醫(yī)院醫(yī)療廢物管理操作流程手冊為規(guī)范醫(yī)療廢物全流程管理，防范環(huán)境污染與職業(yè)暴露風(fēng)險，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實際運營需求，特制定本操作手冊，指導(dǎo)各部門規(guī)范開展分類、收集、暫存、轉(zhuǎn)運及處置工作。一、醫(yī)療廢物分類與識別醫(yī)療廢物需根據(jù)危害性質(zhì)、處置要求分為五大類，各科室需準(zhǔn)確識別并分類投放，避免混裝導(dǎo)致處置風(fēng)險。（一）感染性廢物攜帶病原微生物、具有感染傳播風(fēng)險的廢物，常見類型：被血液、體液污染的棉球、紗布、一次性器械（注射器、輸液器）；傳染病患者生活垃圾（口罩、紙巾）；病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本（需經(jīng)滅菌/消毒后收集）。（二）病理性廢物診療產(chǎn)生的人體/實驗動物廢棄物，包括：手術(shù)切除的組織、臟器、胚胎殘肢；病理切片廢棄的人體組織、蠟塊；實驗動物尸體、組織。（三）損傷性廢物能刺傷/割傷人體的醫(yī)用銳器，如：針頭、手術(shù)刀、玻璃試管、安瓿瓶；破碎玻璃器皿（需先裝入防刺穿容器）。（四）藥物性廢物過期、變質(zhì)或污染的廢棄藥品，包含：一般性藥品（抗生素、藥片）；細(xì)胞毒性/遺傳毒性藥物（化療藥、致癌藥）；廢棄疫苗、血制品。（五）化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性的化學(xué)物品，例如：廢棄汞血壓計、溫度計（單獨收集防泄漏）；廢棄消毒劑（過氧乙酸、含氯劑）、化學(xué)試劑。二、醫(yī)療廢物收集操作流程收集環(huán)節(jié)需遵循“分類收集、專人操作、防泄漏、防污染”原則，確保廢物從產(chǎn)生到暫存全程可控。（一）收集前準(zhǔn)備1.人員防護(hù)：穿工作服、戴醫(yī)用口罩、橡膠手套；接觸高風(fēng)險廢物（傳染病患者廢物）需加穿隔離衣、護(hù)目鏡。2.容器檢查：確認(rèn)黃色廢物袋無破損、利器盒（硬質(zhì)、防刺穿）封閉性良好，容器外張貼“醫(yī)療廢物”警示標(biāo)識及類別標(biāo)簽。3.工具準(zhǔn)備：專用收集推車（帶蓋、防滲漏）、封口繩、標(biāo)簽紙、筆（推車每日清潔消毒）。（二）分類收集操作1.感染性廢物：雙層黃色袋盛裝，袋口“鵝頸結(jié)”式封口（折疊后繞圈系緊），容量不超過3/4。2.病理性廢物：人體組織/臟器先入防滲漏容器，再套黃色袋；小體積病理廢物（蠟塊）可直接入袋，禁止與感染性廢物混裝。3.損傷性廢物：立即投入利器盒（開啟后密閉），達(dá)3/4容量時關(guān)閉盒蓋（旋轉(zhuǎn)/卡扣式），貼標(biāo)簽后轉(zhuǎn)運或入黃色袋。4.藥物性廢物：過期藥品拆除外包裝，入黃色袋；細(xì)胞毒性藥物單獨收集，標(biāo)注“細(xì)胞毒性廢物”。5.化學(xué)性廢物：廢棄汞制品入防滲漏容器（標(biāo)注“含汞廢物”）；廢棄消毒劑中和至中性后，入耐酸堿容器。（三）包裝與標(biāo)識每個廢物袋/利器盒粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)簽，填寫：產(chǎn)生部門、日期、類別、重量（數(shù)量）、收集人。標(biāo)簽需牢固清晰，雙層袋需貼兩層，利器盒標(biāo)簽貼于側(cè)面。三、醫(yī)療廢物暫存管理暫存點為院內(nèi)臨時存放區(qū)域，需滿足衛(wèi)生、安全、環(huán)保要求，避免二次污染。（一）暫存點設(shè)置要求1.位置：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品區(qū)、人員密集處，通風(fēng)良好、便于轉(zhuǎn)運（如醫(yī)院后門附近），防雨、防曬、防滲漏（地面硬化、設(shè)排水溝）。2.設(shè)施：帶蓋暫存箱、洗手池、消毒設(shè)備（紫外線燈、噴霧器）、防盜門窗，張貼“醫(yī)療廢物暫存點”警示標(biāo)識，禁止無關(guān)人員進(jìn)入。（二）暫存操作規(guī)范1.分類存放：不同類別廢物分區(qū)存放（分架放置），禁止混合；暫存時間≤48小時（病理性廢物低溫暫存≤72小時）。2.清潔消毒：每日用____mg/L含氯消毒劑噴灑地面、墻面及設(shè)施；泄漏時，用消毒粉覆蓋30分鐘后清理，重復(fù)消毒。