內(nèi)科護(hù)理測試題(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咳膿性痰C.間歇少量咯血D.逐漸加重的呼吸困難E.活動(dòng)后心悸、氣急答案：A。慢性支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰，長期反復(fù)咳嗽是其最突出表現(xiàn)，咳痰一般為白色黏液或漿液泡沫性，偶可帶血，早期無明顯呼吸困難，活動(dòng)后心悸氣急等不是其突出癥狀。2.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最適宜的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.半臥位E.頭低腳高位答案：D。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)患者呼吸費(fèi)力，半臥位可使膈肌下降，胸腔容積擴(kuò)大，有利于呼吸，減輕呼吸困難癥狀，平臥位等其他體位不利于呼吸。3.肺炎球菌肺炎患者的熱型常為（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱答案：A。肺炎球菌肺炎典型表現(xiàn)為高熱，體溫可在數(shù)小時(shí)內(nèi)升至39-40℃，持續(xù)數(shù)天，呈稽留熱型。弛張熱常見于敗血癥等；間歇熱多見于瘧疾等；波狀熱常見于布氏桿菌?。徊灰?guī)則熱可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱等。4.肺結(jié)核大咯血患者最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.窒息B.貧血C.繼發(fā)感染D.失血性休克E.呼吸衰竭答案：A。肺結(jié)核大咯血時(shí)，血液若堵塞氣道可導(dǎo)致窒息，這是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，可迅速危及生命。貧血、繼發(fā)感染、失血性休克等也是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但窒息的危險(xiǎn)性最大。呼吸衰竭一般不是大咯血直接導(dǎo)致的最危險(xiǎn)并發(fā)癥。5.下列哪項(xiàng)不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.肝頸靜脈回流征陽性D.肺水腫E.下肢水腫答案：D。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫等。肺水腫是左心衰竭的典型表現(xiàn)，左心衰竭時(shí)肺循環(huán)淤血，導(dǎo)致肺水腫。6.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C。急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭、胃腸道癥狀等也可出現(xiàn)，但不是最早和最突出的癥狀。7.高血壓患者的飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.控制鈉鹽攝入B.減少動(dòng)物脂肪攝入C.增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入D.增加纖維素?cái)z入E.多吃咸菜答案：E。高血壓患者應(yīng)控制鈉鹽攝入，減少動(dòng)物脂肪攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和纖維素?cái)z入。咸菜中鈉鹽含量高，多吃咸菜會(huì)導(dǎo)致鈉攝入過多，加重水鈉潴留，升高血壓，不利于血壓的控制。8.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.反酸、噯氣C.節(jié)律性上腹痛D.嘔血、黑便E.食欲減退答案：C。消化性潰瘍主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，其最主要的癥狀是節(jié)律性上腹痛。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律；十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減至下餐進(jìn)食后緩解。惡心、嘔吐、反酸、噯氣、嘔血、黑便、食欲減退等也是消化性潰瘍可能出現(xiàn)的癥狀，但不是最主要的癥狀。9.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是（）A.肝臟合成凝血因子減少B.脾功能亢進(jìn)C.內(nèi)分泌失調(diào)D.側(cè)支循環(huán)建立E.肝功能不全，解毒功能減退答案：C。肝硬化患者由于肝功能減退，對雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)。肝臟合成凝血因子減少主要導(dǎo)致凝血功能障礙，引起出血傾向；脾功能亢進(jìn)主要表現(xiàn)為血細(xì)胞減少；側(cè)支循環(huán)建立是門靜脈高壓的表現(xiàn)；肝功能不全解毒功能減退主要與體內(nèi)毒素蓄積等有關(guān)。10.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.腹瀉C.黏液膿血便D.發(fā)熱E.便秘答案：E。潰瘍性結(jié)腸炎主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便，還可伴有發(fā)熱等全身癥狀。一般不會(huì)出現(xiàn)便秘，而是以腹瀉為主，病情嚴(yán)重程度不同，腹瀉次數(shù)和性狀有所差異。11.肝性腦病患者禁用的灌腸液是（）A.生理鹽水B.肥皂水C.乳果糖溶液D.醋酸溶液E.水合氯醛溶液答案：B。肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，因?yàn)榉试硭疄閴A性溶液，可使腸道內(nèi)呈堿性環(huán)境，有利于氨的吸收，從而加重肝性腦病。生理鹽水、乳果糖溶液、醋酸溶液等可用于灌腸，以降低腸道pH值，減少氨的吸收。水合氯醛溶液一般不用于肝性腦病的灌腸。12.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染擴(kuò)散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C。