醫(yī)院科室值班和交接班制度釋義總結(jié)20261.定義醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員通過值班和交接班機(jī)制保障患者診療過程連續(xù)性的制度。2.基本要求建立值班體系：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立全院性醫(yī)療值班體系，包括各部門，明確崗位職責(zé)并保證運(yùn)行。實(shí)行醫(yī)院總值班制度，有條件可單獨(dú)設(shè)置醫(yī)療總值班和護(hù)理總值班，總值班人員需培訓(xùn)考核合格。明確值班安排：明確各值班崗位職責(zé)、資質(zhì)和人數(shù)，值班表全院公開，涵蓋相關(guān)崗位和時(shí)間。當(dāng)值人員須有本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，不得擅自離崗，休息應(yīng)在指定地點(diǎn)。確保通訊及記錄：各級(jí)值班人員應(yīng)確保通訊暢通。四級(jí)手術(shù)患者手術(shù)當(dāng)日和急危重患者必須床旁交班。值班診療活動(dòng)須及時(shí)記入病歷，交接班內(nèi)容專冊(cè)記錄并由雙方簽字確認(rèn)。3.釋義建立“全院性醫(yī)療值班體系”的原因診療連續(xù)性要求：患者診療連續(xù)，有連續(xù)工作要求的部門需專人值班。總體目的：保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)和患者持續(xù)有效診療。具體崗位及部門值班必要性臨床、醫(yī)技、護(hù)理崗位：直接參與診療，正常工作時(shí)間外也需值班。信息系統(tǒng)保障部門：信息系統(tǒng)關(guān)鍵，需值班確保正常運(yùn)行。后勤相關(guān)部門：負(fù)責(zé)設(shè)施應(yīng)急保障，需值班處理突發(fā)情況。單獨(dú)設(shè)置醫(yī)療總值班和護(hù)理總值班醫(yī)院總值班情況：行政部門在非工作時(shí)間承擔(dān)行政領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)職責(zé)，但行政人員不熟悉臨床工作。單獨(dú)設(shè)置的原因：一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)非工作時(shí)間醫(yī)療相關(guān)事項(xiàng)協(xié)調(diào)需求多，且人力資源滿足條件。職責(zé)分工：醫(yī)療總值班和護(hù)理總值班分別承擔(dān)醫(yī)療管理部門和護(hù)理管理部門在非工作時(shí)間的職責(zé)，提高協(xié)調(diào)效率。醫(yī)師與護(hù)理交接班記錄的基本內(nèi)容醫(yī)師交接班記錄交班醫(yī)師記錄：對(duì)需交班患者病情及診療情況簡(jiǎn)要總結(jié)，包括新入院病情不穩(wěn)定、急危重癥、當(dāng)日手術(shù)及有危急值等患者。接班醫(yī)師確認(rèn)：簽字確認(rèn)并注明時(shí)間。特殊患者交接：急危重患者和四級(jí)手術(shù)患者床旁交班，記錄相關(guān)內(nèi)容。值班重要處置記錄：記錄值班期間患者重要處置。護(hù)理交接班記錄基本內(nèi)容基本信息：包括日期、患者姓名等。新入院患者：包括入院時(shí)間等信息。非當(dāng)日入院需交班患者：包括病情變化等內(nèi)容，必要時(shí)還包括飲食等情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)總值班的管理建立體系與制度：建立總值班管理與工作體系，制定管理制度，包括崗位職責(zé)等內(nèi)容。明確主管部門職責(zé)：明確主管部門履行管理職責(zé)。人員培訓(xùn)考核：對(duì)值班人員培訓(xùn)考核，合格方可值班。本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員的定義基本定義：注冊(cè)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)且接受本機(jī)構(gòu)人力資源管理部門管理的醫(yī)務(wù)人員。特殊情況人員管理進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員、對(duì)口幫扶醫(yī)務(wù)人員：經(jīng)考核合格后可按本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員管理參與值班，但進(jìn)修醫(yī)師前3個(gè)月原則上不安排單獨(dú)值班。非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)培人員：需取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書、在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)且規(guī)培滿1年，經(jīng)考核合格后可參與值班。本醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制內(nèi)的規(guī)培人員：根據(jù)臨床能力，經(jīng)科室申請(qǐng)、醫(yī)療管理部門審批后可安排單獨(dú)值班，安排前有加強(qiáng)培訓(xùn)階段。單獨(dú)值班的定義及相關(guān)規(guī)定定義：獨(dú)立承擔(dān)值班崗位工作，能獨(dú)立決策處理業(yè)務(wù)并負(fù)責(zé)?？蓡为?dú)值班人員范圍一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)：有本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、符合規(guī)定的進(jìn)修醫(yī)師、規(guī)培人員、對(duì)口幫扶醫(yī)師。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師經(jīng)認(rèn)定后可單獨(dú)值班。限制條件：除明確人員外，其他醫(yī)務(wù)人員不得單獨(dú)值班。非本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員不得單獨(dú)值班的原因流動(dòng)性大：工作具臨時(shí)性，難保證值班連貫性與穩(wěn)定性。能力水平參差不齊：培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)有差異，可能無法妥善應(yīng)對(duì)業(yè)務(wù)。責(zé)任界定不清：出現(xiàn)問題責(zé)任難界定，不利管理與糾紛處理。值班人員的值班時(shí)間和值班區(qū)域的規(guī)定結(jié)合實(shí)際明確規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科室依據(jù)實(shí)際狀況，按崗位職責(zé)要求規(guī)定值班時(shí)間和區(qū)域，確保醫(yī)療工作持續(xù)開展和及時(shí)處置情況。排班表公開及離崗要求：排班表提前公開，值班人員不得擅自離崗，交接班完成后交班人員方可離開。病區(qū)值班醫(yī)師能否參加擇期手術(shù)和門診擇期手術(shù)：原則上不參與，因特殊情況參加需有同或更高級(jí)別資質(zhì)醫(yī)師接替值班且在崗，告知護(hù)士并報(bào)備管理部門。門診：正常工作時(shí)間原則上不安排，特殊情況需報(bào)批準(zhǔn)且有同或更高級(jí)別資質(zhì)人員替班。值班醫(yī)師遇到急會(huì)診或緊急手術(shù)的處理職責(zé)明確：值班醫(yī)師職責(zé)包括處置急會(huì)診及急診手術(shù)等緊急情況，制度應(yīng)有明確規(guī)定。值班安排保障：醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理安排值班力量，保障及時(shí)處置緊急醫(yī)療需求和區(qū)域正常醫(yī)療工作。應(yīng)急報(bào)告啟動(dòng)：必要時(shí)報(bào)告總值班或醫(yī)療管理部