醫(yī)院護(hù)理三基培訓(xùn)考試試題(答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.測量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B解析：袖帶過窄，需較高的充氣壓力才能阻斷動脈血流，測得的血壓值偏高。2.取用無菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀E.嗅察溶液有無異味答案：B解析：取用無菌溶液時(shí)先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，以避免瓶口的微生物污染瓶內(nèi)溶液。3.膀胱高度膨脹且又極度虛弱的患者，首次導(dǎo)尿量不得超過（）A.100mlB.500mlC.1000mlD.2000mlE.3000ml答案：C解析：對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，首次放尿不得超過1000ml，以防腹腔內(nèi)壓力突然降低，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，引起血壓下降而虛脫；另外，膀胱內(nèi)壓突然降低，也可導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。4.乙醇拭浴時(shí)，在頭部放置冰袋的目的是（）A.控制炎癥的擴(kuò)散B.減少腦細(xì)胞需氧量C.防止頭部充血D.減輕局部疼痛E.控制毒素吸收答案：C解析：乙醇拭浴時(shí)在頭部置冰袋，以助降溫并防止頭部充血而致頭痛。5.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.枸櫞酸鈉中毒答案：C解析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可引起休克、急性腎衰竭甚至死亡。6.下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)發(fā)紺（）A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺氣腫C.自發(fā)性氣胸D.嚴(yán)重貧血E.右心衰竭答案：D解析：發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)。嚴(yán)重貧血時(shí)，血紅蛋白量少，即使有缺氧也不會出現(xiàn)發(fā)紺。7.成人通過胃管鼻飼喂食時(shí)，其胃管插入的深度為（）A.15～25cmB.25～35cmC.35～45cmD.45～55cmE.55～65cm答案：D解析：成人胃管插入深度一般為45～55cm，相當(dāng)于從發(fā)際到劍突的距離。8.為患者進(jìn)行熱療時(shí)，下列說法正確的是（）A.溫水擦浴時(shí)水溫應(yīng)為27～37℃B.麻醉未清醒的患者應(yīng)用熱水袋溫度為50～60℃C.熱水坐浴時(shí)水溫為50～60℃D.濕熱敷時(shí)水溫為60～70℃E.局部浸泡時(shí)水溫為50℃答案：A解析：溫水擦浴水溫為27～37℃；麻醉未清醒患者使用熱水袋水溫應(yīng)低于50℃；熱水坐浴水溫為40～45℃；濕熱敷水溫為50～60℃；局部浸泡水溫為40～45℃。9.少尿是指24小時(shí)尿量少于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：D解析：少尿是指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml。10.為女性患者導(dǎo)尿，導(dǎo)尿管插入的深度為（）A.2～3cmB.4～6cmC.7～8cmD.8～10cmE.10～12cm答案：B解析：女性尿道短，導(dǎo)尿管插入深度為4～6cm，見尿液流出后再插入1～2cm。11.患者王某，輸血15分鐘后感覺頭脹，四肢麻木，腰背部劇痛，脈細(xì)弱，血壓下降，下列處理措施中錯(cuò)誤的是（）A.熱水袋敷腰部B.觀察血壓、尿量C.減慢輸血速度D.立即通知醫(yī)生E.取血標(biāo)本和余血送檢血型鑒定和交叉試驗(yàn)答案：C解析：該患者出現(xiàn)了溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，而不是減慢輸血速度。12.進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)前應(yīng)重點(diǎn)評估的內(nèi)容是（）A.用藥史和過敏史B.意識狀態(tài)與合作能力C.目前診斷與病情D.注射局部有無紅腫硬結(jié)E.目前心理狀態(tài)與家庭經(jīng)濟(jì)狀況答案：A解析：進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)前應(yīng)重點(diǎn)評估患者的用藥史和過敏史，以防止過敏反應(yīng)的發(fā)生。13.護(hù)士在給銅綠假單胞菌感染患者的傷口換藥時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.應(yīng)穿隔離衣B.換藥用品應(yīng)專用C.污染敷料應(yīng)及時(shí)倒掉D.用過器械加倍時(shí)間浸泡E.換藥后用肥皂刷手兩遍答案：C解析：銅綠假單胞菌感染患者的污染敷料應(yīng)焚燒處理，而不是倒掉，以防止細(xì)菌傳播。14.下列哪項(xiàng)不是大量不保留灌腸的禁忌證（）A.妊娠B.急性闌尾炎C.充血性心力衰竭D.腸道手術(shù)前E.消化道出血答案：D解析：腸道手術(shù)前需要進(jìn)行大量不保留灌腸以清潔腸道，不屬于禁忌證。妊娠、急性闌尾炎、充血性心力衰竭、消化道出血等情況禁忌大量不保留灌腸。15.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤E.壓舌板答案：C解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，不能使用吸水管，以免發(fā)生嗆咳和誤吸。16.下列哪項(xiàng)治療不屬于家庭病床護(hù)理范圍（）A.注射B.換藥C.導(dǎo)尿D.血液透析E.灌腸答案：D解析：血液透析需要專業(yè)的設(shè)備和技術(shù)，一般在醫(yī)院的透析中心進(jìn)行，不屬于家庭病床護(hù)理范圍。17.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.