護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)100題基礎(chǔ)護(hù)理試題集及答案1.成人腋下正常體溫的參考區(qū)間是多少？測(cè)量時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？答案：成人腋下正常體溫為36.0℃-37.0℃。測(cè)量前需檢查體溫計(jì)是否完好，甩至35℃以下；患者需擦干腋窩汗液，夾緊體溫計(jì)10分鐘；禁忌用于腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)或炎癥，以及極度消瘦者；進(jìn)食、飲水或面頰部冷熱敷后需間隔30分鐘再測(cè)量。2.正常成人安靜狀態(tài)下的脈搏頻率范圍是多少？哪些情況會(huì)導(dǎo)致脈率異常增快？答案：正常成人脈率為60-100次/分。脈率增快常見于發(fā)熱（體溫每升高1℃，脈率約增加10-20次/分）、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心力衰竭、疼痛、情緒激動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后。3.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過緊或過松會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生什么影響？答案：袖帶過緊會(huì)使血管在未充氣前已受壓，測(cè)得血壓值偏低；袖帶過松則無法有效阻斷血流，需充氣至更高壓力才能阻斷，導(dǎo)致測(cè)得血壓值偏高。4.無菌包打開后未使用完畢，其有效保存時(shí)間是多久？保存時(shí)需注意哪些要點(diǎn)？答案：無菌包打開后未被污染的情況下，有效期為24小時(shí)。保存時(shí)需將包口按原折痕反折，用無菌膠帶固定，注明開包日期及時(shí)間，放置于清潔、干燥、固定的無菌物品存放區(qū)，避免潮濕或污染。5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，如何防止誤吸？需使用哪些特殊用物？答案：防止誤吸措施：患者取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，使用彎盤置于口角旁承接液體；棉球不可過濕（以不滴水為宜），用止血鉗夾緊棉球，避免松脫；禁忌漱口。特殊用物包括開口器（從臼齒處放入）、壓舌板、吸痰器（必要時(shí)）。6.壓瘡分期中，“不可分期壓瘡”的定義是什么？處理原則包括哪些？答案：不可分期壓瘡指全層皮膚和組織缺損，創(chuàng)面基底部被腐痂（黃色、棕褐色或黑色）或焦痂（黑色）覆蓋，無法確認(rèn)損傷深度。處理原則：優(yōu)先清除腐痂或焦痂（除非焦痂穩(wěn)定、無感染且肢端血運(yùn)良好），暴露創(chuàng)面后評(píng)估實(shí)際深度；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，控制感染，使用濕性愈合敷料促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。7.靜脈輸液時(shí)，如何判斷針頭是否在血管內(nèi)？答案：判斷方法：①穿刺后見回血（部分患者或血管條件差時(shí)回血可能緩慢）；②推注少量生理鹽水無阻力，局部無腫脹、疼痛；③調(diào)節(jié)滴速后液體順利滴入，無局部隆起。若回血不明顯但推注無阻力，可輕壓近心端血管，觀察是否出現(xiàn)回血或局部是否腫脹。8.膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者首次導(dǎo)尿，放尿量應(yīng)控制在多少？為什么？答案：首次放尿量不超過1000ml。因大量放尿可使腹腔內(nèi)壓力突然降低，血液大量滯留腹腔血管，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；同時(shí)膀胱內(nèi)壓驟降，黏膜急劇充血，易引起血尿。9.鼻飼法中，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的三種常用方法是什么？