藥學(xué)專升本試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.藥物產(chǎn)生副作用的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（）A.藥物作用的選擇性低B.用藥劑量過(guò)大C.機(jī)體對(duì)藥物的敏感性高D.藥物在體內(nèi)蓄積答案：A。藥物作用選擇性低，即藥物可作用于多個(gè)器官系統(tǒng)，當(dāng)治療作用發(fā)生時(shí)，其他非治療的作用就可能成為副作用，所以A正確；用藥劑量過(guò)大易引起毒性反應(yīng)，B錯(cuò)誤；機(jī)體對(duì)藥物敏感性高可能導(dǎo)致反應(yīng)增強(qiáng)，但不是副作用產(chǎn)生的基礎(chǔ)，C錯(cuò)誤；藥物在體內(nèi)蓄積可導(dǎo)致毒性反應(yīng)等，D錯(cuò)誤。2.毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是（）A.縮瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)痙攣B.縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣C.擴(kuò)瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹D.擴(kuò)瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)麻痹答案：B。毛果蕓香堿激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小；通過(guò)縮瞳作用使房水回流通暢，降低眼壓；還能使睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，從而使眼視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊，即調(diào)節(jié)痙攣，所以選B。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，可用于解救的藥物是（）A.阿托品和新斯的明B.阿托品和碘解磷定C.腎上腺素和多巴胺D.去甲腎上腺素和異丙腎上腺素答案：B。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是抑制了膽堿酯酶，使乙酰膽堿大量堆積。阿托品能阻斷M受體，迅速緩解M樣癥狀；碘解磷定能復(fù)活被抑制的膽堿酯酶，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的能力，兩者聯(lián)合使用是解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的常用方法，所以B正確；新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，會(huì)加重中毒癥狀，A錯(cuò)誤；腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素主要作用于心血管等系統(tǒng)，對(duì)有機(jī)磷中毒解救無(wú)直接作用，C、D錯(cuò)誤。4.地西泮不具有的作用是（）A.抗焦慮作用B.鎮(zhèn)靜催眠作用C.抗驚厥作用D.麻醉作用答案：D。地西泮屬于苯二氮?類藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇以及中樞性肌肉松弛作用，但沒(méi)有麻醉作用，所以選D。5.氯丙嗪引起的帕金森綜合征可用下列哪種藥物治療（）A.多巴胺B.左旋多巴C.苯海索D.卡比多巴答案：C。氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D?受體，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)功能相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，引起帕金森綜合征。苯海索是中樞抗膽堿藥，可減弱紋狀體中乙酰膽堿的作用，緩解帕金森綜合征癥狀，所以C正確；多巴胺不能透過(guò)血-腦屏障，不能用于治療，A錯(cuò)誤；左旋多巴雖可治療帕金森病，但對(duì)氯丙嗪引起的帕金森綜合征無(wú)效，B錯(cuò)誤；卡比多巴是外周多巴脫羧酶抑制劑，與本題無(wú)關(guān)，D錯(cuò)誤。6.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機(jī)制是（）A.抑制中樞PG的合成B.抑制外周PG的合成C.抑制中樞PG的釋放D.抑制外周PG的釋放答案：A。解熱鎮(zhèn)痛藥通過(guò)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PG）的合成，使體溫調(diào)定點(diǎn)下移，從而發(fā)揮解熱作用，是抑制中樞PG的合成，所以A正確。7.治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳藥物是（）A.奎尼丁B.苯妥英鈉C.普魯卡因胺D.普萘洛爾答案：B。苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na?-K?-ATP酶，恢復(fù)其活性，且能降低浦肯野纖維自律性，對(duì)強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常療效顯著，所以B正確；奎尼丁、普魯卡因胺可用于心律失常治療，但不是治療強(qiáng)心苷中毒快速型心律失常的最佳藥物，A、C錯(cuò)誤；普萘洛爾主要用于室上性心律失常等，對(duì)強(qiáng)心苷中毒引起的心律失常效果不如苯妥英鈉，D錯(cuò)誤。