急救醫(yī)學(xué)模擬考試題附答案一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪種情況不屬于心肺復(fù)蘇的適應(yīng)證（）A.心室顫動B.心搏驟停C.無脈性電活動D.呼吸急促但心率正常答案：D。心肺復(fù)蘇主要用于搶救心臟驟停相關(guān)情況，包括心室顫動、心搏驟停、無脈性電活動等。呼吸急促但心率正常說明患者心臟仍在有效搏動，不需要進行心肺復(fù)蘇，所以答案選D。2.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100-120次/分，所以選C。3.對成人進行人工呼吸時，每次吹氣量約為（）A.200-300mlB.400-600mlC.600-800mlD.800-1000ml答案：B。對成人進行人工呼吸時，每次吹氣量約為400-600ml，以胸廓抬起為有效，故答案是B。4.下列哪項不是中暑的常見原因（）A.高溫環(huán)境B.濕度大C.通風不良D.飲水過多答案：D。中暑常見于高溫環(huán)境、濕度大且通風不良的情況，飲水過多并不是中暑的常見原因，反而適當飲水有助于預(yù)防中暑，所以選D。5.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A。腎上腺素能興奮α受體，收縮小動脈和毛細血管前括約肌，降低毛細血管通透性；興奮β受體可改善心功能，緩解支氣管痙攣；減少過敏介質(zhì)釋放，擴張冠狀動脈，是搶救過敏性休克的首選藥物，所以選A。6.張力性氣胸的緊急處理是（）A.氣管插管B.給氧C.粗針頭穿刺排氣D.開胸探查答案：C。張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，緊急處理應(yīng)立即用粗針頭穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，所以選C。7.對于急性有機磷農(nóng)藥中毒患者，下列哪項處理措施不正確（）A.立即脫離中毒環(huán)境B.用熱水清洗皮膚C.盡早使用阿托品D.應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑答案：B。有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)立即脫離中毒環(huán)境，盡早使用阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑。但不能用熱水清洗皮膚，因為熱水會使皮膚血管擴張，促進毒物吸收，應(yīng)該用肥皂水或清水清洗皮膚，所以選B。8.急性心肌梗死患者最突出的癥狀是（）A.心悸B.呼吸困難C.劇烈而持久的胸痛D.乏力答案：C。急性心肌梗死時，由于心肌缺血壞死，患者會出現(xiàn)劇烈而持久的胸痛，這是最突出的癥狀，所以選C。9.下列哪種心律失常需要緊急處理（）A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.室性心動過速D.竇性心律不齊答案：C。室性心動過速可導(dǎo)致嚴重的血流動力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動，需要緊急處理，而偶發(fā)房性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心律不齊一般不需要緊急處理，所以選C。10.腦出血患者出現(xiàn)腦疝癥狀，首先采取的措施是（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.吸氧C.氣管插管D.腦室穿刺引流答案：A。腦疝是由于顱內(nèi)壓急劇升高導(dǎo)致，快速靜脈滴注甘露醇可以快速降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝癥狀，所以選A。11.一氧化碳中毒時，最容易受損的器官是（）A.心臟B.肝臟C.肺臟D.大腦答案：D。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。大腦對缺氧最為敏感，所以最容易受損，選D。12.下列哪項不是多發(fā)傷的特點（）A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率低C.感染發(fā)生率高D.死亡率高答案：B。多發(fā)傷傷情復(fù)雜，休克發(fā)生率高，感染發(fā)生率高，死亡率也高，所以休克發(fā)生率低不是多發(fā)傷的特點，選B。13.心跳驟停后，進行胸外按壓時，按壓與放松時間比為（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：A。胸外按壓時按壓與放松時間比為1:1，這樣才能保證有效的血液循環(huán)，所以選A。14.毒蛇咬傷后，早期結(jié)扎的松緊度應(yīng)為（）A.能阻斷動脈血流，但不阻斷靜脈血和淋巴液回流B.能阻斷靜脈血和淋巴液回流，但不阻斷動脈血流C.能同時阻斷動脈血和靜脈血回流D.越緊越好答案：B。毒蛇咬傷后早期結(jié)扎的松緊度應(yīng)能阻斷靜脈血和淋巴液回流，但不阻斷動脈血流，以防止肢體缺血壞死，所以選B。15.下列哪項不是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.肺部濕啰音答案：C。雙下肢水腫是右心衰竭的表現(xiàn)，急性左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，如端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音等，所以選C。