傳染病學(xué)復(fù)習(xí)題+參考答案一、單選題1.傳染病與其他疾病的主要區(qū)別在于其具有（）A.病原體B.傳染性C.流行病學(xué)特征D.感染后免疫E.以上都是參考答案：E。傳染病與其他疾病的主要區(qū)別在于具有病原體、傳染性、流行病學(xué)特征以及感染后免疫等特點(diǎn)。病原體是傳染病發(fā)生的根本原因；傳染性是傳染病的基本特征，可在人與人、人與動(dòng)物之間傳播；流行病學(xué)特征包括流行性、季節(jié)性、地方性等；感染后免疫是指人體感染病原體后可產(chǎn)生針對(duì)該病原體的特異性免疫。2.下列哪項(xiàng)不是傳染病的基本特征（）A.有病原體B.有傳染性C.有感染后免疫D.有發(fā)熱E.有流行病學(xué)特征參考答案：D。發(fā)熱是很多疾病都可能出現(xiàn)的癥狀，并非傳染病的基本特征。傳染病的基本特征包括有病原體、傳染性、感染后免疫和流行病學(xué)特征。3.確定一種傳染病的隔離期是根據(jù)該傳染病的（）A.潛伏期B.傳染期C.前驅(qū)期D.癥狀明顯期E.恢復(fù)期參考答案：B。傳染期是指患者排出病原體的整個(gè)時(shí)期，確定隔離期主要依據(jù)傳染期，以防止病原體傳播給他人。潛伏期是指從病原體侵入人體至最早出現(xiàn)臨床癥狀的這段時(shí)間，可用于判斷接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限；前驅(qū)期是指從起病至癥狀明顯開(kāi)始為止的時(shí)期；癥狀明顯期是傳染病病情最嚴(yán)重的時(shí)期；恢復(fù)期是指機(jī)體免疫力增長(zhǎng)至一定程度，體內(nèi)病理生理過(guò)程基本終止，患者癥狀及體征基本消失的時(shí)期。4.下列哪種傳染病的傳播途徑為呼吸道傳播（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.艾滋病D.麻疹E.霍亂參考答案：D。麻疹主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。甲型肝炎主要經(jīng)糞口途徑傳播；乙型肝炎主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播；艾滋病主要傳播途徑為性接觸、血液及血制品、母嬰傳播；霍亂主要經(jīng)水、食物、生活接觸和蒼蠅媒介傳播，以經(jīng)水傳播最為重要。5.構(gòu)成傳染過(guò)程必須具備的三個(gè)因素是（）A.傳染源、傳播途徑、易感人群B.病原體、社會(huì)因素、自然因素C.病原體的數(shù)量、致病力、特異性定位D.病原體、人體和病原體所處的環(huán)境E.屏障作用、吞噬作用、體液作用參考答案：A。傳染源、傳播途徑和易感人群是構(gòu)成傳染過(guò)程必須具備的三個(gè)因素。傳染源是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并且能排出病原體的人和動(dòng)物；傳播途徑是指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全過(guò)程；易感人群是指對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人群。病原體、社會(huì)因素、自然因素是影響傳染病流行過(guò)程的因素；病原體的數(shù)量、致病力、特異性定位是病原體的特性；屏障作用、吞噬作用、體液作用是人體的免疫防御機(jī)制。6.傳染病的流行過(guò)程是指（）A.病原體在外界環(huán)境中不斷繁殖的過(guò)程B.病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全過(guò)程C.病原體侵入機(jī)體后，與機(jī)體相互作用的過(guò)程D.傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程E.病原體在人體內(nèi)的生長(zhǎng)、繁殖過(guò)程參考答案：D。傳染病的流行過(guò)程是指?jìng)魅静≡谌巳褐邪l(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程，包括傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。病原體在外界環(huán)境中不斷繁殖的過(guò)程只是傳染病流行過(guò)程中的一個(gè)方面；病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全過(guò)程是傳播途徑的定義；病原體侵入機(jī)體后，與機(jī)體相互作用的過(guò)程是感染過(guò)程；病原體在人體內(nèi)的生長(zhǎng)、繁殖過(guò)程是病原體在宿主體內(nèi)的活動(dòng)。7.下列哪種疾病不屬于乙類傳染?。ǎ〢.艾滋病B.狂犬病C.流行性感冒D.