老年患者居家醫(yī)療團(tuán)隊能力建設(shè)方案演講人01老年患者居家醫(yī)療團(tuán)隊能力建設(shè)方案02老年患者居家醫(yī)療團(tuán)隊能力建設(shè)的背景與意義03老年患者居家醫(yī)療團(tuán)隊能力建設(shè)的核心目標(biāo)與原則04老年患者居家醫(yī)療團(tuán)隊能力建設(shè)的核心內(nèi)容05老年患者居家醫(yī)療團(tuán)隊能力建設(shè)的實施路徑06老年患者居家醫(yī)療團(tuán)隊能力建設(shè)的保障機制07總結(jié)與展望目錄01老年患者居家醫(yī)療團(tuán)隊能力建設(shè)方案02老年患者居家醫(yī)療團(tuán)隊能力建設(shè)的背景與意義1老齡化進(jìn)程下的醫(yī)療需求變革當(dāng)前，我國正處于深度老齡化階段，截至2023年底，60歲及以上人口已達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%，其中失能半失能老人超4000萬。老年患者普遍存在多病共存、功能退化、照護(hù)依賴等特點，其對醫(yī)療服務(wù)的需求從“疾病治療”向“健康維護(hù)、功能康復(fù)、生活質(zhì)量提升”轉(zhuǎn)變。然而，傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)以“院內(nèi)診療”為核心的服務(wù)模式難以滿足老年患者“在家門口獲得連續(xù)性醫(yī)療照護(hù)”的需求。居家醫(yī)療作為“健康中國”戰(zhàn)略和積極應(yīng)對人口老齡化的重要舉措，通過將醫(yī)療服務(wù)延伸至家庭，成為連接醫(yī)院與社區(qū)、滿足老年患者個性化需求的關(guān)鍵路徑。2居家醫(yī)療實踐的現(xiàn)存挑戰(zhàn)在居家醫(yī)療實踐中，團(tuán)隊能力不足已成為制約服務(wù)質(zhì)量的核心瓶頸。具體表現(xiàn)為：一是專業(yè)能力碎片化，醫(yī)護(hù)人員對老年綜合評估、多重用藥管理、壓瘡預(yù)防等專科技能掌握不系統(tǒng)；二是協(xié)作機制松散，醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、社工等團(tuán)隊成員缺乏標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)作流程，易導(dǎo)致服務(wù)銜接不暢；三是人文關(guān)懷薄弱，部分團(tuán)隊忽視老年患者的心理需求及家庭照護(hù)者的壓力支持；四是應(yīng)急能力欠缺，面對家庭環(huán)境下的突發(fā)健康事件（如跌倒、急性病情變化）時，處置流程不規(guī)范、響應(yīng)不及時。這些問題不僅影響醫(yī)療效果，更可能導(dǎo)致患者安全風(fēng)險增加、服務(wù)信任度降低。3團(tuán)隊能力建設(shè)的戰(zhàn)略意義老年患者居家醫(yī)療團(tuán)隊能力建設(shè)是破解上述挑戰(zhàn)的根本路徑，其意義體現(xiàn)在三個層面：對患者而言，通過專業(yè)團(tuán)隊的全程照護(hù)，可延緩功能退化、減少住院次數(shù)、提升生活質(zhì)量；對家庭而言，能緩解照護(hù)者的身心壓力，掌握科學(xué)的照護(hù)技能；對行業(yè)而言，是推動醫(yī)療服務(wù)模式從“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵實踐，也是構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”一體化健康服務(wù)體系的基石。正如我們在社區(qū)居家醫(yī)療服務(wù)中心的實踐中所見，一位失能老人因團(tuán)隊定期開展用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)，不僅肺部感染發(fā)生率降低60%，其子女照護(hù)焦慮評分也下降45%，這充分印證了團(tuán)隊能力對居家醫(yī)療質(zhì)量的決定性作用。