性障礙”。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)體系的適老化短板硬件設(shè)施的適老化不足許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建筑環(huán)境未充分考慮老年人的生理特點(diǎn)。例如，部分醫(yī)院仍存在臺(tái)階過(guò)高、坡道過(guò)陡、扶手缺失等問(wèn)題，導(dǎo)致行動(dòng)不便的老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加；診室、衛(wèi)生間等空間狹小，輪椅或助行器難以進(jìn)入；標(biāo)識(shí)系統(tǒng)字體過(guò)小、色彩對(duì)比度低，視力障礙老年人難以識(shí)別。我曾陪同一位視力衰退的老年患者就診，因找不到清晰的科室指引，在門診大廳來(lái)回奔波近半小時(shí)，最終因情緒激動(dòng)導(dǎo)致血壓升高。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)體系的適老化短板服務(wù)流程的適老性缺失就醫(yī)流程的“數(shù)字化”轉(zhuǎn)型在提升效率的同時(shí)，也加劇了老年人的“數(shù)字鴻溝”。自助掛號(hào)繳費(fèi)機(jī)、線上預(yù)約系統(tǒng)、電子健康卡等技術(shù)的普及，使得習(xí)慣傳統(tǒng)就醫(yī)方式的老年人面臨“用機(jī)難”“預(yù)約難”等問(wèn)題。此外，掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥、檢查等環(huán)節(jié)分散在不同樓層或區(qū)域，老年人需多次排隊(duì)往返，體力和精力消耗極大。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖有“老年人優(yōu)先窗口”，但常因人員不足或流程僵化，導(dǎo)致“優(yōu)先”淪為“空談”。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)體系的適老化短板專業(yè)人才供給與需求的矛盾老年醫(yī)學(xué)在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系中長(zhǎng)期處于邊緣地位，老年?？漆t(yī)生數(shù)量不足。據(jù)《中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展報(bào)告（2022）》顯示，我國(guó)每千名老年人僅擁有0.73名老年?？漆t(yī)生，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家3-5名的水平。現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員普遍缺乏老年醫(yī)學(xué)知識(shí)和溝通技巧培訓(xùn)，對(duì)老年人的生理特點(diǎn)、心理需求、用藥安全等認(rèn)知不足。例如，部分醫(yī)護(hù)人員在與老年患者溝通時(shí)，使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多，語(yǔ)速過(guò)快，導(dǎo)致老年人難以理解和配合；對(duì)老年綜合征（如跌倒、壓瘡、營(yíng)養(yǎng)不良）的識(shí)別和干預(yù)能力薄弱，影響醫(yī)療質(zhì)量。政策支持的必要性與緊迫性老年友善醫(yī)療服務(wù)的政策支持，是應(yīng)對(duì)人口老齡化的必然選擇，也是踐行“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的重要舉措。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看，日本、德國(guó)等老齡化程度較高的國(guó)家，均通過(guò)立法規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)制定、資金保障等政策手段，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系適老化改造。我國(guó)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出“建立老年健康服務(wù)體系”，《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》要求“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為老年人提供優(yōu)先就醫(yī)、綠色通道等服務(wù)”。這些政策導(dǎo)向表明，構(gòu)建老年友善醫(yī)療服務(wù)體系已上升為國(guó)家戰(zhàn)略層面。作為行業(yè)從業(yè)者，我深刻感受到政策支持的“破冰”意義。近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)陸續(xù)出臺(tái)《建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作方案》《關(guān)于組織開展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建工作的通知》等文件，明確了老年友善醫(yī)療服務(wù)的核心要素——包括文化友善、環(huán)境友善、服務(wù)友善和管理友善。政策支持的必要性與緊迫性這些政策不僅為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了行動(dòng)指南，更通過(guò)創(chuàng)建評(píng)估、績(jī)效考核等機(jī)制，將適老化要求轉(zhuǎn)化為可落地的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。