肺結(jié)核E.乙型肝炎參考答案：C。流行性感冒屬于丙類傳染病。艾滋病、狂犬病、肺結(jié)核、乙型肝炎均屬于乙類傳染病。根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，傳染病分為甲類、乙類和丙類，不同類別傳染病在預(yù)防、控制和管理上有不同的要求。8.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.支氣管肺炎參考答案：B。腸穿孔是傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生于病程的第23周。腸出血較常見(jiàn)，但一般出血量較少時(shí)可經(jīng)保守治療好轉(zhuǎn)；中毒性心肌炎、中毒性肝炎是傷寒的其他并發(fā)癥，但相對(duì)腸穿孔來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重程度稍低；支氣管肺炎可發(fā)生于傷寒患者，但不是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。9.典型霍亂患者的臨床分期是（）A.前驅(qū)期、瀉吐期、脫水期、恢復(fù)期B.發(fā)熱期、瀉吐期、脫水期、恢復(fù)期C.瀉吐期、脫水期、反應(yīng)期、恢復(fù)期D.發(fā)熱期、脫水期、反應(yīng)期、恢復(fù)期E.前驅(qū)期、發(fā)熱期、脫水期、恢復(fù)期參考答案：C。典型霍亂患者的臨床分期為瀉吐期、脫水期、反應(yīng)期、恢復(fù)期。瀉吐期以劇烈腹瀉、嘔吐開(kāi)始；脫水期由于嚴(yán)重瀉吐導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；反應(yīng)期是脫水糾正后，部分患者可出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱；恢復(fù)期是指癥狀逐漸消失，體力逐漸恢復(fù)。10.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是（）A.呼吸道飛沫傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.蟲(chóng)媒傳播E.接觸傳播參考答案：A。流行性腦脊髓膜炎主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。病原菌主要存在于患者或帶菌者的鼻咽部，通過(guò)咳嗽、打噴嚏等方式將病原菌排出體外，易感者吸入帶菌的飛沫而感染。消化道傳播常見(jiàn)于腸道傳染??；血液傳播常見(jiàn)于乙型肝炎、艾滋病等；蟲(chóng)媒傳播如瘧疾通過(guò)蚊子傳播；接觸傳播可傳播一些皮膚傳染病等。二、多選題1.傳染病的基本特征包括（）A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學(xué)特征D.有感染后免疫E.有發(fā)熱癥狀參考答案：ABCD。傳染病的基本特征為有病原體、傳染性、流行病學(xué)特征和感染后免疫。發(fā)熱是傳染病常見(jiàn)的癥狀之一，但不是基本特征，很多非傳染病也可出現(xiàn)發(fā)熱。2.下列屬于乙類傳染病的有（）A.傳染性非典型肺炎B.人感染高致病性禽流感C.脊髓灰質(zhì)炎D.流行性乙型腦炎E.炭疽參考答案：ABCDE。傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰質(zhì)炎、流行性乙型腦炎、炭疽均屬于乙類傳染病。其中傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和肺炭疽按甲類傳染病管理。3.傳染病的傳播途徑包括（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲(chóng)媒傳播參考答案：ABCDE。傳染病的傳播途徑多種多樣，呼吸道傳播如麻疹、流行性腦脊髓膜炎等；消化道傳播如甲型肝炎、霍亂等；血液傳播如乙型肝炎、艾滋病等；母嬰傳播如乙型肝炎、艾滋病等可通過(guò)母嬰垂直傳播；蟲(chóng)媒傳播如瘧疾通過(guò)蚊子傳播。4.下列關(guān)于潛伏期的描述，正確的有（）A.是指從病原體侵入人體至最早出現(xiàn)臨床癥狀的這段時(shí)間B.不同傳染病的潛伏期長(zhǎng)短不同C.潛伏期的長(zhǎng)短可影響疾病的流行特征D.可用于確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限E.潛伏期內(nèi)患者一般沒(méi)有傳染性參考答案：ABCD。潛伏期是指從病原體侵入人體至最早出現(xiàn)臨床癥狀的這段時(shí)間，不同傳染病的潛伏期長(zhǎng)短差異很大，如狂犬病潛伏期可短至數(shù)天，長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。