03老年患者居家醫(yī)療團(tuán)隊能力建設(shè)的核心目標(biāo)與原則1核心目標(biāo)設(shè)定團(tuán)隊能力建設(shè)需以“老年患者需求”為導(dǎo)向，構(gòu)建“全人、全程、全家”的能力體系，具體目標(biāo)包括：-專業(yè)能力目標(biāo)：團(tuán)隊成員系統(tǒng)掌握老年醫(yī)學(xué)核心知識（如老年綜合征評估、慢性病管理、安寧療護(hù)等），熟練開展居家醫(yī)療關(guān)鍵技術(shù)（如家庭輸液、傷口護(hù)理、管路維護(hù)等），具備獨立處理常見老年健康問題的能力。-協(xié)作能力目標(biāo)：建立跨角色、跨機構(gòu)的協(xié)作機制，實現(xiàn)“醫(yī)-護(hù)-康-社-家”五方聯(lián)動，確保服務(wù)計劃制定、執(zhí)行、評估的閉環(huán)管理。-人文能力目標(biāo)：培養(yǎng)團(tuán)隊對老年患者的共情能力、溝通技巧及文化敏感性，能根據(jù)患者價值觀、信仰及家庭背景提供個性化照護(hù)。-可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)：通過培訓(xùn)、考核、激勵相結(jié)合的體系，打造一支“穩(wěn)定、專業(yè)、有溫度”的居家醫(yī)療團(tuán)隊，推動服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2建設(shè)原則遵循為確保能力建設(shè)的科學(xué)性與實效性，需遵循以下原則：-需求導(dǎo)向原則：基于老年患者生理、心理、社會層面的需求，結(jié)合家庭環(huán)境及照護(hù)資源，精準(zhǔn)定位能力短板。-多學(xué)科協(xié)同原則：打破單一學(xué)科壁壘，整合醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、藥學(xué)、社會工作等專業(yè)知識，形成“1+1>2”的團(tuán)隊合力。-實踐強化原則：以真實案例為載體，通過“理論學(xué)習(xí)-情景模擬-現(xiàn)場實踐-反饋改進(jìn)”的循環(huán)模式，提升解決實際問題的能力。-持續(xù)改進(jìn)原則：建立“能力評估-培訓(xùn)實施-效果反饋-優(yōu)化調(diào)整”的PDCA循環(huán)機制，適應(yīng)老年醫(yī)療需求動態(tài)變化。04老年患者居家醫(yī)療團(tuán)隊能力建設(shè)的核心內(nèi)容老年患者居家醫(yī)療團(tuán)隊能力建設(shè)的核心內(nèi)容團(tuán)隊能力建設(shè)是一項系統(tǒng)工程，需從“專業(yè)能力、協(xié)作能力、人文能力、應(yīng)急能力”四個維度同步推進(jìn)，構(gòu)建覆蓋“知識-技能-態(tài)度”的立體化能力框架。1專業(yè)能力建設(shè)：夯實老年醫(yī)療核心技能1.1老年綜合評估（CGA）能力老年綜合評估是居家醫(yī)療的“基石”，區(qū)別于傳統(tǒng)疾病評估，CGA涵蓋功能狀態(tài)（ADL/IADL）、認(rèn)知功能（MMSE、MoCA）、營養(yǎng)狀態(tài)（MNA量表）、情緒狀態(tài)（GDS量表）、多重用藥（Beer’sCriteria）、環(huán)境安全（居家環(huán)境評估量表）等6大核心領(lǐng)域。團(tuán)隊能力建設(shè)需重點培訓(xùn)：-評估工具標(biāo)準(zhǔn)化使用：通過情景模擬（如模擬評估認(rèn)知障礙老人），掌握各量表的適用場景、評分標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果解讀，避免“主觀經(jīng)驗主義”導(dǎo)致的評估偏差。-動態(tài)評估與風(fēng)險預(yù)警：建立“初始評估-定期隨訪-事件觸發(fā)”的評估機制，例如對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，需每3個月評估一次肺功能、呼吸肌力及家庭氧療設(shè)備安全性，在流感季節(jié)前加強免疫功能評估，提前預(yù)警感染風(fēng)險。