答案：①抽吸胃液法（最可靠）：用注射器回抽，可見胃液；②聽氣過水聲法：向胃管內(nèi)注入10ml空氣，用聽診器在胃部聽診，聽到氣過水聲；③觀察胃管末端置于水中無氣泡逸出（排除誤入氣管）。10.物理降溫時(shí)，冰袋應(yīng)放置于哪些部位？禁忌部位有哪些？答案：冰袋宜放置于前額、頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)處，以增加散熱。禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊（防止凍傷）；心前區(qū)（防止引起反射性心率減慢、心律失常）；腹部（防止腹瀉）；足底（防止引起冠狀動(dòng)脈收縮）。11.無菌操作中，鋪好的無菌盤有效期是多久？操作時(shí)對(duì)身體與無菌盤的距離有何要求？答案：鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)。操作時(shí)身體應(yīng)與無菌盤保持20cm以上距離，不可跨越無菌區(qū)，手臂需在腰部以上、肩部以下的無菌區(qū)域活動(dòng)。12.為患者更換床單位時(shí)，如何避免交叉感染？答案：操作前戴口罩、手套；將污被服卷向內(nèi)側(cè)，避免污染環(huán)境；清潔被服放于治療車清潔區(qū)，污被服放于污衣袋；若為傳染患者，按消毒隔離原則處理，使用后的物品需先消毒再清洗。13.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留多少壓力？為什么？答案：至少保留0.5MPa（5kg/cm2）壓力。目的是防止外界空氣進(jìn)入筒內(nèi)，避免再次充氧時(shí)引起爆炸；同時(shí)便于檢查氧氣筒是否已用完。14.肌肉注射時(shí)，“二快一慢”指的是什么？臀大肌注射的定位方法有哪兩種？答案：“二快一慢”指進(jìn)針快、拔針快、推藥慢。臀大肌定位方法：①十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右作一水平線，從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線，外上1/4象限（避開內(nèi)角）為注射區(qū)；②聯(lián)線法：髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射區(qū)。15.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是什么？劑量與給藥途徑如何？答案：首選0.1%鹽酸腎上腺素。劑量為0.5-1ml（0.5-1mg），立即皮下或肌內(nèi)注射；若癥狀無緩解，可每隔5-10分鐘重復(fù)注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)。必要時(shí)可稀釋后靜脈注射（0.1-0.5mg緩慢靜注）。16.吸痰時(shí)，每次吸引時(shí)間應(yīng)控制在多久？負(fù)壓范圍是多少？答案：每次吸引時(shí)間不超過15秒，以免缺氧。成人吸痰負(fù)壓為40.0-53.3kPa（300-400mmHg），兒童為26.7-40.0kPa（200-300mmHg）。17.導(dǎo)尿時(shí)，女性患者的尿道長(zhǎng)度約為多少？消毒順序是怎樣的？答案：女性尿道長(zhǎng)約4-6cm。消毒順序：首次消毒（由外向內(nèi)、自上而下）：陰阜→兩側(cè)大陰唇→兩側(cè)小陰唇→尿道口；再次消毒（由內(nèi)向外、自上而下）：尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口（消毒棉球不可重復(fù)使用）。18.發(fā)熱過程分為哪三期？各期的臨床表現(xiàn)是什么？答案：①體溫上升期：產(chǎn)熱＞散熱，表現(xiàn)為皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、無汗；②高熱持續(xù)期：產(chǎn)熱=散熱（在較高水平），表現(xiàn)為皮膚潮紅、灼熱、呼吸深快、出汗增多；③退熱期：散熱＞產(chǎn)熱，表現(xiàn)為大量出汗、皮膚潮濕、體溫驟降或漸降。19.靜脈輸血前需雙人核對(duì)哪些內(nèi)容？