口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習(xí)題和答案一、選擇題1.下頜神經(jīng)出顱的解剖結(jié)構(gòu)是A.圓孔B.卵圓孔C.棘孔D.破裂孔E.莖乳孔答案：B解析：三叉神經(jīng)的下頜神經(jīng)通過卵圓孔出顱，圓孔傳遞上頜神經(jīng)，棘孔有腦膜中動(dòng)脈通過，莖乳孔為面神經(jīng)出顱處，故正確答案為B。2.腮腺導(dǎo)管的開口位置通常位于A.上頜第一磨牙牙冠相對(duì)的頰黏膜B.上頜第二磨牙牙冠相對(duì)的頰黏膜C.上頜第三磨牙牙冠相對(duì)的頰黏膜D.下頜第一磨牙牙冠相對(duì)的頰黏膜E.下頜第二磨牙牙冠相對(duì)的頰黏膜答案：B解析：腮腺導(dǎo)管開口于上頜第二磨牙牙冠相對(duì)的頰黏膜，此處可見腮腺乳頭，是臨床檢查腮腺分泌功能的重要標(biāo)志，故選B。3.牙釉質(zhì)最厚處約為A.1mmB.2mmC.3mmD.4mmE.5mm答案：B解析：牙釉質(zhì)在切牙切緣和磨牙牙尖處最厚，約2mm，牙頸部最薄，故正確答案為B。4.牙周膜中數(shù)量最多、力量最強(qiáng)的主纖維是A.牙槽嵴組B.水平組C.斜行組D.根尖組E.根間組答案：C解析：斜行組纖維起于牙槽骨，止于牙骨質(zhì)，與牙長(zhǎng)軸呈45°角，可將咀嚼壓力轉(zhuǎn)化為牽引力，是牙周膜中數(shù)量最多、力量最強(qiáng)的纖維，故選C。5.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)不包括A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.夜間痛C.溫度刺激加劇疼痛D.疼痛不能定位E.咬合痛答案：E解析：急性牙髓炎疼痛為自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間加重，溫度刺激（冷、熱）可加劇，疼痛常放射至同側(cè)頭面部，患者不能明確定位患牙；咬合痛多見于根尖周炎，故E為錯(cuò)誤選項(xiàng)。6.慢性牙周炎的主要臨床特征不包括A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒松動(dòng)E.牙齦退縮答案：E解析：慢性牙周炎的核心特征是牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)；牙齦退縮是牙周組織破壞的結(jié)果之一，但并非主要臨床特征，故選E。7.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床分型不包括A.輕型B.重型（腺周口瘡）C.皰疹樣型D.糜爛型E.以上均是分型答案：D解析：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍分為輕型、重型（腺周口瘡）和皰疹樣型，糜爛型不是獨(dú)立分型，故D為正確選項(xiàng)。8.下頜阻生第三磨牙根據(jù)牙在骨內(nèi)的深度分類（Pell-Gregory分類），正確的是A.高位（牙合平面與牙頸部平齊）B.中位（牙頸部低于牙合平面但高于第二磨牙根尖）C.低位（牙頸部低于第二磨牙根尖）D.以上均正確E.以上均錯(cuò)誤答案：D解析：Pell-Gregory分類中，高位指牙合平面與牙頸部平齊；中位指牙頸部低于牙合平面但高于第二磨牙根尖；低位指牙頸部低于第二磨牙根尖，故D正確。9.固定橋修復(fù)中，基牙的牙周儲(chǔ)備力主要取決于A.基牙的數(shù)目B.基牙的牙周膜面積C.基牙的牙冠長(zhǎng)度D.基牙的牙髓狀態(tài)E.基牙的咬合關(guān)系答案：B解析：牙周膜面積是衡量基牙支持能力的主要指標(biāo)，牙周膜面積越大，牙周儲(chǔ)備力越強(qiáng)，故B正確。