2025年危急值報告制度試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，錯選、多選均不得分）1.2025版《危急值報告制度》首次將下列哪項檢驗項目納入“即時通報”范疇？A.血鉀≤2.5mmol/LB.動脈血pH≥7.55C.血小板≤20×10?/LD.血漿D二聚體≥50mg/LFEU答案：D解析：2025版新增“D二聚體≥50mg/LFEU”為即時通報項，因高度提示彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）晚期，臨床需在15分鐘內(nèi)啟動干預(yù)。2.護士接到檢驗科電話報告“血鈣1.45mmol/L”，應(yīng)首先完成的動作是：A.立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10mLB.復(fù)述數(shù)值、患者姓名、住院號并記錄接報時間C.通知值班醫(yī)師并等待醫(yī)囑D.復(fù)查標本是否溶血答案：B解析：復(fù)述并記錄是閉環(huán)管理第一步，可杜絕口耳誤差；推注鈣劑需先確認醫(yī)囑及靜脈通路。3.2025版制度規(guī)定，夜間22:00—06:00出現(xiàn)的危急值，如臨床科室電話無人接聽，檢驗科應(yīng)：A.次日07:00補報B.通過醫(yī)院OA留言C.啟動“夜間升級路徑”直接報告總值班及醫(yī)療總值班D.發(fā)送短信至科主任答案：C解析：夜間升級路徑為2025版新增，確保24小時無縫隙；總值班需在10分鐘內(nèi)短信回復(fù)“已知曉”。4.下列哪項不屬于“假性危急值”常見原因？A.采血時同側(cè)輸液導(dǎo)致稀釋B.標本放置室溫超過4小時C.患者遺傳性球形紅細胞增多癥D.檢驗科試劑批號更換未校準答案：C解析：遺傳性球形紅細胞增多癥可致真性溶血、真性血鉀升高，不屬于假性危急值。5.2025版對“危急值接報后醫(yī)師回讀”的時限要求為：A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.30分鐘內(nèi)答案：A解析：回讀≤5分鐘，與“雙簽字”共同構(gòu)成閉環(huán)核心環(huán)節(jié)。6.新生兒科專用危急值列表中，血糖下限為：A.1.7mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.0mmol/L答案：B解析：新生兒低血糖腦損傷閾值2.2mmol/L，2025版沿用并細化日齡分層。7.2025版規(guī)定，門診患者危急值由誰首先電話通知？A.檢驗科授權(quán)人員B.門診護士站C.首診醫(yī)師D.客服中心答案：A解析：檢驗科為源頭，直接對門診留號電話，減少中轉(zhuǎn)；如患者未留號，則轉(zhuǎn)客服中心追溯。8.下列關(guān)于“危急值電子彈窗”描述正確的是：A.可一鍵關(guān)閉無需處理B.護士賬號關(guān)閉后系統(tǒng)自動默認“已處理”C.醫(yī)師必須輸入“臨床處理措施”方可關(guān)閉D.彈窗5分鐘后自動消失答案：C解析：2025版強制填寫處理措施，防止“空閉環(huán)”；未填寫彈窗無法關(guān)閉并每2分鐘再提醒。9.2025版將“動脈血氧分壓≤40mmHg”從危急值列表刪除，主要依據(jù)是：A.慢性呼衰患者常低于此值B.與脈搏血氧飽和度重復(fù)C.血氣分析儀誤差大D.臨床干預(yù)價值低答案：A解析：長期家庭氧療患者可耐受≤40mmHg，單獨設(shè)定易致過度警報；改為“急性下降≥30mmHg”納入。10.2025版新增“醫(yī)療AI預(yù)警”功能，其觸發(fā)條件是：A.