答案：核對(duì)內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液種類、劑量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液有效期及外觀（有無凝塊、溶血、變色）、輸血裝置是否完好。20.壓瘡預(yù)防中，“六勤”指的是什么？答案：勤觀察、勤翻身（每2小時(shí)1次，必要時(shí)每1小時(shí)1次）、勤按摩（骨隆突處用50%乙醇或賽膚潤(rùn)按摩）、勤擦洗、勤更換（床單、衣物）、勤整理（保持床單位平整無碎屑）。21.測(cè)量呼吸時(shí)，為何要避免患者察覺？正常成人呼吸頻率是多少？答案：避免患者因緊張而改變呼吸頻率或深度。正常成人呼吸頻率為16-20次/分，呼吸與脈搏之比約為1:4。22.無菌持物鉗的使用原則包括哪些？答案：①取放時(shí)閉合鉗端，不可觸及容器口邊緣；②使用時(shí)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上；③只能夾取無菌物品，不可夾取油紗布或消毒皮膚；④干燥保存時(shí)，每4小時(shí)更換1次；浸泡保存時(shí)，消毒液需浸沒鉗軸節(jié)以上2-3cm或鑷子的1/2處。23.為患者進(jìn)行背部按摩時(shí)，常用的按摩液是什么？按摩順序是怎樣的？答案：常用50%乙醇或賽膚潤(rùn)。按摩順序：從骶尾部開始，沿脊柱兩側(cè)向上按摩至肩部，再向下至腰部，如此反復(fù)；重點(diǎn)按摩骨隆突處（如骶尾、髖部、肩胛部），每個(gè)部位按摩3-5分鐘。24.大量不保留灌腸時(shí)，成人灌腸液的溫度和量是多少？液面距肛門的高度是多少？答案：成人灌腸液溫度為39-41℃（降溫時(shí)用28-32℃，中暑用4℃生理鹽水）；液量為500-1000ml（傷寒患者不超過500ml）。液面距肛門40-60cm（傷寒患者＜30cm）。25.患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)采取何種體位？為什么？答案：立即取左側(cè)頭低足高位。左側(cè)臥位可使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；頭低足高位可增加胸腔內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈。26.皮內(nèi)注射的常用部位有哪些？進(jìn)針角度是多少？答案：常用部位：前臂掌側(cè)下段（藥物過敏試驗(yàn)）、三角肌下緣（預(yù)防接種）。進(jìn)針角度為5°，針尖斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)后固定，注入0.1ml藥液，局部可見半球形皮丘。27.鼻飼液的溫度應(yīng)控制在多少？每次鼻飼量及間隔時(shí)間是多少？答案：鼻飼液溫度為38-40℃（接近體溫）。每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，避免胃擴(kuò)張。28.臨終患者的心理反應(yīng)分為哪五個(gè)階段？答案：否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期、接受期（庫布勒-羅斯理論）。29.測(cè)量血壓時(shí)，若患者手臂位置高于心臟水平，測(cè)得血壓值會(huì)如何變化？答案：手臂高于心臟水平時(shí)，血液回流阻力增加，測(cè)得血壓值偏低；反之，手臂低于心臟水平時(shí)，測(cè)得血壓值偏高。30.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，對(duì)活動(dòng)義齒的處理方法是什么？答案：取下義齒后用軟毛牙刷或義齒清潔劑刷洗，不可用熱水或酒精浸泡（防止變形或老化）；暫時(shí)不用時(shí)浸于冷水中保存（每日換水1-2次），不可干燥存放；佩戴前檢查有無破損，避免損傷口腔黏膜。31.靜脈炎的臨床表現(xiàn)有哪些？如何處理？答案：臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，可伴發(fā)熱。處理：①停止在此部位輸液，抬高患肢并制動(dòng)；②50%硫酸鎂溶液濕熱敷（每次20分鐘，每日2-3次）；③超短波理療；④合并感染時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素。