1專業(yè)能力建設(shè)：夯實老年醫(yī)療核心技能1.2慢性病管理與用藥安全能力老年患者常同時患高血壓、糖尿病、冠心病等3-5種慢性病，多重用藥（polypharmacy）發(fā)生率超70%，用藥安全是居家醫(yī)療的重點與難點。團(tuán)隊能力建設(shè)需強化：-用藥依從性干預(yù)技術(shù)：通過“藥盒分裝+圖文用藥卡+電話隨訪”組合模式，結(jié)合患者視力、記憶力狀況設(shè)計個性化提醒工具，如為失智老人配備智能藥盒，當(dāng)未按時服藥時自動向家屬發(fā)送提醒。-個體化用藥方案制定：基于老年藥代動力學(xué)特點（如肝腎功能減退、蛋白結(jié)合率降低），掌握“少而精”的用藥原則，例如為85歲高血壓患者選擇長效鈣通道拮抗劑（如氨氯地平），而非可能引起體位性低血壓的α受體阻滯劑。-藥物不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測與處置：培訓(xùn)團(tuán)隊識別常見ADR（如地高辛中毒表現(xiàn)為惡心、黃視；華法林過量表現(xiàn)為牙齦出血），掌握“立即停藥-緊急處置-上報記錄”的標(biāo)準(zhǔn)流程，建立ADR案例庫，定期開展經(jīng)驗分享。1專業(yè)能力建設(shè)：夯實老年醫(yī)療核心技能1.3居地醫(yī)療操作技能居家醫(yī)療場景下，許多侵入性操作需在非無菌環(huán)境完成，對無菌技術(shù)與感染控制提出更高要求。團(tuán)隊能力建設(shè)需聚焦：-基礎(chǔ)操作規(guī)范化：制定《居家醫(yī)療操作標(biāo)準(zhǔn)手冊》，涵蓋靜脈輸液（如PICC家庭維護(hù)）、傷口護(hù)理（壓瘡、糖尿病足）、管路護(hù)理（尿管、胃管）等20項核心操作，通過“示教室訓(xùn)練-模擬家訪-跟崗實踐”三階段考核，確保操作零失誤。-家庭感染控制技術(shù)：培訓(xùn)團(tuán)隊根據(jù)家庭環(huán)境條件，因地制宜制定消毒方案（如小空間使用含氯消毒液擦拭，通風(fēng)不良時采用紫外線消毒），指導(dǎo)家屬手衛(wèi)生“七步洗手法”，降低家庭獲得性感染風(fēng)險。1專業(yè)能力建設(shè)：夯實老年醫(yī)療核心技能1.4康復(fù)與功能維護(hù)能力老年患者康復(fù)目標(biāo)是“維持殘存功能、預(yù)防失能進(jìn)展”，需將康復(fù)理念融入日常照護(hù)。團(tuán)隊能力建設(shè)需包括：01-早期康復(fù)介入技術(shù)：掌握腦卒中后、骨科術(shù)后等常見老年疾病的早期康復(fù)方案，如為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老人設(shè)計“床上-坐起-站立-行走”四階段訓(xùn)練計劃，強調(diào)肌力訓(xùn)練與平衡功能同步開展。02-輔助器具適配指導(dǎo)：熟悉輪椅、助行器、護(hù)理床等輔助器具的適配原則，例如為身材矮小老人選擇可調(diào)節(jié)高度的輪椅，避免因“輪椅過高導(dǎo)致下肢水腫”的二次傷害。03-傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)整合：結(jié)合中醫(yī)特色技術(shù)（如艾灸、穴位按摩），改善老年患者便秘、失眠等癥狀，如為糖尿病足患者采用足部穴位按摩（三陰交、涌泉穴），促進(jìn)血液循環(huán)。042協(xié)作能力建設(shè)：構(gòu)建跨角色聯(lián)動機制居家醫(yī)療團(tuán)隊是“多學(xué)科團(tuán)隊（MDT）”的微型化，成員包括醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、藥師、社工及家庭照護(hù)者，協(xié)作效率直接影響服務(wù)連續(xù)性。