急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌。食物及胃酸進(jìn)入十二指腸后，可刺激十二指腸分泌促胰液素等，促使胰液分泌。禁食和胃腸減壓可減少食物和胃酸對十二指腸的刺激，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，有利于病情的恢復(fù)。防止感染擴(kuò)散、減少胃酸分泌、避免胃擴(kuò)張、減輕腹痛等也是禁食和胃腸減壓可能起到的作用，但不是主要目的。13.少尿是指24小時(shí)尿量少于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：D。少尿是指24小時(shí)尿量少于400ml。24小時(shí)尿量少于100ml稱為無尿。14.慢性腎小球腎炎患者的飲食應(yīng)（）A.高蛋白、高磷飲食B.高蛋白、低磷飲食C.優(yōu)質(zhì)低蛋白、高磷飲食D.優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食E.高蛋白、高鈣飲食答案：D。慢性腎小球腎炎患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可減少腎小球高灌注、高濾過狀態(tài)，延緩腎功能惡化；低磷飲食可減輕腎間質(zhì)纖維化。高蛋白飲食會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，高磷飲食也不利于腎臟疾病的恢復(fù)，高鈣飲食與慢性腎小球腎炎的飲食原則關(guān)系不大。15.腎病綜合征患者最突出的體征是（）A.水腫B.血尿C.高血壓D.蛋白尿E.低蛋白血癥答案：A。腎病綜合征患者最突出的體征是水腫，這是由于大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，血漿膠體滲透壓下降，水分從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙所致。血尿、高血壓不是腎病綜合征的突出體征；蛋白尿和低蛋白血癥是腎病綜合征的重要實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，而非體征。16.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時(shí)間是（）A.餐前B.餐中C.餐后D.兩餐之間E.隨意時(shí)間答案：D。缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時(shí)間是兩餐之間。這樣既可以減少鐵劑對胃腸道的刺激，又有利于鐵的吸收。餐前服用鐵劑可能會(huì)引起胃腸道不適；餐中服用會(huì)影響鐵的吸收；餐后服用雖然對胃腸道刺激相對小一些，但吸收效果不如兩餐之間；隨意時(shí)間服用不利于鐵劑的吸收和減少不良反應(yīng)。17.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者最常見的出血部位是（）A.皮膚黏膜B.消化道C.泌尿道D.顱內(nèi)E.呼吸道答案：A。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者最常見的出血部位是皮膚黏膜，表現(xiàn)為瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。消化道、泌尿道、顱內(nèi)、呼吸道等部位也可出血，但相對皮膚黏膜出血較少見，且顱內(nèi)出血是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及生命。18.甲狀腺功能亢進(jìn)患者最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動(dòng)過速答案：A。甲狀腺功能亢進(jìn)患者最常見的心律失常是房性早搏，這是由于甲狀腺激素過多，對心臟產(chǎn)生直接或間接的作用，影響心肌的電生理活動(dòng)，導(dǎo)致心律失常。隨著病情進(jìn)展，也可出現(xiàn)心房顫動(dòng)等其他心律失常，但房性早搏更為常見。室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、室上性心動(dòng)過速等相對較少見。19.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）A.酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖反應(yīng)D.感染E.糖尿病足答案：A。糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是酮癥酸中毒，多由于胰島素不足、升糖激素不適當(dāng)升高引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致酮體提供增多而引起。高滲性非酮癥糖尿病昏迷較少見，但病情嚴(yán)重；低血糖反應(yīng)也是常見的情況，但相對酮癥酸中毒，酮癥酸中毒更為典型和常見；感染是糖尿病常見的并發(fā)癥，但不屬于急性并發(fā)癥；糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥。20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最常見的部位是（）A.胸部B.腹部C.頸部D.暴露部位E.下肢答案：D。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最常見于暴露部位，如面部、頸部、手背等，典型的皮膚表現(xiàn)為蝶形紅斑，這與紫外線照射等因素有關(guān)，暴露部位更容易受到外界因素的刺激而誘發(fā)皮膚病變。胸部、腹部、下肢等部位也可出現(xiàn)皮膚損害，但相對暴露部位較少見。21.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是（）A.對稱性、持續(xù)性疼痛B.不對稱性、持續(xù)性疼痛C.對稱性、間歇性疼痛D.不對稱性、間歇性疼痛E.游走性疼痛答案：A。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是對稱性、持續(xù)性疼痛，多累及小關(guān)節(jié)，如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。疼痛通常在早晨起床時(shí)加重，活動(dòng)后可緩解，還可伴有晨僵現(xiàn)象。