血氣分析試題多選題及答案1.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，動脈血氣分析結(jié)果：pH7.32，PaCO?58mmHg，HCO??28mmol/L，BE+2mmol/L。以下關(guān)于該患者酸堿失衡的判斷，正確的有（）A.原發(fā)性改變?yōu)镻aCO?升高B.存在失代償性呼吸性酸中毒C.合并代謝性堿中毒D.HCO??升高為腎臟代償反應(yīng)E.BE正常提示無代謝性成分答案：ABD解析：COPD急性加重期常因通氣不足導(dǎo)致CO?潴留，PaCO?（58mmHg>45mmHg）升高為原發(fā)性改變（A正確）。pH（7.32<7.35）降低，提示失代償（B正確）。慢性呼吸性酸中毒時，腎臟代償性重吸收HCO??，預(yù)計HCO??=24+0.4×(PaCO?-40)±3=24+0.4×18±3=31.2±3（28.2-34.2mmol/L），實測HCO??28mmol/L在代償范圍內(nèi)，為單純性呼吸性酸中毒（C錯誤）。HCO??升高是腎臟代償結(jié)果（D正確）。BE（+2mmol/L）在正常范圍（-3~+3），但慢性呼吸性酸中毒時BE可輕度升高，不能排除代償性改變（E錯誤）。2.糖尿病酮癥酸中毒患者急診血氣：pH7.25，PaCO?28mmHg，HCO??12mmol/L，AG22mmol/L。以下分析正確的有（）A.原發(fā)性改變?yōu)镠CO??降低B.存在高AG型代謝性酸中毒C.呼吸代償符合預(yù)計值D.合并呼吸性堿中毒E.AG升高提示乳酸堆積答案：ABC解析：糖尿病酮癥酸中毒因酮體提供過多導(dǎo)致HCO??消耗，HCO??（12mmol/L<22mmol/L）降低為原發(fā)性代謝性酸中毒（A正確）。AG=Na?-（Cl?+HCO??），假設(shè)Na?140mmol/L，Cl?100mmol/L，則AG=140-（100+12）=28mmol/L（題干AG22mmol/L已升高，正常8-16mmol/L），為高AG型代謝性酸中毒（B正確）。代謝性酸中毒時呼吸代償預(yù)計PaCO?=1.5×HCO??+8±2=1.5×12+8±2=26±2（24-28mmHg），實測PaCO?28mmHg在此范圍內(nèi)，為有效代償（C正確，D錯誤）。糖尿病酮癥酸中毒AG升高主因酮體（β-羥丁酸、乙酰乙酸）堆積，而非乳酸（E錯誤）。3.女性患者，42歲，因反復(fù)嘔吐1周入院，血氣：pH7.50，PaCO?48mmHg，HCO??36mmol/L，BE+6mmol/L?？赡艿乃釅A失衡類型包括（）A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代償性代謝性堿中毒D.混合性代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒E.失代償性代謝性堿中毒答案：AC解析：反復(fù)嘔吐導(dǎo)致胃酸丟失，H?、Cl?減少，HCO??相對升高，HCO??（36mmol/L>27mmol/L）升高為原發(fā)性代謝性堿中毒（A正確）。代謝性堿中毒時呼吸代償預(yù)計PaCO?=40+0.9×(HCO??-24)±5=40+0.9×12±5=50.8±5（45.8-55.8mmHg），實測PaCO?48mmHg在此范圍內(nèi)，提示為代償性代謝性堿中毒（C正確，E錯誤）。PaCO?（48mmHg）雖輕度升高，但未超過代償上限，不考慮原發(fā)性呼吸性酸中毒（B、D錯誤）。4.關(guān)于動脈血氧分壓（PaO?）的描述，正確的有（）A.正常范圍為80-100mmHg（海平面靜息狀態(tài)）B.反映肺換氣功能C.低于60mmHg提示呼吸衰竭（Ⅰ型）D.高原地區(qū)PaO?正常參考值降低E.與血紅蛋白氧飽和度呈線性關(guān)系答案：ABCD解析：海平面靜息狀態(tài)下，PaO?正常80-100mmHg（A正確）。PaO?