老年患者情緒提升能力提升的實(shí)踐策略演講人01老年患者情緒提升能力提升的實(shí)踐策略02引言：老年患者情緒問(wèn)題的臨床意義與提升價(jià)值03個(gè)體心理干預(yù)：構(gòu)建情緒調(diào)節(jié)的內(nèi)在“工具箱”04環(huán)境支持系統(tǒng)：營(yíng)造情緒提升的“生態(tài)土壤”05醫(yī)療協(xié)同模式：整合專業(yè)資源實(shí)現(xiàn)“身心同治”06自我管理能力：賦能老年患者成為“情緒的主人”07結(jié)論：情緒提升能力——老年生命質(zhì)量的“核心指標(biāo)”目錄01老年患者情緒提升能力提升的實(shí)踐策略02引言：老年患者情緒問(wèn)題的臨床意義與提升價(jià)值引言：老年患者情緒問(wèn)題的臨床意義與提升價(jià)值隨著全球人口老齡化進(jìn)程加速，老年患者的健康管理已從單純的“疾病治療”轉(zhuǎn)向“身心協(xié)同康復(fù)”。在臨床實(shí)踐中，老年患者的情緒問(wèn)題——如抑郁、焦慮、孤獨(dú)感、無(wú)助感等——不僅顯著降低其生活質(zhì)量，更會(huì)直接影響疾病預(yù)后、治療依從性及康復(fù)進(jìn)程。世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，全球老年抑郁患病率約為10%-15%，中國(guó)老年抑郁患者已超4000萬(wàn)，其中僅30%接受規(guī)范干預(yù)。情緒問(wèn)題與慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、冠心?。┫嗷ビ绊?，形成“負(fù)性情緒-生理功能下降-情緒惡化”的惡性循環(huán)，因此，提升老年患者的情緒調(diào)節(jié)能力（emotionregulationcapacity）已成為老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及心理學(xué)的核心議題之一。引言：老年患者情緒問(wèn)題的臨床意義與提升價(jià)值作為一名長(zhǎng)期從事老年臨床護(hù)理與心理干預(yù)的工作者，我深刻體會(huì)到：情緒并非疾病的“附屬品”，而是老年患者生命質(zhì)量的“晴雨表”。一位78歲的冠心病患者曾對(duì)我說(shuō)：“我不怕吃藥，就怕每天醒來(lái)屋里沒(méi)人說(shuō)話，心里像壓了塊石頭?！边@句話讓我意識(shí)到，情緒提升能力的培養(yǎng)，本質(zhì)上是幫助老年患者在生理衰退中重建心理掌控感，在生命暮年找到存在意義。本文將從個(gè)體心理干預(yù)、環(huán)境支持系統(tǒng)、醫(yī)療協(xié)同模式及自我管理能力四個(gè)維度，系統(tǒng)闡述老年患者情緒提升能力的實(shí)踐策略，旨在為臨床工作者提供可操作的路徑，也為老年患者及其家庭提供科學(xué)的參考。03個(gè)體心理干預(yù)：構(gòu)建情緒調(diào)節(jié)的內(nèi)在“工具箱”個(gè)體心理干預(yù)：構(gòu)建情緒調(diào)節(jié)的內(nèi)在“工具箱”老年患者的情緒問(wèn)題往往與認(rèn)知老化、社會(huì)角色喪失、慢性病困擾等多重因素交織，個(gè)體心理干預(yù)需立足其心理特點(diǎn)，通過(guò)科學(xué)方法激活其內(nèi)在資源，建立個(gè)性化的情緒調(diào)節(jié)機(jī)制。認(rèn)知行為療法（CBT）：重構(gòu)負(fù)性思維模式認(rèn)知行為療法是循證醫(yī)學(xué)支持最多的老年心理干預(yù)方法之一，其核心在于幫助老年患者識(shí)別并修正“自動(dòng)化負(fù)性思維”（automaticnegativethoughts,ANTs）。