不對稱性、間歇性疼痛不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型特點(diǎn)；游走性疼痛常見于風(fēng)濕熱等疾病。22.一氧化碳中毒患者皮膚黏膜的特征性表現(xiàn)是（）A.蒼白B.發(fā)紺C.潮紅D.櫻桃紅色E.黃疸答案：D。一氧化碳中毒患者皮膚黏膜的特征性表現(xiàn)是櫻桃紅色，這是由于一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使皮膚黏膜呈現(xiàn)特殊的顏色。蒼白常見于貧血等；發(fā)紺多見于缺氧性疾??；潮紅可因發(fā)熱、飲酒等原因引起；黃疸主要與膽紅素代謝異常有關(guān)。23.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.酒味E.苦杏仁味答案：B。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味，這是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特征性表現(xiàn)之一。爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒患者；氨味多見于尿毒癥患者；酒味見于飲酒后；苦杏仁味多見于氰化物中毒患者。24.中暑高熱患者降溫時(shí)，應(yīng)將體溫降至（）A.37℃左右B.37.5℃左右C.38℃左右D.38.5℃左右E.39℃左右答案：C。中暑高熱患者降溫時(shí)，應(yīng)將體溫降至38℃左右。降溫速度不宜過快，以免引起虛脫等不良反應(yīng)。當(dāng)體溫降至38℃左右時(shí)，可暫停降溫措施，密切觀察體溫變化。25.下列哪項(xiàng)不是昏迷患者的護(hù)理措施（）A.保持呼吸道通暢B.定時(shí)翻身拍背C.給予高流量吸氧D.觀察生命體征E.維持水、電解質(zhì)平衡答案：C。昏迷患者的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、定時(shí)翻身拍背以防止肺部并發(fā)癥、觀察生命體征以及維持水、電解質(zhì)平衡等。高流量吸氧并不是昏迷患者常規(guī)的護(hù)理措施，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如是否存在缺氧、呼吸功能等，合理調(diào)節(jié)吸氧流量，一般先給予低流量吸氧，根據(jù)血?dú)夥治龅冉Y(jié)果調(diào)整。26.對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，護(hù)士首先應(yīng)做的是（）A.立即呼叫醫(yī)生B.立即靜脈注射地西泮C.立即給予吸氧D.立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)E.立即建立靜脈通道答案：D。對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，護(hù)士首先應(yīng)立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息，這是最緊急的處理措施。然后再呼叫醫(yī)生、建立靜脈通道、靜脈注射地西泮、給予吸氧等。27.腦出血患者最主要的死亡原因是（）A.顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦疝B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.消化道出血E.感染答案：A。腦出血患者最主要的死亡原因是顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦疝。腦出血后，血腫占位使顱內(nèi)壓力升高，當(dāng)顱內(nèi)壓力不均衡時(shí)，腦組織可從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，形成腦疝，壓迫腦干等重要結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致呼吸、循環(huán)等生命中樞功能障礙，危及生命。呼吸衰竭、心力衰竭、消化道出血、感染等也是腦出血可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但不是最主要的死亡原因。28.短暫性腦缺血發(fā)作患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般為（）A.數(shù)秒B.數(shù)分鐘C.數(shù)小時(shí)D.數(shù)天E.數(shù)周答案：B。短暫性腦缺血發(fā)作患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般為數(shù)分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，最長不超過24小時(shí)，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。數(shù)秒時(shí)間過短；數(shù)小時(shí)、數(shù)天、數(shù)周不符合短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)。29.帕金森病患者的典型步態(tài)是（）A.慌張步態(tài)B.醉酒步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.蹣跚步態(tài)E.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)答案：A。帕金森病患者的典型步態(tài)是慌張步態(tài)，表現(xiàn)為起步困難，一旦起步后小步急速前沖，身體前傾，難以止步。醉酒步態(tài)常見于小腦病變等；剪刀步態(tài)多見于腦性癱瘓等；蹣跚步態(tài)常見于佝僂病、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良等；共濟(jì)失調(diào)步態(tài)可見于脊髓后索病變等。30.下列哪項(xiàng)不是腰椎穿刺術(shù)后的護(hù)理措施（）A.去枕平臥4-6小時(shí)B.密切觀察生命體征C.觀察有無頭痛、嘔吐等并發(fā)癥D.多飲水E.立即下床活動(dòng)答案：E。腰椎穿刺術(shù)后應(yīng)去枕平臥4-6小時(shí)，以防止因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起頭痛。