潛伏期的長(zhǎng)短可影響疾病的流行特征，短潛伏期傳染病常呈爆發(fā)流行。根據(jù)潛伏期可確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限。部分傳染病在潛伏期內(nèi)也具有傳染性，如狂犬病在潛伏期后期可能有傳染性。5.感染過(guò)程的表現(xiàn)形式有（）A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染參考答案：ABCDE。感染過(guò)程的表現(xiàn)形式包括病原體被清除，即病原體進(jìn)入人體后，可被機(jī)體的非特異性免疫屏障或特異性免疫機(jī)制所清除；隱性感染是指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)；顯性感染是指病原體侵入人體后，不但誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過(guò)病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)；病原攜帶狀態(tài)是指病原體在人體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖，并可排出體外，但人體不出現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)；潛伏性感染是指病原體感染人體后，寄生于某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時(shí)，病原體便可長(zhǎng)期潛伏起來(lái)，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，則可引起顯性感染。6.下列關(guān)于傳染病隔離的描述，正確的有（）A.隔離是控制傳染病傳播的重要措施B.隔離的種類包括嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離等C.隔離期限應(yīng)根據(jù)傳染病的傳染期來(lái)確定D.隔離的對(duì)象包括患者、病原攜帶者等E.隔離可以完全杜絕傳染病的傳播參考答案：ABCD。隔離是控制傳染病傳播的重要措施，通過(guò)將傳染源與易感人群分開(kāi)，減少病原體的傳播機(jī)會(huì)。隔離的種類包括嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離、昆蟲(chóng)隔離等。隔離期限主要根據(jù)傳染病的傳染期來(lái)確定，以防止病原體在傳染期內(nèi)傳播給他人。隔離的對(duì)象包括患者、病原攜帶者等。但隔離并不能完全杜絕傳染病的傳播，因?yàn)榭赡艽嬖谝恍╇[性感染者或處于潛伏期的感染者未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離，同時(shí)還需要結(jié)合其他防控措施，如消毒、免疫接種等。7.傷寒的臨床表現(xiàn)包括（）A.持續(xù)發(fā)熱B.相對(duì)緩脈C.全身中毒癥狀D.玫瑰疹E.肝脾腫大參考答案：ABCDE。傷寒的臨床表現(xiàn)有持續(xù)發(fā)熱，體溫呈階梯形上升，達(dá)高熱后可持續(xù)1014天；相對(duì)緩脈是指體溫升高但脈搏增快不明顯；全身中毒癥狀表現(xiàn)為表情淡漠、聽(tīng)力減退等；玫瑰疹多見(jiàn)于病程第714天，主要分布在胸、腹及肩背部；肝脾腫大也是傷寒常見(jiàn)的體征。8.霍亂的治療原則包括（）A.嚴(yán)格隔離B.及時(shí)補(bǔ)液C.抗菌治療D.對(duì)癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥參考答案：ABCDE。霍亂的治療原則包括嚴(yán)格隔離，防止病原體傳播；及時(shí)補(bǔ)液是治療霍亂的關(guān)鍵措施，以糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；抗菌治療可縮短病程、減少腹瀉次數(shù)和排菌量；對(duì)癥治療針對(duì)患者出現(xiàn)的其他癥狀進(jìn)行處理；同時(shí)要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如急性腎衰竭等。9.流行性乙型腦炎的預(yù)防措施包括（）A.防蚊滅蚊B.疫苗接種C.控制傳染源D.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)E.加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理參考答案：ABCD。流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，主要通過(guò)蚊子傳播。