老年患者常見(jiàn)的認(rèn)知扭曲包括：“災(zāi)難化思維”（如“血壓升高了，肯定活不過(guò)今年”）、“過(guò)度概括化”（如“子女不常打電話，就是不愛(ài)我了”）、“非黑即白思維”（如“康復(fù)訓(xùn)練做不好，就永遠(yuǎn)站不起來(lái)了”）。實(shí)踐步驟：1.情緒-思維記錄：指導(dǎo)患者用“情緒事件-情緒反應(yīng)-自動(dòng)思維”表格記錄日常情緒波動(dòng)。例如，患者因子女未及時(shí)探望感到“委屈”，引導(dǎo)其記錄：“事件=子女兩周未來(lái)探望；情緒=委屈（評(píng)分7/10）；自動(dòng)思維=他們不在乎我了?！闭J(rèn)知行為療法（CBT）：重構(gòu)負(fù)性思維模式2.認(rèn)知重構(gòu)：通過(guò)“證據(jù)檢驗(yàn)”挑戰(zhàn)負(fù)性思維。如提問(wèn)：“有沒(méi)有子女關(guān)心你的證據(jù)？上周他們是不是給你買(mǎi)了新鞋？”幫助患者區(qū)分“事實(shí)”與“interpretation（解釋）”，用更平衡的思維替代（如“子女工作忙，但上次生病時(shí)他們連夜趕回來(lái)了”）。3.行為實(shí)驗(yàn)：設(shè)計(jì)小任務(wù)驗(yàn)證積極思維。例如，鼓勵(lì)患者主動(dòng)給子女打電話，假設(shè)“他們可能只是忙”，結(jié)果往往是子女表達(dá)關(guān)心，從而打破“子女不愛(ài)我”的固化認(rèn)知。案例佐證：一位82歲腦卒中后抑郁患者，因左側(cè)肢體無(wú)力認(rèn)為“成了廢人”，拒絕康復(fù)訓(xùn)練。通過(guò)CBT干預(yù)，我們協(xié)助其記錄：“我能自己吃飯”“今天走了10步”，并引導(dǎo)其思考：“‘廢人’的定義是什么？你每天堅(jiān)持吃飯、走路，算不算有能力的表現(xiàn)？”三周后，患者主動(dòng)參與訓(xùn)練，并說(shuō)：“我還能幫老伴擇菜，不是沒(méi)用的人?！闭J(rèn)知行為療法（CBT）：重構(gòu)負(fù)性思維模式（二）懷舊療法（ReminiscenceTherapy）：在生命敘事中尋找價(jià)值懷舊療法通過(guò)引導(dǎo)老年患者回憶過(guò)往積極經(jīng)歷，激活積極情緒，重構(gòu)自我認(rèn)同。埃里克森“人生八階段理論”指出，老年期的核心任務(wù)是“自我完善vs絕望”，懷舊療法正是通過(guò)“生命回顧”幫助患者整合人生經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)“完善”。實(shí)踐形式：1.主題式懷舊小組：每周開(kāi)展1次，圍繞“童年趣事”“職業(yè)生涯”“婚姻家庭”等主題，通過(guò)老照片、舊物件、老歌曲觸發(fā)回憶。例如，一位退休教師回憶“當(dāng)年帶學(xué)生下鄉(xiāng)勞動(dòng)，晚上在煤油燈備課”，其他患者分享類似經(jīng)歷，群體共鳴中產(chǎn)生“我的生命很有意義”的感悟。認(rèn)知行為療法（CBT）：重構(gòu)負(fù)性思維模式2.生命故事書(shū)寫(xiě)：鼓勵(lì)患者用文字或錄音記錄人生故事，重點(diǎn)標(biāo)注“高光時(shí)刻”（如“我親手帶大的學(xué)生成了醫(yī)生”“年輕時(shí)在農(nóng)場(chǎng)創(chuàng)收養(yǎng)活全家”）。書(shū)寫(xiě)過(guò)程本身就是情緒梳理，研究發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持書(shū)寫(xiě)8周后，老年患者的積極情緒評(píng)分提升40%。3.跨代懷舊互動(dòng)：組織青少年與老年患者共同開(kāi)展“老物件故事會(huì)”，老年患者分享糧票、算盤(pán)等物品背后的故事，青少年給予“爺爺好厲害”的反饋，既滿足老年人的“代際價(jià)值感”，又減少其被社會(huì)拋棄的恐懼。