32.導(dǎo)尿時(shí)，男性患者的尿道長(zhǎng)度及彎曲特點(diǎn)是什么？答案：男性尿道長(zhǎng)約18-20cm，有兩個(gè)彎曲（恥骨前彎、恥骨下彎）和三個(gè)狹窄（尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口）。插管時(shí)需將陰莖提起與腹壁成60°角，使恥骨前彎消失，便于插管。33.物理降溫30分鐘后需復(fù)測(cè)體溫，應(yīng)如何記錄？答案：在體溫單的體溫欄內(nèi)用紅圈“○”表示，并用紅色虛線與降溫前的體溫相連；下次測(cè)量的體溫用藍(lán)線連接。34.無菌包的有效期（未打開時(shí)）是多久？過期或潮濕的無菌包應(yīng)如何處理？答案：未打開的無菌包在干燥、清潔環(huán)境中有效期為7天（醫(yī)院可根據(jù)環(huán)境調(diào)整，最長(zhǎng)不超過14天）。過期或潮濕的無菌包視為污染，需重新滅菌后使用。35.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，水溫應(yīng)控制在多少？順序是怎樣的？答案：水溫為50-52℃（根據(jù)季節(jié)和患者耐受度調(diào)整）。擦浴順序：面部→頸部→上肢→胸腹部→背部→下肢→會(huì)陰部；先脫近側(cè)衣袖（若有外傷先脫健側(cè)），穿衣服時(shí)先穿患側(cè)。36.氧氣吸入時(shí)，如何調(diào)節(jié)氧流量？持續(xù)低流量吸氧適用于哪些患者？答案：調(diào)節(jié)氧流量時(shí)需先連接鼻導(dǎo)管或面罩，再打開流量表調(diào)節(jié)（避免損傷呼吸道黏膜）。持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）適用于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、Ⅱ型呼吸衰竭患者，防止高濃度氧抑制呼吸中樞。37.肌肉注射時(shí)，若針頭折斷在體內(nèi)，應(yīng)如何處理？答案：保持患者原位不動(dòng)，用一手捏緊局部肌肉，防止針頭移位；另一手用止血鉗夾住外露部分拔出；若針頭完全陷入肌肉，立即通知醫(yī)生，必要時(shí)手術(shù)取出。38.大量輸血后（超過1000ml），可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？如何預(yù)防？答案：不良反應(yīng)：枸櫞酸鈉中毒（手足抽搐、出血傾向、血壓下降）、高鉀血癥、酸中毒、體溫過低。預(yù)防措施：每輸1000ml血液，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml（中和枸櫞酸鈉）；庫存血復(fù)溫至接近體溫（不可超過37℃）；密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和酸堿平衡。39.壓瘡炎性浸潤(rùn)期的表現(xiàn)是什么？護(hù)理措施有哪些？答案：表現(xiàn)：受壓部位皮膚紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰，水皰易破潰，露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，患者有疼痛感。護(hù)理措施：保護(hù)水皰（未破的小水皰用無菌紗布覆蓋，防止破裂；大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體，保留皰皮，表面用無菌敷料包扎）；避免局部繼續(xù)受壓，使用減壓工具（如氣墊床）；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。40.為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，若溶液流入受阻，應(yīng)如何處理？答案：可稍轉(zhuǎn)動(dòng)肛管或擠壓肛管，檢查是否有糞便阻塞；若因患者緊張導(dǎo)致肛門括約肌痙攣，可暫停片刻，囑患者深呼吸，放松腹部肌肉；若仍不通暢，可能為肛管插入深度不足（成人7-10cm，小兒4-7cm），可再插入2-3cm。