護(hù)理系婦產(chǎn)科模擬考試題(含參考答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.女性青春期開始的重要標(biāo)志是（）A.音調(diào)變高B.乳房豐滿C.月經(jīng)初潮D.陰毛出現(xiàn)E.骨盆變寬答案：C解析：月經(jīng)初潮是女性青春期開始的重要標(biāo)志，提示卵巢產(chǎn)生的雌激素足以使子宮內(nèi)膜增殖，在雌激素達(dá)到一定水平且有明顯波動時，引起子宮內(nèi)膜脫落出現(xiàn)月經(jīng)。而音調(diào)變高、乳房豐滿、陰毛出現(xiàn)、骨盆變寬等是青春期的第二性征表現(xiàn)，但不是青春期開始的重要標(biāo)志。2.正常骨盆的形態(tài)是（）A.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈橫橢圓形，出口平面呈縱橢圓形B.骨盆的入口平面和出口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面呈縱橢圓形C.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈縱橢圓形，出口平面呈兩個不同平面的三角形D.骨盆的入口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面呈縱橢圓形，出口平面呈兩個不同平面的三角形E.骨盆的入口平面和出口平面呈縱橢圓形，中骨盆平面呈橫橢圓形答案：D解析：正常骨盆入口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面為骨盆最小平面，呈縱橢圓形，出口平面由兩個不在同一平面的三角形組成。3.關(guān)于胎方位的描述，正確的是（）A.枕右前位時，胎背在母體的左側(cè)B.骶左前位時，胎背在母體的右前方C.枕左前位時，胎背在母體的左前方D.肩左前位時，胎頭在母體的左側(cè)E.頦右前位時，胎背在母體的右側(cè)答案：C解析：枕左前位時，胎兒枕骨位于母體骨盆左前方，胎背朝向母體左前方。枕右前位時胎背在母體右側(cè)；骶左前位時胎背在母體左前方；肩左前位時胎頭在母體右下腹；頦右前位時胎背在母體左前方。4.分娩過程中主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.肛提肌收縮力D.膈肌收縮力E.盆底肌收縮力答案：A解析：產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力（腹壓）和肛提肌收縮力。其中子宮收縮力是分娩的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。5.臨產(chǎn)的重要標(biāo)志是（）A.見紅、破膜、規(guī)律宮縮B.見紅、規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張不明顯C.見紅、先露下降，伴有尿頻D.規(guī)律宮縮、破膜，伴有見紅E.規(guī)律宮縮、逐漸增強(qiáng)，伴隨進(jìn)行性宮口擴(kuò)張和胎先露下降答案：E解析：臨產(chǎn)開始的重要標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。見紅是分娩即將開始的比較可靠的征象，但不是臨產(chǎn)的標(biāo)志；破膜多發(fā)生在宮口近開全時。6.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期超過（）A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時E.12小時答案：C解析：初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴(kuò)張3cm至10cm，此期宮口擴(kuò)張速度加快，若超過8小時稱為活躍期延長。7.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道損傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙E.胎膜殘留答案：C解析：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。其中子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。8.前置胎盤孕婦，產(chǎn)科檢查的結(jié)果是（）A.子宮大小與停經(jīng)月份不相符B.胎位不易摸清C.宮體硬如板狀D.枕先露者胎頭高浮E.胎心常聽不清答案：D解析：前置胎盤時，由于胎盤下緣位于子宮下段，阻擋胎先露入盆，所以枕先露者胎頭高浮。子宮大小與停經(jīng)月份相符；胎位一般較易摸清；宮體軟，無壓痛；胎心多正常能聽清。9.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷C.水鈉潴留D.腎小球濾過率下降E.高凝狀態(tài)答案：A解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，由于小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。10.羊水過多是指妊娠期羊水量超過（）A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000mlE.5000ml答案：B解析：妊娠期間羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。11.胎兒窘迫的基本病理生理變化是（）A.缺血B.缺氧C.缺二氧化碳D.低血鈣E.低血糖答案：B解析：胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀，基本病理生理變化是缺血缺氧引起的一系列改變。12.