預(yù)防措施包括防蚊滅蚊以切斷傳播途徑；疫苗接種可提高人群免疫力；控制傳染源，如對(duì)豬等主要傳染源進(jìn)行管理；加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，如使用蚊帳、蚊香等防止蚊子叮咬。加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理主要用于預(yù)防腸道傳染病，對(duì)流行性乙型腦炎預(yù)防作用不大。10.艾滋病的傳播途徑包括（）A.性接觸傳播B.血液及血制品傳播C.母嬰傳播D.呼吸道傳播E.消化道傳播參考答案：ABC。艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、血液及血制品傳播和母嬰傳播。性接觸傳播是最主要的傳播途徑之一；輸入被艾滋病病毒污染的血液或血制品可導(dǎo)致感染；感染艾滋病病毒的母親可在妊娠、分娩和哺乳過(guò)程中將病毒傳給胎兒或嬰兒。艾滋病不會(huì)通過(guò)呼吸道和消化道傳播。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述傳染病的流行過(guò)程及影響因素。參考答案：傳染病的流行過(guò)程是指?jìng)魅静≡谌巳褐邪l(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程，其必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑和易感人群。傳染源：是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并且能排出病原體的人和動(dòng)物。包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。傳播途徑：是指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全過(guò)程。常見(jiàn)的傳播途徑有呼吸道傳播、消化道傳播、血液傳播、母嬰傳播、蟲(chóng)媒傳播、接觸傳播等。易感人群：是指對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人群。人群易感性的高低取決于該人群中易感個(gè)體所占的比例。影響傳染病流行過(guò)程的因素包括自然因素和社會(huì)因素。自然因素：主要包括氣候、地理、土壤、動(dòng)植物等。自然因素可直接影響病原體在外界環(huán)境中的生存能力，也可影響媒介昆蟲(chóng)的滋生、繁殖和活動(dòng)，從而影響傳染病的流行特征。例如，夏季氣溫高、濕度大，有利于腸道傳染病病原體的生長(zhǎng)繁殖，因此腸道傳染病在夏季發(fā)病率較高；某些傳染病具有明顯的地區(qū)性，與當(dāng)?shù)氐牡乩憝h(huán)境和氣候條件有關(guān)。社會(huì)因素：包括社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)狀況、生活條件、文化水平、醫(yī)療衛(wèi)生條件、人口流動(dòng)等。良好的社會(huì)制度、發(fā)達(dá)的經(jīng)濟(jì)、完善的醫(yī)療衛(wèi)生條件和較高的文化水平有利于傳染病的預(yù)防和控制；而人口流動(dòng)可增加傳染病傳播的機(jī)會(huì)，如在春運(yùn)期間，人員大規(guī)模流動(dòng)，容易導(dǎo)致傳染病的傳播和擴(kuò)散。2.簡(jiǎn)述傳染病的預(yù)防措施。參考答案：傳染病的預(yù)防措施主要針對(duì)傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)，采取綜合性措施，同時(shí)根據(jù)不同傳染病的特點(diǎn)，抓住主導(dǎo)環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防。管理傳染源：對(duì)患者應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病患者并進(jìn)行隔離治療。同時(shí)，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定，及時(shí)向相關(guān)部門(mén)報(bào)告疫情。對(duì)病原攜帶者應(yīng)做好登記、管理和隨訪，定期進(jìn)行病原學(xué)檢查，督促其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，必要時(shí)進(jìn)行治療。對(duì)接觸者應(yīng)采取檢疫措施，根據(jù)傳染病的潛伏期確定檢疫期限，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、留驗(yàn)或衛(wèi)生處理。