8.硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)制是（）A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血B.擴(kuò)張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷C.抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量D.以上都是答案：D。硝酸甘油能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加缺血區(qū)血液灌注，還能擴(kuò)張外周血管，使回心血量減少，降低心臟前負(fù)荷，同時(shí)降低外周阻力，降低心臟后負(fù)荷，減少心肌耗氧量；另外，它還可通過(guò)改變心肌血液分布，增加心內(nèi)膜下血液供應(yīng)等發(fā)揮作用，所以選D。9.能降低血壓并伴有反射性心率加快的藥物是（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.卡托普利D.氯沙坦答案：A。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣通道，使血管擴(kuò)張，血壓下降。但由于血壓下降可反射性興奮交感神經(jīng)，引起心率加快，所以A正確；普萘洛爾是β受體阻滯劑，可減慢心率，B錯(cuò)誤；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，一般不會(huì)引起反射性心率加快，C錯(cuò)誤；氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，也較少引起反射性心率加快，D錯(cuò)誤。10.治療慢性心功能不全和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并能降低病死率的藥物是（）A.強(qiáng)心苷B.哌唑嗪C.硝酸甘油D.卡托普利答案：D?？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能抑制血管緊張素Ⅱ的提供，降低外周血管阻力，減輕心臟后負(fù)荷，同時(shí)減少醛固酮分泌，減輕水鈉潴留，降低心臟前負(fù)荷。長(zhǎng)期應(yīng)用還能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，降低慢性心功能不全患者的病死率，所以D正確；強(qiáng)心苷主要增強(qiáng)心肌收縮力，對(duì)逆轉(zhuǎn)心肌肥厚作用不明顯，A錯(cuò)誤；哌唑嗪是α?受體阻滯劑，可降低血壓，但對(duì)逆轉(zhuǎn)心肌肥厚和降低病死率作用不如卡托普利，B錯(cuò)誤；硝酸甘油主要用于心絞痛治療，對(duì)慢性心功能不全的綜合治療作用有限，C錯(cuò)誤。11.鐵劑可用于治療（）A.巨幼紅細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.自身免疫性溶血性貧血答案：C。鐵是合成血紅蛋白的必需原料，缺鐵時(shí)可導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，引起小細(xì)胞低色素性貧血，鐵劑可補(bǔ)充鐵元素，治療此類貧血，所以C正確；巨幼紅細(xì)胞性貧血主要是由于缺乏葉酸或維生素B??引起，A錯(cuò)誤；再生障礙性貧血是多種原因引起的骨髓造血功能衰竭，鐵劑治療無(wú)效，B錯(cuò)誤；自身免疫性溶血性貧血是免疫因素導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞過(guò)多，鐵劑不能治療，D錯(cuò)誤。12.維生素K參與合成（）A.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB.凝血因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅷ、ⅩC.凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、ⅪD.凝血因子Ⅲ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅺ答案：A。維生素K作為羧化酶的輔酶，參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，所以A正確。13.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括（）A.誘發(fā)或加重感染B.骨質(zhì)疏松C.低血糖D.高血壓答案：C。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖原異生，升高血糖，長(zhǎng)期大劑量使用易導(dǎo)致高血糖，甚至誘發(fā)糖尿病，而不是低血糖，所以C符合題意；糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體免疫功能，誘發(fā)或加重感染，A不符合題意；它還會(huì)影響鈣的吸收和利用，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，B不符合題意；可引起水鈉潴留，導(dǎo)致高血壓，D不符合題意。14.胰島素的不良反應(yīng)不包括（）A.低血糖反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.胰島素抵抗D.高血鉀答案：D。