要密切觀察生命體征，觀察有無頭痛、嘔吐等并發(fā)癥，鼓勵(lì)患者多飲水，以補(bǔ)充腦脊液量。術(shù)后不宜立即下床活動(dòng)，過早下床活動(dòng)可能會(huì)增加頭痛等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些是慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.肺心病D.肺癌E.肺結(jié)核答案：ABC。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）可導(dǎo)致慢性呼吸衰竭，由于長期肺通氣和換氣功能障礙引起；當(dāng)COPD患者出現(xiàn)肺大皰破裂時(shí)可發(fā)生自發(fā)性氣胸；長期的COPD可引起肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而發(fā)展為肺心病。肺癌和肺結(jié)核不是COPD的直接并發(fā)癥，但COPD患者可能同時(shí)合并肺癌或肺結(jié)核。2.下列關(guān)于冠心病患者的健康教育，正確的有（）A.合理飲食，控制體重B.戒煙限酒C.適度運(yùn)動(dòng)D.遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查E.保持大便通暢答案：ABCDE。冠心病患者應(yīng)合理飲食，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，控制體重；戒煙限酒可減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素；適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)心肺功能；遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查可及時(shí)調(diào)整治療方案，監(jiān)測病情變化；保持大便通暢，避免用力排便，以免增加心臟負(fù)擔(dān)誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。3.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.促進(jìn)潰瘍愈合D.預(yù)防復(fù)發(fā)E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE。消化性潰瘍的治療原則是消除病因，如根除幽門螺桿菌等；緩解癥狀，減輕腹痛等不適；促進(jìn)潰瘍愈合；預(yù)防復(fù)發(fā)，避免潰瘍再次發(fā)作；防治并發(fā)癥，如出血、穿孔、幽門梗阻等。4.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有（）A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE。急性腎衰竭少尿期主要表現(xiàn)為少尿或無尿，由于尿量減少，水分排出受限，可導(dǎo)致水中毒；鉀排出減少，可引起高鉀血癥；酸性代謝產(chǎn)物排出障礙，導(dǎo)致代謝性酸中毒；蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不能正常排出，血中尿素氮、肌酐等非蛋白氮含量升高，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)有（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.低鹽E.忌碘答案：ABCE。甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于代謝亢進(jìn)，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗。同時(shí)應(yīng)忌碘，避免食用含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等，因?yàn)榈馐呛铣杉谞钕偌に氐脑?，攝入過多碘會(huì)加重病情。低鹽飲食一般不是甲狀腺功能亢進(jìn)患者飲食的主要要點(diǎn)。6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理應(yīng)注意（）A.避免陽光直射B.避免使用刺激性化妝品C.保持皮膚清潔D.預(yù)防皮膚感染E.局部皮膚瘙癢時(shí)可搔抓答案：ABCD。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚對紫外線敏感，應(yīng)避免陽光直射；避免使用刺激性化妝品，以免加重皮膚損害；保持皮膚清潔，可預(yù)防皮膚感染。局部皮膚瘙癢時(shí)不可搔抓，以免抓破皮膚引起感染，可遵醫(yī)囑使用止癢藥物。7.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.納洛酮E.亞甲藍(lán)答案：ABC。阿托品是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的抗膽堿藥，能緩解毒蕈堿樣癥狀；解磷定和氯磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，可恢復(fù)膽堿酯酶的活性，減輕煙堿樣癥狀。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解毒；亞甲藍(lán)主要用于亞硝酸鹽中毒等的解毒。8.癲癇患者的用藥護(hù)理應(yīng)注意（）A.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥B.不得隨意增減藥量C.不得隨意停藥D.觀察藥物不良反應(yīng)E.定期監(jiān)測血藥濃度答案：ABCDE。癲癇患者用藥應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不得隨意增減藥量或停藥，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作或?qū)е掳d癇持續(xù)狀態(tài)。同時(shí)要觀察藥物不良反應(yīng)，如頭暈、嗜睡、皮疹等。定期監(jiān)測血藥濃度，可了解藥物在體內(nèi)的濃度，調(diào)整用藥劑量，確保治療效果。9.腦出血患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.保持安靜，避免刺激C.頭部置冰袋D.密切觀察生命體征E.保持大便通暢答案：ABCDE。