對(duì)動(dòng)物傳染源，如對(duì)患有傳染病的家畜、家禽，應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行隔離、治療或捕殺處理；對(duì)野生動(dòng)物，應(yīng)根據(jù)其對(duì)人類的危害程度和保護(hù)價(jià)值，采取相應(yīng)的措施。切斷傳播途徑：對(duì)于呼吸道傳染病，應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，加強(qiáng)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；在流行期間，避免到人員密集的場(chǎng)所，佩戴口罩等。對(duì)于消化道傳染病，應(yīng)加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理，做好水源保護(hù)和飲用水消毒，加強(qiáng)糞便管理，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前便后洗手等。對(duì)于血液傳播傳染病，應(yīng)嚴(yán)格管理血液及血制品，避免不必要的輸血和使用血制品；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)源性感染；加強(qiáng)對(duì)注射器、針頭、手術(shù)器械等醫(yī)療用品的消毒滅菌。對(duì)于蟲(chóng)媒傳播傳染病，應(yīng)采取防蚊滅蚊、防鼠滅鼠等措施，消除媒介昆蟲(chóng)和動(dòng)物宿主。對(duì)于接觸傳播傳染病，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸患者的分泌物、排泄物等；對(duì)污染的物品和環(huán)境進(jìn)行消毒處理。保護(hù)易感人群：提高人群非特異性免疫力，通過(guò)合理營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉、生活規(guī)律等方式增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。提高人群特異性免疫力，主要是通過(guò)預(yù)防接種來(lái)實(shí)現(xiàn)。預(yù)防接種是預(yù)防傳染病最有效的措施之一，可分為人工自動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫。人工自動(dòng)免疫是指將疫苗、類毒素等抗原物質(zhì)接種于人體，使機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫力；人工被動(dòng)免疫是指將含有特異性抗體的免疫血清或免疫球蛋白等制劑注入人體，使機(jī)體立即獲得免疫力。此外，還可在傳染病流行期間，對(duì)易感人群采取藥物預(yù)防等措施。3.簡(jiǎn)述傷寒的臨床表現(xiàn)及治療原則。參考答案：臨床表現(xiàn)：初期：相當(dāng)于病程第1周，起病大多緩慢，發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀，體溫呈階梯形上升，可在57天內(nèi)達(dá)3940℃，常伴有全身不適、乏力、食欲減退、咽痛和咳嗽等癥狀。極期：相當(dāng)于病程第23周，出現(xiàn)傷寒的典型表現(xiàn)。持續(xù)發(fā)熱：體溫持續(xù)在3940℃，呈稽留熱型，少數(shù)呈弛張熱型或不規(guī)則熱型，持續(xù)約1014天。相對(duì)緩脈：體溫升高但脈搏增快不明顯，部分患者可出現(xiàn)重脈。全身中毒癥狀：患者表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、聽(tīng)力減退，嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄、昏迷等。玫瑰疹：多見(jiàn)于病程第714天，主要分布在胸、腹及肩背部，直徑24mm，壓之褪色，一般在10個(gè)以下，分批出現(xiàn)，約24天內(nèi)消退。消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振、腹部不適、腹脹、便秘或腹瀉等，右下腹可有輕壓痛。肝脾腫大：大多數(shù)患者有脾腫大，部分患者有肝腫大，可伴有肝功能異常。緩解期：相當(dāng)于病程第34周，體溫逐漸下降，癥狀逐漸減輕，但此期易出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥?；謴?fù)期：相當(dāng)于病程第45周，體溫恢復(fù)正常，癥狀消失，食欲好轉(zhuǎn)，一般在1個(gè)月左右完全康復(fù)。治療原則：一般治療：隔離與休息：患者應(yīng)按消化道傳染病隔離，臥床休息，直至熱退后1周。護(hù)理與飲食：密切觀察患者的體溫、脈搏、血壓、腹部情況及大便性狀等變化；給予高熱量、高維生素、易消化的無(wú)渣飲食，避免過(guò)早進(jìn)食多渣、堅(jiān)硬或刺激性食物，以防腸出血、腸穿孔。