例如，某三甲醫(yī)院在政策推動(dòng)下，將老年友善建設(shè)納入醫(yī)院年度考核指標(biāo)，設(shè)立“一站式”老年服務(wù)中心，配備志愿者全程陪診，老年患者滿意度從68%提升至92%。這種轉(zhuǎn)變印證了：政策支持是破解老年就醫(yī)難題的“金鑰匙”，唯有通過(guò)系統(tǒng)性、制度化的政策設(shè)計(jì)，才能推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系從“疾病為中心”向“健康為中心”、從“全人群普適”向“老年群體優(yōu)先”的深刻轉(zhuǎn)型。03老年友善醫(yī)療服務(wù)的政策體系構(gòu)建國(guó)家層面的頂層設(shè)計(jì)戰(zhàn)略規(guī)劃中的老年健康服務(wù)定位國(guó)家將老年健康服務(wù)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，形成了“以《健康中國(guó)2030》為統(tǒng)領(lǐng)，以《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》為框架，以專項(xiàng)政策為支撐”的多層次政策體系?！丁笆奈濉眹?guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》明確提出，到2025年，全國(guó)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)比例不低于85%，二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例不低于60%。這些量化指標(biāo)為老年友善醫(yī)療服務(wù)提供了清晰的發(fā)展路徑，也體現(xiàn)了政策制定的系統(tǒng)性和前瞻性。國(guó)家層面的頂層設(shè)計(jì)專項(xiàng)政策文件的出臺(tái)與解讀國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合多部門出臺(tái)了系列專項(xiàng)政策，細(xì)化老年友善醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施要求。例如，《建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作方案》從“文化、環(huán)境、服務(wù)、管理”四個(gè)維度提出28條具體標(biāo)準(zhǔn)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化就醫(yī)流程、完善無(wú)障礙設(shè)施、加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)；《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》強(qiáng)調(diào)“推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展適老化改造，保留人工服務(wù)等傳統(tǒng)渠道”。這些政策文件既有宏觀導(dǎo)向，又有微觀操作指南，為地方實(shí)踐提供了“施工圖”。國(guó)家層面的頂層設(shè)計(jì)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)體系的建立為規(guī)范老年友善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，國(guó)家先后發(fā)布《老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》《老年人健康評(píng)估規(guī)范》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，明確了老年醫(yī)學(xué)科的功能定位、人員配置、診療流程等。同時(shí)，建立了老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)體系，通過(guò)“自查自評(píng)、省級(jí)評(píng)估、國(guó)家抽查”的三級(jí)評(píng)審機(jī)制，確保政策落地見效。作為評(píng)審專家，我曾參與某省老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)價(jià)體系不僅推動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施的改造，更促使醫(yī)護(hù)人員從理念上轉(zhuǎn)變“以老年人為中心”的服務(wù)意識(shí)。地方政策的細(xì)化與創(chuàng)新實(shí)踐在國(guó)家政策框架下，各地結(jié)合實(shí)際情況，探索出特色化的地方政策模式，形成了“中央統(tǒng)籌、地方創(chuàng)新”的良好局面。地方政策的細(xì)化與創(chuàng)新實(shí)踐發(fā)達(dá)地區(qū)的政策探索：以長(zhǎng)三角為例上海作為我國(guó)老齡化程度最高的城市（60歲以上人口占比25.0%），率先出臺(tái)《上海市老年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)“十四五”規(guī)劃》，提出“1+16+X”老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)（即1個(gè)市級(jí)老年醫(yī)學(xué)中心、16個(gè)區(qū)級(jí)老年醫(yī)療中心、X個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。其中，上海市第六人民醫(yī)院通過(guò)政策支持，建立了“老年多病共病診療中心”，整合心血管、內(nèi)分泌、神經(jīng)內(nèi)科等學(xué)科資源，為老年患者提供“一站式”綜合診療服務(wù)。