10.窩溝封閉的最佳時(shí)機(jī)是A.牙萌出后1年B.牙萌出后2年C.牙完全萌出，且尚未發(fā)生齲壞時(shí)D.牙萌出后3年E.牙萌出后半年答案：C解析：窩溝封閉應(yīng)在牙齒完全萌出，齦溝退縮至牙頸部，且牙面無齲壞時(shí)進(jìn)行，一般乳磨牙在3-4歲，第一恒磨牙在6-7歲，第二恒磨牙在11-13歲，故選C。二、A2型題11.患者，女，28歲，主訴“左下后牙冷熱刺激痛3天，夜間痛1天”。檢查：左下6（左下第一磨牙）遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探診（+++），未穿髓，叩診（-），溫度測(cè)試（冷測(cè)）引發(fā)持續(xù)疼痛。最可能的診斷是A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓壞死答案：C解析：患者有自發(fā)痛、夜間痛，溫度測(cè)試引發(fā)持續(xù)疼痛，符合急性牙髓炎的典型表現(xiàn)；深齲無自發(fā)痛，可復(fù)性牙髓炎溫度刺激痛為一過性，慢性牙髓炎疼痛程度較輕且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，牙髓壞死無溫度反應(yīng)，故選C。12.患者，男，45歲，牙齦出血2年，加重1周。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血（+），牙周袋深度3-5mm，附著喪失2-3mm，X線片顯示牙槽骨水平吸收達(dá)根長(zhǎng)1/3。最可能的診斷是A.慢性牙齦炎B.慢性牙周炎C.侵襲性牙周炎D.藥物性牙齦增生E.急性壞死性潰瘍性齦炎答案：B解析：患者有牙齦炎癥（紅腫、出血）、牙周袋形成（＞3mm）、附著喪失及牙槽骨吸收，病程慢性，符合慢性牙周炎的診斷；慢性牙齦炎無附著喪失和牙槽骨吸收，侵襲性牙周炎多見于年輕人且進(jìn)展快，藥物性牙齦增生有服藥史，急性壞死性潰瘍性齦炎有齦乳頭壞死，故選B。13.患者，女，60歲，左上后牙缺失3年，要求修復(fù)。檢查：左上5（左上第二前磨牙）缺失，左上4（左上第一前磨牙）、左上6（左上第一磨牙）健康，無松動(dòng)，牙槽嵴豐滿。擬行固定橋修復(fù)，最佳的固位體設(shè)計(jì)是A.左上4、左上6均為全冠B.左上4為3/4冠，左上6為全冠C.左上4為嵌體，左上6為全冠D.左上4、左上6均為3/4冠E.左上4為全冠，左上6為嵌體答案：A解析：固定橋的固位體需提供足夠固位力，左上4、左上6作為基牙，因缺失牙為左上5，橋體跨度小，但為保證固位，雙端固定橋的固位體通常選擇全冠，3/4冠固位力較弱，嵌體固位力最差，故選A。14.患兒，男，7歲，右下后牙進(jìn)食時(shí)疼痛1周。檢查：右下6（右下第一磨牙）咬合面深齲洞，腐質(zhì)軟，探診（+），無穿髓孔，叩診（-），溫度測(cè)試（冷測(cè)）一過性疼痛。診斷為深齲，治療首選A.直接蓋髓術(shù)B.間接蓋髓術(shù)C.根管治療術(shù)D.牙髓切斷術(shù)E.安撫治療答案：B解析：深齲患牙無自發(fā)痛，溫度刺激痛為一過性，說明牙髓狀態(tài)為可復(fù)性炎癥，應(yīng)行間接蓋髓術(shù)保護(hù)牙髓；直接蓋髓術(shù)適用于露髓孔小的情況，根管治療用于不可復(fù)性牙髓炎，安撫治療用于癥狀明顯但未明確牙髓狀態(tài)時(shí)，故選B。15.患者，男，35歲，因“右下后牙腫痛3天”就診。檢查：右下8（右下第三磨牙）近中阻生，齦瓣紅腫，盲袋內(nèi)有膿性分泌物，壓痛（++），張口度2指（約2.5cm）。診斷為右下第三磨牙冠周炎，急性期處理首選A.拔除右下8B.齦瓣切除術(shù)C.盲袋沖洗上藥D.全身應(yīng)用抗生素E.局部理療答案：C解析：冠周炎急性期以控制感染、緩解癥狀為主，首選盲袋沖洗（3%過氧化氫+生理鹽水），清除食物殘?jiān)湍撘?