對(duì)癥治療：高熱時(shí)可采用物理降溫，如冰敷、酒精擦浴等，慎用發(fā)汗退熱藥，以免虛脫。便秘時(shí)可用開(kāi)塞露或生理鹽水低壓灌腸，禁用瀉藥。腹瀉時(shí)可給予收斂藥，避免使用阿片制劑。腹脹時(shí)可用松節(jié)油腹部熱敷及肛管排氣，禁用新斯的明。抗菌治療：喹諾酮類藥物：為目前治療傷寒的首選藥物，如氧氟沙星、環(huán)丙沙星等，具有抗菌譜廣、殺菌作用強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。頭孢菌素類：第二、三代頭孢菌素對(duì)傷寒桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，如頭孢噻肟、頭孢曲松等，適用于孕婦、兒童及對(duì)喹諾酮類藥物不宜使用者。氯霉素：曾是治療傷寒的經(jīng)典藥物，但由于其不良反應(yīng)較多，目前已較少使用。并發(fā)癥治療：腸出血：應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁食或進(jìn)少量流質(zhì)飲食，密切觀察血壓、脈搏、神志變化及便血情況；根據(jù)出血量的多少，給予輸血、補(bǔ)液等治療；必要時(shí)可使用止血藥物。腸穿孔：應(yīng)立即禁食，胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液，應(yīng)用抗生素控制感染；并及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。4.簡(jiǎn)述霍亂的臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)。參考答案：臨床表現(xiàn)：瀉吐期：腹瀉：是發(fā)病的首發(fā)癥狀，多無(wú)腹痛，無(wú)里急后重感，大便初為黃色稀便，后為水樣便，典型者為米泔水樣便，量多，次數(shù)頻繁，每日可達(dá)數(shù)十次。嘔吐：一般發(fā)生在腹瀉之后，多為噴射性、連續(xù)性嘔吐，嘔吐物初為胃內(nèi)容物，后為米泔水樣。脫水期：脫水：由于劇烈瀉吐，患者迅速出現(xiàn)脫水癥狀，表現(xiàn)為皮膚干燥、彈性消失，眼窩凹陷，聲音嘶啞，口渴，尿量減少等。根據(jù)脫水程度可分為輕、中、重度。電解質(zhì)紊亂：常見(jiàn)的有低鈉血癥、低鉀血癥等。低鈉血癥可導(dǎo)致肌肉痙攣，以腓腸肌和腹直肌最為明顯；低鉀血癥可出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱、心律失常等。酸堿平衡失調(diào)：主要為代謝性酸中毒，表現(xiàn)為呼吸增快、深長(zhǎng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神志障礙。循環(huán)衰竭：由于血容量急劇減少，可出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。反應(yīng)期及恢復(fù)期：反應(yīng)期：脫水糾正后，部分患者可出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱，體溫一般在3839℃，持續(xù)13天后自行消退?；謴?fù)期：患者癥狀逐漸消失，體力逐漸恢復(fù)，尿量增加，脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)得到糾正。治療要點(diǎn)：嚴(yán)格隔離：患者應(yīng)按甲類傳染病進(jìn)行嚴(yán)格隔離，直至癥狀消失后6天，并隔日糞便培養(yǎng)1次，連續(xù)3次陰性方可解除隔離。及時(shí)補(bǔ)液：靜脈補(bǔ)液：是治療霍亂的關(guān)鍵措施，應(yīng)遵循早期、快速、足量、先鹽后糖、先快后慢、糾酸補(bǔ)鈣、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀的原則。常用的液體有生理鹽水、葡萄糖鹽水、平衡鹽溶液等。補(bǔ)液量和速度應(yīng)根據(jù)患者的脫水程度、血壓、脈搏、尿量等情況進(jìn)行調(diào)整?？诜a(bǔ)液：適用于輕、中度脫水患者及經(jīng)靜脈補(bǔ)液后脫水已基本糾正而能口服的患者。口服補(bǔ)液鹽（ORS）配方為每升水中含氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g。抗菌治療：抗菌治療可縮短病程、減少腹瀉次數(shù)和排菌量。常用的抗菌藥物有環(huán)丙沙星、諾氟沙星、多西環(huán)素等。對(duì)癥治療：糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)患者的電解質(zhì)和酸堿平衡檢查結(jié)果，及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，糾正代謝性酸中毒。