敵百蟲C.磷化鋅D.硫酸E.氰化物答案：D解析：強(qiáng)腐蝕性毒物如硫酸、硝酸、鹽酸、氫氧化鈉等中毒禁忌洗胃，以免造成胃穿孔。18.護(hù)理咯血窒息患者的第一步驟是（）A.解除呼吸道阻塞B.加壓給氧C.使用呼吸興奮劑D.輸血E.口對口人工呼吸答案：A解析：咯血窒息是由于血塊堵塞呼吸道引起的，解除呼吸道阻塞是首要措施。19.護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)測指標(biāo)不包括（）A.護(hù)理表格書寫合格率B.急救物品完好率C.病床周轉(zhuǎn)率D.差錯(cuò)事故發(fā)生率E.陪護(hù)率答案：C解析：病床周轉(zhuǎn)率是反映醫(yī)院床位使用效率的指標(biāo)，不屬于護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)包括護(hù)理表格書寫合格率、急救物品完好率、差錯(cuò)事故發(fā)生率、陪護(hù)率等。20.取用無菌物品時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.檢查無菌物品的名稱、滅菌日期B.檢查無菌包是否潮濕、破損C.用無菌持物鉗夾取無菌物品D.一份無菌物品僅供一位患者使用一次E.若無菌物品疑有污染，可繼續(xù)使用答案：E解析：若無菌物品疑有污染，不可繼續(xù)使用，應(yīng)重新滅菌。21.下列哪種患者可以洗胃（）A.吞服硫酸者B.近期有上消化道出血者C.食管靜脈曲張者D.腸梗阻者E.安眠藥中毒者答案：E解析：吞服硫酸、近期有上消化道出血、食管靜脈曲張、腸梗阻患者禁忌洗胃，安眠藥中毒患者可以洗胃以清除胃內(nèi)毒物。22.輸液速度過快導(dǎo)致急性肺水腫的特殊癥狀是（）A.呼吸困難，發(fā)紺B.胸悶氣促，煩躁不安C.心悸，惡心，嘔吐D.呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰E.寒戰(zhàn)，高熱答案：D解析：輸液速度過快導(dǎo)致急性肺水腫時(shí)，患者會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等特殊癥狀。23.為患者洗胃時(shí)，每次注入洗胃液的量一般不超過（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：E解析：為患者洗胃時(shí)，每次注入洗胃液的量一般不超過500ml，以免引起胃擴(kuò)張。24.下列哪項(xiàng)不屬于特級護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容（）A.嚴(yán)密觀察患者病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.正確實(shí)施治療、給藥措施D.每2小時(shí)巡視患者一次E.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理答案：D解析：特級護(hù)理應(yīng)專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，每15～30分鐘巡視患者一次，而不是每2小時(shí)巡視一次。25.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成患者死亡的原因是空氣阻塞了（）A.肺動脈入口B.肺靜脈入口C.主動脈入口D.上腔靜脈入口E.下腔靜脈入口答案：A解析：空氣進(jìn)入靜脈后隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量較大，空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧，可造成患者死亡。26.下列哪種情況不需要進(jìn)行特殊口腔護(hù)理（）A.高熱B.昏迷C.禁食D.腹瀉E.鼻飼答案：D解析：高熱、昏迷、禁食、鼻飼患者需要進(jìn)行特殊口腔護(hù)理，以保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。腹瀉患者一般不需要進(jìn)行特殊口腔護(hù)理。27.采集血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗(yàn)標(biāo)本在空腹時(shí)采集C.全血標(biāo)本不可搖動以防溶血D.嚴(yán)禁在輸液的針頭處采血E.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集答案：C解析：全血標(biāo)本采集后應(yīng)輕輕搖動，防止血液凝固。28.患者李某，因農(nóng)藥中毒急診入院，護(hù)士用平車護(hù)送患者入病區(qū)，對正在進(jìn)行的靜脈輸液和吸氧治療應(yīng)（）A.暫停輸液，繼續(xù)吸氧B.繼續(xù)輸液、吸氧，避免中斷C.暫停吸氧，繼續(xù)輸液D.拔管停止輸液、吸氧E.保留導(dǎo)管暫停吸氧答案：B解析：用平車護(hù)送患者時(shí)，應(yīng)繼續(xù)輸液、吸氧，避免中斷，以保證治療的連續(xù)性。29.壓瘡淤血紅潤期的主要特點(diǎn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮有水泡形成D.局部組織壞死E.創(chuàng)面有膿性分泌物答案：A解析：壓瘡淤血紅潤期的主要特點(diǎn)是局部皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。30.下列哪項(xiàng)不是靜脈輸血的目的（）A.補(bǔ)充血容量B.增加血紅蛋白C.供給各種凝血因子D.維持酸堿平衡E.補(bǔ)充抗體和補(bǔ)體答案：D解析：靜脈輸血的目的包括補(bǔ)充血容量、增加血紅蛋白、供給各種凝血因子、補(bǔ)充抗體和補(bǔ)體等，一般不用于維持酸堿平衡。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過高B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.有受傷的危險(xiǎn)D.便秘E.知識缺乏答案：ACDE解析：潛在并發(fā)癥：腦出血屬于合作性問題，不屬于護(hù)理診斷。護(hù)理診斷包括體溫過高、有受傷的危險(xiǎn)、便秘、知識缺乏等。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)E.