由肺泡氧分壓和肺換氣效率決定，反映肺換氣功能（B正確）。Ⅰ型呼吸衰竭定義為PaO?<60mmHg且PaCO?正?；蚪档停–正確）。高原地區(qū)大氣壓降低，肺泡氧分壓下降，PaO?正常參考值相應(yīng)降低（D正確）。血紅蛋白氧飽和度（SaO?）與PaO?呈S型曲線關(guān)系（氧解離曲線），非線性（E錯誤）。5.患者血氣：pH7.48，PaCO?30mmHg，HCO??22mmol/L，BE-1mmol/L?？赡艿脑\斷是（）A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代償性呼吸性堿中毒D.混合性酸堿失衡E.正常血氣答案：AC解析：pH（7.48>7.45）升高，PaCO?（30mmHg<35mmHg）降低，提示原發(fā)性呼吸性堿中毒（A正確）。呼吸性堿中毒時，腎臟代償性排HCO??，急性代償預(yù)計HCO??=24-0.2×(40-PaCO?)±2=24-0.2×10±2=22±2（20-24mmol/L），實測HCO??22mmol/L在此范圍內(nèi)，為急性代償性呼吸性堿中毒（C正確）。HCO??（22mmol/L）在正常范圍（22-27），無代謝性酸中毒（B錯誤）。無其他指標(biāo)異常，不考慮混合性失衡（D錯誤）。pH異常，非正常血氣（E錯誤）。6.慢性腎功能不全患者血氣：pH7.30，PaCO?30mmHg，HCO??15mmol/L，AG20mmol/L。正確的分析包括（）A.原發(fā)性代謝性酸中毒B.呼吸代償不足C.高AG型代謝性酸中毒D.合并呼吸性堿中毒E.AG升高因固定酸排泄減少答案：ACE解析：慢性腎衰因腎小管排酸障礙、固定酸（硫酸、磷酸）潴留，導(dǎo)致HCO??降低（15mmol/L<22mmol/L），為原發(fā)性代謝性酸中毒（A正確）。代謝性酸中毒預(yù)計PaCO?=1.5×15+8±2=30.5±2（28.5-32.5mmHg），實測PaCO?30mmHg在此范圍內(nèi)，呼吸代償充分（B錯誤）。AG=Na?-（Cl?+HCO??），假設(shè)Na?140mmol/L，Cl?105mmol/L，則AG=140-（105+15）=20mmol/L（升高），為高AG型（C正確）。PaCO?降低是呼吸代償，非原發(fā)性堿中毒（D錯誤）。腎衰時固定酸排泄減少導(dǎo)致AG升高（E正確）。7.關(guān)于剩余堿（BE）的描述，正確的有（）A.反映血液緩沖堿與正常的差值B.正常范圍-3~+3mmol/LC.正值提示堿剩余（堿過多）D.負(fù)值提示酸剩余（酸過多）E.不受呼吸因素影響答案：ABCDE解析：BE是在標(biāo)準(zhǔn)條件（37℃、PaCO?40mmHg、SaO?100%）下，將1L全血滴定至pH7.40所需酸或堿的量，反映緩沖堿與正常的差值（A正確）。正常-3~+3mmol/L（B正確）。BE>0表示堿過多（堿剩余），BE<0表示酸過多（酸剩余）（C、D正確）。因已排除呼吸因素影響（固定PaCO?40mmHg），BE主要反映代謝性成分（E正確）。8.患者因重癥肺炎機械通氣后血氣：pH7.52，PaCO?28mmHg，HCO??23mmol/L，PaO?85mmHg（FiO?0.4）?？赡艿氖Ш忸愋褪牵ǎ〢.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.過度通氣導(dǎo)致D.Ⅰ型呼吸衰竭E.代償性酸堿失衡答案：AC解析：機械通氣可能因潮氣量或頻率過高導(dǎo)致過度通氣，PaCO?（28mmHg<35mmHg）降低，pH（7.52>7.45）升高，為原發(fā)性呼吸性堿中毒（A正確）。HCO??（23mmol/L）在正常范圍，急性呼吸性堿中毒時腎臟未及代償，故為失代償（E錯誤）。無HCO??升高，無代謝性堿中毒（B錯誤）。PaO?（85mmHg）在FiO?0.4時正常（預(yù)計PaO?=FiO?×(大氣壓-水蒸氣壓)-PaCO?