江蘇省則推行“老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)”與“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”聯(lián)動(dòng)政策，要求家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約老年人提供上門健康評(píng)估、慢病管理、用藥指導(dǎo)等服務(wù)，2023年全省老年人家庭醫(yī)生簽約率達(dá)78.6%。地方政策的細(xì)化與創(chuàng)新實(shí)踐中西部地區(qū)的政策適配與突破中西部地區(qū)結(jié)合醫(yī)療資源相對(duì)薄弱的實(shí)際，通過(guò)政策傾斜補(bǔ)齊適老化短板。例如，貴州省將老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)納入“健康貴州”行動(dòng)重點(diǎn)任務(wù)，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予每所50萬(wàn)元的適老化改造專項(xiàng)補(bǔ)助，重點(diǎn)解決無(wú)障礙通道、防滑地面、緊急呼叫設(shè)備等基礎(chǔ)問(wèn)題。四川省則創(chuàng)新“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+政策支持”模式，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老院合作設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)站”，通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷政策引導(dǎo)老年慢性病患者在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)就近就醫(yī)，2023年全省已建成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)1200余家，服務(wù)老年人超50萬(wàn)人次。地方政策的細(xì)化與創(chuàng)新實(shí)踐地方特色政策的形成與推廣各地還結(jié)合地域文化特點(diǎn)，形成了一批“小而美”的特色政策。例如，浙江省杭州市推出“銀齡就醫(yī)服務(wù)卡”，整合了老年人身份識(shí)別、醫(yī)保結(jié)算、優(yōu)先就醫(yī)等功能，持卡老年人可在全市200余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受“綠色通道”服務(wù)；云南省針對(duì)少數(shù)民族地區(qū)老年人語(yǔ)言溝通障礙問(wèn)題，在民族自治州的三級(jí)醫(yī)院配備少數(shù)民族語(yǔ)言翻譯志愿者，并通過(guò)政策補(bǔ)貼鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言。這些特色政策不僅解決了老年人的實(shí)際困難，更體現(xiàn)了政策制定的“溫度”與“精度”?？绮块T協(xié)同的政策機(jī)制老年友善醫(yī)療服務(wù)的建設(shè)涉及衛(wèi)健、民政、醫(yī)保、住建等多個(gè)部門，需要打破“條塊分割”，建立協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制。跨部門協(xié)同的政策機(jī)制衛(wèi)健與民政的聯(lián)動(dòng)：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策銜接國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)與民政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的意見》，明確“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作”的具體要求。例如，北京市通過(guò)政策支持，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)養(yǎng)老院簽訂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議”，養(yǎng)老院老年人可享受每周3次的上門巡診、每月1次健康體檢，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則通過(guò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得穩(wěn)定的慢性病管理患者，形成“資源共享、服務(wù)互補(bǔ)”的良性循環(huán)?？绮块T協(xié)同的政策機(jī)制醫(yī)保與衛(wèi)健的協(xié)同：支付方式改革支持醫(yī)保支付政策是引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)行為的重要杠桿。國(guó)家醫(yī)保局將老年友善醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的老年綜合評(píng)估、慢病管理、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，給予更高的報(bào)銷比例。例如，廣東省對(duì)老年醫(yī)學(xué)科開展的“老年綜合征干預(yù)”項(xiàng)目，醫(yī)保報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)；對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供上門醫(yī)療服務(wù)，按服務(wù)次數(shù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。這些政策有效激發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展老年友善服務(wù)的積極性?？