胰島素可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低血鉀，而不是高血鉀，所以D符合題意；胰島素過(guò)量易引起低血糖反應(yīng)，A不符合題意；部分患者可能對(duì)胰島素產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，B不符合題意；長(zhǎng)期使用胰島素還可能出現(xiàn)胰島素抵抗，C不符合題意。15.青霉素G最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.肝毒性C.腎毒性D.耳毒性答案：A。青霉素G最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、過(guò)敏性休克等，所以A正確；青霉素G一般無(wú)明顯肝毒性、腎毒性和耳毒性，B、C、D錯(cuò)誤。16.下列屬于繁殖期殺菌藥的是（）A.氨基糖苷類B.四環(huán)素類C.青霉素類D.氯霉素類答案：C。青霉素類藥物通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成發(fā)揮殺菌作用，主要作用于細(xì)菌繁殖期，屬于繁殖期殺菌藥，所以C正確；氨基糖苷類屬于靜止期殺菌藥，A錯(cuò)誤；四環(huán)素類和氯霉素類屬于抑菌藥，B、D錯(cuò)誤。17.治療軍團(tuán)菌病的首選藥物是（）A.青霉素GB.紅霉素C.鏈霉素D.氯霉素答案：B。紅霉素對(duì)軍團(tuán)菌有強(qiáng)大的抗菌作用，是治療軍團(tuán)菌病的首選藥物，所以B正確；青霉素G對(duì)軍團(tuán)菌無(wú)效，A錯(cuò)誤；鏈霉素主要用于治療結(jié)核病等，對(duì)軍團(tuán)菌作用不佳，C錯(cuò)誤；氯霉素一般不用于軍團(tuán)菌病的治療，D錯(cuò)誤。18.能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的藥物是（）A.阿莫西林B.頭孢氨芐C.紅霉素D.磺胺嘧啶答案：C。紅霉素作用于細(xì)菌核糖體50S亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，屬于抑菌藥，所以C正確；阿莫西林、頭孢氨芐屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用，A、B錯(cuò)誤；磺胺嘧啶是磺胺類藥物，通過(guò)抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶，干擾細(xì)菌葉酸代謝發(fā)揮抗菌作用，D錯(cuò)誤。19.喹諾酮類藥物的抗菌機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶ⅣD.抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶答案：C。喹諾酮類藥物能抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制，從而發(fā)揮抗菌作用，所以C正確；抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的是β-內(nèi)酰胺類等藥物，A錯(cuò)誤；抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的有氨基糖苷類、四環(huán)素類等，B錯(cuò)誤；抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶的是磺胺類藥物，D錯(cuò)誤。20.異煙肼的抗菌作用特點(diǎn)是（）A.對(duì)靜止期結(jié)核桿菌無(wú)作用B.對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌無(wú)作用C.對(duì)其他細(xì)菌也有效D.單用易產(chǎn)生耐藥性答案：D。異煙肼對(duì)結(jié)核桿菌有高度選擇性，對(duì)靜止期和繁殖期結(jié)核桿菌均有強(qiáng)大的殺菌作用，且能滲入細(xì)胞內(nèi)，對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌也有作用，但單用易產(chǎn)生耐藥性，所以D正確，A、B錯(cuò)誤；異煙肼對(duì)其他細(xì)菌無(wú)效，C錯(cuò)誤。21.下列藥物中，可用于治療瘧疾的是（）A.甲硝唑B.氯喹C.阿苯達(dá)唑D.吡喹酮答案：B。氯喹能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的瘧原蟲(chóng)，是控制瘧疾癥狀的首選藥物，所以B正確；甲硝唑主要用于治療厭氧菌感染和滴蟲(chóng)病等，A錯(cuò)誤；阿苯達(dá)唑是廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥，用于治療腸道寄生蟲(chóng)病，C錯(cuò)誤；吡喹酮主要用于治療血吸蟲(chóng)病等，D錯(cuò)誤。22.藥物的首過(guò)消除可能發(fā)生于（）A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈注射后答案：C。首過(guò)消除是指某些藥物在通過(guò)腸黏膜和肝臟時(shí)，部分可被代謝滅活而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少?？诜o藥后，藥物經(jīng)胃腸道吸收，首先進(jìn)入肝門靜脈，然后經(jīng)過(guò)肝臟，易發(fā)生首過(guò)消除，所以C正確；舌下給藥、吸入給藥可避免首過(guò)消除，A、B錯(cuò)誤；靜脈注射藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，不存在首過(guò)消除，D錯(cuò)誤。