一套無菌物品僅供一位患者使用一次答案：ABCDE解析：無菌技術(shù)操作原則包括操作前洗手、戴口罩；操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞；無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置；無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；一套無菌物品僅供一位患者使用一次。3.下列哪些是影響排尿的因素（）A.年齡和性別B.飲食與氣候C.排尿習(xí)慣D.治療因素E.心理因素答案：ABCDE解析：年齡和性別、飲食與氣候、排尿習(xí)慣、治療因素、心理因素等都會影響排尿。4.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的是（）A.輸血前需兩人核對無誤方可輸入B.庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血前后均需輸入少量生理鹽水D.兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E.輸血過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視答案：ABCDE解析：輸血前需兩人核對無誤方可輸入；庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入；輸血前后均需輸入少量生理鹽水，兩袋血之間也需輸入少量生理鹽水，以防止血液凝固和發(fā)生不良反應(yīng)；輸血過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察患者的反應(yīng)。5.下列哪些是冷療的禁忌部位（）A.枕后B.耳廓C.心前區(qū)D.腹部E.足底答案：ABCDE解析：冷療的禁忌部位包括枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、足底等。枕后、耳廓用冷易引起凍傷；心前區(qū)用冷可導(dǎo)致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯；腹部用冷易引起腹瀉；足底用冷可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱，還可引起一過性冠狀動脈收縮。6.下列關(guān)于藥物過敏試驗(yàn)的敘述，正確的是（）A.試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問用藥史、過敏史B.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配C.皮試結(jié)果陰性者可直接用藥D.皮試過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)E.皮試結(jié)果陽性者應(yīng)做好記錄并告知患者答案：ABDE解析：皮試結(jié)果陰性者，用藥過程中仍需密切觀察患者的反應(yīng)，因?yàn)橛屑訇幮缘目赡埽荒苤苯佑盟?。試?yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問用藥史、過敏史；皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配；皮試過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)；皮試結(jié)果陽性者應(yīng)做好記錄并告知患者。7.下列哪些是氧氣吸入的適應(yīng)證（）A.心力衰竭B.休克C.顱腦損傷D.一氧化碳中毒E.分娩時(shí)產(chǎn)程過長答案：ABCDE解析：心力衰竭、休克、顱腦損傷、一氧化碳中毒、分娩時(shí)產(chǎn)程過長等情況都可導(dǎo)致機(jī)體缺氧，需要進(jìn)行氧氣吸入。8.下列關(guān)于護(hù)理文件書寫要求的敘述，正確的是（）A.記錄及時(shí)、準(zhǔn)確B.內(nèi)容簡明扼要C.醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)用準(zhǔn)確D.字跡清晰，不得涂改E.眉欄、頁碼填寫完整答案：ABCDE解析：護(hù)理文件書寫要求記錄及時(shí)、準(zhǔn)確；內(nèi)容簡明扼要；醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)用準(zhǔn)確；字跡清晰，不得涂改；眉欄、頁碼填寫完整。9.下列哪些是護(hù)理質(zhì)量管理的基本原則（）A.以患者為中心原則B.預(yù)防為主原則C.系統(tǒng)管理原則D.標(biāo)準(zhǔn)化原則E.數(shù)據(jù)化原則答案：ABCDE解析：護(hù)理質(zhì)量管理的基本原則包括以患者為中心原則、預(yù)防為主原則、系統(tǒng)管理原則、標(biāo)準(zhǔn)化原則、數(shù)據(jù)化原則等。10.下列關(guān)于隔離技術(shù)的敘述，正確的是（）A.隔離病室應(yīng)設(shè)有隔離標(biāo)志B.進(jìn)入隔離病室應(yīng)穿隔離衣C.接觸隔離患者后應(yīng)洗手D.隔離患者的用物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理E.傳染病患者的排泄物應(yīng)按規(guī)定處理答案：ABCDE解析：隔離病室應(yīng)設(shè)有隔離標(biāo)志；進(jìn)入隔離病室應(yīng)穿隔離衣；接觸隔離患者后應(yīng)洗手；隔離患者的用物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理；傳染病患者的排泄物應(yīng)按規(guī)定處理。三、填空題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個(gè)基本條件，即（感染源）、（傳播途徑）和（易感宿主）。2.正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為收縮壓（90～139mmHg），舒張壓（60～89mmHg）。3.青霉素過敏試驗(yàn)陽性患者應(yīng)在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、注射卡上醒目地標(biāo)明（青霉素陽性）字樣。4.