绮块T協(xié)同的政策機(jī)制多部門數(shù)據(jù)共享與服務(wù)整合為解決老年人“就醫(yī)多頭跑、信息不互通”的問(wèn)題，各地推動(dòng)建立跨部門數(shù)據(jù)共享平臺(tái)。例如，上海市整合了衛(wèi)健、民政、公安等部門的數(shù)據(jù)資源，建立“老年人健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)”，實(shí)現(xiàn)老年人基本信息、病史記錄、用藥情況、體檢數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)調(diào)取數(shù)據(jù)庫(kù)，可快速掌握老年人的健康全貌，為精準(zhǔn)診療提供支持。這種“數(shù)據(jù)多跑路、老年人少跑腿”的服務(wù)模式，正是跨部門協(xié)同政策的生動(dòng)實(shí)踐。04老年友善醫(yī)療服務(wù)政策落地的關(guān)鍵措施硬件環(huán)境的適老化改造硬件設(shè)施是老年友善醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，政策支持需聚焦“環(huán)境無(wú)障礙、設(shè)施人性化、功能適配化”三個(gè)維度，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“治療空間”向“友好空間”轉(zhuǎn)變。硬件環(huán)境的適老化改造物理環(huán)境的無(wú)障礙設(shè)計(jì)政策明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)現(xiàn)有建筑進(jìn)行適老化改造，重點(diǎn)解決“通行難、如廁難、識(shí)別難”問(wèn)題。例如，要求醫(yī)院入口設(shè)置坡道坡度不大于1:12，并配備扶手和防滑地面；走廊寬度不小于1.8米，便于輪椅通行；衛(wèi)生間安裝高度適宜的洗手臺(tái)、馬桶旁設(shè)置扶手，配備緊急呼叫按鈕。作為某醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目的參與者，我曾見證了一棟老舊門診樓的“變身”：改造前，老年人需爬5級(jí)臺(tái)階才能進(jìn)入大廳；改造后，不僅增設(shè)了無(wú)障礙坡道，還在坡道兩側(cè)安裝了雙層扶手，并鋪設(shè)了帶有盲道的防滑地面。一位坐輪椅的老人家屬激動(dòng)地說(shuō)：“現(xiàn)在推著媽媽來(lái)看病，再也不用提心吊膽了?！庇布h(huán)境的適老化改造智能化設(shè)備的適老適配針對(duì)老年人“數(shù)字鴻溝”問(wèn)題，政策強(qiáng)調(diào)“技術(shù)適老”與“人文關(guān)懷”并重。一方面，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)保留傳統(tǒng)服務(wù)方式，如人工掛號(hào)窗口、電話預(yù)約服務(wù)等；另一方面，推動(dòng)智能設(shè)備適老化改造，例如開發(fā)“大字版”自助掛號(hào)機(jī)，增加語(yǔ)音導(dǎo)航功能，簡(jiǎn)化操作步驟（如將“身份證掃描、選擇科室、選擇醫(yī)生、繳費(fèi)”等步驟合并為“一鍵掛號(hào)”）。浙江省某醫(yī)院在政策支持下，引入了“智能導(dǎo)診機(jī)器人”，該機(jī)器人不僅能識(shí)別語(yǔ)音指令，還能通過(guò)觸摸屏進(jìn)行簡(jiǎn)單交互，并配備了“緊急呼叫”功能，幫助老年患者快速找到目標(biāo)科室。數(shù)據(jù)顯示，該機(jī)器人投入使用后，老年人自助掛號(hào)成功率從42%提升至78%。硬件環(huán)境的適老化改造輔助工具與設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)化配置政策要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人配備必要的輔助工具，如輪椅、助行器、放大鏡、老花鏡、助聽器等，并在門診大廳、住院部等區(qū)域設(shè)置“愛心座椅”，配備充電接口、飲水機(jī)等便民設(shè)施。此外，針對(duì)聽力、視力障礙老年人，政策鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備手語(yǔ)翻譯、盲文指引等服務(wù)。例如，廣州市某醫(yī)院在眼科門診設(shè)立了“無(wú)障礙診室”，配備盲文病歷本、語(yǔ)音輔助系統(tǒng)等，為視力障礙老年人提供“零障礙”診療服務(wù)。服務(wù)流程的適老性優(yōu)化服務(wù)流程是老年友善醫(yī)療服務(wù)的核心，政策支持需圍繞“便捷化、個(gè)性化、人性化”目標(biāo)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)從“標(biāo)準(zhǔn)化供給”向“需求導(dǎo)向供給”轉(zhuǎn)變。服務(wù)流程的適老性優(yōu)化就醫(yī)全流程的適老再造政策要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化老年人就醫(yī)全流程，構(gòu)建“預(yù)約-掛號(hào)-就診-檢查-繳費(fèi)-取藥-住院-康復(fù)”的閉環(huán)服務(wù)鏈。在預(yù)約環(huán)節(jié)，開通老年人專屬預(yù)約渠道（如電話預(yù)約、社區(qū)預(yù)約），預(yù)留20%-30%的號(hào)源供老年人現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約；在就診環(huán)節(jié)，設(shè)立“老年人優(yōu)先窗口”，提供“一站式”結(jié)算服務(wù)，減少排隊(duì)次數(shù)；在檢查環(huán)節(jié)，安排專人陪同行動(dòng)不便的老年人完成CT、B超等檢查；在取藥環(huán)節(jié)，配備“用藥指導(dǎo)師”，為老年人詳細(xì)解釋用藥方法、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。