腦出血患者應(yīng)絕對臥床休息，減少搬動(dòng)，保持安靜，避免刺激，以防止再出血。頭部置冰袋可降低腦代謝，減輕腦水腫。密切觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。保持大便通暢，避免用力排便，以免增加顱內(nèi)壓。10.下列關(guān)于腰椎穿刺的護(hù)理，正確的有（）A.術(shù)前向患者解釋目的和注意事項(xiàng)B.術(shù)后去枕平臥4-6小時(shí)C.術(shù)后觀察有無頭痛、嘔吐等并發(fā)癥D.保持穿刺部位清潔干燥E.鼓勵(lì)患者多飲水答案：ABCDE。腰椎穿刺術(shù)前應(yīng)向患者解釋目的和注意事項(xiàng)，以取得患者配合；術(shù)后去枕平臥4-6小時(shí)，防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛；觀察有無頭痛、嘔吐等并發(fā)癥；保持穿刺部位清潔干燥，防止感染；鼓勵(lì)患者多飲水，補(bǔ)充腦脊液量。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述慢性心力衰竭患者的護(hù)理措施。答：慢性心力衰竭患者的護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）休息與活動(dòng)：根據(jù)患者心功能狀態(tài)安排休息和活動(dòng)。心功能Ⅰ級(jí)患者可不限制一般的體力活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)；心功能Ⅱ級(jí)患者應(yīng)適當(dāng)限制體力活動(dòng)，增加休息時(shí)間；心功能Ⅲ級(jí)患者應(yīng)以臥床休息為主，可進(jìn)行床邊活動(dòng)；心功能Ⅳ級(jí)患者需絕對臥床休息，生活由他人照顧。隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加活動(dòng)量，但要注意觀察患者活動(dòng)后的反應(yīng)，如有無呼吸困難、心悸等癥狀加重。（2）飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。限制鈉鹽攝入，一般每日食鹽攝入量不超過5g，嚴(yán)重心力衰竭患者不超過2g。減少動(dòng)物脂肪和膽固醇的攝入，多吃新鮮蔬菜水果。控制液體入量，避免暴飲暴食，少量多餐。（3）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸困難程度、水腫情況等。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，觀察體重變化。注意有無咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，以及有無惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道淤血的表現(xiàn)。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。使用洋地黃類藥物時(shí)，要注意觀察有無洋地黃中毒表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、視力模糊、心律失常等；使用利尿劑時(shí)，要注意觀察有無電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥；使用血管擴(kuò)張劑時(shí)，要注意觀察血壓變化。（5）吸氧護(hù)理：根據(jù)患者缺氧程度給予適當(dāng)?shù)奈?，一般采用低流量持續(xù)吸氧，氧流量為2-4L/min。（6）心理護(hù)理：慢性心力衰竭患者由于病情反復(fù)，生活質(zhì)量下降，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)士應(yīng)關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（7）并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：預(yù)防呼吸道感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，協(xié)助患者翻身、拍背；指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢活動(dòng)，必要時(shí)可使用彈力襪或下肢氣壓治療。2.簡述糖尿病患者的健康教育內(nèi)容。答：糖尿病患者的健康教育內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：（1）疾病知識(shí)教育：向患者講解糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥等知識(shí)，使患者了解糖尿病是一種需要長期治療和管理的慢性疾病。（2）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，控制總熱量攝入，根據(jù)患者的體重、身高、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需的熱量，并合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。一般碳水化合物占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。鼓勵(lì)患者多吃粗糧、蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物，避免食用高糖、高脂肪、高鹽的食物。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以增加胰島素敏感性，降低血糖。選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳、太極拳等，每周至少運(yùn)動(dòng)150分鐘，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)選擇在餐后1小時(shí)左右，避免空腹運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖。（4）藥物治療指導(dǎo)：向患者講解口服降糖藥和胰島素的作用、用法、不良反應(yīng)等知識(shí)，指導(dǎo)患者正確使用藥物。