正念減壓療法（MBSR）：在當(dāng)下中緩解焦慮老年患者因?qū)ξ磥?lái)的不確定性（如“病情會(huì)不會(huì)惡化”“會(huì)不會(huì)成為子女負(fù)擔(dān)”）易產(chǎn)生焦慮，正念訓(xùn)練通過(guò)“專注當(dāng)下”打破對(duì)未來(lái)的災(zāi)難化想象。具體操作：1.呼吸錨定：每天早晚各5分鐘，引導(dǎo)患者“將注意力放在鼻尖的呼吸上，當(dāng)思緒飄走時(shí)，溫柔地拉回來(lái)”。一位肺癌晚期患者通過(guò)練習(xí)，從“每晚因擔(dān)心復(fù)發(fā)失眠”到“能專注呼吸入睡”，焦慮評(píng)分從8分（10分制）降至3分。2.身體掃描：從腳趾到頭頂，依次關(guān)注身體各部位的感覺(jué)，不評(píng)判、不抗拒。例如，關(guān)注關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，不抗拒“疼痛”的感覺(jué)，而是觀察“疼痛像一陣風(fēng)吹過(guò)”，從而降低疼痛帶來(lái)的情緒沖擊。正念減壓療法（MBSR）：在當(dāng)下中緩解焦慮3.日常正念：將正念融入生活，如“吃飯時(shí)專注食物的香味”“散步時(shí)感受腳底與地面的接觸”。一位糖尿病患者分享：“以前吃飯總想著‘不能吃多’，現(xiàn)在專注吃飯，反而沒(méi)那么渴望甜食了?！?4環(huán)境支持系統(tǒng)：營(yíng)造情緒提升的“生態(tài)土壤”環(huán)境支持系統(tǒng)：營(yíng)造情緒提升的“生態(tài)土壤”老年患者的情緒狀態(tài)深受環(huán)境影響，家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)作為其主要生活場(chǎng)景，需構(gòu)建“情感支持-社會(huì)參與-安全舒適”的立體化環(huán)境，為情緒提升提供外部保障。家庭支持：從“被動(dòng)照顧”到“主動(dòng)陪伴”家庭是老年患者情緒支持的“第一陣地”，但現(xiàn)實(shí)中，家屬常因“照顧壓力”或“溝通不當(dāng)”加劇患者負(fù)面情緒。例如，家屬說(shuō)“你都這把年紀(jì)了，還鬧脾氣”，本質(zhì)是忽視患者情緒需求，將其標(biāo)簽化為“麻煩”。家屬賦能策略：1.溝通技巧培訓(xùn)：指導(dǎo)家屬使用“非暴力溝通”，即“觀察+感受+需求+請(qǐng)求”。例如，將“你怎么又不吃藥！”改為“我看到今天沒(méi)按時(shí)吃藥（觀察），有點(diǎn)擔(dān)心（感受），因?yàn)槲蚁Ｍ愕难獕悍€(wěn)定（需求），能告訴我忘記吃的原因嗎？（請(qǐng)求）”。2.共同參與活動(dòng)：鼓勵(lì)家屬與患者一起完成“低難度、高情感聯(lián)結(jié)”的任務(wù)，如一起澆花、拼老照片、包餃子。一位失能老人的女兒堅(jiān)持每天陪母親聽(tīng)30年代老歌，母親從“整天沉默”到“跟著哼唱”，情緒明顯改善。家庭支持：從“被動(dòng)照顧”到“主動(dòng)陪伴”3.照顧者支持：家屬的“burnout（耗竭）”會(huì)直接影響患者情緒，需為家屬提供心理疏導(dǎo)或喘息服務(wù)，如社區(qū)“照顧者互助小組”，讓家屬分享經(jīng)驗(yàn)、釋放壓力，避免“帶著情緒照顧患者”。機(jī)構(gòu)環(huán)境：從“居住場(chǎng)所”到“情感家園”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院的物理環(huán)境與人文氛圍直接影響老年患者的情緒。冰冷的白墻、單調(diào)的活動(dòng)、缺乏互動(dòng)的生活，會(huì)加劇其“被拋棄感”。