同一患者24小時內(nèi)出現(xiàn)2個不同項目危急值B.同一患者72小時內(nèi)同一項目重復(fù)危急值C.同一患者任意時間3次危急值D.同一患者住院期間累計4次任意危急值答案：B解析：AI預(yù)警防止“旋轉(zhuǎn)門”事件，72小時內(nèi)重復(fù)觸發(fā)即自動推送質(zhì)控科與科主任。11.下列哪項屬于“醫(yī)技科室延遲報告”一級問責？A.延遲8分鐘B.延遲20分鐘C.延遲35分鐘D.延遲50分鐘答案：D解析：≥45分鐘為一級，扣發(fā)績效2000元并全院通報；8分鐘屬允許誤差。12.2025版規(guī)定，口頭報告危急值時必須使用的標準話術(shù)開頭是：A.“您好，這里是檢驗科”B.“請問您是××科護士嗎”C.“現(xiàn)在報告危急值，請記錄”D.“請找值班醫(yī)師”答案：C解析：統(tǒng)一話術(shù)減少寒暄，直接進入主題；制度附錄音模板供演練。13.下列哪項不是“危急值清單”動態(tài)調(diào)整的原則？A.基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)B.參考JCI最新版標準C.每兩年必須增加5%新項目D.結(jié)合本院近3年不良事件數(shù)據(jù)答案：C解析：無強制增加比例，避免過度醫(yī)療；調(diào)整需經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會2/3票決。14.2025版對“外送第三方檢驗”危急值報告時限為：A.30分鐘B.45分鐘C.60分鐘D.90分鐘答案：C解析：外送增加物流環(huán)節(jié)，時限放寬至60分鐘；第三方需同樣執(zhí)行“雙簽字”電子接口。15.護士在接到“血紅蛋白≤50g/L”危急值后，首要評估內(nèi)容是：A.是否活動性出血B.是否并發(fā)心衰C.是否備血完成D.是否已建立雙靜脈通路答案：A解析：活動性出血決定是否需要緊急內(nèi)鏡或手術(shù)止血，為后續(xù)輸血爭取時間。16.2025版規(guī)定，下列哪類人員無權(quán)接收危急值電話？A.實習護士B.規(guī)培醫(yī)師C.進修醫(yī)師D.護理員答案：D解析：護理員無執(zhí)業(yè)資質(zhì)，不能獨立接收；實習護士可在帶教老師陪同下接收并復(fù)述。17.2025版新增“危急值處理黃金10分鐘”概念，其核心指標是：A.從報告到醫(yī)師下達醫(yī)囑≤10分鐘B.從采血到報告發(fā)出≤10分鐘C.從報告到開始用藥≤10分鐘D.從用藥到癥狀緩解≤10分鐘答案：A解析：醫(yī)囑下達為流程瓶頸，制度要求10分鐘內(nèi)完成評估與指令。18.2025版規(guī)定，對“拒絕處理”危急值的醫(yī)師首次處罰為：A.扣發(fā)績效500元B.書面檢查C.取消當年評優(yōu)D.院內(nèi)通報答案：B解析：首次教育為主，書面檢查+科內(nèi)分享；第二次加倍罰款并記入檔案。19.2025版將“腦脊液葡萄糖≤1.5mmol/L”列為危急值，主要關(guān)聯(lián)：A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.真菌性腦膜炎D.癌性腦膜炎答案：B解析：化膿性腦膜葡萄糖驟降，提示細菌活躍，需緊急抗菌升級。20.2025版規(guī)定，危急值記錄單保存年限為：A.5年B.10年C.15年D.永久答案：C解析：電子病歷+紙質(zhì)掃描雙軌保存15年，滿足《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》。