二、多選題（每題3分，共30分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標包括（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復(fù)答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇有效的指標包括可觸及大動脈搏動，提示循環(huán)恢復(fù)；面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤，說明氧合改善；散大的瞳孔縮小，是腦功能改善的表現(xiàn)；出現(xiàn)自主呼吸，表明呼吸功能恢復(fù)；神志逐漸恢復(fù)也是復(fù)蘇有效的重要體現(xiàn)，所以全選。2.中暑的臨床表現(xiàn)類型有（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱暈厥E.熱休克答案：ABC。中暑的臨床表現(xiàn)類型主要有熱痙攣、熱衰竭和熱射病，所以選ABC。3.下列屬于常見的急救技術(shù)有（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運E.心肺復(fù)蘇答案：ABCDE。止血、包扎、固定、搬運和心肺復(fù)蘇都是常見的急救技術(shù)，在急救過程中發(fā)揮著重要作用，所以全選。4.急性中毒的救治原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.應(yīng)用特效解毒劑D.對癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE。急性中毒救治時首先要終止接觸毒物，然后清除已吸收或未吸收的毒物，應(yīng)用特效解毒劑進行針對性治療，同時對癥治療緩解癥狀，還要預(yù)防并發(fā)癥，所以全選。5.下列哪些情況需要進行氣管插管（）A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.氣道梗阻D.昏迷患者E.大咯血窒息答案：ABCDE。呼吸衰竭、心跳驟停、氣道梗阻、昏迷患者以及大咯血窒息等情況，都可能導(dǎo)致患者呼吸功能障礙或氣道不暢，需要進行氣管插管以保證氣道通暢和有效的通氣，所以全選。6.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術(shù)包括（）A.通氣B.止血C.包扎D.固定E.搬運答案：ABCDE。創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術(shù)包括保持氣道通氣，及時止血防止失血過多，用合適的材料進行包扎保護傷口，對骨折等進行固定避免二次損傷，以及正確搬運患者，所以全選。7.常見的心律失常類型有（）A.竇性心動過速B.房性早搏C.室性早搏D.心房顫動E.心室顫動答案：ABCDE。竇性心動過速、房性早搏、室性早搏、心房顫動和心室顫動都是常見的心律失常類型，所以全選。8.下列關(guān)于電擊傷的急救處理正確的有（）A.立即切斷電源B.進行心肺復(fù)蘇C.處理局部電燒傷創(chuàng)面D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.補充液體維持有效循環(huán)答案：ABCDE。電擊傷急救時應(yīng)立即切斷電源，若患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停要進行心肺復(fù)蘇，對局部電燒傷創(chuàng)面進行處理，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，同時補充液體維持有效循環(huán)，所以全選。9.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。急性心肌梗死可出現(xiàn)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂影響心臟功能，心臟破裂是嚴重并發(fā)癥，還可能發(fā)生栓塞、形成心室壁瘤以及出現(xiàn)心肌梗死后綜合征等，所以全選。10.關(guān)于溺水的急救措施，正確的有（）A.迅速將溺水者救上岸B.清除口鼻異物C.進行倒水處理D.心肺復(fù)蘇E.保暖答案：ABCDE。溺水急救時要迅速將溺水者救上岸，清除口鼻異物保持氣道通暢，進行倒水處理排出呼吸道和胃內(nèi)積水，若呼吸心跳驟停要進行心肺復(fù)蘇，同時注意給患者保暖，所以全選。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對心臟驟?；颊卟扇〉囊幌盗屑本却胧?，其操作步驟如下：-評估現(xiàn)場環(huán)境：在進行心肺復(fù)蘇前，首先要確保現(xiàn)場環(huán)境安全，避免施救者和患者受到二次傷害，如遠離漏電區(qū)域、火災(zāi)現(xiàn)場等。-判斷意識與呼吸：輕拍患者雙肩，并在患者雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察患者有無應(yīng)答。同時，觀察患者胸部有無起伏，聽有無呼吸聲音，判斷時間應(yīng)控制在10秒以內(nèi)。如果患者無應(yīng)答且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼叫急救人員并啟動心肺復(fù)蘇。-胸外按壓：讓患者仰臥在堅硬的平面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，雙臂伸直，利用上半身的力量垂直向下按壓，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米，按壓頻率為100-120次/分。按壓與放松時間大致相等，放松時手掌不要離開胸壁。-開放氣道：采用仰頭-抬頜法開放氣道，施救者一手置于患者前額，手掌用力向后壓以使其頭部后仰，另一手的手指放在靠近頦部的下頜骨下方，將頦部向前抬起，使氣道打開。-人工呼吸：在開放氣道的基礎(chǔ)上，捏住患者鼻子，施救者用口完全包住患者的口，緩慢吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓起伏即為有效。每進行30次胸外按壓后，進行2次人工呼吸，如此反復(fù)進行，直到急救人員到達或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。