環(huán)境優(yōu)化措施：1.物理環(huán)境適老化改造：在病房或公共區(qū)域增加暖色調(diào)裝飾、綠植、老照片墻，播放輕音樂(lè)；走廊安裝扶手且保持光線充足，減少因環(huán)境陌生導(dǎo)致的恐懼。2.人文活動(dòng)設(shè)計(jì)：根據(jù)患者能力分層開(kāi)展活動(dòng)，如“輕度患者”組織手工課、園藝療法（種植多肉植物、盆栽蔬菜），“中度患者”進(jìn)行懷舊電影欣賞、簡(jiǎn)單集體游戲，“重度患者”提供一對(duì)一撫觸（如手部按摩、梳頭）。例如，某養(yǎng)老院通過(guò)“寵物陪伴計(jì)劃”，讓患者照顧溫順的兔子，孤獨(dú)感評(píng)分降低35%。機(jī)構(gòu)環(huán)境：從“居住場(chǎng)所”到“情感家園”3.個(gè)性化照護(hù)方案：記錄每位患者的“生命故事”（如職業(yè)、愛(ài)好、重要經(jīng)歷），照護(hù)時(shí)融入個(gè)性化元素。如曾為教師的患者，邀請(qǐng)其給其他患者“讀報(bào)”；喜歡戲曲的患者，播放其流派唱段，讓其產(chǎn)生“被重視”的溫暖感。社會(huì)支持：構(gòu)建“連接網(wǎng)絡(luò)”對(duì)抗孤獨(dú)社會(huì)孤立是老年情緒問(wèn)題的重要誘因，尤其對(duì)于空巢、獨(dú)居老人，需通過(guò)社區(qū)資源搭建“社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)”。社區(qū)實(shí)踐路徑：1.“銀齡互助”計(jì)劃：組織低齡健康老人（60-70歲）與高齡、失能老人結(jié)對(duì)，每天上門(mén)陪聊、協(xié)助購(gòu)物。一位獨(dú)居老人說(shuō)：“以前白天一句話不說(shuō)，現(xiàn)在老李來(lái)跟我下棋，時(shí)間過(guò)得快多了?！?.老年大學(xué)與興趣社團(tuán)：開(kāi)設(shè)書(shū)法、繪畫(huà)、智能手機(jī)使用等課程，滿足老年人的“學(xué)習(xí)需求”和“社交需求”。研究表明，參與社團(tuán)活動(dòng)的老年抑郁患病率比不參與者低50%。3.志愿者服務(wù)常態(tài)化：鏈接高校學(xué)生、企業(yè)員工志愿者，定期開(kāi)展“一對(duì)一陪伴”“節(jié)日主題活動(dòng)”（如重陽(yáng)節(jié)登高、春節(jié)寫(xiě)春聯(lián)）。一位志愿者反饋：“張奶奶以前總說(shuō)‘活著沒(méi)意思’，現(xiàn)在每次我來(lái)，她都會(huì)提前拿出要教我的編織花樣，眼睛里有光了?！?5醫(yī)療協(xié)同模式：整合專業(yè)資源實(shí)現(xiàn)“身心同治”醫(yī)療協(xié)同模式：整合專業(yè)資源實(shí)現(xiàn)“身心同治”老年患者的情緒問(wèn)題常與軀體疾病共存，需打破“生物醫(yī)學(xué)模式”局限，構(gòu)建“心理-社會(huì)-生物”多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式，將情緒干預(yù)融入疾病管理全過(guò)程。醫(yī)護(hù)人員：從“疾病管理者”到“情緒關(guān)懷者”醫(yī)護(hù)人員是老年患者接觸最頻繁的專業(yè)人員，其情緒識(shí)別與干預(yù)能力直接影響患者心理狀態(tài)。能力建設(shè)與流程優(yōu)化：1.情緒篩查常態(tài)化：在入院、出院、復(fù)診時(shí)采用老年抑郁量表（GDS-15）、焦慮自評(píng)量表（GAD-7）進(jìn)行快速篩查，陽(yáng)性者轉(zhuǎn)介心理科。例如，某醫(yī)院規(guī)定，所有住院老年患者需完成GDS-15評(píng)分，≥8分者由心理科會(huì)診。2.