2026年度第三季度醫(yī)保知識培訓(xùn)考試復(fù)習(xí)試卷及答案一、選擇題（每題2分，共20分）

1.以下哪項不屬于我國醫(yī)療保險的類別？

A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

C.商業(yè)醫(yī)療保險

D.工傷醫(yī)療保險

答案：D

2.我國醫(yī)療保險基金實行的是什么制度？

A.現(xiàn)收現(xiàn)付制

B.預(yù)籌積累制

C.混合制

D.自愿參保制

答案：A

3.以下哪種情況可以享受醫(yī)療保險待遇？

A.因病住院治療

B.因傷住院治療

C.因病門診治療

D.因病或傷門診治療

答案：D

4.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費比例分別是多少？

A.單位繳費率8%，個人繳費率2%

B.單位繳費率7%，個人繳費率3%

C.單位繳費率6%，個人繳費率2%

D.單位繳費率5%，個人繳費率1%

答案：A

5.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費方式是？

A.個人繳費

B.單位繳費

C.政府補貼

D.個人繳費和政府補貼

答案：D

6.以下哪個不屬于醫(yī)療保險報銷范圍？

A.住院治療費用

B.門診治療費用

C.藥品費用

D.洗牙費用

答案：D

7.在我國，以下哪種情況下，醫(yī)療保險基金不予支付？

A.在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診

B.因自殺、自傷導(dǎo)致的醫(yī)療費用

C.在國外就醫(yī)的費用

D.因交通事故導(dǎo)致的醫(yī)療費用

答案：ABC

8.哪個部門負責(zé)我國醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督？

A.財政部

B.人力資源和社會保障部

C.衛(wèi)生健康委員會

D.中國銀行保險監(jiān)督管理委員會

答案：B

9.以下哪個不是醫(yī)療保險個人賬戶的使用范圍？

A.門診治療費用

B.住院治療費用

C.藥品費用

D.購買商業(yè)醫(yī)療保險

答案：D

10.以下哪種情況，醫(yī)療保險個人賬戶可以跨地區(qū)使用？

A.退休人員

B.臨時外出人員

C.轉(zhuǎn)移工作地的人員

D.就讀大學(xué)生

答案：C

二、判斷題（每題2分，共20分）

1.在我國，所有居民都可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。（對/錯）

答案：對

2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費比例是固定的，不隨個人工資水平變化。（對/錯）

答案：錯

3.醫(yī)療保險個人賬戶里的資金可以用于支付家庭成員的醫(yī)療費用。（對/錯）

答案：對

4.在我國，醫(yī)療保險基金只能用于支付住院治療費用。（對/錯）

答案：錯

5.醫(yī)療保險個人賬戶資金可以用于購買商業(yè)醫(yī)療保險。（對/錯）

答案：錯

6.在我國，參加醫(yī)療保險的人員可以自由選擇醫(yī)療機構(gòu)就診。（對/錯）

答案：錯

7.醫(yī)療保險報銷范圍包括所有藥品費用。（對/錯）

答案：錯

8.在我國，醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督由財政部門負責(zé)。（對/錯）

答案：錯

9.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費方式是個人繳費和政府補貼。（對/錯）

答案：對

10.醫(yī)療保險個人賬戶可以跨地區(qū)使用。（對/錯）

答案：對

三、簡答題（每題10分，共30分）

1.簡述我國醫(yī)療保險基金的管理原則。

答案：我國醫(yī)療保險基金的管理原則主要包括：?？顚Ｓ?、收支兩條線、風(fēng)險控制、公平公正、動態(tài)調(diào)整等。

2.簡述醫(yī)療保險個人賬戶的使用規(guī)定。

答案：醫(yī)療保險個人賬戶的使用規(guī)定主要包括：用于支付本人及其家庭成員的門診治療費用、藥品費用；不得用于購買商業(yè)醫(yī)療保險、支付住院治療費用等。

3.簡述醫(yī)療保險報銷流程。

答案：醫(yī)療保險報銷流程主要包括：就診、結(jié)算、報銷申請、審核、報銷支付等環(huán)