23.藥物的半衰期是指（）A.藥物在體內(nèi)的濃度下降一半所需的時(shí)間B.藥物被機(jī)體吸收一半所需的時(shí)間C.藥物發(fā)揮一半療效所需的時(shí)間D.藥物排出一半所需的時(shí)間答案：A。藥物的半衰期是指血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間，它反映了藥物在體內(nèi)消除的速度，所以A正確。24.某藥按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，其半衰期為2小時(shí)，一次給藥后，藥物在體內(nèi)基本消除的時(shí)間約為（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)答案：D。一般經(jīng)過(guò)4-5個(gè)半衰期，藥物在體內(nèi)基本消除。已知該藥半衰期為2小時(shí)，那么5個(gè)半衰期就是10小時(shí)，所以藥物在體內(nèi)基本消除的時(shí)間約為10小時(shí)，選D。25.藥物與血漿蛋白結(jié)合后（）A.藥物作用增強(qiáng)B.藥物代謝加快C.藥物排泄加快D.暫時(shí)失去藥理活性答案：D。藥物與血漿蛋白結(jié)合后，形成結(jié)合型藥物，結(jié)合型藥物不能跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，暫時(shí)失去藥理活性，且不易被代謝和排泄，只有游離型藥物才有藥理活性，所以D正確，A、B、C錯(cuò)誤。26.藥物的安全范圍是指（）A.最小有效量與最小中毒量之間的距離B.最小有效量與極量之間的距離C.極量與最小中毒量之間的距離D.治療量與最小中毒量之間的距離答案：A。藥物的安全范圍是指最小有效量與最小中毒量之間的距離，安全范圍越大，用藥越安全，所以A正確。27.下列哪種藥物可用于治療膽絞痛（）A.阿托品B.哌替啶C.阿托品+哌替啶D.阿司匹林答案：C。膽絞痛是由于膽囊或膽管平滑肌痙攣所致，阿托品能解除平滑肌痙攣，緩解疼痛，但單獨(dú)使用效果欠佳。哌替啶是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，能有效緩解疼痛，但它可使膽道括約肌痙攣，升高膽內(nèi)壓。兩者合用，既能緩解平滑肌痙攣，又能有效止痛，所以C正確；阿托品單獨(dú)使用效果不好，A錯(cuò)誤；哌替啶單獨(dú)使用會(huì)升高膽內(nèi)壓，B錯(cuò)誤；阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，對(duì)膽絞痛效果不佳，D錯(cuò)誤。28.下列藥物中，可用于治療青光眼的是（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：B。毛果蕓香堿可使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，根部變薄，房角間隙擴(kuò)大，房水回流通暢，從而降低眼壓，可用于治療青光眼，所以B正確；阿托品可使瞳孔散大，虹膜退向周邊，前房角間隙變窄，阻礙房水回流，升高眼壓，禁用于青光眼，A錯(cuò)誤；腎上腺素、去甲腎上腺素對(duì)眼壓影響復(fù)雜，一般不用于青光眼治療，C、D錯(cuò)誤。29.下列屬于抗心律失常的Ⅰ類藥物的是（）A.奎尼丁B.普萘洛爾C.胺碘酮D.維拉帕米答案：A。Ⅰ類抗心律失常藥為鈉通道阻滯劑，奎尼丁屬于ⅠA類鈉通道阻滯劑，所以A正確；普萘洛爾屬于Ⅱ類（β受體阻滯劑）抗心律失常藥，B錯(cuò)誤；胺碘酮屬于Ⅲ類（延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥）抗心律失常藥，C錯(cuò)誤；維拉帕米屬于Ⅳ類（鈣通道阻滯劑）抗心律失常藥，D錯(cuò)誤。30.下列藥物中，可用于治療急性肺水腫的是（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶答案：A。呋塞米是高效能利尿藥，能迅速增加尿量，減少血容量，降低心臟前負(fù)荷，減輕肺水腫癥狀，還能擴(kuò)張小靜脈，降低外周血管阻力，減輕心臟后負(fù)荷，所以可用于治療急性肺水腫，A正確；氫氯噻嗪是中效能利尿藥，利尿作用相對(duì)較弱，對(duì)急性肺水腫治療效果不如呋塞米，B錯(cuò)誤；螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，利尿作用較弱，一般不用于急性肺水腫的治療，C、D錯(cuò)誤。31.下列藥物中，可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)的是（）A.甲狀腺素B.碘劑C.普萘洛爾D.以上都是答案：D。甲狀腺素是補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物，不能治療甲亢，A錯(cuò)誤；小劑量碘劑可用于防治單純性甲狀腺腫，大劑量碘劑可抑制甲狀腺激素的釋放，可用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備等，B部分正確；普萘洛爾可阻斷β受體，改善甲亢患者的交感神經(jīng)興奮癥狀，還能抑制外周組織T?轉(zhuǎn)化為T?，可輔助治療甲亢，C部分正確；綜合來(lái)看，碘劑和普萘洛爾都可用于治療甲亢，所以選D。32.下列藥物中，可用于治療糖尿病酮癥酸中毒的是（）A.正規(guī)胰島素B.低精蛋白鋅胰島素C.精蛋白鋅胰島素D.氯磺丙脲答案：A。正規(guī)胰島素即普通胰島素，作用迅速，可靜脈注射，能快速降低血糖，糾正糖尿病酮癥酸中毒患者的高血糖、高酮血癥等癥狀，所以A正確；低精蛋白鋅胰島素和精蛋白鋅胰島素屬于中長(zhǎng)效胰島素，起效慢，不能用于緊急情況，B、C錯(cuò)誤；氯磺丙脲是磺酰脲類口服降糖藥，不能用于糖尿病酮癥酸中毒的治療，D錯(cuò)誤。