護(hù)理試題+答案一、單選題（每題2分，共60分）1.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院?，F(xiàn)患者神志清楚，咳嗽、咳痰，呼吸困難，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆篜aO?50mmHg，PaCO?65mmHg。該患者應(yīng)給予的吸氧方式是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，其呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞。若給予高濃度吸氧，會(huì)使血氧分壓迅速升高，解除了缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至發(fā)生肺性腦病。因此，應(yīng)給予低濃度（25%-33%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。2.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，其原因可能是（）A.茂菲滴管有裂隙B.患者肢體位置不當(dāng)C.壓力過(guò)大D.輸液管管徑過(guò)粗E.輸液速度過(guò)快答案：A解析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能的原因是茂菲滴管有裂隙，導(dǎo)致液體從裂隙處漏出，從而使液面下降。而患者肢體位置不當(dāng)、壓力過(guò)大、輸液管管徑過(guò)粗、輸液速度過(guò)快一般不會(huì)導(dǎo)致茂菲滴管內(nèi)液面自行下降。3.患者，女性，38歲，因外傷致脾破裂急診入院。查體：血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷。該患者目前處于休克的（）A.休克代償期B.休克抑制期C.休克晚期D.微循環(huán)收縮期E.微循環(huán)擴(kuò)張期答案：B解析：休克抑制期（中度休克）患者表現(xiàn)為神志尚清楚，表情淡漠，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏100-120次/分，收縮壓70-90mmHg，脈壓小，尿量減少。該患者血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，符合休克抑制期的表現(xiàn)。休克代償期（微循環(huán)收縮期）患者表現(xiàn)為精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、四肢厥冷、心率加快、脈壓減小、尿量正?；驕p少；休克晚期表現(xiàn)為彌散性血管內(nèi)凝血和多器官功能障礙綜合征。4.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.巴比妥類D.濃硫酸E.氰化物答案：D解析：強(qiáng)腐蝕性毒物（如濃硫酸、強(qiáng)堿等）中毒時(shí)禁忌洗胃，因?yàn)橄次缚蓪?dǎo)致胃穿孔。敵敵畏、磷化鋅、巴比妥類、氰化物中毒時(shí)可根據(jù)情況選擇合適的洗胃液進(jìn)行洗胃。5.患者，男性，56歲，因急性心肌梗死入院。入院后第3天，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺滿布濕啰音。該患者可能發(fā)生了（）A.肺部感染B.急性左心衰竭C.急性右心衰竭D.心律失常E.心臟破裂答案：B解析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。該患者因急性心肌梗死入院，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺滿布濕啰音，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。肺部感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等；急性右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等；心律失?？杀憩F(xiàn)為心悸、頭暈等；心臟破裂多發(fā)生于急性心肌梗死后1周內(nèi)，表現(xiàn)為胸痛突然加劇，血壓下降等。6.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎血管鉗C.吸水管D.壓舌板E.開(kāi)口器答案：C解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，不能使用吸水管，以免引起誤吸。為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)需要準(zhǔn)備棉球、彎血管鉗、壓舌板、開(kāi)口器等用物。7.患者，女性，28歲，妊娠32周，自覺(jué)頭痛、眼花3天。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。該患者最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.妊娠合并原發(fā)性高血壓答案：C解析：重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；蛋白尿≥2.0g/24h或隨機(jī)蛋白尿≥（++）；可伴有持續(xù)性頭痛或視覺(jué)障礙或其他腦神經(jīng)癥狀，或持續(xù)性上腹部疼痛等。該患者妊娠32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），自覺(jué)頭痛、眼花，符合重度子癇前期的診斷。妊娠期高血壓僅表現(xiàn)為血壓升高，無(wú)蛋白尿等；輕度子癇前期收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，蛋白尿≥0.3g/24h或隨機(jī)蛋白尿≥（+）；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；妊娠合并原發(fā)性高血壓是指孕前或孕20周前診斷為高血壓。