41.測(cè)量脈搏時(shí)，若患者有絀脈（脈搏短絀），應(yīng)如何測(cè)量？答案：需2名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，另一人測(cè)脈率，同時(shí)開始計(jì)數(shù)1分鐘，記錄為“心率/脈率”（如120/80次/分）。42.無菌手套的使用原則包括哪些？答案：①戴手套前修剪指甲，洗手并擦干；②未戴手套的手不可觸及手套外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手或手套內(nèi)面；③手套破損或污染時(shí)立即更換；④操作完畢，從手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可強(qiáng)行拉扯。43.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)如何調(diào)整患者頭部位置？答案：當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，托起患者頭部，使下頜貼近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度，便于胃管順利通過會(huì)厭進(jìn)入食管。44.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過高應(yīng)如何調(diào)整？答案：可傾斜輸液瓶，使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面，滴管內(nèi)液體緩緩下流至所需高度，再將輸液瓶掛回；或夾閉滴管上端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，待液面降至所需高度后關(guān)閉調(diào)節(jié)孔。45.患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：①立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散）；③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑（如嗎啡）、利尿劑（如呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油）；④必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎（每5-10分鐘放松1個(gè)肢體，減少回心血量）。46.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，對(duì)有活動(dòng)義齒的患者，操作前應(yīng)如何處理？答案：操作前協(xié)助患者取下義齒，用冷水刷洗干凈（不可用熱水或酒精），暫時(shí)不用時(shí)浸泡于冷水中（每日更換清水），不可干燥存放；操作后協(xié)助患者重新佩戴，檢查是否貼合。47.測(cè)量血壓時(shí)，若患者為偏癱，應(yīng)選擇哪側(cè)手臂？為什么？答案：選擇健側(cè)手臂測(cè)量。因患側(cè)手臂血液循環(huán)障礙，可能導(dǎo)致血壓測(cè)量不準(zhǔn)確；同時(shí)避免壓迫患側(cè)手臂，加重水腫或損傷。48.無菌容器打開后，其蓋應(yīng)如何放置？取物后應(yīng)何時(shí)蓋嚴(yán)？答案：打開無菌容器時(shí)，蓋的內(nèi)面（無菌面）應(yīng)朝上放置；取物后立即將蓋蓋嚴(yán)，避免無菌物品暴露時(shí)間過長(zhǎng)而污染。49.為患者進(jìn)行背部按摩時(shí)，若發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅，應(yīng)如何處理？答案：不可按摩發(fā)紅部位（可能已出現(xiàn)壓瘡早期表現(xiàn)），應(yīng)及時(shí)去除壓力源（如翻身），保持皮膚清潔干燥，使用減壓敷料（如水膠體敷料）保護(hù)，觀察皮膚變化。50.靜脈注射時(shí)，如何判斷針頭是否在血管外？答案：注射時(shí)局部腫脹、疼痛，回抽無回血，推注藥液時(shí)阻力增大，即可判斷針頭在血管外。