/R=0.4×(760-47)-28/0.8≈285-35=250mmHg，實際85mmHg顯著降低，但題干未明確是否<60mmHg，且PaCO?降低，若PaO?<60mmHg則為Ⅰ型呼衰，否則不診斷（D錯誤）。9.混合性酸堿失衡的常見類型包括（）A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E.三重酸堿失衡答案：ABCDE解析：混合性酸堿失衡可分為雙重（如A、B、C、D）或三重（如高AG代酸+代堿+呼酸/呼堿）（E正確）。常見組合包括COPD急性加重（呼酸）合并缺氧性乳酸酸中毒（代酸）→A；劇烈嘔吐（代堿）合并發(fā)熱過度通氣（呼堿）→B；COPD慢性呼酸經(jīng)利尿劑治療（代堿）→C；糖尿病酮癥酸中毒（代酸）合并敗血癥過度通氣（呼堿）→D；腎功能不全（代酸）+嘔吐（代堿）+感染性休克過度通氣（呼堿）→E。10.患者血氣：pH7.38，PaCO?55mmHg，HCO??32mmol/L，BE+4mmol/L?？赡艿慕忉屖牵ǎ〢.正常血氣B.代償性呼吸性酸中毒C.代償性代謝性堿中毒D.混合性酸堿失衡（呼酸+代堿）E.失代償性酸堿失衡答案：BD解析：pH（7.38）在正常范圍（7.35-7.45），PaCO?（55mmHg>45mmHg）升高，HCO??（32mmol/L>27mmol/L）升高。慢性呼吸性酸中毒預(yù)計HCO??=24+0.4×(55-40)±3=24+6±3=27-33mmol/L，實測32mmol/L在代償范圍內(nèi)，提示代償性呼酸（B正確）。若HCO??超過代償上限（如>33mmol/L），則考慮呼酸合并代堿（D可能）。pH正常不能排除失衡（A錯誤）。代謝性堿中毒預(yù)計PaCO?=40+0.9×(32-24)±5=40+7.2±5=42.2-52.2mmHg，實測55mmHg超過上限，故非代償性代堿（C錯誤）。pH正常為代償或混合性，非失代償（E錯誤）。11.關(guān)于陰離子間隙（AG）的計算，正確的有（）A.AG=Na?-(Cl?+HCO??)B.正常范圍8-16mmol/L（取決于檢測方法）C.升高提示存在未測定陰離子增加D.降低常見于低蛋白血癥E.用于區(qū)分代謝性酸中毒類型答案：ABCDE解析：AG反映未測定陰離子（如乳酸、酮體、硫酸根）與未測定陽離子（如K?、Ca2?、Mg2?）的差值，計算公式為AG=Na?-(Cl?+HCO??)（A正確）。正常8-16mmol/L（B正確）。AG升高主因未測定陰離子增加（如代酸時乳酸、酮體堆積）（C正確）。低蛋白血癥時，白蛋白（主要未測定陰離子）減少，AG降低（D正確）。AG正常提示高氯性代酸（如腹瀉），AG升高提示高AG代酸（如腎衰、酮癥）（E正確）。12.患者術(shù)后禁食3天，靜脈輸注5%葡萄糖+氯化鉀，血氣：pH7.46，PaCO?44mmHg，HCO??30mmol/L，BE+4mmol/L?？赡艿氖Ш馐牵ǎ〢.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.低鉀血癥相關(guān)D.低氯血癥相關(guān)E.代償性酸堿失衡答案：ACD解析：術(shù)后禁食、靜脈補糖（無足夠Cl?、K?補充）可導(dǎo)致低鉀低氯性代謝性堿中毒。HCO??（30mmol/L>27mmol/L）升高，pH（7.46>7.45）升高，為代謝性堿中毒（A正確）。PaCO?（44mmHg）在正常范圍（35-45），代謝性堿中毒預(yù)計PaCO?=40+0.9×(30-24)±5=40+5.4±5=40.4-50.4mmHg，實測44mmHg在代償范圍內(nèi)，為代償性（E正確？但選項E是否包含？題干選項E為“代償性酸堿失衡”，正確）。低鉀時細(xì)胞內(nèi)K?外移，H?內(nèi)移，腎小管排H?增加，HCO??重吸收增加（C正確）。低氯時，腎小管Cl?重吸收減少，HCO??重吸收增加（D正確）。無PaCO?降低，無呼吸性堿中毒（B錯誤）。13.呼吸性酸中毒時，機體的代償機制包括（）A.血液緩沖系統(tǒng)立即中和H?B.