8.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰B.上肢C.臀部D.小腿E.大腿外側(cè)答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥取笸韧鈧?cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。9.患者，男性，45歲，因車禍致左下肢開(kāi)放性骨折，大量出血，被送至急診室。在醫(yī)生未到達(dá)之前，值班護(hù)士首先應(yīng)（）A.詳細(xì)詢問(wèn)車禍發(fā)生的原因B.向保衛(wèi)部門報(bào)告C.給患者注射鎮(zhèn)痛劑D.進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓E.止血、固定患肢答案：E解析：對(duì)于開(kāi)放性骨折、大量出血的患者，在醫(yī)生未到達(dá)之前，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是止血、固定患肢，以防止進(jìn)一步出血和損傷。詳細(xì)詢問(wèn)車禍發(fā)生的原因可在病情穩(wěn)定后進(jìn)行；向保衛(wèi)部門報(bào)告不是首要任務(wù)；給患者注射鎮(zhèn)痛劑可能會(huì)掩蓋病情；患者未出現(xiàn)心跳呼吸驟停，不需要進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓。10.下列關(guān)于護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.執(zhí)行醫(yī)囑前應(yīng)仔細(xì)核對(duì)B.醫(yī)囑有錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通C.一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑D.搶救時(shí)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行E.執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)簽全名答案：D解析：搶救時(shí)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫醫(yī)囑。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑前應(yīng)仔細(xì)核對(duì)，醫(yī)囑有錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)簽全名。11.患者，女性，60歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院。護(hù)士在為其進(jìn)行靜脈補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)首選的液體是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.5%葡萄糖鹽水D.低分子右旋糖酐E.復(fù)方氯化鈉溶液答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒患者常有嚴(yán)重失水，只有在有效組織灌注改善、恢復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮。因此，補(bǔ)液是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通常先使用0.9%氯化鈉溶液快速擴(kuò)容，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，可改為5%葡萄糖溶液加胰島素靜脈滴注。12.某患者在輸血過(guò)程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫39℃，伴頭痛、惡心、嘔吐。首先應(yīng)考慮患者出現(xiàn)了（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)E.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：A解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，多發(fā)生在輸血過(guò)程中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)，患者先有畏寒、寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)到38-41℃，可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等；溶血反應(yīng)表現(xiàn)為頭部脹痛、腰背部劇痛、心前區(qū)壓迫感、醬油色尿等；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向等；循環(huán)負(fù)荷過(guò)重表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等。13.護(hù)士在為患者測(cè)量體溫時(shí)，發(fā)現(xiàn)體溫計(jì)的水銀柱在35℃以下，正確的處理方法是（）A.用手甩動(dòng)體溫計(jì)B.用酒精棉球擦拭體溫計(jì)C.放在熱水中加熱D.放在沸水中煮E.繼續(xù)使用答案：A解析：體溫計(jì)的水銀柱在35℃以下時(shí)，應(yīng)手持體溫計(jì)的上端，手腕用力快速向下甩動(dòng)，使水銀柱降到35℃以下。不能用熱水加熱或放在沸水中煮，以免體溫計(jì)破裂；用酒精棉球擦拭是消毒方法，不能使水銀柱下降；水銀柱未在35℃以下不能繼續(xù)使用。