此時(shí)應(yīng)立即拔針，按壓局部至無出血，更換部位重新穿刺。51.導(dǎo)尿后，若患者出現(xiàn)血尿，可能的原因有哪些？答案：可能原因：①操作粗暴損傷尿道黏膜；②患者本身有泌尿系統(tǒng)疾病（如結(jié)石、腫瘤）；③膀胱高度膨脹時(shí)首次放尿過多導(dǎo)致黏膜充血。52.物理降溫時(shí)，乙醇擦浴的濃度和溫度是多少？禁忌用于哪些患者？答案：乙醇濃度為25%-35%，溫度為30℃左右。禁忌用于新生兒、血液病患者（乙醇可經(jīng)皮膚吸收）、高熱伴寒戰(zhàn)者（冷刺激加重寒戰(zhàn)）、胸前區(qū)、腹部、后頸及足底（避免引起不良反應(yīng)）。53.無菌盤鋪好后，若被水浸濕應(yīng)如何處理？為什么？答案：需重新鋪無菌盤。因水浸濕后，無菌巾的屏障作用被破壞，微生物可通過滲透污染無菌物品。54.為患者進(jìn)行床上洗頭時(shí)，如何防止水流入耳、眼？答案：用棉球塞住患者雙耳，用紗布遮蓋雙眼；洗頭時(shí)將頭偏向一側(cè)，水流沿發(fā)梢流入污水桶；洗后及時(shí)擦干耳、眼周圍。55.氧氣筒的“四防”指的是什么？答案：防火、防油、防熱、防震。氧氣為助燃?xì)怏w，應(yīng)遠(yuǎn)離明火（至少5米）、熱源（至少1米）；不可與油脂接觸（避免燃燒）；搬運(yùn)時(shí)輕裝輕卸，防止碰撞。56.肌肉注射時(shí)，若注射部位選擇臀中肌、臀小肌，如何定位？答案：定位方法：①以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，兩指構(gòu)成的三角形區(qū)域?yàn)樽⑸鋮^(qū)；②髂前上棘外側(cè)三橫指處（以患者自己手指寬度為準(zhǔn)）。57.大量不保留灌腸時(shí)，患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛，應(yīng)如何處理？答案：立即停止灌腸，拔出肛管，讓患者平臥，報(bào)告醫(yī)生并配合處理；觀察生命體征及腹痛情況，必要時(shí)留取糞便標(biāo)本送檢。58.鼻飼患者出現(xiàn)腹瀉，可能的原因有哪些？答案：可能原因：①鼻飼液溫度過低（刺激腸道）；②鼻飼液濃度過高或量過大（引起滲透性腹瀉）；③食物被污染（細(xì)菌感染）；④患者對(duì)鼻飼液成分不耐受（如乳糖不耐受）；⑤長(zhǎng)期使用廣譜抗生素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。59.測(cè)量血壓時(shí)，若患者剛剛運(yùn)動(dòng)完畢，應(yīng)間隔多久再測(cè)量？答案：應(yīng)讓患者休息15-30分鐘，待心率、呼吸平穩(wěn)后再測(cè)量，避免運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的血壓暫時(shí)性升高影響結(jié)果。60.無菌技術(shù)操作中，哪些情況需要重新洗手？答案：①操作過程中手被污染（如接觸非無菌物品）；②離開操作區(qū)域（如接電話、取物后返回）；③無菌手套破損或脫落；④操作時(shí)間過長(zhǎng)（超過30分鐘）。61.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，對(duì)有義齒的患者，操作后應(yīng)如何處理？答案：操作后協(xié)助患者清潔義齒并重新佩戴，檢查義齒是否貼合，有無松動(dòng)或損傷口腔黏膜；指導(dǎo)患者每日清潔義齒2次，夜間取下浸泡于冷水中。62.靜脈輸液時(shí)，若出現(xiàn)液體不滴，可能的原因有哪些？答案：可能原因：①針頭滑出血管外（局部腫脹、疼痛）；②針頭斜面緊貼血管壁（調(diào)整針頭位置或變換肢體位置）；③針頭阻塞（回抽無回血，推注有阻力）；④壓力過低（抬高輸液瓶或降低肢體位置）；⑤靜脈痙攣（局部熱敷）。63.導(dǎo)尿時(shí)，女性患者誤將導(dǎo)尿管插入陰道，應(yīng)如何處理？答案：立即拔出導(dǎo)尿管，更換無菌導(dǎo)尿管后重新插入；不可將原導(dǎo)尿管拔出后再次使用，避免污染。64.壓瘡淺度潰瘍期的表現(xiàn)是什么？護(hù)理措施有哪些？答案：表現(xiàn)：水皰破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，淺層組織壞死，疼痛加劇。