細(xì)胞內(nèi)外離子交換（2Na?+1H?→1K?）C.腎小管上皮細(xì)胞分泌H?增加D.腎小管重吸收HCO??增加E.呼吸中樞興奮增加通氣答案：ABCD解析：呼吸性酸中毒時，CO?潴留導(dǎo)致H?CO?增加。血液緩沖系統(tǒng)（如Hb?、Pr?）可迅速結(jié)合H?（A正確）。急性代償主要通過細(xì)胞內(nèi)外離子交換：細(xì)胞外H?進(jìn)入細(xì)胞，細(xì)胞內(nèi)K?外移（1H?+1Na?→1K?）（B正確）。慢性代償主要依賴腎臟：腎小管分泌H?增加（與NH3結(jié)合提供NH4?排出），同時重吸收HCO??增加（C、D正確）。呼吸性酸中毒時，PaCO?升高可刺激中樞化學(xué)感受器，但嚴(yán)重呼酸（如COPD）因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?敏感性下降，主要依賴低氧驅(qū)動呼吸（E錯誤）。14.患者血氣：pH7.22，PaCO?60mmHg，HCO??24mmol/L，AG18mmol/L?？赡艿脑\斷是（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.混合性呼酸+代酸D.代償性呼酸E.高氯性代酸答案：ABC解析：pH（7.22<7.35）降低，PaCO?（60mmHg>45mmHg）升高（呼酸），HCO??（24mmol/L）正常（慢性呼酸預(yù)計HCO??=24+0.4×(60-40)±3=24+8±3=29-35mmol/L，實測24mmol/L低于下限），提示存在代謝性酸中毒（HCO??未代償性升高）。AG（18mmol/L>16mmol/L）升高，為高AG代酸。故為呼酸合并代酸（C正確，A、B正確）。代償性呼酸HCO??應(yīng)升高，此處未升高，故非代償（D錯誤）。AG升高提示非高氯性代酸（E錯誤）。15.關(guān)于動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）的描述，正確的有（）A.反映肺泡通氣量B.正常范圍35-45mmHgC.升高提示通氣不足D.降低提示過度通氣E.是判斷呼吸性酸堿失衡的主要指標(biāo)答案：ABCDE解析：PaCO?=0.863×CO?產(chǎn)生量/肺泡通氣量，與肺泡通氣量成反比（A正確）。正常35-45mmHg（B正確）。通氣不足時CO?潴留，PaCO?升高（C正確）；過度通氣時CO?排出過多，PaCO?降低（D正確）。呼吸性酸堿失衡的本質(zhì)是PaCO?異常（呼酸：PaCO?↑；呼堿：PaCO?↓），故為主要判斷指標(biāo)（E正確）。16.糖尿病患者因意識障礙入院，血氣：pH7.18，PaCO?20mmHg，HCO??8mmol/L，AG25mmol/L。正確的處理包括（）A.補充胰島素B.快速補堿（5%碳酸氫鈉）C.糾正脫水D.監(jiān)測血鉀E.改善通氣答案：ACD解析：患者為糖尿病酮癥酸中毒（DKA），高AG代酸。治療關(guān)鍵是胰島素（抑制酮體提供）、補液糾正脫水（A、C正確）。補堿指征為pH<7.1或嚴(yán)重高鉀，快速補堿可能導(dǎo)致腦水腫、氧解離曲線左移（B錯誤）。DKA時細(xì)胞內(nèi)K?外移，血鉀可能正?；蛏?，但補液+胰島素治療后血鉀會下降，需監(jiān)測（D正確）。PaCO?降低是呼吸代償，無需額外改善通氣（E錯誤）。17.患者血氣：pH7.42，PaCO?30mmHg，HCO??19mmol/L，BE-2mmol/L?？赡艿氖Ш馐牵ǎ〢.正常血氣B.代償性代謝性酸中毒C.代償性呼吸性堿中毒D.混合性代酸+呼堿E.失代償性酸堿失衡答案：CD解析：pH（7.42）正常，PaCO?（30mmHg<35mmHg）降低（呼堿），HCO??（19mmol/L<22mmol/L）降低（代酸）。呼堿預(yù)計HCO??=24-0.2×(40-30)±2=24-2±2=20-24mmol/L，實測19mmol/L低于下限；代酸預(yù)計PaCO?