，局部上碘甘油；急性期拔牙易?dǎo)致感染擴(kuò)散，齦瓣切除需炎癥控制后進(jìn)行，全身用藥為輔助治療，故選C。三、B1型題（16-20題共用選項(xiàng)）A.成釉細(xì)胞B.成牙本質(zhì)細(xì)胞C.成牙骨質(zhì)細(xì)胞D.牙周膜成纖維細(xì)胞E.破骨細(xì)胞16.分泌牙本質(zhì)基質(zhì)的細(xì)胞是17.形成牙釉質(zhì)的細(xì)胞是18.參與牙槽骨吸收的細(xì)胞是19.合成牙周膜膠原纖維的細(xì)胞是20.形成牙骨質(zhì)的細(xì)胞是答案：16.B17.A18.E19.D20.C解析：成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌牙本質(zhì)基質(zhì)；成釉細(xì)胞形成牙釉質(zhì)；破骨細(xì)胞參與骨吸收；牙周膜成纖維細(xì)胞合成膠原纖維；成牙骨質(zhì)細(xì)胞形成牙骨質(zhì)。四、A3/A4型題（21-24題共用題干）患者，男，50歲，主訴“右上后牙咀嚼痛1個(gè)月，加重3天”。檢查：右上6（右上第一磨牙）遠(yuǎn)中鄰面齲洞，探診（-），叩診（+++），松動(dòng)Ⅰ度，牙齦紅腫，捫診根尖區(qū)有壓痛，溫度測(cè)試無反應(yīng)。X線片顯示右上6根尖區(qū)有低密度透射影，邊界不清。21.最可能的診斷是A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.急性根尖周炎D.慢性根尖周炎急性發(fā)作E.牙周膿腫答案：D解析：患者有咀嚼痛、叩痛（+++）、根尖區(qū)壓痛，溫度測(cè)試無反應(yīng)（牙髓壞死），X線顯示根尖區(qū)低密度影（慢性根尖周炎表現(xiàn)），近期癥狀加重，符合慢性根尖周炎急性發(fā)作的診斷；急性根尖周炎無慢性病史，牙周膿腫有牙周袋且牙松動(dòng)與牙槽骨吸收程度一致，故選D。22.首選的治療方案是A.根管治療B.牙髓失活術(shù)C.根尖切除術(shù)D.拔除患牙E.牙周治療答案：A解析：慢性根尖周炎急性發(fā)作的治療原則是控制急性炎癥后行根管治療，消除根尖周感染；牙髓失活術(shù)為根管治療的步驟之一，根尖切除術(shù)用于根管治療失敗的病例，患牙有保留價(jià)值時(shí)不應(yīng)拔除，牙周治療不解決根尖周問題，故選A。23.根管治療中，確定工作長(zhǎng)度的常用方法不包括A.電測(cè)法B.X線片法C.手感法（器械到達(dá)根尖狹窄部的阻力感）D.患者主訴法E.根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x答案：D解析：工作長(zhǎng)度的確定方法包括電測(cè)法（根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x）、X線片法、手感法（器械到達(dá)根尖狹窄部時(shí)有阻力感），患者主訴法不可靠，故選D。24.根管充填的時(shí)機(jī)不包括A.無自覺癥狀B.無叩痛C.根管內(nèi)無滲出D.根尖區(qū)暗影完全消失E.牙齦無紅腫答案：D解析：根管充填的時(shí)機(jī)為患牙無自覺癥狀、無叩痛、根管內(nèi)無滲出、牙齦無紅腫；根尖區(qū)暗影的消失需要時(shí)間（數(shù)月至數(shù)年），不能作為充填的必要條件，故選D。五、案例分析題25.患者，女，40歲，主訴“全口牙齦反復(fù)出血5年，牙齒松動(dòng)1年”。檢查：全口牙齦暗紅，水腫，探診出血（++），牙周袋深度4-6mm，附著喪失3-5mm，牙齒松動(dòng)Ⅰ-Ⅱ度，X線片顯示牙槽骨水平吸收達(dá)根長(zhǎng)1/2，下前牙移位呈扇形。既往體健，無吸煙史，無藥物過敏史。（1）最可能的診斷是？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療原則是什么？