2協(xié)作能力建設(shè)：構(gòu)建跨角色聯(lián)動機制2.1團(tuán)隊內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)作流程建立“個案管理師主導(dǎo)、多學(xué)科參與”的協(xié)作模式，具體流程包括：-個案評估與計劃制定：由老年專科醫(yī)生牽頭，聯(lián)合護(hù)士、康復(fù)師等開展首次MDT討論，基于CGA結(jié)果制定《居家醫(yī)療照護(hù)計劃》，明確各角色職責(zé)（如醫(yī)生負(fù)責(zé)治療方案調(diào)整、護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑及健康監(jiān)測、康復(fù)師負(fù)責(zé)功能訓(xùn)練計劃）。-信息共享與動態(tài)調(diào)整：通過電子健康檔案（EHR）系統(tǒng)實現(xiàn)信息實時同步，例如護(hù)士記錄的“血壓波動數(shù)據(jù)”自動同步至醫(yī)生端，醫(yī)生據(jù)此調(diào)整降壓藥劑量；康復(fù)師上傳的“功能訓(xùn)練視頻”供家屬隨時觀看學(xué)習(xí)。-定期復(fù)盤與質(zhì)量改進(jìn)：每月召開團(tuán)隊質(zhì)量分析會，分析典型案例（如“一例多重用藥導(dǎo)致跌倒的事件”），從流程漏洞、能力短板等維度制定改進(jìn)措施，形成“問題-整改-效果驗證”的閉環(huán)。2協(xié)作能力建設(shè)：構(gòu)建跨角色聯(lián)動機制2.2與家庭及社區(qū)機構(gòu)的聯(lián)動家庭是照護(hù)主體，社區(qū)是資源樞紐，團(tuán)隊能力需延伸至“家庭-社區(qū)”聯(lián)動層面：-家庭照護(hù)者賦能：開展“家庭照護(hù)學(xué)校”，通過“理論授課+實操演練”培訓(xùn)家屬基礎(chǔ)護(hù)理技能（如協(xié)助翻身、口腔護(hù)理）、急救技能（如海姆立克法處理誤吸）、病情觀察要點（如識別壓瘡早期表現(xiàn)），提升家庭照護(hù)能力。-社區(qū)資源整合：與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機構(gòu)、志愿者組織建立協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，例如對接社區(qū)日間照料中心提供“短期托養(yǎng)”服務(wù)，緩解家屬照護(hù)壓力；聯(lián)系志愿者為獨居老人提供“陪診取藥”等輔助服務(wù)。3人文能力建設(shè)：踐行“全人照護(hù)”理念老年患者不僅是“疾病的載體”，更是“有情感、有尊嚴(yán)的個體”，人文能力是居家醫(yī)療團(tuán)隊的“軟實力”。3人文能力建設(shè)：踐行“全人照護(hù)”理念3.1溝通技巧與共情能力針對老年患者“聽力下降、記憶力減退、情緒敏感”等特點，培訓(xùn)團(tuán)隊掌握“老年友好溝通四法”：-傾聽法：采用“蹲姿或平視”交流，放慢語速，用“您剛才說胸口悶，是持續(xù)的還是陣發(fā)性的？”等開放式問題引導(dǎo)患者表達(dá)，避免打斷。-確認(rèn)法：對關(guān)鍵信息（如用藥劑量）進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)，“您說每天早上吃一片降壓藥，對嗎？”，避免信息傳遞誤差。-共情法：面對患者的負(fù)面情緒（如“我活著拖累子女”），回應(yīng)時避免說“您別想太多”，改為“我理解您現(xiàn)在的感受，疾病確實讓人難受，我們一起想辦法看看怎么能讓您舒服些”。-非語言溝通：通過握手、輕拍肩膀等肢體動作傳遞關(guān)懷，對失語患者采用圖片溝通卡（如“疼痛”“喝水”“需要幫助”等圖片）滿足基本需求。3人文能力建設(shè)：踐行“全人照護(hù)”理念3.2文化敏感性與個性化照護(hù)尊重患者的文化背景、信仰及生活習(xí)慣，提供“有溫度”的照護(hù)：-文化習(xí)俗適配：對有宗教信仰的老人，如基督教徒，尊重其“臨終前接受牧師禱告”的需求；對回族老人，提供“清真飲食”指導(dǎo)，避免觸碰飲食禁忌。-生活規(guī)律尊重：例如為習(xí)慣“早睡早起”的老人調(diào)整訪視時間，避免過早打擾；為喜歡聽?wèi)蚯睦先嗽谥委煏r播放經(jīng)典戲曲，緩解緊張情緒。