根管治療協(xié)議（2025年無痛技術(shù)）甲方（醫(yī)療機構(gòu)方）：[醫(yī)療機構(gòu)全稱]，統(tǒng)一社會信用代碼：[機構(gòu)代碼]，地址：[機構(gòu)地址]，法定代表人/負(fù)責(zé)人：[姓名]。乙方（患者方）：[患者姓名]，身份證號碼：[身份證號碼]，地址：[患者地址]，聯(lián)系電話：[患者電話]。鑒于甲方是依法設(shè)立并取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療機構(gòu)，擁有開展牙體牙髓病診療服務(wù)的資質(zhì)，并將在本協(xié)議項下采用2025年先進(jìn)的無痛根管治療技術(shù)為患者提供服務(wù)；乙方是尋求甲方提供的根管治療服務(wù)的自然人，具有完全民事行為能力或已獲得法定代理人授權(quán)。甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方接受甲方提供的采用2025年無痛技術(shù)的根管治療服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：第一條診斷與評估甲方將根據(jù)乙方提供的病史、口腔檢查、影像學(xué)資料（如X光片、CBCT等）以及其他必要的輔助檢查，對乙方的牙齒狀況進(jìn)行全面的診斷和評估，明確是否需要以及適合進(jìn)行根管治療。甲方有義務(wù)向乙方詳細(xì)解釋診斷結(jié)果、治療方案（包括采用2025年無痛技術(shù)的具體方法、步驟、預(yù)期效果、潛在風(fēng)險等）、治療流程、治療周期預(yù)估以及費用構(gòu)成。第二條治療方案確認(rèn)乙方在充分理解甲方提供的信息后，自愿選擇接受甲方的根管治療服務(wù)，并確認(rèn)治療方案。乙方確認(rèn)其提供的病史信息真實、準(zhǔn)確、完整，如有隱瞞或提供虛假信息，可能導(dǎo)致治療效果不佳或引發(fā)并發(fā)癥，甲方不承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第三條治療技術(shù)說明本協(xié)議項下的根管治療將采用2025年先進(jìn)的“無痛技術(shù)”。該技術(shù)旨在通過更精密的設(shè)備、更微創(chuàng)的操作、更有效的局部麻醉技術(shù)、更舒適的術(shù)后管理等，最大程度減少患者在治療過程中的疼痛感和不適。盡管采用無痛技術(shù)，根管治療仍可能伴隨一定的壓力感、震動感或輕微不適，甲方會通過專業(yè)技術(shù)和溝通盡力減輕乙方的感受。對于極少數(shù)因個體差異或治療本身復(fù)雜性導(dǎo)致的難以完全避免的不適，甲方將采取相應(yīng)措施進(jìn)行管理。第四條治療步驟根管治療通常包括但不限于：去除牙髓、清理根管內(nèi)部感染物質(zhì)、擴大和塑形根管、消毒、填充根管、建立良好的三維根尖封閉等步驟。具體治療步驟可能因牙齒情況、根管復(fù)雜程度等因素調(diào)整，甲方將根據(jù)實際情況靈活處理，并及時與乙方溝通。第五條治療周期根管治療通常需要多次就診完成。甲方將根據(jù)乙方的具體情況預(yù)估治療所需的總次數(shù)和大致時間跨度，并在治療過程中根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整。乙方應(yīng)按照甲方預(yù)約的時間準(zhǔn)時就診，如需更改時間，應(yīng)提前與甲方溝通。若乙方無故缺席，可能導(dǎo)致治療中斷或延遲，相關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。第六條費用與支付第六條第一款甲方采用2025年無痛技術(shù)的根管治療服務(wù)，將按照其官方公示的、符合國家及地方定價政策的收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第六條第二款根管治療費用通常根據(jù)牙齒的位置（如前牙、前磨牙、磨牙）、根管數(shù)量、治療難度、使用的材料等因素確定。