護(hù)理措施：①清除壞死組織，用生理鹽水清洗創(chuàng)面；②根據(jù)創(chuàng)面情況選擇敷料（如藻酸鹽敷料、銀離子敷料控制感染）；③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食）；④使用減壓工具，避免繼續(xù)受壓。65.為患者進(jìn)行吸痰時(shí)，若痰液黏稠，可采取哪些措施？答案：①霧化吸入（稀釋痰液）；②叩背（從下向上、由外向內(nèi)叩擊）；③增加氣道濕化（如提高吸入氣體的濕度）；④遵醫(yī)囑給予祛痰藥物（如氨溴索）。66.測(cè)量體溫時(shí)，若患者不慎咬碎體溫計(jì)，應(yīng)如何處理？答案：①立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片（避免損傷黏膜）；②口服牛奶或蛋清（保護(hù)胃黏膜，減少汞吸收）；③若吞入較多汞，遵醫(yī)囑口服活性炭（吸附汞），并留取糞便檢測(cè)汞含量；④開窗通風(fēng)，降低環(huán)境中汞濃度。67.無菌持物鉗使用后，應(yīng)如何放回容器？答案：使用后閉合鉗端，垂直放回?zé)o菌容器中，不可觸及容器口邊緣；浸泡保存時(shí)，鉗端需完全浸沒在消毒液中。68.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白，應(yīng)如何處理？答案：立即停止擦浴，為患者蓋好被子，調(diào)節(jié)室溫（24-26℃為宜），必要時(shí)給予熱水袋保暖；觀察生命體征，待患者情況穩(wěn)定后再繼續(xù)或改為局部擦洗。69.靜脈輸血時(shí)，若發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是什么？如何處理？答案：最早出現(xiàn)的癥狀是頭部脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、腰背部劇烈疼痛。處理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通道；②報(bào)告醫(yī)生，更換輸血器，輸入生理鹽水；③雙側(cè)腰部封閉，熱水袋熱敷（解除腎血管痙攣）；④遵醫(yī)囑給予利尿劑（如呋塞米）、堿化尿液（5%碳酸氫鈉）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。70.鼻飼前需評(píng)估患者的哪些情況？答案：評(píng)估內(nèi)容：①意識(shí)狀態(tài)（能否配合）；②吞咽功能（有無嗆咳史）；③胃潴留情況（鼻飼前回抽胃液，若殘留量＞100-150ml，延遲鼻飼或減少量）；④鼻腔情況（有無鼻息肉、鼻中隔偏曲）。71.測(cè)量脈搏時(shí)，若患者為房顫，脈搏有何特點(diǎn)？答案：房顫患者表現(xiàn)為脈搏短絀（脈率＜心率），脈搏強(qiáng)弱不等、節(jié)律不齊。72.無菌包外需標(biāo)注哪些信息？答案：需標(biāo)注物品名稱、滅菌日期、失效日期、責(zé)任人（或滅菌批次號(hào)）。73.為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，若患者有便意，應(yīng)如何指導(dǎo)？答案：指導(dǎo)患者做深呼吸（用口呼吸），放松腹部肌肉；同時(shí)降低灌腸筒高度，減慢流速；必要時(shí)暫停片刻，待便意緩解后再繼續(xù)。74.靜脈注射化療藥物時(shí)，若發(fā)生外滲，應(yīng)如何處理？答案：①立即停止注射，保留針頭，回抽外滲藥液；②沿血管走向用0.5%普魯卡因局部封閉（減少藥物擴(kuò)散）；③根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷（如植物堿類藥物外滲用冷敷，奧沙利鉑外滲用熱敷）；④使用解毒劑（如絲裂霉素外滲用維生素C局部注射）；⑤抬高患肢，密切觀察局部皮膚變化。75.導(dǎo)尿后，若患者出現(xiàn)尿道疼痛，可能的原因有哪些？答案：可能原因：①導(dǎo)尿管型號(hào)過大（刺激尿道）；②操作時(shí)動(dòng)作粗暴（損傷尿道黏膜）；③留置導(dǎo)尿時(shí)間過長(zhǎng)（引發(fā)尿道炎癥）；④患者本身有尿道狹窄或感染。76.