21.2025版新增“危急值模擬演練”頻次為：A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：B解析：季度演練覆蓋全部科室，隨機抽取項目；演練失敗即時復(fù)盤。22.2025版規(guī)定，下列哪項屬于“綠色通道”危急值？A.血鈉≤115mmol/LB.血鈉≥160mmol/LC.血鉀≥7.0mmol/LD.血氯≤80mmol/L答案：C解析：高鉀致室顫風險，啟動綠色通道，10分鐘內(nèi)靜推鈣劑+胰島素葡萄糖。23.2025版對“危急值漏報”定義為：A.臨床未接到電話B.醫(yī)技未發(fā)出報告C.系統(tǒng)未彈窗D.以上任一答案：D解析：任一環(huán)節(jié)缺失即視為漏報，納入質(zhì)量指標“危急值漏報率”。24.2025版規(guī)定，門診患者離開醫(yī)院后才發(fā)現(xiàn)危急值，追蹤責任部門是：A.檢驗科B.門診辦C.客服中心D.保衛(wèi)科答案：C解析：客服中心負責電話、短信、微信多通道追溯；2小時內(nèi)完成并記錄。25.2025版新增“危急值A(chǔ)I語音機器人”用于：A.替代人工報告B.夜間自動報告并錄音C.提醒患者復(fù)診D.質(zhì)控數(shù)據(jù)分析答案：B解析：夜間機器人報告并自動錄音上傳云端，減少人力；人工復(fù)核在次日。26.2025版規(guī)定，下列哪項屬于“危急值報告”必備字段？A.患者體重B.檢驗儀器型號C.報告人工號D.患者過敏史答案：C解析：工號確?？勺匪荩惑w重、過敏史為臨床處理參考，非報告必備。27.2025版對“重復(fù)危急值”的界定為：A.同一患者同一項目24小時內(nèi)再次達到危急值B.同一患者不同項目24小時內(nèi)再次達到C.同一患者同一項目72小時內(nèi)再次達到D.同一患者任意項目12小時內(nèi)再次達到答案：A解析：24小時內(nèi)同一項目重復(fù)觸發(fā)，需AI標注“未改善”并提醒科主任。28.2025版規(guī)定，下列哪項屬于“危急值”電子簽名要求？A.護士手寫簽名掃描B.醫(yī)師點擊確認即可C.必須USBKey數(shù)字證書D.可使用圖形驗證碼答案：C解析：數(shù)字證書符合《電子簽名法》，確保不可抵賴；圖形驗證碼級別不足。29.2025版新增“危急值處理結(jié)局”分類中，不包括：A.治愈B.好轉(zhuǎn)C.未愈D.轉(zhuǎn)院答案：D解析：轉(zhuǎn)院屬于流程終點，但非臨床結(jié)局；結(jié)局只評生理指標改善。30.2025版規(guī)定，對“危急值報告制度”知曉率考核合格線是：A.80%B.85%C.90%D.95%答案：D解析：95%為三甲評審核心條款，低于95%限期整改；抽查≥30人。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.2025版將下列哪些情況列為“假性高鉀”常見原因？A.采血時反復(fù)握拳B.標本冷藏保存C.EDTAK?管污染D.血小板＞1000×10?/LE.急性白血病白細胞＞200×10?/L答案：A、C、D、E解析：冷藏可致鉀外滲，但屬真性升高；其余為假性。32.2025版規(guī)定，下列哪些屬于“即時干預(yù)”項目？A.血鉀≥7.0mmol/LB.血鈣≤1.5mmol/LC.動脈血pH≤7.1D.血漿乳酸≥8mmol/LE.血糖≤2.2mmol/L答案：A、B、C、D、E解析：全部需10分鐘內(nèi)干預(yù)，屬綠色通道。33.2025版對“危急值閉環(huán)”要求包括：A.報告B.接收C.記錄D.處理E.結(jié)局追蹤答案：A、B、C、D、E解析：五環(huán)閉環(huán)，缺一不可。34.2025版規(guī)定，下列哪些人員可授權(quán)為“危急值報告人”？A.檢驗主管技師B.