=1.5×19+8±2=36.5±2=34.5-38.5mmHg，實測30mmHg低于下限，提示兩者均為原發(fā)性，即混合性代酸+呼堿（D正確）。pH正常因兩者相互抵消（C錯誤，因非單一代償）。非正常血氣（A錯誤）。pH正常為代償或混合，非失代償（E錯誤）。18.慢性呼吸衰竭患者血氣：pH7.36，PaCO?52mmHg，HCO??30mmol/L，PaO?55mmHg。正確的診斷是（）A.Ⅱ型呼吸衰竭B.代償性呼吸性酸中毒C.低氧血癥D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：ABC解析：PaO?（55mmHg<60mmHg）+PaCO?（52mmHg>45mmHg）符合Ⅱ型呼吸衰竭（A正確）。慢性呼酸預(yù)計HCO??=24+0.4×(52-40)±3=24+4.8±3=25.8-31.8mmol/L，實測30mmol/L在范圍內(nèi)，為代償性呼酸（B正確）。PaO?降低提示低氧血癥（C正確）。HCO??未超過代償上限，無代堿（D錯誤）。無HCO??降低，無代酸（E錯誤）。19.關(guān)于血氣分析標(biāo)本采集的注意事項，正確的有（）A.需使用肝素抗凝B.避免氣泡混入C.采集后立即送檢（20分鐘內(nèi)）D.可從靜脈血替代動脈血E.休克患者應(yīng)在肢體保暖后采血答案：ABCE解析：血氣分析需動脈血（反映氧合狀態(tài)），靜脈血PaO?、PaCO?與動脈差異大，不可替代（D錯誤）。標(biāo)本需肝素抗凝（防止凝血）（A正確）。氣泡會影響PaO?、PaCO?測定（B正確）。未及時送檢時，血細(xì)胞代謝會消耗O?、產(chǎn)生CO?，導(dǎo)致PaO?↓、PaCO?↑，故需立即送檢（C正確）。休克時肢體末梢循環(huán)差，采血前應(yīng)保暖促進(jìn)局部循環(huán)（E正確）。20.患者因水楊酸中毒入院，血氣：pH7.49，PaCO?25mmHg，HCO??18mmol/L，AG19mmol/L?？赡艿氖Ш馐牵ǎ〢.呼吸性堿中毒（原發(fā)性）B.代謝性酸中毒（原發(fā)性）C.混合性呼堿+代酸D.高AG代酸E.正常AG代酸答案：ACD解析：水楊酸過量可刺激呼吸中樞導(dǎo)致過度通氣（呼堿，PaCO?↓，pH↑），同時水楊酸本身為酸性物質(zhì)，代謝后產(chǎn)生H?導(dǎo)致代酸（HCO??↓，AG↑）。pH（7.49）升高主因呼堿，HCO??（18mmol/L）降低主因代酸，AG（19mmol/L）升高提示高AG代酸（C、D正確）。兩者均為原發(fā)性（A、B正確？需分析代償是否過度：呼堿預(yù)計HCO??=24-0.2×(40-25)±2=24-3±2=19-23mmol/L，實測18mmol/L低于下限；代酸預(yù)計PaCO?=1.5×18+8±2=35±2=33-37mmHg，實測25mmHg低于下限，故為混合性呼堿+代酸（C正確，A、B均為原發(fā)性）。21.患者血氣：pH7.33，PaCO?38mmHg，HCO??20mmol/L，AG17mmol/L?？赡艿脑\斷是（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.正常AG代酸D.高AG代酸E.混合性酸堿失衡答案：AD解析：pH（7.33<7.35）降低，HCO??（20mmol/L<22mmol/L）降低，提示代酸（A正確）。AG（17mmol/L>16mmol/L）升高，為高AG代酸（D正確）。PaCO?（38mmHg）在正常范圍（35-45），代酸預(yù)計PaCO?=1.5×20+8±2=38±2（36-40mmHg），實測38mmHg在此范圍內(nèi)，為代償性代酸（無呼酸或混合失衡，B、E錯誤）。AG升高非正常AG代酸（C錯誤）。22.關(guān)于氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）的描述，正確的有（）A.