14.患者，男性，70歲，因腦出血入院。目前患者意識(shí)不清，鼾聲呼吸，呼吸頻率18次/分。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是（）A.體溫B.血壓C.呼吸情況D.意識(shí)狀態(tài)E.瞳孔變化答案：C解析：該患者意識(shí)不清，鼾聲呼吸，提示呼吸存在異常，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察呼吸情況，包括呼吸頻率、節(jié)律、深度等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。體溫、血壓、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化也需要觀察，但呼吸情況是目前最需要關(guān)注的。15.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，自覺(jué)下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時(shí)加劇。檢查：體溫37.2℃，子宮底臍下3指，無(wú)壓痛，惡露淡紅色，量不多，無(wú)臭味。該產(chǎn)婦最可能的診斷是（）A.子宮內(nèi)膜炎B.產(chǎn)后宮縮痛C.胎盤殘留D.產(chǎn)褥感染E.產(chǎn)后尿潴留答案：B解析：產(chǎn)后宮縮痛是指在產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，哺乳時(shí)反射性地引起縮宮素分泌增加，使疼痛加重。該產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，自覺(jué)下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時(shí)加劇，子宮無(wú)壓痛，惡露正常，符合產(chǎn)后宮縮痛的表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜炎、產(chǎn)褥感染多有發(fā)熱、惡露有臭味等表現(xiàn)；胎盤殘留可導(dǎo)致陰道流血增多；產(chǎn)后尿潴留表現(xiàn)為膀胱充盈、排尿困難等。16.患者，女性，50歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院。護(hù)士在為其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告知患者避免食用（）A.海帶B.白菜C.豆腐D.雞蛋E.牛奶答案：A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)避免食用含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、海魚等，因?yàn)榈馐呛铣杉谞钕偌に氐脑?，攝入過(guò)多的碘會(huì)加重病情。白菜、豆腐、雞蛋、牛奶等食物不屬于含碘豐富的食物，可以食用。17.為防止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展，患者受壓局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）A.定期翻身，避免局部繼續(xù)受壓B.局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)C.局部使用抗生素，預(yù)防感染D.用紅外線燈照射，促進(jìn)炎癥吸收E.增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力答案：A解析：壓瘡淤血紅潤(rùn)期表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。此期應(yīng)及時(shí)去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激。局部按摩可能會(huì)加重皮下組織損傷；此期不需要使用抗生素；紅外線燈照射適用于炎性浸潤(rùn)期；增加營(yíng)養(yǎng)是預(yù)防壓瘡的一般措施，不是針對(duì)淤血紅潤(rùn)期的主要措施。18.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，當(dāng)即昏迷約1小時(shí)，醒后訴頭痛、惡心，嘔吐2次。右側(cè)外耳道有血性液體流出，診斷為顱中窩骨折。該患者禁止做的護(hù)理操作是（）A.保持外耳道清潔B.經(jīng)外耳道滴藥C.用棉球堵塞外耳道D.床頭抬高15-30cmE.觀察有無(wú)腦脊液漏答案：C解析：顱中窩骨折患者外耳道有血性液體流出，提示可能有腦脊液漏。此時(shí)禁止堵塞外耳道，以免導(dǎo)致腦脊液逆流，引起顱內(nèi)感染。應(yīng)保持外耳道清潔，避免經(jīng)外耳道滴藥；床頭抬高15-30cm，有利于腦脊液引流；密切觀察有無(wú)腦脊液漏。19.患者，女性，40歲，因子宮肌瘤入院。護(hù)士在采集病史時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)的內(nèi)容是（）A.月經(jīng)史B.生育史C.家族史D.過(guò)敏史E.既往史答案：A解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤，主要由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，與女性激素有關(guān)。月經(jīng)改變是子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等。因此，護(hù)士在采集病史時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)月經(jīng)史。生育史、家族史、過(guò)敏史、既往史也需要詢問(wèn)，但不是重點(diǎn)。20.患者，男性，65歲，因慢性支氣管炎、肺氣腫入院。