3人文能力建設(shè)：踐行“全人照護(hù)”理念3.3心理支持與哀傷輔導(dǎo)老年患者易出現(xiàn)孤獨、焦慮、抑郁等心理問題，團(tuán)隊需掌握基礎(chǔ)心理干預(yù)技能：-情緒識別與疏導(dǎo)：通過觀察面部表情（如眉頭緊鎖、嘆氣）、行為表現(xiàn)（如拒絕進(jìn)食、臥床不起）識別情緒問題，采用“音樂療法”“懷舊療法”（如引導(dǎo)老人分享人生經(jīng)歷）緩解負(fù)面情緒。-哀傷輔導(dǎo)：對終末期患者，通過“生命回顧”幫助其梳理人生價值，肯定其對家庭的貢獻(xiàn)；指導(dǎo)家屬“陪伴式照護(hù)”，如握住患者的手、為其讀信，讓患者感受溫暖與尊嚴(yán)。4應(yīng)急能力建設(shè)：筑牢家庭安全防線家庭環(huán)境醫(yī)療資源有限，突發(fā)健康事件風(fēng)險高，應(yīng)急能力是團(tuán)隊保障患者安全的關(guān)鍵。4應(yīng)急能力建設(shè)：筑牢家庭安全防線4.1常見突發(fā)事件的識別與初步處置針對老年患者常見急癥，制定《居家醫(yī)療應(yīng)急處置手冊》，培訓(xùn)團(tuán)隊掌握“黃金10分鐘”處置流程：-跌倒：處置步驟為“判斷意識-檢查傷情（有無骨折、出血）-避免隨意搬動-撥打120并告知醫(yī)生‘老人有高血壓病史，跌倒后無法站立’”。-急性病情變化：如COPD患者出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺，立即指導(dǎo)家屬協(xié)助患者取前傾坐位、打開門窗通風(fēng)，同時給予家庭氧療（流量2-3L/min），并電話通知團(tuán)隊調(diào)整治療方案。4應(yīng)急能力建設(shè)：筑牢家庭安全防線4.2應(yīng)急預(yù)案制定與演練-個性化應(yīng)急預(yù)案：為每位高風(fēng)險患者（如心功能不全、癲癇）制定專屬應(yīng)急預(yù)案，標(biāo)注“緊急聯(lián)系人電話”“就近醫(yī)院路線”“家庭常備藥品清單”等信息，張貼于顯眼位置。-定期應(yīng)急演練：每季度開展1次模擬演練，如模擬“老人夜間突發(fā)心?！眻鼍?，考核團(tuán)隊“電話指導(dǎo)家屬心肺復(fù)蘇-協(xié)調(diào)救護(hù)車-準(zhǔn)備搶救藥品”的響應(yīng)速度與協(xié)作能力，通過演練暴露流程漏洞，持續(xù)優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案。05老年患者居家醫(yī)療團(tuán)隊能力建設(shè)的實施路徑老年患者居家醫(yī)療團(tuán)隊能力建設(shè)的實施路徑能力建設(shè)需通過“培訓(xùn)體系-考核機制-資源支持”三位一體的實施路徑落地，確保“學(xué)有所用、用有所評、評有所進(jìn)”。1構(gòu)建分層分類的培訓(xùn)體系1.1培訓(xùn)對象與內(nèi)容分層-在崗員工：以“能力提升與拓展”為主，每年完成40學(xué)時繼續(xù)教育，內(nèi)容涵蓋老年?？菩逻M(jìn)展（如老年衰弱最新評估標(biāo)準(zhǔn)）、人文關(guān)懷案例研討、多學(xué)科協(xié)作模擬訓(xùn)練等。-新入職員工：以“基礎(chǔ)理論與技能”為主，完成《老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》《居家醫(yī)療操作規(guī)范》等30學(xué)時理論培訓(xùn)，followedby100小時跟崗實踐，通過“理論+操作”雙考核后方可獨立上崗。-骨干員工：以“教學(xué)與科研能力”為主，選派參加“全國老年居家醫(yī)療高級研修班”，學(xué)習(xí)團(tuán)隊管理、教學(xué)方法及科研設(shè)計，培養(yǎng)成為團(tuán)隊內(nèi)部的“培訓(xùn)師”和“學(xué)科帶頭人”。