我曾參與某醫(yī)院“老年就醫(yī)流程再造”項(xiàng)目，通過(guò)上述措施，老年人平均就醫(yī)時(shí)間從原來(lái)的4.2小時(shí)縮短至2.5小時(shí)，滿意度提升了35個(gè)百分點(diǎn)。服務(wù)流程的適老性優(yōu)化人文關(guān)懷服務(wù)體系的構(gòu)建政策強(qiáng)調(diào)將人文關(guān)懷融入醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程，關(guān)注老年人的心理需求和社會(huì)需求。一方面，要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)溝通技巧培訓(xùn)，掌握“慢語(yǔ)速、多傾聽、善解釋”的溝通方法，避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)；另一方面，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“老年人文關(guān)懷”特色服務(wù)，如為獨(dú)居老年人提供心理疏導(dǎo)、組織“健康講座”“興趣小組”等活動(dòng)。例如，上海市某醫(yī)院在老年醫(yī)學(xué)科設(shè)立了“懷舊病房”，病房?jī)?nèi)布置了老式家具、老照片等物品，醫(yī)護(hù)人員定期組織老年人回憶往事，有效緩解了老年患者的孤獨(dú)感和焦慮情緒。服務(wù)流程的適老性優(yōu)化老年綜合評(píng)估體系的推廣與應(yīng)用老年綜合評(píng)估是老年友善醫(yī)療服務(wù)的“基石”，政策要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立以“功能維護(hù)”為核心的評(píng)估體系，全面評(píng)估老年人的生理、心理、社會(huì)功能及環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估內(nèi)容包括日常生活能力（ADL）、認(rèn)知功能（MMSE）、抑郁癥狀（GDS）、跌倒風(fēng)險(xiǎn)、用藥安全性等。評(píng)估結(jié)果將作為制定個(gè)性化診療方案的依據(jù)。例如，一位患有高血壓、糖尿病且輕度失能的老年人，通過(guò)綜合評(píng)估發(fā)現(xiàn)其存在跌倒高風(fēng)險(xiǎn)（因視力障礙、居家環(huán)境無(wú)障礙設(shè)施缺失），醫(yī)護(hù)人員不僅調(diào)整了降壓藥物（避免使用可能引起體位性低血壓的藥物），還聯(lián)系民政部門為其家庭安裝了扶手、防滑墊等輔助設(shè)施，有效預(yù)防了跌倒事件的發(fā)生。專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)與培育人才是老年友善醫(yī)療服務(wù)的“第一資源”，政策支持需從“培養(yǎng)、引進(jìn)、激勵(lì)”三個(gè)維度，構(gòu)建老年醫(yī)學(xué)人才梯隊(duì)，解決“有人服務(wù)、會(huì)服務(wù)、愿服務(wù)”的問(wèn)題。專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)與培育老年醫(yī)學(xué)專科人才的培養(yǎng)體系政策支持高校設(shè)立老年醫(yī)學(xué)專業(yè)，擴(kuò)大老年醫(yī)學(xué)研究生招生規(guī)模，培養(yǎng)復(fù)合型老年醫(yī)學(xué)人才。例如，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院等高校已開設(shè)“老年醫(yī)學(xué)”碩士、博士專業(yè)，課程設(shè)置涵蓋老年病學(xué)、老年康復(fù)學(xué)、老年心理學(xué)、老年社會(huì)學(xué)等多學(xué)科知識(shí)。同時(shí)，政策要求住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中增加老年醫(yī)學(xué)輪轉(zhuǎn)時(shí)間，提高青年醫(yī)生對(duì)老年綜合征的識(shí)別和處理能力。作為帶教老師，我發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的年輕醫(yī)生，在接診老年患者時(shí)更注重功能評(píng)估和綜合干預(yù)，而非單純“開藥治病”。專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)與培育現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員的老年醫(yī)學(xué)素養(yǎng)提升針對(duì)現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員老年醫(yī)學(xué)知識(shí)不足的問(wèn)題，政策要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)將老年醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育納入醫(yī)護(hù)人員年度考核內(nèi)容，定期開展老年友善服務(wù)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括老年生理特點(diǎn)、老年綜合征識(shí)別、老年用藥安全、溝通技巧、人文關(guān)懷等。例如，廣東省某醫(yī)院與當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)院合作，開設(shè)“老年醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)班”，每年培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員500余人次，培訓(xùn)考核合格者授予相應(yīng)學(xué)分。