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次用液量為（500～1000ml），小兒為（200～500ml）。5.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的常見原因有（針頭滑出血管外）、（針頭斜面緊貼血管壁）、（壓力過低）、（靜脈痙攣）和（針頭阻塞）。6.胸外心臟按壓的部位是（胸骨中下1/3交界處），按壓頻率為（100～120次/分），按壓與放松時(shí)間比為（1:1）。7.醫(yī)院飲食可分為（基本飲食）、（治療飲食）和（試驗(yàn)飲食）三大類。8.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，取下的義齒應(yīng)浸泡于（冷開水）中。9.采集痰培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)于（清晨）起床后，先用（朵貝爾溶液）漱口，再用（清水）漱口，深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液，留于無菌容器中。10.護(hù)理程序包括（評估）、（診斷）、（計(jì)劃）、（實(shí)施）和（評價(jià)）五個(gè)步驟。四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答：高熱患者的護(hù)理措施如下：（1）病情觀察：每4小時(shí)測量體溫一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日2次。同時(shí)觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及伴隨癥狀等。（2）降溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種，局部冷療可采用冰袋、冰囊等，全身冷療可采用溫水擦浴、乙醇擦浴等。藥物降溫是根據(jù)醫(yī)囑給予解熱藥物。（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的水分，促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。（4）口腔護(hù)理：高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次，保持口腔清潔。（5）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息：高熱患者應(yīng)絕對臥床休息，以減少能量消耗。病室應(yīng)安靜、舒適，溫度適宜，避免噪音和強(qiáng)光刺激。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心解答患者的疑問，給予心理支持，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。2.簡述輸血反應(yīng)中溶血反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答：（1）原因：①輸入異型血：多由于ABO血型不相容引起，供血者和受血者血型不符而造成血管內(nèi)溶血。②輸入變質(zhì)血：輸血前紅細(xì)胞已被破壞溶解，如血液儲存過久、保存溫度過高、血液被劇烈震蕩或被細(xì)菌污染等。③血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液pH值的藥物，致使紅細(xì)胞大量破壞。（2）臨床表現(xiàn)：①第一階段：患者出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇痛等癥狀。這是由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管引起的。②第二階段：患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。這是由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中，進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，阻塞腎小管，導(dǎo)致腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，進(jìn)一步加重腎小管阻塞，引起急性腎衰竭。③第三階段：患者出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。這是由于腎臟缺血、缺氧，腎小管壞死，導(dǎo)致腎功能衰竭。（3）護(hù)理措施：①立即停止輸血，并通知醫(yī)生。②給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。③將剩余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。④雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。⑤堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉，增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管。⑥嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，插入導(dǎo)尿管，監(jiān)測每小時(shí)尿量，并做好記錄。若發(fā)生腎衰竭，行腹膜透析或血液透析治療。⑦若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。⑧心理護(hù)理：安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。3.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答：壓瘡的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）避免局部組織長期受壓：①定時(shí)翻身：一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次。建立床頭翻身記錄卡。②保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處：可使用海綿墊、氣墊褥、水褥等，使支撐體重的面積寬而均勻，降低骨隆突部位皮膚所受到的壓強(qiáng)。