護(hù)士在進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告知患者縮唇呼吸的目的是（）A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.增加肺泡通氣量D.避免小氣道塌陷E.提高呼吸效率答案：D解析：縮唇呼吸的方法是閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過(guò)縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部。其目的是增加呼氣時(shí)的阻力，防止小氣道過(guò)早陷閉，利于肺泡內(nèi)氣體排出，改善通氣。雖然縮唇呼吸也有助于減輕呼吸困難、增加肺泡通氣量、提高呼吸效率，但最主要的目的是避免小氣道塌陷。21.某患者因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛。該患者可能發(fā)生了（）A.腹腔膿腫B.切口感染C.腸粘連D.肺部感染E.尿路感染答案：B解析：切口感染是闌尾切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后3-5天，表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、發(fā)熱等。腹腔膿腫表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹部包塊等；腸粘連表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等；肺部感染表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等；尿路感染表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等。22.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管誤入陰道，正確的處理方法是（）A.拔出導(dǎo)尿管，重新更換無(wú)菌導(dǎo)尿管后插入B.繼續(xù)將導(dǎo)尿管插入膀胱C.更換導(dǎo)尿管后從原尿道口插入D.用碘伏消毒導(dǎo)尿管后再插入E.用生理鹽水沖洗導(dǎo)尿管后再插入答案：A解析：導(dǎo)尿管誤入陰道后，應(yīng)立即拔出導(dǎo)尿管，重新更換無(wú)菌導(dǎo)尿管后插入，以防止感染。不能繼續(xù)將導(dǎo)尿管插入膀胱，也不能用碘伏消毒或生理鹽水沖洗導(dǎo)尿管后再插入，因?yàn)檫@樣會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)。23.患者，女性，25歲，因失戀后服大量巴比妥類藥物入院。護(hù)士為其洗胃時(shí)，應(yīng)選擇的洗胃液是（）A.1:5000高錳酸鉀溶液B.2%-4%碳酸氫鈉溶液C.生理鹽水D.溫開(kāi)水E.牛奶答案：A解析：巴比妥類藥物中毒時(shí)，常用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，因?yàn)楦咤i酸鉀具有強(qiáng)氧化性，能氧化巴比妥類藥物，使其失去毒性。2%-4%碳酸氫鈉溶液適用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；生理鹽水、溫開(kāi)水可用于一般毒物中毒的洗胃；牛奶適用于強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒，可保護(hù)胃黏膜。24.患者，男性，55歲，因急性心肌梗死入院。在監(jiān)護(hù)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)，此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（）A.心內(nèi)注射利多卡因B.氣管插管C.胸外心臟按壓D.非同步直流電除顫E.同步直流電除顫答案：D解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電除顫，這是終止心室顫動(dòng)最有效的方法。心內(nèi)注射利多卡因可用于室性心律失常的治療；氣管插管用于呼吸支持；胸外心臟按壓是心肺復(fù)蘇的重要措施，但不是心室顫動(dòng)的首選處理方法；同步直流電除顫適用于心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速等。25.患者，女性，30歲，因乳腺癌行乳房切除術(shù)。術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，其目的是（）A.防止關(guān)節(jié)僵硬B.防止肌肉萎縮C.促進(jìn)血液循環(huán)D.預(yù)防上肢水腫E.恢復(fù)患側(cè)上肢功能答案：E解析：乳腺癌行乳房切除術(shù)后，患側(cè)上肢功能鍛煉的目的是恢復(fù)患側(cè)上肢功能，減少或避免術(shù)后殘疾。防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防上肢水腫都是功能鍛煉的作用，但最主要的目的是恢復(fù)患側(cè)上肢功能。26.患者，男性，40歲，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者訴切口疼痛，體溫38.5℃。檢查發(fā)現(xiàn)切口紅腫，有少量膿性分泌物。該患者切口愈合類型為（）A.甲級(jí)愈合B.乙級(jí)愈合C.丙級(jí)愈合D.一期愈合E.二期愈合答案：C解析：切口愈合分為甲級(jí)愈合（愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)）、乙級(jí)愈合（愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿）、丙級(jí)愈合（切口化膿，需切開(kāi)引流）。該患者切口紅腫，有少量膿性分泌物，屬于丙級(jí)愈合。