33.下列藥物中，可用于治療梅毒的是（）A.青霉素GB.紅霉素C.四環(huán)素D.以上都是答案：A。青霉素G是治療梅毒的首選藥物，對(duì)梅毒螺旋體有強(qiáng)大的殺菌作用，所以A正確；紅霉素、四環(huán)素等可作為青霉素過(guò)敏患者的替代用藥，但不是首選，B、C錯(cuò)誤，D表述不準(zhǔn)確。34.下列藥物中，可用于治療深部真菌感染的是（）A.制霉菌素B.克霉唑C.兩性霉素BD.特比萘芬答案：C。兩性霉素B是廣譜抗真菌藥，對(duì)深部真菌如新型隱球菌、白色念珠菌等有強(qiáng)大的抗菌作用，是治療深部真菌感染的首選藥物，所以C正確；制霉菌素主要用于治療皮膚、黏膜念珠菌感染等淺表真菌感染，A錯(cuò)誤；克霉唑主要用于淺表真菌感染，B錯(cuò)誤；特比萘芬主要用于治療皮膚癬菌感染等，對(duì)深部真菌感染效果不如兩性霉素B，D錯(cuò)誤。35.下列藥物中，可用于治療艾滋病的是（）A.阿昔洛韋B.利巴韋林C.齊多夫定D.金剛烷胺答案：C。齊多夫定是第一個(gè)用于治療艾滋病的藥物，它能抑制人類免疫缺陷病毒（HIV）逆轉(zhuǎn)錄酶，從而抑制病毒復(fù)制，所以C正確；阿昔洛韋主要用于治療皰疹病毒感染，A錯(cuò)誤；利巴韋林主要用于治療呼吸道合胞病毒感染等，B錯(cuò)誤；金剛烷胺主要用于防治甲型流感病毒感染，D錯(cuò)誤。36.藥物的效能是指（）A.藥物產(chǎn)生的最大效應(yīng)B.藥物達(dá)到一定效應(yīng)所需的劑量C.藥物的最小有效量D.藥物的極量答案：A。藥物的效能是指藥物產(chǎn)生的最大效應(yīng)，反映了藥物的內(nèi)在活性，所以A正確；藥物達(dá)到一定效應(yīng)所需的劑量與效價(jià)強(qiáng)度有關(guān)，B錯(cuò)誤；最小有效量是剛能引起效應(yīng)的最小藥量，C錯(cuò)誤；極量是藥物的最大用藥劑量，D錯(cuò)誤。37.下列藥物中，可用于治療癲癇大發(fā)作的是（）A.苯妥英鈉B.乙琥胺C.地西泮D.氯氮?答案：A。苯妥英鈉對(duì)癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作有良好療效，是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物，所以A正確；乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作，B錯(cuò)誤；地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，對(duì)大發(fā)作效果不如苯妥英鈉，C錯(cuò)誤；氯氮?可用于焦慮癥等，對(duì)癲癇大發(fā)作治療作用有限，D錯(cuò)誤。38.下列藥物中，可用于治療躁狂癥的是（）A.氯丙嗪B.碳酸鋰C.丙米嗪D.氟西汀答案：B。碳酸鋰是治療躁狂癥的首選藥物，它能抑制神經(jīng)末梢Ca2?依賴性的去甲腎上腺素和多巴胺釋放，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞對(duì)突觸間隙中去甲腎上腺素的再攝取，使突觸間隙去甲腎上腺素濃度降低，從而控制躁狂癥狀，所以B正確；氯丙嗪可用于精神分裂癥等，對(duì)躁狂癥有一定治療作用，但不是首選，A錯(cuò)誤；丙米嗪是抗抑郁藥，C錯(cuò)誤；氟西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，用于治療抑郁癥等，D錯(cuò)誤。39.治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.阿司匹林D.地西泮答案：B?？R西平對(duì)三叉神經(jīng)痛有良好療效，是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物，它能降低神經(jīng)細(xì)胞膜的興奮性，穩(wěn)定細(xì)胞膜，從而緩解疼痛，所以B正確；苯妥英鈉也可用于三叉神經(jīng)痛治療，但效果不如卡馬西平，A錯(cuò)誤；阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，對(duì)三叉神經(jīng)痛效果不佳，C錯(cuò)誤；地西泮主要用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等，對(duì)三叉神經(jīng)痛治療作用不大，D錯(cuò)誤。40.下列藥物中，可用于治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.異丙托溴銨D.以上都是答案：D。沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，可舒張支氣管平滑肌，緩解COPD患者的喘息癥狀；氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌收縮力，還具有一定的抗炎作用；異丙托溴銨是抗膽堿藥，可阻斷乙酰膽堿與M受體結(jié)合，舒張支氣管，三者都可用于治療COPD，所以選D。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于藥物不良反應(yīng)的有（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)答案：ABCD。藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用；毒性反應(yīng)是指藥物劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的機(jī)體損害性反應(yīng)；變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體受藥物刺激后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)；后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)，所以A、B、C、D都屬于藥物不良反應(yīng)。2.下列藥物中，可用于治療高血壓的有（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾答案：ABCD。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，通過(guò)擴(kuò)張血管降低血壓；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，抑制血管緊張素Ⅱ提供，降低外周血管阻力；氫氯噻嗪是中效能利尿藥，通過(guò)排鈉利尿，減少血容量，降低血壓；普萘洛爾是β受體阻滯劑，可減慢心率，降低心肌收縮力，降低血壓，所以A、B、C、D都可用于治療高血壓。3.下列屬于糖皮質(zhì)激素的藥理作用的有（）A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用D.退熱作用答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能抑制各種原因引起的炎癥反應(yīng)；可抑制免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生免疫抑制作用；在感染性休克等情況下，能發(fā)揮抗休克作用，如穩(wěn)定溶酶體膜、擴(kuò)張血管等；還能降低體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)致熱原的敏感性，具有退熱作用，所以A、B、C、D都正確。4.下列藥物中，可用于治療消化性潰瘍的有（）A.奧美拉唑B.西咪替丁C.枸櫞酸鉍鉀D.氫氧化鋁答案：ABCD。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合；西咪替丁是H?受體拮抗劑，可減少胃酸分泌；枸櫞酸鉍鉀可在潰瘍表面形成一層保護(hù)膜，抵御胃酸和胃蛋白酶的侵蝕，還具有一定的抗幽門螺桿菌作用；氫氧化鋁是抗酸藥，能中和胃酸，緩解疼痛，所以A、B、C、D都可用于治療消化性潰瘍。5.下列屬于抗菌藥物作用機(jī)制的有（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.抑制細(xì)菌核酸合成D.影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性答案：ABCD?？咕幬锏淖饔脵C(jī)制主要包括：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，如β-內(nèi)酰胺類抗生素；抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，如氨基糖苷類、四環(huán)素類等；抑制細(xì)菌核酸合成，如喹諾酮類抑制DNA合成，利福平抑制RNA合成；影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性，如多黏菌素類可使細(xì)菌細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致細(xì)菌死亡，所以A、B、C、D都正確。6.下列藥物中，可用于治療支氣管哮喘的有（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.倍氯米松D.色甘酸鈉答案：ABCD。沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，能舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀；氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌收縮力，還具有抗炎等作用；倍氯米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，可抑制炎癥反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性；色甘酸鈉能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)，預(yù)防哮喘發(fā)作，所以A、B、C、D都可用于治療支氣管哮喘。7.下列屬于抗抑郁藥的有（）A.丙米嗪B.氟西汀C.帕羅西汀D.文拉法辛答案：ABCD。丙米嗪是傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥，通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙遞質(zhì)濃度而發(fā)揮抗抑郁作用；氟西汀、帕羅西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，能選擇性抑制5-羥色胺的再攝??；文拉法辛是5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，所以A、B、C、D都屬于抗抑郁藥。8.下列藥物中，可用于治療心力衰竭的有（）A.強(qiáng)心苷B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.硝普鈉答案：ABCD。