放射科主治醫(yī)師C.超聲科副高D.心電圖室技師E.病理科住院醫(yī)師答案：A、B、C、D解析：病理科需主治醫(yī)師以上；住院醫(yī)師無報告權(quán)。35.2025版新增“危急值A(chǔ)I預(yù)警”推送對象包括：A.醫(yī)療總值班B.質(zhì)控科C.科主任D.護理部E.患者家屬答案：A、B、C、D解析：患者家屬不在預(yù)警鏈，避免恐慌。36.2025版規(guī)定，下列哪些情況需立即啟動“高鉀綠色通道”？A.血鉀7.2mmol/L伴室早B.血鉀6.8mmol/L無ECG改變C.血鉀7.0mmol/L伴乏力D.血鉀6.5mmol/L伴腎功能衰竭E.血鉀7.5mmol/L伴心臟停搏答案：A、C、E解析：≥7.0伴癥狀或ECG改變即啟動；6.8無改變可常規(guī)處理。37.2025版對“危急值演練”評估指標包括：A.接報時間B.醫(yī)囑下達時間C.用藥時間D.癥狀緩解時間E.記錄完成時間答案：A、B、C、E解析：癥狀緩解屬臨床結(jié)局，非演練即時指標。38.2025版規(guī)定，下列哪些屬于“危急值報告”無效接收？A.護理員接聽B.實習護士單獨接聽C.規(guī)培醫(yī)師接聽D.保潔員接聽E.患者家屬接聽答案：A、B、D、E解析：規(guī)培醫(yī)師有執(zhí)業(yè)證可接收；其余無效。39.2025版對“外送檢驗”危急值要求第三方提供：A.電子接口B.報告人資質(zhì)C.冷鏈記錄D.儀器校準證書E.保險單答案：A、B、C、D解析：保險單非強制，其余均需備案。40.2025版規(guī)定，下列哪些屬于“危急值”質(zhì)量指標？A.漏報率B.延遲率C.假性率D.閉環(huán)率E.糾紛率答案：A、B、C、D解析：糾紛率屬結(jié)果指標，非過程質(zhì)量核心。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請選“對”，錯誤選“錯”）41.2025版規(guī)定，危急值報告可接受微信語音。答案：錯解析：微信語音無法錄音存檔，不符合證據(jù)固定要求。42.2025版允許AI機器人完全替代人工報告。答案：錯解析：AI僅輔助，人工復(fù)核必須。43.2025版規(guī)定，門診患者危急值追蹤失敗需報警。答案：對解析：失聯(lián)超過2小時啟動110聯(lián)動，防止意外。44.2025版將“血漿纖維蛋白原≤1.0g/L”列為即時通報項。答案：對解析：提示DIC晚期，需緊急替代。45.2025版規(guī)定，危急值記錄可用鉛筆書寫。答案：錯解析：必須簽字筆，防篡改。46.2025版允許護士口頭醫(yī)囑處理危急值。答案：錯解析：除心肺復(fù)蘇外，均需電子醫(yī)囑。47.2025版規(guī)定，危急值演練可提前通知科室。答案：錯解析：必須“盲演”，確保真實。48.2025版將“動脈血pH≥7.55”列為即時通報。答案：對解析：嚴重堿中毒致抽搐，需緊急干預(yù)。49.2025版規(guī)定，危急值報告無需記錄體溫。答案：對解析：體溫非報告字段，但處理時需參考。50.2025版規(guī)定，危急值漏報率＞0.5%即觸發(fā)紅色預(yù)警。答案：對解析：0.5%為紅線，質(zhì)控科立即介入。四、簡答題（每題10分，共20分）51.簡述2025版“危急值閉環(huán)管理”五環(huán)流程，并指出最易出現(xiàn)缺陷的環(huán)節(jié)及改進措施。答案：（1）五環(huán)：①采集與檢驗；②審核與報告；③接收與記錄；④評估與處理；⑤結(jié)局與追蹤。（2）最易缺陷：接收與記錄環(huán)節(jié)，常因人員疲憊導(dǎo)致復(fù)述錯誤。（3）改進：①引入AI語音識別自動填單；②雙人復(fù)