“3分鐘情緒關(guān)懷”技術(shù)：醫(yī)護(hù)人員在查房、治療時(shí)，留出3分鐘進(jìn)行情緒溝通，如“最近心情怎么樣？”“有什么擔(dān)心的事嗎？”開(kāi)放式提問(wèn)讓患者感受到被關(guān)注。一位護(hù)士分享：“以前問(wèn)‘疼不疼’，患者只會(huì)說(shuō)‘不疼’，現(xiàn)在問(wèn)‘難受嗎’，他會(huì)說(shuō)‘睡不著，心里堵得慌’，我們就能及時(shí)干預(yù)了。”醫(yī)護(hù)人員：從“疾病管理者”到“情緒關(guān)懷者”3.醫(yī)護(hù)合作機(jī)制：心理科醫(yī)生定期查房，與醫(yī)生、護(hù)士共同制定“身心同治”方案。例如，對(duì)糖尿病合并抑郁患者，內(nèi)分泌科調(diào)整降糖藥，心理科開(kāi)展CBT，護(hù)士指導(dǎo)“飲食-運(yùn)動(dòng)-情緒”記錄，三方協(xié)同提升治療效果。藥物輔助：在“必要時(shí)刻”提供科學(xué)支持對(duì)于中重度抑郁、焦慮患者，藥物干預(yù)是重要手段，但需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，避免“過(guò)度醫(yī)療”或“忽視藥物”兩個(gè)極端。用藥原則與實(shí)踐要點(diǎn)：1.個(gè)體化用藥：選擇老年患者耐受性好的藥物（如SSRIs類舍曲林、西酞普蘭），從小劑量開(kāi)始，緩慢加量，密切觀察副作用（如口干、頭暈）。2.“藥物+心理”聯(lián)合干預(yù)：研究顯示，單純藥物治療的有效率為60%-70%，聯(lián)合心理干預(yù)可提升至85%。例如，對(duì)伴有自殺觀念的抑郁患者，首先使用藥物快速控制癥狀，同時(shí)開(kāi)展CBT，幫助其建立應(yīng)對(duì)危機(jī)的思維模式。3.家屬用藥教育：向家屬解釋“藥物起效需2-4周”，避免因“沒(méi)立即見(jiàn)效”擅自停藥；強(qiáng)調(diào)“藥物是輔助，不是依賴”，鼓勵(lì)患者配合心理干預(yù)，逐步減少藥物依賴。中醫(yī)特色療法：發(fā)揮“形神共養(yǎng)”優(yōu)勢(shì)中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)“形神合一”，情志失調(diào)與“氣血不暢、臟腑功能失調(diào)”相關(guān)，針灸、推拿、情志相勝療法等可有效調(diào)節(jié)情緒。臨床應(yīng)用舉例：1.針灸療法：選取百會(huì)、印堂、神門(mén)、三陰交等穴位，每周3次，每次30分鐘，通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺）改善抑郁。一位帕金森病合并焦慮的患者，針灸2周后，焦慮評(píng)分從9分降至4分，睡眠質(zhì)量明顯提升。2.情志相勝療法：根據(jù)“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”理論，用“喜勝悲”“思勝恐”等方法調(diào)節(jié)情緒。如對(duì)因“害怕復(fù)發(fā)”而焦慮的患者，引導(dǎo)其回憶“過(guò)去生病時(shí)如何康復(fù)”，用“成功經(jīng)驗(yàn)”增強(qiáng)信心，達(dá)到“思勝恐”的效果。中醫(yī)特色療法：發(fā)揮“形神共養(yǎng)”優(yōu)勢(shì)3.八段錦、太極拳：通過(guò)“調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心”結(jié)合的運(yùn)動(dòng)，改善氣血運(yùn)行，緩解焦慮。研究顯示，每天練習(xí)八段錦40分鐘，8周后老年患者的皮質(zhì)醇（壓力激素）水平顯著降低，積極情緒提升。