使用胰島素的患者要掌握正確的注射方法、注射部位輪換等，注意觀察有無低血糖反應(yīng)。（5）血糖監(jiān)測指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確使用血糖儀進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，了解血糖監(jiān)測的時(shí)間、頻率和意義。一般建議患者定期監(jiān)測空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖，必要時(shí)監(jiān)測睡前血糖和夜間血糖。（6）低血糖的預(yù)防和處理：向患者講解低血糖的癥狀、原因和預(yù)防方法，如按時(shí)進(jìn)餐、合理運(yùn)動(dòng)、正確使用藥物等。告知患者當(dāng)出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，如心慌、手抖、出汗、饑餓感等，應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物，如糖果、餅干等，嚴(yán)重低血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（7）并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：向患者講解糖尿病并發(fā)癥的危害和預(yù)防方法，如定期進(jìn)行眼底檢查、腎功能檢查等，以早期發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥。指導(dǎo)患者注意足部護(hù)理，避免足部受傷，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。（8）心理調(diào)適指導(dǎo)：幫助患者調(diào)整心態(tài)，保持樂觀、積極的情緒，避免因精神緊張、焦慮等不良情緒導(dǎo)致血糖波動(dòng)。鼓勵(lì)患者參加糖尿病患者俱樂部等活動(dòng)，與其他患者交流經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)自我管理的信心。3.簡述腦血管疾病患者的康復(fù)護(hù)理措施。答：腦血管疾病患者的康復(fù)護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）早期康復(fù)護(hù)理：在病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。一般在發(fā)病后24-48小時(shí)，只要患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展，就可進(jìn)行床上的康復(fù)訓(xùn)練，如良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)等。良肢位擺放可以預(yù)防肢體攣縮、畸形，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度；關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬。（2）運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況，逐漸增加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的強(qiáng)度和難度。包括床上翻身、坐起、站立、行走等訓(xùn)練。在訓(xùn)練過程中，要注意保護(hù)患者的安全，防止跌倒等意外發(fā)生?？梢越柚o助器具，如拐杖、助行器等，幫助患者進(jìn)行訓(xùn)練。同時(shí)，要鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與訓(xùn)練，提高運(yùn)動(dòng)功能。（3）語言功能康復(fù)護(hù)理：對于有語言障礙的患者，應(yīng)進(jìn)行語言訓(xùn)練。從簡單的發(fā)音、單字、單詞開始，逐漸過渡到句子和對話?？梢酝ㄟ^聽、說、讀、寫等多種方式進(jìn)行訓(xùn)練，如讓患者聽廣播、讀報(bào)紙、進(jìn)行對話練習(xí)等。訓(xùn)練過程中要耐心、細(xì)致，給予患者鼓勵(lì)和支持。（4）吞咽功能康復(fù)護(hù)理：對于有吞咽障礙的患者，應(yīng)進(jìn)行吞咽訓(xùn)練。包括口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、吞咽技巧訓(xùn)練等?？谇贿\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以增強(qiáng)口腔肌肉的力量和協(xié)調(diào)性；吞咽技巧訓(xùn)練可以指導(dǎo)患者正確的吞咽方法，如低頭吞咽、側(cè)方吞咽等。在進(jìn)食時(shí)，要選擇合適的食物，如糊狀食物，避免食用辛辣、刺激性食物和容易引起嗆咳的食物。進(jìn)食時(shí)要注意體位，一般采取半臥位或坐位。（5）日常生活活動(dòng)能力康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食、如廁等?？梢酝ㄟ^示范、指導(dǎo)、練習(xí)等方式，幫助患者逐漸恢復(fù)自理能力。同時(shí)，要鼓勵(lì)患者盡量自己完成日常生活活動(dòng)，提高生活自理能力和自信心。（6）心理康復(fù)護(hù)理：腦血管疾病患者由于肢體功能障礙、語言障礙等，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)士應(yīng)關(guān)心患者，了解患者的心理需求，給予心理支持和安慰。鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。可以組織患者參加康復(fù)小組活動(dòng)，讓患者之間相互交流、相互鼓勵(lì)。（7）健康教育：向患者和家屬講解腦血管疾病的康復(fù)知識(shí)和注意事項(xiàng)，如康復(fù)訓(xùn)練的重要性、康復(fù)訓(xùn)練的方法和時(shí)間等。指導(dǎo)家屬正確護(hù)理患者，如協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、照顧患者的生活等。同時(shí)，要告知患者和家屬定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。