此外，政策鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加“老年專科護(hù)士”認(rèn)證，目前全國(guó)已培養(yǎng)老年?？谱o(hù)士2萬(wàn)余人，成為老年友善醫(yī)療服務(wù)的重要力量。專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)與培育多元化服務(wù)團(tuán)隊(duì)的協(xié)同機(jī)制老年友善醫(yī)療服務(wù)需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)同作戰(zhàn)，政策要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建由老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、藥師、營(yíng)養(yǎng)師、社工、志愿者等組成的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為老年人提供“全人、全程、全方位”的服務(wù)。例如，成都市某醫(yī)院建立了“老年MDT門診”，每周三下午集中接診復(fù)雜老年病患者，團(tuán)隊(duì)成員共同評(píng)估病情、制定診療方案，并向患者及家屬詳細(xì)解釋。一位患有冠心病、糖尿病、腎衰的82歲老人，通過(guò)MDT門診的綜合干預(yù)，不僅病情得到控制，生活質(zhì)量也顯著提升。其家屬感慨道：“以前跑幾個(gè)科室都說(shuō)不清楚的問(wèn)題，現(xiàn)在一次門診就全解決了，太方便了！”05政策支持下的實(shí)踐案例與成效分析大型公立醫(yī)院的老年友善實(shí)踐：以某省人民醫(yī)院為例案例背景與政策驅(qū)動(dòng)因素某省人民醫(yī)院作為三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，老年患者占比達(dá)35%，但2020年前，醫(yī)院存在老年醫(yī)學(xué)科室設(shè)置不全、適老化設(shè)施缺乏、服務(wù)流程繁瑣等問(wèn)題。2021年，國(guó)家《建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作方案》出臺(tái)后，醫(yī)院將老年友善建設(shè)納入“十四五”發(fā)展規(guī)劃，成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的專項(xiàng)工作組，投入專項(xiàng)資金2000萬(wàn)元用于改造。大型公立醫(yī)院的老年友善實(shí)踐：以某省人民醫(yī)院為例具體實(shí)施措施與創(chuàng)新亮點(diǎn)（1）硬件改造：對(duì)門診樓、住院部進(jìn)行全面適老化改造，增設(shè)無(wú)障礙通道12條、愛心座椅80張、智能導(dǎo)診機(jī)器人5臺(tái)；在衛(wèi)生間安裝緊急呼叫按鈕、防滑地面，配備助行器、輪椅等輔助工具。12（3）人才培養(yǎng)：與當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)院合作開設(shè)“老年醫(yī)學(xué)”進(jìn)修班，每年培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員100余人；邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專家開展老年醫(yī)學(xué)講座，提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素養(yǎng)。3（2）服務(wù)優(yōu)化：開設(shè)“老年人一站式服務(wù)中心”，提供預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)保結(jié)算、證明開具等“一條龍”服務(wù)；設(shè)立“老年綜合評(píng)估室”，對(duì)住院老年人進(jìn)行全面的健康評(píng)估；組建“老年MDT團(tuán)隊(duì)”，每周開展2次多學(xué)科會(huì)診。大型公立醫(yī)院的老年友善實(shí)踐：以某省人民醫(yī)院為例成效評(píng)估與社會(huì)反響經(jīng)過(guò)兩年建設(shè)，該院老年友善服務(wù)成效顯著：老年人平均就醫(yī)時(shí)間從3.8小時(shí)縮短至2.1小時(shí)，跌倒發(fā)生率下降42%，老年患者滿意度從76%提升至94%。2023年，該院被國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)評(píng)為“全國(guó)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)桿單位”，其經(jīng)驗(yàn)被《健康報(bào)》報(bào)道，并在全省推廣。一位70歲的患者家屬說(shuō)：“現(xiàn)在帶父親來(lái)看病，有專人引導(dǎo)，檢查有人陪，醫(yī)生講得也耐心，我們子女放心多了。”（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的適老服務(wù)探索：以某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例大型公立醫(yī)院的老年友善實(shí)踐：以某省人民醫(yī)院為例家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的適老升級(jí)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)轄區(qū)老年人1.2萬(wàn)人，2022年前，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以“基礎(chǔ)醫(yī)療”為主，老年人參與積極性不高。