06自我管理能力：賦能老年患者成為“情緒的主人”自我管理能力：賦能老年患者成為“情緒的主人”情緒提升的終極目標(biāo)是幫助老年患者建立“主動(dòng)調(diào)節(jié)”的能力，從“被動(dòng)接受干預(yù)”轉(zhuǎn)向“自我管理”，實(shí)現(xiàn)“積極老齡化”。情緒日記：用“記錄”實(shí)現(xiàn)“覺(jué)察與調(diào)節(jié)”情緒日記是提升情緒覺(jué)察能力的有效工具，通過(guò)系統(tǒng)記錄情緒觸發(fā)因素、強(qiáng)度及應(yīng)對(duì)方式，幫助患者找到情緒規(guī)律。日記模板與指導(dǎo)：|時(shí)間|事件|情緒（名稱+強(qiáng)度1-10分）|身體感受|應(yīng)對(duì)方式|效果評(píng)估||------|------|--------------------------|----------|----------|----------||8:00|子女說(shuō)“今天加班”|失落（6分）|胸口發(fā)悶|給閨蜜打電話傾訴|10分鐘后情緒緩解|使用要點(diǎn)：情緒日記：用“記錄”實(shí)現(xiàn)“覺(jué)察與調(diào)節(jié)”-每天固定時(shí)間記錄（如睡前），堅(jiān)持2周后，與患者共同分析“哪些事件易引發(fā)負(fù)性情緒”“哪些應(yīng)對(duì)方式有效”，形成個(gè)性化“情緒應(yīng)對(duì)清單”。-鼓勵(lì)患者記錄“積極事件”，如“今天看到窗外的花開(kāi)，心情很好”，通過(guò)“積極素材積累”提升心理韌性。目標(biāo)設(shè)定：在“小成就”中重建掌控感老年患者因功能衰退易產(chǎn)生“無(wú)能為力感”，通過(guò)設(shè)定“可實(shí)現(xiàn)的小目標(biāo)”，幫助其體驗(yàn)“我能做到”的成就感，重拾生活信心。SMART原則應(yīng)用：-Specific（具體）：從“多運(yùn)動(dòng)”改為“每天散步10分鐘”；-Measurable（可衡量）：記錄“散步時(shí)間、步數(shù)”；-Achievable（可實(shí)現(xiàn)）：根據(jù)患者能力設(shè)定，如臥床患者目標(biāo)“自己坐起來(lái)吃飯”；-Relevant（相關(guān)）：目標(biāo)與患者興趣結(jié)合，如喜歡戲曲的患者目標(biāo)“學(xué)會(huì)一段新唱腔”；-Time-bound（有時(shí)限）：設(shè)定“一周內(nèi)學(xué)會(huì)”“兩周內(nèi)堅(jiān)持”。目標(biāo)設(shè)定：在“小成就”中重建掌控感案例：一位85歲COPD患者，初始目標(biāo)“自己穿上襪子”，因手抖多次失敗，調(diào)整為“用穿襪器輔助穿襪子”，成功后目標(biāo)變?yōu)椤安挥霉ぞ叽┮m子”，每實(shí)現(xiàn)一個(gè)小目標(biāo)，就在日歷上貼星星，看到星星越來(lái)越多，他說(shuō)：“原來(lái)我還能靠自己做這么多事。”意義重建：在“利他”中找到存在感老年情緒問(wèn)題的深層根源往往是“意義感喪失”，通過(guò)參與“利他行為”，讓患者感受到“被需要”，從而重建生命價(jià)值。實(shí)踐形式：1.“經(jīng)驗(yàn)傳承”計(jì)劃：鼓勵(lì)有特長(zhǎng)的患者（如教師、廚師、工程師）擔(dān)任“小老師”，教其他患者技能。例如，退休廚師教大家做家常菜，患者們圍坐在一起，聽(tīng)著“張師傅”講“做菜要用心”，笑聲中充滿了被需要的感覺(jué)。2.“代際陪伴”志愿服務(wù)：組織老年患者與社區(qū)兒童結(jié)對(duì)，給孩子講故事、教傳統(tǒng)游戲。一位曾為教師的患者說(shuō)：“以前總覺(jué)得自己沒(méi)用了，現(xiàn)在小朋友圍著我叫‘奶奶講故事’，我感覺(jué)自己還有用?！?/p>