0102031構(gòu)建分層分類的培訓(xùn)體系1.2培訓(xùn)方式創(chuàng)新-線上理論學(xué)習(xí)：搭建“居家醫(yī)療云課堂”，錄制CGA評估、用藥安全等精品課程，員工可利用碎片化時間學(xué)習(xí)，并通過在線答題鞏固知識。-線下情景模擬：建設(shè)“居家模擬病房”，配備仿老人模型、居家環(huán)境設(shè)施（如高低床、浴室扶手），開展“家庭訪遇突發(fā)心?！薄笆芾先朔矸缐函彙钡惹榫澳M訓(xùn)練，提升實戰(zhàn)能力。-家訪實踐帶教：采用“1帶1”導(dǎo)師制，由資深醫(yī)護(hù)帶領(lǐng)新員工開展家訪，現(xiàn)場指導(dǎo)“如何與焦慮家屬溝通”“如何評估家庭環(huán)境安全隱患”，通過“手把手”教學(xué)快速提升實踐能力。0102032建立科學(xué)多元的考核機制2.1過程性考核與結(jié)果性考核結(jié)合-過程性考核：通過“日常觀察+記錄檢查”評估培訓(xùn)效果，例如檢查護(hù)士的《居家護(hù)理記錄單》是否規(guī)范記錄患者血壓、用藥反應(yīng)，觀察其與家屬的溝通是否體現(xiàn)人文關(guān)懷，考核結(jié)果與月度績效掛鉤。-結(jié)果性考核：每半年開展1次綜合能力考核，包括理論考試（占40%）、操作考核（占30%）、案例答辯（占30%），重點考核“解決復(fù)雜問題能力”，如“一例合并糖尿病、腎衰的高齡患者，如何制定居家血糖管理方案”。2建立科學(xué)多元的考核機制2.2多維度評價主體引入“患者-家屬-同事-上級”四方評價機制，通過問卷調(diào)查、訪談等方式收集反饋，例如患者評價“服務(wù)態(tài)度是否親切”、家屬評價“技能操作是否專業(yè)”、同事評價“協(xié)作是否順暢”，評價結(jié)果作為晉升、評優(yōu)的重要依據(jù)。3強化資源保障與激勵機制3.1政策與經(jīng)費支持-爭取政策支持：積極對接醫(yī)保部門，將居家醫(yī)療團(tuán)隊培訓(xùn)納入“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目”范疇，爭取培訓(xùn)經(jīng)費補貼；與醫(yī)院協(xié)商，將居家醫(yī)療工作量納入績效考核，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值。-專項經(jīng)費保障：設(shè)立“團(tuán)隊能力建設(shè)專項經(jīng)費”，用于購買培訓(xùn)教材、模擬教具、邀請外部專家授課等，確保培訓(xùn)資源充足。3強化資源保障與激勵機制3.2激勵機制建設(shè)-職業(yè)發(fā)展通道：設(shè)立“居家醫(yī)療專科護(hù)士”“居家醫(yī)療主治醫(yī)師”等職稱序列，明確晉升標(biāo)準(zhǔn)（如需完成一定數(shù)量的復(fù)雜病例、發(fā)表專業(yè)論文），激發(fā)員工職業(yè)成長動力。-榮譽表彰：每年度評選“居家醫(yī)療優(yōu)秀團(tuán)隊”“服務(wù)之星”，通過院內(nèi)宣傳欄、公眾號等渠道宣傳先進(jìn)事跡，營造“比學(xué)趕超”的良好氛圍。06老年患者居家醫(yī)療團(tuán)隊能力建設(shè)的保障機制老年患者居家醫(yī)療團(tuán)隊能力建設(shè)的保障機制為確保能力建設(shè)方案落地見效，需從組織、制度、質(zhì)量三個維度建立長效保障機制。1組織保障成立“居家醫(yī)療團(tuán)隊能力建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”，由醫(yī)院分管副院長任組長，成員包括醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、老年醫(yī)學(xué)科、人力資源部負(fù)責(zé)人，職責(zé)包括：制定能力建設(shè)規(guī)劃、協(xié)調(diào)跨部門資源、監(jiān)督方案實施效果、解決推進(jìn)過程中的重大問題。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（掛靠老年醫(yī)學(xué)科），負(fù)責(zé)日常工作落實。2制度保障制定《老