在政策支持下，中心推出“老年健康包”簽約服務(wù)，包含“健康評(píng)估、慢病管理、上門服務(wù)、家庭病床”等個(gè)性化內(nèi)容，簽約費(fèi)用由醫(yī)?；?、個(gè)人、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)共同承擔(dān)，個(gè)人僅需支付10元/年。大型公立醫(yī)院的老年友善實(shí)踐：以某省人民醫(yī)院為例社區(qū)-居家醫(yī)療服務(wù)的政策支持政策明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可開展“上門醫(yī)療服務(wù)”，并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。該中心組建了由全科醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師組成的“居家醫(yī)療團(tuán)隊(duì)”，為行動(dòng)不便的老年人提供上門換藥、導(dǎo)尿、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。同時(shí)，與轄區(qū)養(yǎng)老院合作，設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)站”，每周派駐醫(yī)生駐點(diǎn)坐診，養(yǎng)老院老年人可享受“零掛號(hào)費(fèi)、優(yōu)先檢查”等優(yōu)惠。大型公立醫(yī)院的老年友善實(shí)踐：以某省人民醫(yī)院為例案例成效與可復(fù)制經(jīng)驗(yàn)截至2023年底，該中心老年人家庭醫(yī)生簽約率達(dá)85%，其中“老年健康包”簽約占比60%。居家醫(yī)療團(tuán)隊(duì)累計(jì)服務(wù)老年人2000余人次，老年人住院率下降28%，家庭病床數(shù)量增至120張。其經(jīng)驗(yàn)在于：通過(guò)政策引導(dǎo)，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與老年人需求精準(zhǔn)對(duì)接；通過(guò)醫(yī)保支付支持，解決了“上門服務(wù)收費(fèi)難”的問(wèn)題；通過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)療資源下沉”和“養(yǎng)老服務(wù)提升”。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的政策賦能案例：以某“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老院為例機(jī)構(gòu)設(shè)置與醫(yī)保報(bào)銷政策支持某“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老院設(shè)有50張醫(yī)療床位，配備內(nèi)科、康復(fù)科、中醫(yī)科等科室，但2021年前，因未納入醫(yī)保定點(diǎn)，老年人就醫(yī)需自費(fèi)，機(jī)構(gòu)入住率僅60%。2022年，在政策支持下，該院通過(guò)“內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)+醫(yī)保定點(diǎn)”模式，成為醫(yī)保定點(diǎn)單位，老年人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可按醫(yī)保政策報(bào)銷，報(bào)銷比例達(dá)70%以上。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的政策賦能案例：以某“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老院為例服務(wù)內(nèi)容與老年人需求匹配度政策鼓勵(lì)養(yǎng)老院拓展“醫(yī)療+養(yǎng)老”服務(wù)，該院根據(jù)老年人需求，開設(shè)了“慢性病管理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)”等服務(wù)。例如，為患有高血壓、糖尿病的老年人建立健康檔案，每周測(cè)量血壓、血糖，調(diào)整用藥；為失能老年人提供肢體康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)推拿等服務(wù)；為臨終老人提供安寧療護(hù)，減輕痛苦、維護(hù)尊嚴(yán)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的政策賦能案例：以某“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老院為例運(yùn)營(yíng)成效與可持續(xù)發(fā)展模式醫(yī)保政策支持后，該院入住率提升至95%，醫(yī)療收入占比從30%提升至55%，實(shí)現(xiàn)了“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的良性循環(huán)。其經(jīng)驗(yàn)表明：政策支持是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展的“催化劑”，通過(guò)打通醫(yī)保報(bào)銷渠道，解決了老年人“看病貴”的問(wèn)題；通過(guò)精準(zhǔn)匹配服務(wù)需求，提升了機(jī)構(gòu)的吸引力和競(jìng)爭(zhēng)力。06當(dāng)前政策支持的挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑政策執(zhí)行中的現(xiàn)實(shí)困境基層資源投入與政策要求的錯(cuò)位盡管國(guó)家層面出臺(tái)了系列政策，但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（尤其是中西部地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）面臨“資金不足、設(shè)備短缺、人才匱乏”的困境。