一期愈合是指組織損傷小，創(chuàng)緣整齊，無(wú)感染，經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口愈合；二期愈合是指組織損傷大，創(chuàng)緣不整齊，無(wú)法對(duì)合或伴有感染的傷口愈合。27.護(hù)士在為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，應(yīng)采取的措施是（）A.使患者頭部后仰B.囑患者做吞咽動(dòng)作C.將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄D.減慢插管速度E.停止插管，檢查胃管是否在胃內(nèi)答案：C解析：當(dāng)胃管插入15cm（咽喉部）時(shí)，應(yīng)將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過(guò)會(huì)厭部。使患者頭部后仰適用于插管初期；囑患者做吞咽動(dòng)作適用于胃管插入至咽部時(shí)；減慢插管速度一般不是在插入15cm時(shí)的操作；此時(shí)還未完成插管，不需要檢查胃管是否在胃內(nèi)。28.患者，女性，50歲，因高血壓病入院。護(hù)士在為其測(cè)量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓計(jì)汞柱出現(xiàn)連續(xù)中斷現(xiàn)象，其原因可能是（）A.血壓計(jì)袖帶過(guò)寬B.血壓計(jì)袖帶過(guò)窄C.血壓計(jì)水銀不足D.血壓計(jì)管道受壓E.測(cè)量者視線低于汞柱彎月面答案：C解析：血壓計(jì)水銀不足時(shí)，汞柱會(huì)出現(xiàn)連續(xù)中斷現(xiàn)象。血壓計(jì)袖帶過(guò)寬測(cè)得的血壓值偏低；袖帶過(guò)窄測(cè)得的血壓值偏高；血壓計(jì)管道受壓會(huì)影響血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性，但一般不會(huì)導(dǎo)致汞柱連續(xù)中斷；測(cè)量者視線低于汞柱彎月面會(huì)使測(cè)得的血壓值偏高。29.患者，男性，35歲，因一氧化碳中毒入院。護(hù)士在給患者吸氧時(shí)，應(yīng)選擇的氧流量是（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/minE.8-10L/min答案：E解析：一氧化碳中毒患者應(yīng)給予高流量（8-10L/min）、高濃度（>60%）吸氧，以促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離，增加一氧化碳的排出。30.患者，女性，68歲，因慢性心力衰竭入院。護(hù)士在為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告知患者每日食鹽攝入量應(yīng)不超過(guò)（）A.1gB.2gC.3gD.4gE.5g答案：B解析：慢性心力衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽攝入量應(yīng)不超過(guò)2g，以減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)擔(dān)。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無(wú)明顯潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染C.本次感染直接與上次住院有關(guān)D.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染E.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥敬鸢福篈BCD解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。具體包括：無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)；在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染等。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。2.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則B.注意藥物的配伍禁忌C.根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速D.輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視E.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器答案：ABCDE解析：靜脈輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，防止感染；注意藥物的配伍禁忌，避免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)；根據(jù)患者年齡（如老年人、兒童滴速宜慢）、病情（如心肺功能不全者滴速宜慢）、藥物性質(zhì)（如高滲溶液、含鉀溶液滴速宜慢）調(diào)節(jié)滴速；輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)、輸液是否通暢等；連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器，以防止細(xì)菌滋生。3.下列屬于臨終患者心理反應(yīng)階段的有（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期E.接受期答案：ABCDE解析：臨終患者的心理反應(yīng)通常經(jīng)歷五個(gè)階段，即否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期。