強(qiáng)心苷能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，用于治療心力衰竭；卡托普利可降低心臟前后負(fù)荷，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，改善心力衰竭患者的預(yù)后；氫氯噻嗪通過(guò)排鈉利尿，減少血容量，降低心臟前負(fù)荷；硝普鈉是強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑，能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，所以A、B、C、D都可用于治療心力衰竭。9.下列屬于影響藥物吸收的因素有（）A.藥物的理化性質(zhì)B.給藥途徑C.吸收環(huán)境D.藥物與血漿蛋白結(jié)合率答案：ABC。藥物的理化性質(zhì)如脂溶性、解離度等會(huì)影響藥物的吸收；不同的給藥途徑，藥物吸收的速度和程度不同，如口服、注射等；吸收環(huán)境如胃腸道的pH值、蠕動(dòng)情況等也會(huì)影響藥物吸收，所以A、B、C正確；藥物與血漿蛋白結(jié)合率主要影響藥物的分布和消除，而不是吸收，D錯(cuò)誤。10.下列藥物中，可用于治療帕金森病的有（）A.左旋多巴B.卡比多巴C.苯海索D.溴隱亭答案：ABCD。左旋多巴是治療帕金森病的基礎(chǔ)藥物，可在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足；卡比多巴是外周多巴脫羧酶抑制劑，與左旋多巴合用可減少左旋多巴在外周的脫羧，增加進(jìn)入腦內(nèi)的藥量；苯海索是中樞抗膽堿藥，可緩解帕金森病患者的震顫等癥狀；溴隱亭是多巴胺受體激動(dòng)劑，能直接激動(dòng)紋狀體多巴胺受體，改善帕金森病癥狀，所以A、B、C、D都可用于治療帕金森病。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述藥物的不良反應(yīng)類型及特點(diǎn)。答：藥物的不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)，主要類型及特點(diǎn)如下：（1）副作用：是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。特點(diǎn)是一般較輕微，是藥物固有的效應(yīng)，多數(shù)可恢復(fù)，且可以預(yù)知。例如阿托品用于解除胃腸痙攣時(shí)，可引起口干、心悸等副作用。（2）毒性反應(yīng)：是指藥物劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的機(jī)體損害性反應(yīng)。分為急性毒性和慢性毒性，急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能，慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。特點(diǎn)是一般比較嚴(yán)重，可危害生命，通過(guò)嚴(yán)格控制劑量和療程可避免。（3）變態(tài)反應(yīng)：是機(jī)體受藥物刺激后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，又稱過(guò)敏反應(yīng)。特點(diǎn)是與藥物劑量無(wú)關(guān)，反應(yīng)性質(zhì)各不相同，不易預(yù)知，嚴(yán)重程度差異大，從輕微的皮疹到過(guò)敏性休克等。致敏物質(zhì)可能是藥物本身、雜質(zhì)或其代謝產(chǎn)物。（4）后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。例如服用巴比妥類催眠藥后，次晨出現(xiàn)的乏力、困倦等現(xiàn)象。（5）繼發(fā)反應(yīng)：是指由于藥物治療作用引起的不良后果。例如長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素后，腸道內(nèi)敏感菌被抑制，不敏感菌大量繁殖，引起二重感染。（6）停藥反應(yīng)：是指突然停藥后原有疾病加劇，又稱反跳反應(yīng)。例如長(zhǎng)期服用可樂(lè)定降血壓，突然停藥后血壓急劇回升。（7）特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)特異體質(zhì)患者對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例。例如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，服用磺胺類藥物可引起溶血性貧血。2.簡(jiǎn)述抗高血壓藥物的分類及代表藥物。答：抗高血壓藥物主要分為以下幾類：（1）利尿藥：-高效能利尿藥：代表藥物為呋塞米，主要作用于髓袢升支粗段，抑制NaCl的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，降低血容量，從而降低血壓。但長(zhǎng)期使用易引起電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。-中效能利尿藥：以氫氯噻嗪為代表，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制NaCl的重吸收，通過(guò)排鈉利尿，減少血容量，降低血壓。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致低血鉀等。-低效能利尿藥：如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等，螺內(nèi)酯是醛固酮拮抗劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，競(jìng)爭(zhēng)醛固酮受體，減少Na?重吸收和K?