例如，某省要求2025年前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年友善建設(shè)率達(dá)90%，但部分基層單位因缺乏改造資金，連無(wú)障礙通道、扶手等基礎(chǔ)設(shè)施都無(wú)法完善。一位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任坦言：“政策要求很高，但補(bǔ)助資金很少，我們只能‘量力而行’，這導(dǎo)致政策落地效果大打折扣?！闭邎?zhí)行中的現(xiàn)實(shí)困境政策協(xié)同機(jī)制尚未完全打通老年友善醫(yī)療服務(wù)涉及衛(wèi)健、民政、醫(yī)保、住建等多個(gè)部門，但部分地區(qū)的部門間仍存在“各自為政”現(xiàn)象。例如，衛(wèi)健部門推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適老化改造，民政部門負(fù)責(zé)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，但兩者在資源調(diào)配、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)上缺乏銜接，導(dǎo)致“醫(yī)”和“養(yǎng)”難以深度融合。此外，醫(yī)保報(bào)銷政策對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理、安寧療護(hù)等服務(wù)的覆蓋范圍有限，部分老年人仍需承擔(dān)較高的自費(fèi)費(fèi)用。政策執(zhí)行中的現(xiàn)實(shí)困境數(shù)字鴻溝對(duì)政策效果的弱化隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的普及，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度依賴線上服務(wù)，忽視了老年人的實(shí)際需求。例如，某醫(yī)院要求所有門診預(yù)約通過(guò)手機(jī)完成，未保留足夠的現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約號(hào)源，導(dǎo)致不會(huì)使用智能手機(jī)的老年人“掛不上號(hào)”。此外，部分智能設(shè)備操作復(fù)雜，老年人學(xué)習(xí)成本高，反而增加了就醫(yī)難度。政策優(yōu)化的核心方向強(qiáng)化政策督導(dǎo)與評(píng)估機(jī)制建議建立“中央-省-市-縣”四級(jí)政策督導(dǎo)體系，定期對(duì)老年友善醫(yī)療服務(wù)政策落實(shí)情況進(jìn)行督查，重點(diǎn)檢查基層資源投入、部門協(xié)同、服務(wù)質(zhì)量等指標(biāo)。同時(shí)，引入第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)，對(duì)政策實(shí)施效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，評(píng)估結(jié)果與地方政府績(jī)效考核、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審掛鉤，形成“督導(dǎo)-反饋-改進(jìn)”的閉環(huán)機(jī)制。政策優(yōu)化的核心方向加大對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的資源傾斜針對(duì)基層資源不足的問(wèn)題，建議增加中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)老年友善醫(yī)療服務(wù)的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，重點(diǎn)支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)適老化改造、設(shè)備購(gòu)置、人才培養(yǎng)。同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與老年醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)、PPP模式等方式，引導(dǎo)民間資本投資建設(shè)老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)，形成“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與”的多元投入格局。政策優(yōu)化的核心方向推動(dòng)“技術(shù)適老”與“人文適老”融合政策應(yīng)明確“技術(shù)賦能不等于服務(wù)替代”，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)保留傳統(tǒng)服務(wù)方式，同時(shí)推動(dòng)智能設(shè)備適老化改造。例如，開發(fā)“一鍵呼叫”功能，簡(jiǎn)化智能設(shè)備操作步驟；組織“數(shù)字助老”志愿者隊(duì)伍，為老年人提供智能設(shè)備使用培訓(xùn)。此外，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的“人文關(guān)懷”培訓(xùn)，將溝通技巧、服務(wù)態(tài)度納入績(jī)效考核，確保技術(shù)服務(wù)與人文服務(wù)并重。未來(lái)政策體系的完善展望構(gòu)建覆蓋全生命周期的老年健康政策鏈未來(lái)政策應(yīng)從“老年期”向“全生命周期”延伸，在青少年時(shí)期開展健康生活方式教育，在中青年時(shí)期加強(qiáng)慢性病預(yù)防，在老年時(shí)期提供綜合