物理降溫時(shí)，冰袋使用多長(zhǎng)時(shí)間需更換？使用后應(yīng)如何處理？答案：冰袋使用30分鐘后需更換，避免局部?jī)鰝Ｊ褂煤蟮箍毡?，倒掛晾干，吹入少量空氣后旋緊袋口，存放于陰涼處備用。77.無菌操作中，取用無菌溶液時(shí)，應(yīng)如何檢查溶液？答案：檢查內(nèi)容：溶液名稱、濃度、有效期、瓶蓋有無松動(dòng)、瓶身有無裂縫、溶液有無沉淀、渾濁或變色。78.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，對(duì)有真菌感染的患者，應(yīng)選擇哪種漱口液？答案：選擇1%-4%碳酸氫鈉溶液（堿性環(huán)境抑制真菌生長(zhǎng)）。79.靜脈輸液時(shí)，若需連續(xù)輸入兩種以上液體，應(yīng)如何處理？答案：需在前一種液體輸完前，將后一種液體瓶掛好，消毒瓶塞后插入輸液器，避免空氣進(jìn)入輸液管；兩種液體有配伍禁忌時(shí)，需用生理鹽水沖管后再更換。80.臨終患者的生理變化中，循環(huán)系統(tǒng)的表現(xiàn)有哪些？答案：表現(xiàn)：脈搏細(xì)弱、不規(guī)則，血壓下降；皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺，出現(xiàn)花斑；四肢末梢循環(huán)差。81.測(cè)量血壓時(shí)，若患者為兒童，袖帶寬度應(yīng)如何選擇？答案：兒童袖帶寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的2/3（新生兒5cm，嬰兒8cm，兒童12cm），過寬或過窄均會(huì)影響測(cè)量準(zhǔn)確性。82.無菌盤鋪好后，若需移動(dòng)，應(yīng)如何操作？答案：無菌盤應(yīng)在操作區(qū)域內(nèi)移動(dòng)，移動(dòng)時(shí)保持盤內(nèi)物品無菌；不可將無菌盤放在低于腰部或可能被污染的位置。83.為患者進(jìn)行背部按摩時(shí)，若患者有脊椎損傷，應(yīng)避免按摩哪些部位？答案：避免按摩脊椎損傷部位及周圍，防止加重?fù)p傷；可按摩未受傷的骨隆突處（如髂嵴、肩胛骨）。84.大量不保留灌腸的目的有哪些？答案：目的：①解除便秘、腸脹氣；②清潔腸道（為手術(shù)、檢查或分娩做準(zhǔn)備）；③稀釋并清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)（如毒物）；④降溫（高熱患者）。85.鼻飼患者出現(xiàn)誤吸，應(yīng)如何處理？答案：①立即停止鼻飼，將患者頭偏向一側(cè)；②用吸痰器清除口腔及呼吸道內(nèi)的反流物；③給予高流量吸氧；④觀察呼吸情況，若出現(xiàn)呼吸困難或發(fā)紺，立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。86.測(cè)量體溫時(shí)，若患者為嬰幼兒，應(yīng)選擇哪種測(cè)量方法？答案：嬰幼兒首選肛溫測(cè)量（準(zhǔn)確性高），用肛表插入肛門3-4cm，測(cè)量3分鐘；也可選擇腋溫（需夾緊10分鐘），避免口溫（易咬碎體溫計(jì)）。87.無菌手套戴完后，如何檢查是否漏氣？答案：將雙手舉至頭部，輕輕哈氣，觀察手套表面有無鼓起的小泡；或用雙手對(duì)合擠壓，感受是否有氣體漏出。88.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，若患者有多處傷口，應(yīng)如何處理？答案：先擦清潔部位（如面部、上肢），再擦污染部位（如下肢、會(huì)陰部）；有傷口的部位用無菌敷料覆蓋，避免污水污染；擦浴后更換傷口敷料。89.氧氣吸入時(shí)，若患者出現(xiàn)氧中毒，早期表現(xiàn)有哪些？答案：早期表現(xiàn)：胸骨后不適、疼痛，呼吸增快、干咳；繼而出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、煩躁。90.肌肉注射時(shí)，若注射部位選擇三角肌，定位方法是什么？答案：三角肌注射區(qū)為肩峰下2-3橫指處（成人），適用于小劑量注射（不超過2ml）。91.靜脈輸血時(shí)，若血液中有血凝塊，應(yīng)如何處理？答案：不可強(qiáng)行輸注，需更換輸血器，用生理鹽水沖管；若血凝