答案：（1）診斷：慢性牙周炎（重度）。解析：患者有牙齦炎癥、牙周袋形成、附著喪失、牙槽骨吸收及牙齒松動(dòng)，病程5年，符合慢性牙周炎診斷；重度牙周炎的標(biāo)準(zhǔn)為附著喪失＞5mm，牙槽骨吸收超過根長(zhǎng)1/2，牙齒松動(dòng)明顯。（2）鑒別診斷：①侵襲性牙周炎：多見于年輕人，進(jìn)展快，家族史，牙槽骨吸收多為垂直型；②藥物性牙齦增生：有服藥史（如抗癲癇藥、鈣通道阻滯劑），牙齦增生呈結(jié)節(jié)狀，無明顯附著喪失；③糖尿病性牙周病：有糖尿病史，血糖控制差，牙周炎癥重且不易控制；④急性壞死性潰瘍性齦炎：有齦乳頭壞死、疼痛、腐敗性口臭，無深牙周袋。（3）治療原則：①基礎(chǔ)治療：齦上潔治、齦下刮治及根面平整，消除局部刺激因素；②藥物治療：局部應(yīng)用抗菌藥（如米諾環(huán)素軟膏），必要時(shí)全身使用抗生素（如甲硝唑+阿莫西林）；③咬合調(diào)整：松牙固定，消除創(chuàng)傷性咬合；④手術(shù)治療：牙周翻瓣術(shù)、植骨術(shù)等（根據(jù)骨吸收情況選擇）；⑤維護(hù)治療：定期復(fù)查（3-6個(gè)月），指導(dǎo)口腔衛(wèi)生。六、簡(jiǎn)答題26.簡(jiǎn)述急性化膿性根尖周炎的三個(gè)階段及臨床表現(xiàn)。答案：急性化膿性根尖周炎分為三個(gè)階段：（1）根尖膿腫階段：患牙自發(fā)性、持續(xù)性跳痛，咬合痛劇烈，叩診（+++），松動(dòng)Ⅱ度，根尖區(qū)牙齦輕度紅腫，壓痛（+）。（2）骨膜下膿腫階段：疼痛加?。ㄒ蚬悄ぶ旅?，壓力大），患牙松動(dòng)Ⅲ度，根尖區(qū)牙齦紅腫明顯，捫診有深部波動(dòng)感，可伴全身癥狀（發(fā)熱、乏力），區(qū)域淋巴結(jié)腫大壓痛。（3）黏膜下膿腫階段：疼痛減輕（膿液突破骨膜至黏膜下，壓力降低），根尖區(qū)牙齦明顯腫脹，波動(dòng)感表淺，全身癥狀緩解。27.簡(jiǎn)述全冠齦邊緣的位置選擇及各自優(yōu)缺點(diǎn)。答案：全冠齦邊緣的位置分為三種：（1）齦上邊緣：位于齦緣上方。優(yōu)點(diǎn)：不刺激牙齦，易清潔；缺點(diǎn)：美觀性差（尤其前牙），邊緣暴露可能影響修復(fù)體密合。（2）齦下邊緣：位于齦緣下方0.5-1mm。優(yōu)點(diǎn)：美觀性好（前牙唇側(cè)常用），可增加固位（利用齦溝內(nèi)的牙體組織）；缺點(diǎn)：操作復(fù)雜，易刺激牙齦（邊緣不密合時(shí)），清潔困難。（3）平齊齦緣：邊緣與齦緣平齊。優(yōu)點(diǎn)：兼顧美觀與清潔；缺點(diǎn)：對(duì)牙體預(yù)備精度要求高，臨床較少單獨(dú)使用。28.簡(jiǎn)述窩溝封閉的操作步驟。答案：窩溝封閉的操作步驟為：（1）清潔牙面：使用不含氟的清潔劑（如浮石粉）清潔牙面，去除菌斑和食物殘?jiān)?，沖洗干燥。（2）酸蝕：用30%-50%的磷酸酸蝕牙面（恒牙20-30秒，乳牙60秒），酸蝕范圍包括窩溝及周圍1-2mm牙面，沖洗10-15秒，徹底干燥（牙面呈白堊色為成功）。（3）涂布封閉劑：用小毛刷或注射器將封閉劑均勻涂布于窩溝，覆蓋酸蝕面。（4）固化：光固化封閉劑光照20-40秒（根據(jù)材料說明），化學(xué)固化封閉劑需等待1-2分鐘。（5）檢查：咬合檢查（調(diào)磨高點(diǎn)），探針檢查封閉劑是否完整密合，若有氣泡或漏涂需重新操作。29.簡(jiǎn)述干槽癥的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：①拔牙后2-3天出現(xiàn)劇烈疼痛，可放射至耳顳部；②拔牙窩內(nèi)空虛，或有腐敗變性的血凝塊（呈灰白色，惡臭）；③牙槽骨暴露，探痛明顯；④局部淋巴結(jié)腫大，偶伴低熱。處理原則：①?gòu)氐浊鍎?chuàng)：用3%過