具體費用構(gòu)成（如：診查費、X光費、麻醉費、根管長度測量費、機用鎳鈦銼費用、熱牙膠充填費用、根管封閉費用、后續(xù)冠修復(fù)建議費用等）由甲方在治療前向乙方明示。第六條第三款甲方應(yīng)在乙方確認(rèn)接受治療前，提供詳細(xì)的費用清單。乙方有權(quán)向甲方索取并核對費用明細(xì)。第六條第四款乙方應(yīng)按照甲方確認(rèn)的費用清單，在治療開始前、治療過程中或治療結(jié)束后，按照約定的時間和方式足額支付治療費用。第六條第五款支付方式包括但不限于現(xiàn)金、銀行卡、微信、支付寶等甲方接受的支付方式。第六條第六款如乙方選擇分期付款或信貸支付，需另行簽訂補充協(xié)議并滿足甲方的要求。第六條第七款若乙方未按約定支付費用，甲方有權(quán)暫?；蚪K止治療服務(wù)。已進(jìn)行的治療費用，乙方仍需承擔(dān)。逾期付款可能產(chǎn)生額外費用（如滯納金），具體按甲方規(guī)定執(zhí)行。第七條雙方權(quán)利與義務(wù)第七條第一款甲方權(quán)利與義務(wù)甲方權(quán)利包括：按照國家規(guī)定收取合理費用；要求乙方提供真實、完整的病史和檢查資料；根據(jù)診療規(guī)范和乙方實際情況制定和調(diào)整治療方案；要求乙方按時就診和配合治療；在乙方不同意或無法配合的情況下，有權(quán)暫?；蚪K止治療。甲方義務(wù)包括：（一）嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療診療規(guī)范，具備開展根管治療服務(wù)的資質(zhì)和條件。（二）委派具有相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)生為乙方提供服務(wù)。（三）采用包括2025年無痛技術(shù)在內(nèi)的、當(dāng)前主流的、符合倫理和標(biāo)準(zhǔn)的根管治療技術(shù)。（四）為乙方提供充分的術(shù)前告知，包括治療目的、過程、風(fēng)險、替代方案及費用等。（五）盡職為乙方提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，保障治療安全。（六）妥善保管乙方的病歷資料，并依法提供復(fù)印服務(wù)。（七）對乙方個人信息和隱私負(fù)有保密義務(wù)。（八）建立醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故處理機制，并按規(guī)定向相關(guān)部門報告。第七條第二款乙方權(quán)利與義務(wù)乙方權(quán)利包括：（一）有歐行知自己的病情、治療方案、治療風(fēng)險、預(yù)期效果及費用。（二）有歐行使選擇或拒絕治療方案。（三）有歐行使要求甲方使用合法、安全、有效的治療技術(shù)和藥品。（四）有歐行使要求甲方及其工作人員尊重其人格尊嚴(yán)、隱私權(quán)。（五）有歐行使在治療過程中提出疑問，并要求甲方進(jìn)行解釋。（六）有歐行使獲得真實、完整的病歷資料。（七）如認(rèn)為甲方存在違約或侵權(quán)行為，有權(quán)依法維護(hù)自身權(quán)益。乙方義務(wù)包括：（一）如實告知甲方自己的健康狀況、過敏史、正在使用的藥物等，以及與治療相關(guān)的其他重要信息。（二）積極配合甲方的檢查和治療，遵循醫(yī)囑。（三）按時就診，如有特殊情況不能按時就診，應(yīng)提前通知甲方。（四）按照約定支付治療費用。（五）保管好甲方提供的有關(guān)治療的重要物品（如牙套、鑰匙等）。（六）理解“無痛技術(shù)”旨在最大限度減輕疼痛，但不能保證完全無痛，并對治療過程中可能出現(xiàn)的、已被告知的或可預(yù)見的輕微不適表示理解。