否認(rèn)期患者不承認(rèn)自己病情的嚴(yán)重程度，認(rèn)為是醫(yī)生誤診；憤怒期患者表現(xiàn)為生氣、憤怒、怨恨等；協(xié)議期患者開(kāi)始接受自己的病情，希望通過(guò)某種方式延長(zhǎng)生命；憂郁期患者表現(xiàn)為悲傷、情緒低落等；接受期患者接受即將死亡的事實(shí)，平靜等待死亡的到來(lái)。4.下列關(guān)于糖尿病患者飲食治療的說(shuō)法正確的有（）A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例B.增加膳食纖維的攝入C.定時(shí)定量進(jìn)餐D.避免食用含糖飲料和甜食E.可以隨意食用水果答案：ABCD解析：糖尿病患者飲食治療的原則是控制總熱量，合理分配碳水化合物（占50%-60%）、蛋白質(zhì)（占15%-20%）和脂肪（占20%-30%）的比例；增加膳食纖維的攝入，可延緩碳水化合物的吸收；定時(shí)定量進(jìn)餐，有利于血糖的控制；避免食用含糖飲料和甜食，以免血糖迅速升高。水果含有一定的糖分，糖尿病患者應(yīng)根據(jù)血糖情況，在血糖控制良好的情況下，選擇含糖量低的水果，并在兩餐之間適量食用，不能隨意食用。5.下列關(guān)于骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救的說(shuō)法正確的有（）A.首先搶救生命B.開(kāi)放性骨折應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位C.妥善固定骨折部位D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者E.疑有頸椎骨折者，應(yīng)在頭部?jī)蓚?cè)放置沙袋固定答案：ACDE解析：骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)首先搶救生命，如處理休克、止血等；開(kāi)放性骨折在現(xiàn)場(chǎng)不進(jìn)行復(fù)位，以免將污染的骨折斷端帶入深部組織，應(yīng)簡(jiǎn)單包扎傷口；妥善固定骨折部位，可減輕疼痛、避免骨折斷端損傷周圍組織和血管神經(jīng)、便于搬運(yùn)；迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者至醫(yī)院進(jìn)一步治療；疑有頸椎骨折者，應(yīng)在頭部?jī)蓚?cè)放置沙袋固定，防止頸椎移位損傷脊髓。6.下列關(guān)于護(hù)士職業(yè)防護(hù)的說(shuō)法正確的有（）A.接觸患者前后應(yīng)洗手B.進(jìn)行侵襲性操作時(shí)應(yīng)戴手套C.被銳器刺傷后應(yīng)立即擠壓傷口，盡量擠出傷口的血液D.發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時(shí)報(bào)告E.定期進(jìn)行健康體檢答案：ABDE解析：護(hù)士職業(yè)防護(hù)中，接觸患者前后應(yīng)洗手，以防止交叉感染；進(jìn)行侵襲性操作時(shí)應(yīng)戴手套，保護(hù)自己和患者；被銳器刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，擠出少量血液，再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口局部擠壓和按壓，以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，將污染血液吸入血管；發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時(shí)報(bào)告，以便采取相應(yīng)的處理措施；定期進(jìn)行健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的健康問(wèn)題。7.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的原因正確的有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的原因主要包括子宮收縮乏力（是最常見(jiàn)的原因，如產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、體質(zhì)虛弱等可導(dǎo)致）、胎盤因素（如胎盤滯留、胎盤粘連等）、軟產(chǎn)道裂傷（如會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷等）、凝血功能障礙（如血小板減少、凝血因子缺乏等）。產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張主要是導(dǎo)致子宮收縮乏力的一個(gè)因素，不是產(chǎn)后出血的直接原因。8.下列關(guān)于小兒高熱驚厥的護(hù)理措施正確的有（）A.立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.解開(kāi)患兒衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢C.用紗布包裹壓舌板置于上下磨牙之間，防止舌咬傷D.物理降溫E.遵醫(yī)囑給予止驚藥物答案：ABCDE解析：小兒高熱驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；解開(kāi)患兒衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；用紗布包裹壓舌板置于上下磨牙之間，防止舌咬傷；可采用物理降溫，如溫水擦浴、冰敷等；遵醫(yī)囑給予止驚藥物，如地西泮等。9.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病患者的氧療護(hù)理正確的有（）A.給予低濃度、低流量吸氧B.氧療時(shí)間不少于15小時(shí)/天C.氧療過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的呼吸、心率等變化D.可采用鼻導(dǎo)管、面罩等方式吸氧E.