抗休克：對(duì)于出現(xiàn)循環(huán)衰竭的患者，應(yīng)在快速補(bǔ)液的基礎(chǔ)上，使用血管活性藥物，如多巴胺、間羥胺等，以維持血壓。止吐、止瀉：可使用氯丙嗪、黃連素等藥物止吐、止瀉。5.簡(jiǎn)述流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。參考答案：臨床表現(xiàn)：普通型：最常見(jiàn)，占全部病例的90%左右，可分為四期。前驅(qū)期（上呼吸道感染期）：多數(shù)患者癥狀不明顯，部分患者可出現(xiàn)低熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，持續(xù)12天。敗血癥期：突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)40℃以上，伴有頭痛、全身不適、精神萎靡等全身中毒癥狀。皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，是本期的特征性表現(xiàn)，瘀點(diǎn)、瘀斑大小不一，分布不均，可迅速增多、擴(kuò)大。腦膜炎期：在敗血癥期的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征和布氏征陽(yáng)性等腦膜刺激征。嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄、昏迷等神志障礙。恢復(fù)期：體溫逐漸下降，癥狀逐漸減輕，瘀點(diǎn)、瘀斑逐漸吸收，神經(jīng)系統(tǒng)檢查恢復(fù)正常，一般在13周內(nèi)痊愈。暴發(fā)型：起病急驟，病情兇險(xiǎn)，可分為三型。休克型：除高熱、瘀點(diǎn)、瘀斑外，主要表現(xiàn)為循環(huán)衰竭，如面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等。瘀點(diǎn)、瘀斑迅速增多、融合成片。腦膜刺激征大多缺如。腦膜腦炎型：主要以腦實(shí)質(zhì)損害和顱內(nèi)壓增高為主要表現(xiàn)，如劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐等。嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝，出現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸衰竭等。混合型：同時(shí)具有休克型和腦膜腦炎型的表現(xiàn)，病情最為嚴(yán)重。輕型：多見(jiàn)于流行后期，癥狀較輕，表現(xiàn)為低熱、輕微頭痛、咽痛等上呼吸道感染癥狀，皮膚可有少量細(xì)小瘀點(diǎn)，腦膜刺激征不明顯，腦脊液改變輕微，病程短，可在12周內(nèi)自愈。慢性敗血癥型：少見(jiàn)，多見(jiàn)于成人，病程可遷延數(shù)月。表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、寒戰(zhàn)，每次發(fā)作可持續(xù)12小時(shí)后緩解，相隔14天再次發(fā)作。發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)皮疹，以瘀點(diǎn)、斑丘疹為主，還可伴有關(guān)節(jié)痛等癥狀。預(yù)防措施：管理傳染源：早期發(fā)現(xiàn)患者，就地隔離治療，隔離至癥狀消失后3天，一般不少于病后7天。密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察7天。切斷傳播途徑：流行期間應(yīng)避免大型集會(huì)，盡量少去公共場(chǎng)所，保持室內(nèi)空氣流通，勤曬衣被，注意個(gè)人衛(wèi)生。保護(hù)易感人群：疫苗接種：接種腦膜炎球菌多糖疫苗是預(yù)防流行性腦脊髓膜炎的主要措施。我國(guó)目前使用的是A群和C群腦膜炎球菌多糖疫苗，接種后可使機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，保護(hù)率可達(dá)90%左右。藥物預(yù)防：對(duì)密切接觸者可用磺胺嘧啶、利福平等藥物進(jìn)行預(yù)防。同時(shí)，可服用具有清熱解毒作用的中藥進(jìn)行預(yù)防。四、病例分析題患者，男性，25歲，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴有腹痛，以臍周為主，呈陣發(fā)性隱痛，腹瀉，每日10余次，為黃色稀便，無(wú)膿血，無(wú)里急后重感。自服“黃連素”效果不佳。既往體健。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80m