某孕婦，末次月經(jīng)為2023年5月8日，其預(yù)產(chǎn)期是（）A.2024年2月15日B.2024年2月16日C.2024年2月17日D.2024年2月18日E.2024年2月19日答案：C解析：預(yù)產(chǎn)期的計算方法為：末次月經(jīng)日期的月份減3或加9，日期加7。該孕婦末次月經(jīng)為2023年5月8日，月份5-3=2，日期8+7=15，但由于2024年為閏年，2月有29天，所以預(yù)產(chǎn)期為2024年2月17日。13.孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒安危最簡單有效的方法是（）A.胎動計數(shù)B.計算孕齡C.測量體重D.睡眠情況E.情緒狀態(tài)答案：A解析：胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)安危最簡單有效的方法。孕婦一般于妊娠28周后開始自數(shù)胎動，正常胎動每小時3-5次，12小時胎動次數(shù)一般在30-40次。若12小時胎動少于10次，提示胎兒可能缺氧。14.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，通常為（）A.3周B.4周C.5周D.6周E.7周答案：D解析：產(chǎn)褥期通常為6周，此期產(chǎn)婦身體各器官（除乳腺外）逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)。15.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫37.8℃，惡露多，有臭味。檢查：子宮底臍下1指，子宮體軟?？紤]其最可能的診斷是（）A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮肌炎C.盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.腹膜炎答案：A解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，惡露多且有臭味，下腹痛，子宮體軟，考慮為子宮內(nèi)膜炎。子宮肌炎多有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀；盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為下腹部疼痛、墜脹及直腸刺激癥狀；急性輸卵管炎多有下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛；腹膜炎有明顯的腹膜刺激征。16.某孕婦，妊娠32周，因“陰道少量流血2天”入院。檢查：宮底高度30cm，無宮縮，胎位LOA，胎心140次/分。最可能的診斷是（）A.早產(chǎn)B.前置胎盤C.胎盤早剝D.先兆子宮破裂E.胎膜早破答案：B解析：妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。該孕婦妊娠32周，陰道少量流血，無宮縮，符合前置胎盤的表現(xiàn)。早產(chǎn)有規(guī)律宮縮；胎盤早剝多有腹痛；先兆子宮破裂有劇烈腹痛等表現(xiàn)；胎膜早破表現(xiàn)為陰道流液。17.會陰側(cè)切縫合術(shù)后護(hù)理，以下哪項是錯誤的（）A.囑產(chǎn)婦向患側(cè)臥位B.術(shù)后每日用新潔爾滅棉球擦洗外陰2次C.傷口腫痛時可用50%硫酸鎂濕熱敷D.傷口感染應(yīng)立即拆線擴(kuò)創(chuàng)引流E.正常傷口5天拆線答案：A解析：會陰側(cè)切術(shù)后應(yīng)囑產(chǎn)婦向健側(cè)臥位，以避免惡露污染傷口。術(shù)后每日用新潔爾滅棉球擦洗外陰2次，保持外陰清潔；傷口腫痛時可用50%硫酸鎂濕熱敷促進(jìn)消腫；若傷口感染應(yīng)立即拆線擴(kuò)創(chuàng)引流；正常傷口一般5天拆線。18.新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、體重、哭聲、肌張力答案：C解析：新生兒Apgar評分用于判斷新生兒有無窒息及窒息的嚴(yán)重程度，包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色五項指標(biāo)，每項0-2分，滿分為10分。19.關(guān)于新生兒黃疸的敘述，正確的是（）A.生理性黃疸生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.病理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)C.生理性黃疸足月兒最遲不超過2周消退D.病理性黃疸持續(xù)時間較短E.生理性黃疸血清膽紅素濃度高答案：C解析：生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，足月兒最遲不超過2周消退，早產(chǎn)兒最遲不超過3-4周消退，血清膽紅素濃度一般不超過正常范圍。病理性黃疸生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時間長，血清膽紅素濃度高。20.以下哪種情況適宜進(jìn)行母乳喂養(yǎng)（）A.母親患有活動性肺結(jié)核B.母親患有乙型肝炎C.母親患輕度上呼吸道感染D.母親患艾滋病E.母親正在接受化療答案：C解析：母親患輕度上呼吸道感染時可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但喂奶時需戴口罩，避免傳染給嬰兒。母親患有活動性肺結(jié)核、艾滋病、正在接受化療等情況不宜進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；母親患乙型肝炎，若新生兒出生后進(jìn)行了主動和被動免疫，也可以母乳喂養(yǎng)。21.關(guān)于妊娠期糖尿病的描述，錯誤的是（）A.妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病B.可導(dǎo)致胎兒生長受限C.可導(dǎo)致巨大兒D.分娩后糖尿病可自行恢復(fù)E.不需要使用胰島素治療答案：E解析：妊娠期糖尿病是指妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病?？蓪?dǎo)致胎兒生長受限、巨大兒等并發(fā)癥。多數(shù)妊娠期糖尿病患者通過飲食和運(yùn)動管理可控制血糖，但部分患者需要使用胰島素治療。分娩后大部分患者血糖可恢復(fù)正常，但仍有部分患者可能發(fā)展為2型糖尿病。22.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1周，寒戰(zhàn)、高熱，左下肢持續(xù)性疼痛伴水腫，皮膚發(fā)白。最可能的診斷是（）A.下肢血栓性靜脈炎B.盆腔結(jié)締組織炎C.子宮內(nèi)膜炎D.急性輸卵管炎E.腹膜炎答案：A解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，左下肢持續(xù)性疼痛伴水腫、皮膚發(fā)白，考慮為下肢血栓性靜脈炎。盆腔結(jié)締組織炎主要表現(xiàn)為下腹部疼痛、墜脹等；子宮內(nèi)膜炎有惡露異常等表現(xiàn)；急性輸卵管炎有下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛；腹膜炎有腹膜刺激征。23.某孕婦，妊娠38周，因“胎膜早破”入院。以下護(hù)理措施中，錯誤的是（）A.絕對臥床休息，抬高臀部B.保持外陰清潔，每日用消毒液擦洗外陰2次C.密切觀察胎心變化D.破膜超過12小時，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染E.破膜24小時仍未臨產(chǎn)，立即給予縮宮素引產(chǎn)答案：E解析：胎膜早破孕婦應(yīng)絕對臥床休息，抬高臀部，防止臍帶脫垂；保持外陰清潔，每日用消毒液擦洗外陰2次；密切觀察胎心變化；破膜超過12小時，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。破膜24小時仍未臨產(chǎn)，應(yīng)根據(jù)孕婦及胎兒情況決定是否引產(chǎn)，不能盲目立即給予縮宮素引產(chǎn)。24.關(guān)于產(chǎn)褥感染的處理原則，錯誤的是（）A.選用有效的抗生素B.改善全身一般情況C.半臥位以利引流D.禁用宮縮劑，避免感染擴(kuò)散E.清除宮腔殘留物答案：D解析：產(chǎn)褥感染的處理原則包括選用有效的抗生素控制感染；改善全身一般情況，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；半臥位利于惡露引流；清除宮腔殘留物，促進(jìn)子宮收縮。宮縮劑可促進(jìn)子宮收縮，減少惡露淤積，有利于控制感染，并非禁用。25.某新生兒，出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，四肢稍屈，刺激喉部有輕微反應(yīng)，皮膚青紫。其Apgar評分是（）A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分答案：C解析：心率90次/分計1分；呼吸淺慢不規(guī)則計1分；四肢稍屈計1分；刺激喉部有輕微反應(yīng)計1分；皮膚青紫計0分，總分為4分。26.關(guān)于胎兒附屬物的描述，錯誤的是（）A.胎盤由底蛻膜、葉狀絨毛膜和羊膜組成B.胎膜由絨毛膜和羊膜組成C.臍帶內(nèi)有兩條臍動脈和一條臍靜脈D.羊水的來源主要是胎兒尿液E.妊娠足月時羊水呈弱酸性答案：E解析：妊娠足月時羊水呈中性或弱堿性，pH值約為7.20。胎盤由底蛻膜、葉狀絨毛膜和羊膜組成；胎膜由絨毛膜和羊膜組成；臍帶內(nèi)有兩條臍動脈和一條臍靜脈；羊水的來源早期主要是母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后主要是胎兒尿液。27.某孕婦，妊娠28周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎位為臀先露。應(yīng)采取的最佳糾正胎位方法是（）A.胸膝臥位B.激光照射至陰穴C.外轉(zhuǎn)胎位術(shù)D.等待自然轉(zhuǎn)為頭先露E.艾灸至陰穴答案：A解析：妊娠28周后發(fā)現(xiàn)臀先露，可采取胸膝臥位糾正胎位，每日2-3次，每次15分鐘，連做1周后復(fù)查。激光照射至陰穴、艾灸至陰穴也可用于糾正胎位，但效果相對胸膝臥位稍差；外轉(zhuǎn)胎位術(shù)一般在妊娠32-34周后進(jìn)行；等待自然轉(zhuǎn)為頭先露可能錯過最佳糾正時機(jī)。28.以下哪項不是胎盤早剝的病因（）A.妊娠期高血壓疾病B.腹部受到撞擊C.胎膜早破D.子宮靜脈壓突然升高E.長期仰臥位答案：C解析：胎盤早剝的病因包括妊娠期高血壓疾病、腹部外傷、子宮靜脈壓突然升高、長期仰臥位等。胎膜早破與胎盤早剝的發(fā)生無直接關(guān)系。29.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后2小時，陰道流血量達(dá)600ml，面色蒼白，出冷汗。首要的處理措施是（）A.按摩子宮B.檢查軟產(chǎn)道C.輸血D.注射宮縮劑E.查找出血原因答案：E解析：產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時陰道流血量達(dá)600ml，出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等休克表現(xiàn)，首要的處理措施是查找出血原因，針對病因進(jìn)行處理，如子宮收縮乏力引起的出血可按摩子宮、注射宮縮劑；軟產(chǎn)道裂傷引起的出血需及時縫合等。30.關(guān)于羊水栓塞的描述，錯誤的是（）A.是嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥B.多發(fā)生于分娩過程中C.可引起急性肺栓塞D.不會導(dǎo)致腎衰竭E.死亡率高答案：D解析：羊水栓塞是嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥，多發(fā)生于分娩過程中，羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)后可引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等一系列嚴(yán)重癥狀，也可導(dǎo)致腎衰竭。羊水栓塞起病急驟、病情兇險，死亡率高。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.屬于女性內(nèi)生殖器的有（）A.陰道B.子宮C.輸卵管D.卵巢E.陰阜答案：ABCD解析：女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢。陰阜屬于女性外生殖器。2.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有（）A.胎心率異常B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值下降E.胎兒生物物理評分低答案：ABCDE解析：胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)包括胎心率異常（如胎心率大于160次/分或小于120次/分）、胎動異常（初期胎動頻繁，繼而減弱及次數(shù)減少，進(jìn)而消失）、羊水胎糞污染、胎兒頭皮血pH值下降（pH<7.20）、胎兒生物物理評分低等。3.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.做好孕前及孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況D.鼓勵產(chǎn)婦早期哺乳E.產(chǎn)后預(yù)防性使用宮縮劑答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括做好孕前及孕期保健，及時治療高危因素；正確處理產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長；產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況，及時發(fā)現(xiàn)異常；鼓勵產(chǎn)婦早期哺乳，促進(jìn)子宮收縮；產(chǎn)后預(yù)防性使用宮縮劑，增強(qiáng)子宮收縮力。4.前置胎盤的分類有（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤E.中央性前置胎盤答案：ABCE解析：前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，分為完全性前置胎盤（中央性前置胎盤）、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。低置胎盤是指胎盤下緣距宮頸內(nèi)口<2cm，但未達(dá)到宮頸內(nèi)口，不屬于前置胎盤的分類。5.妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)有（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.抽搐E.昏迷答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病的基本臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫。病情嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷等子癇表現(xiàn)。6.產(chǎn)褥期婦女的生理變化包括（）A.生殖系統(tǒng)變化B.乳房變化C.循環(huán)系統(tǒng)變化D.消化系統(tǒng)變化E.泌尿系統(tǒng)變化答案：ABCDE解析：產(chǎn)褥期婦女身體各器官除乳腺外逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)，包括生殖系統(tǒng)（子宮復(fù)舊等）、乳房（泌乳等）、循環(huán)系統(tǒng)（血容量逐漸恢復(fù)等）、消化系統(tǒng)（胃腸肌張力及蠕動力恢復(fù)等）、泌尿系統(tǒng)（腎盂及輸尿管生理性擴(kuò)張恢復(fù)等）等方面的變化。7.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟按照ABCDE方案進(jìn)行，即清理呼吸道（A）、建立呼吸（B）、維持正常循環(huán)（C）、藥物治療（D）和評價（E）。8.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點有（）A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質(zhì)，增強(qiáng)嬰兒抵抗力C.促進(jìn)母嬰感情交流D.有利于母親子宮復(fù)舊E.經(jīng)濟(jì)方便答案：ABCDE解析：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括營養(yǎng)豐富，易于消化吸收；含有多種免疫物質(zhì)，如IgA等，可增強(qiáng)嬰兒抵抗力；促進(jìn)母嬰感情交流；通過嬰兒吸吮刺激乳頭，反射性引起子宮收縮，有利于母親子宮復(fù)舊；經(jīng)濟(jì)方便，溫度適宜等。9.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)有（）A.月經(jīng)改變B.