第八條風(fēng)險告知與免責(zé)第八條第一款風(fēng)險告知：甲方已向乙方充分告知根管治療（包括無痛技術(shù)）可能存在的風(fēng)險，如：麻醉藥物過敏、術(shù)后感染、根管遺漏、根管再感染、根管壁穿孔、器械折斷于根管內(nèi)、根尖周組織損傷、根管再感染、根管壁穿孔、器械折斷于根管內(nèi)、根尖周組織損傷、根管再感染、根管壁穿孔、器械折斷于根管內(nèi)、根尖周組織損傷、根管再感染、根管壁穿孔、器械折斷于根管內(nèi)、根尖周組織損傷、根管再感染、根管壁穿孔、器械折斷于根管內(nèi)、根尖周組織損傷、根管再感染、根管壁穿孔、器械折斷于根管內(nèi)、根尖周組織損傷、根管再感染等。第八條第二款免責(zé)聲明：（一）醫(yī)療行為存在固有風(fēng)險，即使采用先進(jìn)技術(shù)，也不能完全排除所有意外和并發(fā)癥的發(fā)生。（二）甲方已盡到合理的告知、解釋和注意義務(wù)。對于因乙方自身特殊情況（如特殊體質(zhì)、未如實告知病史、配合度低等）、不可抗力（如自然災(zāi)害、疫情等）或無法預(yù)見的意外情況導(dǎo)致的治療效果不佳或發(fā)生并發(fā)癥，甲方在已盡到合理診療注意義務(wù)的前提下，不承擔(dān)責(zé)任或承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（三）本協(xié)議標(biāo)題“根管治療協(xié)議（2025年無痛技術(shù)）”中的“無痛技術(shù)”系指甲方承諾采用當(dāng)前年份較先進(jìn)的、旨在減輕疼痛感的根管治療相關(guān)技術(shù)，具體技術(shù)細(xì)節(jié)以甲方實際采用為準(zhǔn)，但甲方已盡到合理告知義務(wù)。第九條病歷資料與隱私保護(hù)第九條第一款甲方將按照規(guī)定為乙方建立完整、規(guī)范的電子或紙質(zhì)病歷檔案，包含所有診療記錄、影像資料、費用清單等。第九條第二款乙方有權(quán)查閱、復(fù)制自己的病歷資料，甲方應(yīng)提供便利。復(fù)印病歷需按相關(guān)規(guī)定辦理。第九條第三款甲方承諾對乙方的個人健康信息、隱私等負(fù)有嚴(yán)格的保密義務(wù)，未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方泄露，除非法律法規(guī)另有規(guī)定或為獲得必要醫(yī)療救治所必需。第十條治療效果與后續(xù)處理第十條第一款根管治療旨在清除感染、保存患牙功能。治療效果可能因牙齒本身條件、治療難度、患者配合度等多種因素影響。第十條第二款治療完成后，甲方會告知乙方注意事項。乙方需按醫(yī)囑保護(hù)治療牙齒，避免咬硬物，按時復(fù)診。第十條第三款術(shù)后可能出現(xiàn)短暫的不適（如疼痛、腫脹），甲方會提供相應(yīng)的處理建議。如出現(xiàn)嚴(yán)重或持續(xù)不適，乙方應(yīng)及時聯(lián)系甲方復(fù)診。第十條第四款根管治療后的牙齒通常需要制作牙冠進(jìn)行保護(hù)性修復(fù)，以防止牙齒劈裂。甲方會根據(jù)情況建議乙方進(jìn)行冠修復(fù)，乙方有義務(wù)遵從建議。如因乙方未按要求修復(fù)導(dǎo)致牙齒意外損壞或拔除，甲方不承擔(dān)治療失敗或拔除的責(zé)任。第十一條爭議解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十二條協(xié)議生效與終止第十二條第一款本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。第十二條第二款根管治療完成或雙方協(xié)商一致解除時，本協(xié)議終止。第十二條第三款協(xié)議終止后，甲方仍有義務(wù)按照規(guī)定保存乙方病歷資料，并繼續(xù)承擔(dān)保修責(zé)任（如適用）。第十三條其他第十三條第一款本協(xié)議未盡事宜，可由雙方協(xié)商簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。第十三條第二款本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各