-除顫：如果現(xiàn)場有自動體外除顫器（AED），應(yīng)盡快使用。按照AED的語音提示操作，將電極片貼在患者胸部正確位置，AED會自動分析心律，若提示需要除顫，應(yīng)在確保無人接觸患者的情況下按下除顫按鈕。2.簡述急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及救治原則。答：急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)：-毒蕈堿樣癥狀：主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加?；颊呖沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、流涕、流涎、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增加可導(dǎo)致咳嗽、氣促，嚴重時出現(xiàn)肺水腫。-煙堿樣癥狀：乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣?；颊叱Ｓ屑∈潉印⒀狸P(guān)緊閉、抽搐、全身緊束壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓，呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭。-中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭暈、頭痛、疲乏、共濟失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等表現(xiàn)。救治原則：-立即終止接觸毒物：迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，脫去被污染的衣物，用肥皂水或清水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲等。-清除毒物：對于口服中毒者，應(yīng)盡早進行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等，以清除胃腸道內(nèi)尚未吸收的毒物。洗胃一般用2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒者禁用）或1:5000高錳酸鉀溶液（對硫磷中毒者禁用），反復(fù)洗胃至洗出液清亮無味為止。-應(yīng)用特效解毒劑：-阿托品：能拮抗乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效，但對煙堿樣癥狀和膽堿酯酶活力恢復(fù)無效。使用時應(yīng)早期、足量、反復(fù)給藥，直到阿托品化，然后逐漸減量維持。阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音減少或消失、心率加快等。-膽堿酯酶復(fù)能劑：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，對解除煙堿樣癥狀作用明顯。-對癥治療：維持呼吸功能，保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或機械通氣；糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；防治感染等并發(fā)癥。-觀察病情變化：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、膽堿酯酶活力等，及時調(diào)整治療方案。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，有冠心病病史10年。在情緒激動后突然出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，自行含服硝酸甘油后癥狀無緩解，持續(xù)約2小時。被家人緊急送往醫(yī)院。入院時患者面色蒼白，呼吸急促，血壓80/50mmHg，心率120次/分，心電圖顯示ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？2.應(yīng)采取哪些急救措施？3.在轉(zhuǎn)運過程中需要注意什么？答：1.該患者最可能的診斷是急性ST段抬高型心肌梗死。依據(jù)如下：患者有冠心病病史10年，此次在情緒激動后突然出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，含服硝酸甘油無效且持續(xù)約2小時，結(jié)合心電圖顯示ST段弓背向上抬高，這些都符合急性ST段抬高型心肌梗死的典型表現(xiàn)。同時患者出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、低血壓等癥狀，提示可能已經(jīng)出現(xiàn)心源性休克。2.急救措施：-一般處理：讓患者絕對臥床休息，保持安靜，避免情緒激動和用力，以減少心肌耗氧量。給予高流量吸氧，改善心肌缺氧狀態(tài)。-止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等藥物止痛，緩解患者的疼痛癥狀，因為疼痛會進一步加重心肌耗氧，不利于病情穩(wěn)定。-心電監(jiān)護：持續(xù)監(jiān)測患者的心電圖、血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。-建立靜脈通道：快速補充血容量，糾正休克，可選用生理鹽水、低分子右旋糖酐等。同時通過靜脈通道給予藥物治療，如硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈，增加心肌供血；給予抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷等，防止血栓進一步形成。-再灌注治療：盡