腹部腫塊C.白帶增多D.腹痛E.不孕答案：ABCDE解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與肌瘤的部位、大小、有無變性等有關(guān)。常見的表現(xiàn)有月經(jīng)改變（經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等）、腹部腫塊、白帶增多、腹痛、腰酸、不孕等。10.婦科檢查的注意事項包括（）A.檢查前囑患者排空膀胱B.避免經(jīng)期檢查C.未婚女性一般行直腸-腹部診D.檢查時動作輕柔E.男醫(yī)生檢查時需有女醫(yī)務(wù)人員在場答案：ABCDE解析：婦科檢查前囑患者排空膀胱，以免影響檢查結(jié)果；避免經(jīng)期檢查，以免增加感染機(jī)會；未婚女性一般行直腸-腹部診，不做陰道檢查；檢查時動作輕柔，避免損傷患者；男醫(yī)生檢查時需有女醫(yī)務(wù)人員在場，以保護(hù)患者隱私和安全。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。答：產(chǎn)后出血的處理原則是針對出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染。具體措施如下：（1）子宮收縮乏力：加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法?？梢酝ㄟ^按摩子宮，應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿、前列腺素類藥物等），宮腔填塞紗布條或球囊壓迫，結(jié)扎盆腔血管（如子宮動脈、髂內(nèi)動脈結(jié)扎等），必要時行子宮切除術(shù)。（2）胎盤因素：若胎盤已剝離未排出，應(yīng)立即協(xié)助胎盤娩出；胎盤粘連可行徒手剝離胎盤術(shù)；胎盤植入時，根據(jù)情況選擇保守治療或子宮切除術(shù)；殘留胎盤胎膜者可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)。（3）軟產(chǎn)道裂傷：及時準(zhǔn)確地修補(bǔ)縫合裂傷，徹底止血。（4）凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，如輸新鮮血、血小板、纖維蛋白原等，積極治療原發(fā)病。在處理過程中，要密切觀察患者的生命體征、出血量、尿量等，同時給予抗生素預(yù)防感染。2.簡述前置胎盤的護(hù)理措施。答：前置胎盤的護(hù)理措施包括：（1）一般護(hù)理：孕婦需絕對臥床休息，取左側(cè)臥位，定時吸氧，每日3次，每次1小時。避免各種刺激，以減少出血機(jī)會。加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、富含鐵的食物。（2）病情觀察：密切觀察陰道流血的量、色、性質(zhì)及時間，監(jiān)測生命體征，觀察孕婦的面色、神志、尿量等，及時發(fā)現(xiàn)休克早期表現(xiàn)。同時，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況，如胎心、胎動等。（3）期待療法護(hù)理：適用于妊娠<34周、胎兒體重<2000g、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。遵醫(yī)囑給予宮縮抑制劑（如硫酸鎂等），以抑制宮縮；給予地塞米松促進(jìn)胎兒肺成熟。（4）終止妊娠護(hù)理：做好剖宮產(chǎn)或陰道分娩的術(shù)前準(zhǔn)備和搶救新生兒的準(zhǔn)備。術(shù)中、術(shù)后密切觀察產(chǎn)婦的生命體征和陰道流血情況。（5）心理護(hù)理：向孕婦及家屬解釋前置胎盤的相關(guān)知識，緩解其緊張、恐懼情緒，增強(qiáng)其治療信心。（6）健康教育：指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持外陰清潔，禁止性生活和盆浴6周，按時復(fù)查。3.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇及護(hù)理要點。答：新生兒窒息的復(fù)蘇及護(hù)理要點如下：（一）復(fù)蘇步驟（ABCDE方案）1.清理呼吸道（A）：胎兒娩出后立即用吸痰管或吸引器吸凈口、鼻、咽部黏液和羊水，先吸口腔，后吸鼻腔。如羊水混有胎糞，且新生兒無活力，應(yīng)在喉鏡直視下氣管插管吸凈氣管內(nèi)胎糞。2.建立呼吸（B）：清理呼吸道后，若新生兒仍無呼吸或呼吸微弱，可進(jìn)行正壓通氣。最初幾次通氣壓力可稍高（20-30cmH?O），頻率40-60次/分。觀察胸廓起伏、聽診呼吸音，評估通氣效果。3.維持正常循環(huán)（C）：若心率<60次/分或正壓通氣30秒后心率持續(xù)<60次/分，應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按壓。采用雙拇指法或雙指法，按壓部位為胸骨下1/3處，按壓頻率為100-120次/分，按壓與通氣比為3:1。4.藥物治療（D）：若經(jīng)過上述處理心率仍<60次/分，可遵醫(yī)囑給予腎上腺素等藥物，以刺激心臟收縮。同時，根據(jù)情況補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒等。5.評價（E）：復(fù)蘇過程中每30秒評價一次新生兒的心率、呼吸和膚色等情況，根據(jù)評價結(jié)果決定下一步的復(fù)蘇措施。（二）護(hù)理要點1.保暖：在整個復(fù)蘇過程中，應(yīng)將新生兒置于輻射保暖臺上，維持體溫在36.5-37℃。2.密切觀察病情：復(fù)蘇后密切觀察新生兒的生命體征、面色、哭聲、肌張力、尿量等，注意有無缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥的發(fā)生。3.保持呼吸道通暢：定時清理