分泌；氨苯蝶啶直接抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na?的重吸收，兩者均有保鉀作用。（2）交感神經(jīng)抑制藥：-中樞性降壓藥：如可樂(lè)定，激動(dòng)延髓腹外側(cè)核吻側(cè)端的咪唑啉受體，使外周交感神經(jīng)活性降低，血壓下降。還可激動(dòng)中樞α?受體，減少去甲腎上腺素釋放。-神經(jīng)節(jié)阻斷藥：代表藥物有美卡拉明等，能與神經(jīng)節(jié)的N?受體結(jié)合，阻斷神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)節(jié)的傳遞，使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的功能均受到抑制，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血壓下降。但副作用較多，現(xiàn)已少用。-去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥：如利血平，能抑制去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢囊泡膜對(duì)去甲腎上腺素的攝取，使囊泡內(nèi)去甲腎上腺素逐漸減少以至耗竭，導(dǎo)致交感神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)受阻，血管擴(kuò)張，血壓下降。-腎上腺素受體阻斷藥：-α受體阻斷藥：如哌唑嗪，選擇性阻斷α?受體，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，使血壓下降。-β受體阻斷藥：如普萘洛爾，阻斷心臟β?受體，使心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少；阻斷腎臟β?受體，減少腎素分泌；阻斷突觸前膜β?受體，減少去甲腎上腺素釋放；還可中樞性降壓。-α、β受體阻斷藥：如拉貝洛爾，對(duì)α和β受體均有阻斷作用，可降低外周血管阻力，降低血壓。（3）腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ提供減少，同時(shí)減少緩激肽的降解，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血壓下降。還能減輕心臟和血管重構(gòu)，改善心功能。-血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：如氯沙坦，選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與AT?受體的結(jié)合，阻斷血管緊張素Ⅱ的收縮血管、促進(jìn)醛固酮分泌等作用，降低血壓。-腎素抑制藥：如阿利吉侖，直接抑制腎素活性，減少血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，從而降低血壓。（4）鈣通道阻滯劑：-二氫吡啶類：如硝苯地平，主要作用于血管平滑肌，阻滯Ca2?進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使血管擴(kuò)張，血壓下降。降壓作用迅速，對(duì)心率有反射性加快作用。-非二氫吡啶類：如維拉帕米和地爾硫?，對(duì)心臟和血管均有作用，可抑制心肌收縮力，減慢心率，同時(shí)擴(kuò)張血管，降低血壓。（5）血管擴(kuò)張藥：-直接舒張血管藥：如肼屈嗪，直接松弛小動(dòng)脈平滑肌，降低外周血管阻力，使血壓下降。但可反射性興奮交感神經(jīng)，引起心率加快、心輸出量增加等。-鉀通道開(kāi)放藥：如米諾地爾，開(kāi)放鉀通道，使細(xì)胞膜超極化，血管平滑肌舒張，血壓下降。3.簡(jiǎn)述抗菌藥物的合理應(yīng)用原則。答：抗菌藥物的合理應(yīng)用原則主要包括以下幾個(gè)方面：（1）嚴(yán)格根據(jù)適應(yīng)證選藥：-首先要明確診斷，根據(jù)患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，確定病原菌。然后根據(jù)病原菌的種類和藥物的抗菌譜，選擇合適的抗菌藥物。例如，對(duì)于肺炎鏈球菌引起的肺炎，可選用青霉素G等敏感藥物。-要考慮藥物的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，如藥物的吸收、分布、代謝和排泄情況。例如，治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)，應(yīng)選用能透過(guò)血-腦屏障的藥物，如氯霉素、第三代頭孢菌素等。（2）根據(jù)患者的生理、病理狀態(tài)選藥：-年齡：兒童和老年人的生理功能與成年人不同，用藥時(shí)需特別注意。兒童的肝腎等器官發(fā)育尚未完全成熟，用藥劑量要根據(jù)體重或體表面積計(jì)算，避免使用對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有影響的藥物，如四環(huán)素類可影響牙齒和骨骼發(fā)育。老年人的肝腎功能減退，藥物代謝和排泄減慢，用藥劑量應(yīng)適當(dāng)減少。-性別：女性在妊娠期和哺乳期用藥需謹(jǐn)慎，某些抗菌藥物可能對(duì)胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響。例如，氨基糖苷類抗生素可導(dǎo)致胎兒聽(tīng)力損害；氯霉素可引起新生兒灰嬰綜合征。-肝腎功能：肝功能不全患者應(yīng)避免使用主要經(jīng)肝臟代謝或?qū)Ω闻K有損害的藥物，如紅霉素酯化物等；腎功能不全患者應(yīng)調(diào)整藥物劑量或避免使用主要經(jīng)腎臟排泄且腎毒性較大的藥物，如