③正確使用石膏、繃帶及夾板固定：襯墊應(yīng)平整、柔軟，松緊度適宜，隨時(shí)觀察局部皮膚和肢端血液循環(huán)情況。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：①協(xié)助患者翻身、更換床單時(shí)，避免拖、拉、推等動作，防止擦傷皮膚。②保持患者床單清潔、平整、無碎屑。③患者取半臥位時(shí)，注意防止身體下滑，可在足底部放一木墊，并屈髖30°，腘窩下墊軟枕。（3）保護(hù)患者皮膚：①保持皮膚清潔干燥：每天用溫水清潔皮膚，對于大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，及時(shí)清洗局部皮膚，更換潮濕的床單、衣褲。②避免皮膚受排泄物刺激：根據(jù)需要及時(shí)更換尿墊、便盆，保持會陰部、肛周皮膚清潔、干燥。③使用皮膚保護(hù)劑：如凡士林、羊毛脂等，保護(hù)皮膚，減少皮膚與床單等的摩擦。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：①對長期臥床患者，每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動，維持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉張力，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。②定期為患者進(jìn)行溫水擦浴，進(jìn)行全背按摩或局部按摩。全背按摩時(shí)，用50%乙醇做按摩劑，從骶尾部開始，沿脊柱兩側(cè)向上按摩至肩部后環(huán)形向下至尾骨止。局部按摩時(shí)，以手掌大小魚際部分緊貼皮膚，作壓力均勻的環(huán)形按摩，由輕到重，再由重到輕，每次3～5分鐘。（5）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況：①給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。②不能進(jìn)食的患者，可采用鼻飼或胃腸外營養(yǎng)支持。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，使其積極配合護(hù)理工作，共同預(yù)防壓瘡的發(fā)生。五、論述題（10分）請論述如何進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理以提高護(hù)理服務(wù)水平。答：護(hù)理質(zhì)量管理是確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高護(hù)理服務(wù)水平的關(guān)鍵，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：（一）建立完善的護(hù)理質(zhì)量管理體系1.組織架構(gòu)：建立多層次的護(hù)理質(zhì)量管理組織，包括護(hù)理質(zhì)量管理委員會、科室護(hù)理質(zhì)量管理小組等。護(hù)理質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理計(jì)劃和目標(biāo)，定期對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估和分析。科室護(hù)理質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)具體實(shí)施本科室的護(hù)理質(zhì)量管理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理工作中的質(zhì)量問題。2.制度建設(shè)：制定全面、系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理規(guī)章制度，如護(hù)理操作規(guī)范、護(hù)理文書書寫規(guī)范、護(hù)理人員崗位職責(zé)等。明確各項(xiàng)護(hù)理工作的流程和標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員在工作中有章可循，確保護(hù)理工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。（二）加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)與教育1.專業(yè)知識和技能培訓(xùn)：定期組織護(hù)理人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，不斷更新知識，提高專業(yè)技能水平。培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理知識、專科護(hù)理知識、急救技能、護(hù)理新技術(shù)等。例如，開展心肺復(fù)蘇、靜脈穿刺等技能培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力和操作技能。2.職業(yè)道德教育：加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)其敬業(yè)精神、責(zé)任感和愛心。使護(hù)理人員樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)，關(guān)心患者的身心健康，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。（三）強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)測與評估1.質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測：建立科學(xué)合理的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)體系，如護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、跌倒發(fā)生率、護(hù)理文書書寫合格率等。定期對這些指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量存在的問題和隱患。2.質(zhì)量評估方法：采用多種質(zhì)量評估方法，如定期檢查