四、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男性，65歲，有慢性支氣管炎病史20年，近5年來出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，不能平臥。體檢：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音，心率110次/分，律齊，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。請根據(jù)上述案例回答以下問題：（1）該患者的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出該患者目前存在的主要護(hù)理診斷。（3）針對該患者的護(hù)理措施有哪些？答：（1）該患者的醫(yī)療診斷是：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期：患者有慢性支氣管炎病史20年，近5年出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，桶狀胸，雙肺叩診過清音等符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)，此次因受涼后咳嗽、咳痰、呼吸困難加重，提示病情急性加重。②慢性肺源性心臟病失代償期：患者有頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性、雙下肢水腫等右心衰竭的表現(xiàn)，結(jié)合慢性阻塞性肺疾病病史，考慮為慢性肺源性心臟病失代償期。③Ⅱ型呼吸衰竭：動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示PaO?50mmHg（＜60mmHg），PaCO?60mmHg（＞50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）該患者目前存在的主要護(hù)理診斷有：①氣體交換受損：與肺部感染、通氣和換氣功能障礙有關(guān)。②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。③體液過多：與右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血有關(guān)。④體溫過高：與肺部感染有關(guān)。⑤活動(dòng)無耐力：與心肺功能減退有關(guān)。⑥焦慮：與呼吸困難、病情反復(fù)有關(guān)。（3）針對該患者的護(hù)理措施有：①一般護(hù)理：-休息與體位：讓患者絕對臥床休息，取端坐位或半臥位，以減輕呼吸困難。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，限制鈉鹽攝入，控制液體入量，避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物。②病情觀察：-密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸困難程度、發(fā)紺情況等。-準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，觀察水腫變化。-定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治?、血常?guī)等檢查，了解病情變化。③氧療護(hù)理：給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，以改善缺氧和二氧化碳潴留。在吸氧過程中，要密切觀察患者的呼吸、神志等變化，根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧流量和濃度。④呼吸道護(hù)理：-指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。-遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入，以稀釋痰液。-保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻分泌物，防止窒息。⑤用藥護(hù)理：-遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療右心衰竭，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如使用洋地黃類藥物時(shí)要觀察有無洋地黃中毒表現(xiàn)。-給予呼吸興奮劑時(shí)，要注意觀察呼吸頻率、節(jié)律等變化，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。⑥心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰，向患者解釋疾病的治療過程和預(yù)后，減輕患者的焦慮情緒。⑦并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：-預(yù)防呼吸道感染，保持病房空氣流通，注意保暖，避免交叉感染。-預(yù)防壓瘡，定時(shí)為患者翻身，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床等。-預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢活動(dòng)，必要時(shí)可使用彈力襪或下肢氣壓治療。2.患者，女性，45歲，因多飲、多食、多尿、體重減輕6個(gè)月入院?；颊呓?個(gè)月來出現(xiàn)口渴、多飲，每日飲水量約3000ml，食欲亢進(jìn)，每餐主食量可達(dá)250g以上，尿量增多，每日尿量約3000ml，體重較前減輕5kg。體檢：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，體型肥胖，心肺未見異常，腹軟，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18mmol/L，糖化血紅蛋白8%。請根據(jù)上述案例回答以下問題：（1）該患者的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出該患者目前存在的主要護(hù)理診斷。（3）針對該患者的護(hù)理措施有哪些？答：（1）該患者的醫(yī)療診斷是：2型糖尿病?；颊哂械湫偷亩囡?、多食、多尿、體重減輕癥狀（“三多一少”），空腹血糖12mmol/L（＞7.0mmol/L），餐后2小時(shí)血糖18mmol/L（＞11.1mmol/L），糖化血紅蛋