氧療過(guò)程中可隨意調(diào)整氧流量答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)給予低濃度（25%-33%）、低流量（1-2L/min）吸氧，因?yàn)楦邼舛任鯐?huì)抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留；氧療時(shí)間不少于15小時(shí)/天，以提高氧分壓；氧療過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的呼吸、心率等變化，評(píng)估氧療效果；可采用鼻導(dǎo)管、面罩等方式吸氧；氧療過(guò)程中不能隨意調(diào)整氧流量，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。10.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理措施正確的有（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.保證充足的休息，避免勞累C.避免精神刺激D.定期測(cè)量體重E.觀察患者有無(wú)突眼、甲狀腺腫大等癥狀的變化答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于代謝亢進(jìn)，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補(bǔ)充消耗；保證充足的休息，避免勞累，減少能量消耗；避免精神刺激，以免加重病情；定期測(cè)量體重，了解營(yíng)養(yǎng)狀況；觀察患者有無(wú)突眼、甲狀腺腫大等癥狀的變化，以及有無(wú)甲狀腺危象等并發(fā)癥的發(fā)生。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答：壓瘡的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓：①定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次，建立翻身記錄卡；②保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，可使用軟枕、氣墊床等；③正確使用石膏、繃帶及夾板固定，襯墊應(yīng)平整、柔軟，松緊適宜，觀察局部皮膚和肢端血運(yùn)情況。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：①協(xié)助患者翻身、更換床單時(shí)，避免拖、拉、推等動(dòng)作；②保持床單清潔、平整、無(wú)碎屑；③患者取半臥位時(shí)，注意防止身體下滑，可在足底部放一軟枕，并屈髖30°，臀下墊軟枕。（3）保護(hù)患者皮膚：①保持皮膚清潔干燥，根據(jù)需要每日用溫水清潔皮膚；②大便失禁、出汗多的患者，及時(shí)擦洗，更換床單、衣服；③使用皮膚保護(hù)劑，如凡士林、羊毛脂等，保護(hù)皮膚免受潮濕、摩擦等刺激。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：①對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，可每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)；②定期檢查、按摩受壓部位，如在患者翻身時(shí)，用手掌大小魚際肌部分，以環(huán)形動(dòng)作向心按摩受壓部位皮膚，但對(duì)已經(jīng)發(fā)紅的皮膚禁止按摩。（5）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：根據(jù)患者病情給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，不能進(jìn)食者可采用鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防措施，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)正確的翻身、皮膚護(hù)理等方法，鼓勵(lì)患者及家屬積極參與預(yù)防壓瘡的護(hù)理。2.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)呼吸、心跳驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，其操作步驟如下：（1）評(píng)估環(huán)境：確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，避免對(duì)患者和施救者造成二次傷害。（2）判斷意識(shí)：拍打患者雙肩并呼喊患者，觀察有無(wú)反應(yīng)。（3）呼救：一旦發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)，立即呼救，請(qǐng)求他人撥打急救電話120，并取來(lái)自動(dòng)體外除顫器（AED）。（4）判斷呼吸和脈搏：同時(shí)檢查患者呼吸和頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過(guò)10秒。如無(wú)呼吸或僅有嘆息樣呼吸，且無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇。（5）胸外按壓：①將患者仰臥于硬板床或地上，解開(kāi)上衣，暴露胸部；②施救者站在患者右側(cè)，兩手掌根部重疊，十指相扣，手指翹起，置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)；③雙臂伸直，借助上半身的重力垂直向下按壓，按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm，按壓頻率至少100次/分，但不超過(guò)120次/分；④每次按壓后應(yīng)讓胸廓完全回彈，按壓與放松時(shí)間大致相等。（6）開(kāi)放氣道：采用