反映肺氧合功能B.正常>300mmHgC.<300mmHg提示急性肺損傷（ALI）D.<200mmHg提示急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）E.不受FiO?影響答案：ABCD解析：氧合指數(shù)=PaO?/吸入氧濃度（FiO?），排除FiO?影響，反映肺氧合功能（A正確，E錯誤）。正常>300mmHg（B正確）。ALI診斷標(biāo)準(zhǔn)為200<PaO?/FiO?≤300，ARDS為<200（C、D正確）。23.患者因腹瀉3天入院，血氣：pH7.29，PaCO?32mmHg，HCO??15mmol/L，AG12mmol/L。正確的分析是（）A.代謝性酸中毒（高氯性）B.呼吸性堿中毒C.代償性代酸D.AG正常E.因HCO??丟失過多答案：ACDE解析：腹瀉導(dǎo)致腸液（含HCO??）丟失，HCO??（15mmol/L）降低，代酸（A正確）。AG（12mmol/L）正常（8-16），為高氯性代酸（因Cl?重吸收增加代償HCO??丟失）（D正確）。代酸預(yù)計PaCO?=1.5×15+8±2=30.5±2（28.5-32.5mmHg），實測32mmHg在此范圍內(nèi)，為代償性（C正確）。PaCO?降低是呼吸代償，非原發(fā)性堿中毒（B錯誤）。病因是HCO??經(jīng)腸道丟失（E正確）。24.機械通氣患者血氣：pH7.55，PaCO?25mmHg，HCO??22mmol/L，PaO?95mmHg（FiO?0.3）。處理措施包括（）A.降低通氣頻率B.增加潮氣量C.減少FiO?D.補充氯化鉀E.靜脈輸注鹽酸精氨酸答案：ACD解析：患者因機械通氣過度導(dǎo)致呼堿（pH↑，PaCO?↓）。處理應(yīng)減少CO?排出，即降低通氣頻率或潮氣量（A正確，B錯誤）。PaO?（95mmHg）在FiO?0.3時正常，可降低FiO?（C正確）。呼堿時細(xì)胞外H?減少，K?內(nèi)移，可能低鉀，需補鉀（D正確）。鹽酸精氨酸用于嚴(yán)重代堿，此處為呼堿，無需（E錯誤）。25.患者血氣：pH7.40，PaCO?40mmHg，HCO??24mmol/L，BE0mmol/L?？赡艿那闆r是（）A.正常血氣B.完全代償?shù)乃釅A失衡C.混合性酸堿失衡（代酸+代堿）D.混合性酸堿失衡（呼酸+呼堿）E.失代償性酸堿失衡答案：ABCD解析：pH、PaCO?、HCO??均正常，可能為完全代償?shù)膯我皇Ш猓ㄈ缏院羲岽鷥敽髉H正常）（B正確），或混合性失衡（如代酸+代堿，兩者HCO??變化抵消；呼酸+呼堿，兩者PaCO?變化抵消）（C、D正確），也可能是真正正常（A正確）。失代償性失衡pH會異常（E錯誤）。26.關(guān)于血氣分析中pH的意義，正確的有（）A.反映血液酸堿度B.正常7.35-7.45C.pH<7.35為酸血癥D.pH>7.45為堿血癥E.pH正?？膳懦釅A失衡答案：ABCD解析：pH是H?濃度的負(fù)對數(shù)，反映血液酸堿度（A正確）。正常7.35-7.45（B正確）。pH<7.35為酸血癥（無論原因），pH>7.45為堿血癥（C、D正確）。pH正?？赡苁菬o失衡、完全代償?shù)膯我皇Ш饣蚧旌闲允Ш猓‥錯誤）。27.患者慢性肝病，因上消化道出血入院，血氣：pH7.52，PaCO?30mmHg，HCO??24mmol/L，BE+1mmol/L?？赡艿氖Ш馐牵ǎ〢.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.因血氨升高刺激呼吸中樞D.因嘔吐導(dǎo)致胃酸丟失E.代償性酸堿失衡答案：AC解析：慢性肝病患者上消化道出血后，腸道產(chǎn)氨增加，血氨升高刺激呼吸中樞，導(dǎo)致過度通氣（呼堿，PaCO?↓，pH↑）（A、C正確）。HCO??（24mmol/L）正常，急性呼堿預(yù)計HCO??=24-0.2×(40-30)±2=22-24mmol/L，實測24mmol/L在范圍內(nèi)，為代