3.臺賬記錄：建立《暫存登記本》，記錄類別、數(shù)量、部門、入庫/出庫時間、經(jīng)手人，確保全程可追溯。（三）交接管理轉(zhuǎn)運/處置單位人員取貨時，與暫存管理人員核對廢物類別、數(shù)量、包裝完整性，雙方在《轉(zhuǎn)移聯(lián)單》簽字確認(rèn)，聯(lián)單保存≥3年。四、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運與處置流程轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)需確保廢物安全轉(zhuǎn)移至具備資質(zhì)的處置單位，杜絕運輸泄漏、丟失風(fēng)險。（一）院內(nèi)轉(zhuǎn)運操作1.工具：專用密閉轉(zhuǎn)運車（或防滲漏周轉(zhuǎn)箱），每日清潔消毒，禁止與生活垃圾工具混用。2.路徑：選人員少、遠(yuǎn)離診療區(qū)的路線，雨雪天覆蓋防雨布，避免停留/開容器。3.應(yīng)急：泄漏時立即停止轉(zhuǎn)運，設(shè)置警示標(biāo)識，按“應(yīng)急流程”處置后更換污染工具。（二）院外交接與處置1.與資質(zhì)處置單位簽訂協(xié)議，明確收運、回執(zhí)責(zé)任（處置單位定期上門，提供處置回執(zhí)）。2.交接時核對《轉(zhuǎn)移聯(lián)單》信息（類別、數(shù)量、重量），確認(rèn)包裝完好后簽字，聯(lián)單一聯(lián)醫(yī)院留存、一聯(lián)交處置單位。3.處置單位需3個工作日內(nèi)提供《處置回執(zhí)》，醫(yī)院核對回執(zhí)與聯(lián)單信息，確保合規(guī)處置。五、人員培訓(xùn)與職責(zé)管理醫(yī)療廢物管理需多部門協(xié)作，明確崗位責(zé)任，定期培訓(xùn)提升合規(guī)意識。（一）培訓(xùn)要求1.新員工：入職時接受專項培訓(xùn)，考核合格上崗（內(nèi)容：分類、操作、防護(hù)、法規(guī)）。2.定期復(fù)訓(xùn)：每半年全員復(fù)訓(xùn)，結(jié)合案例（泄漏、暴露）強化風(fēng)險意識。3.專項培訓(xùn)：收集/轉(zhuǎn)運/暫存人員每年1次實操培訓(xùn)（封口、應(yīng)急演練）。（二）崗位職責(zé)劃分1.產(chǎn)生部門（臨床/醫(yī)技科室）：科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，確保分類準(zhǔn)確、收集及時；醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者/家屬正確投放（禁止生活垃圾混入）。2.后勤管理部門：暫存點建設(shè)、維護(hù)，提供消毒物資、轉(zhuǎn)運工具；監(jiān)督各部門操作合規(guī)性，檢查暫存區(qū)、轉(zhuǎn)運路線衛(wèi)生。3.感染管理部門：制定規(guī)范、培訓(xùn)計劃，現(xiàn)場督導(dǎo)（抽查分類、標(biāo)簽填寫）；處理職業(yè)暴露，分析原因并整改。六、應(yīng)急處理與風(fēng)險防控針對泄漏、職業(yè)暴露等突發(fā)情況，制定應(yīng)急預(yù)案，快速響應(yīng)降低危害。（一）廢物泄漏/遺撒應(yīng)急處理1.隔離防護(hù)：設(shè)置警示帶，禁止無關(guān)人員進(jìn)入；處置人員穿防護(hù)服、口罩、手套、護(hù)目鏡，攜帶消毒粉、垃圾袋、掃帚。2.清理消毒：消毒粉覆蓋泄漏物30分鐘后，收集至新袋；污染區(qū)域用1000mg/L含氯劑噴灑2次；污染工具入專用袋處置。3.報告記錄：向感染管理部門報告，填寫《泄漏處置表》，分析原因（容器破損、操作不當(dāng)），提出整改（更換袋/加強培訓(xùn)）。（二）職業(yè)暴露應(yīng)急處理1.銳器傷：傷口旁端擠血，肥皂水沖洗15分鐘，碘伏/酒精消毒；接觸傳染病血液，24小時內(nèi)報告，評估預(yù)防性用藥（如乙肝免疫球蛋白）。2.化學(xué)暴露：皮膚接觸消毒劑，清水沖洗15分鐘，脫污染衣物；眼睛接觸，生理鹽水沖洗后就醫(yī)。（三）日常風(fēng)險防控1.定期檢查：感染管理部門每周抽查分類、暫存管理，發(fā)現(xiàn)問題（混裝、標(biāo)簽錯誤）立即整改，納入科室考核。2.設(shè)備維護(hù)：每月檢查暫存點消毒設(shè)備、轉(zhuǎn)運工具，及時更換老化/破損容器。3.