PAGE衛(wèi)生院藥事管理小組制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院藥事管理，規(guī)范藥品采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)，確保藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全、有效、合理，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體藥事管理相關(guān)人員，包括藥房工作人員、臨床科室醫(yī)護(hù)人員以及參與藥事管理的其他人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、藥事管理小組組成與職責(zé)（一）組成藥事管理小組由衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、藥房負(fù)責(zé)人、臨床科室主任、藥師等人員組成。設(shè)組長一名，由衛(wèi)生院院長擔(dān)任；副組長若干名，由藥房負(fù)責(zé)人及相關(guān)臨床科室主任擔(dān)任；成員若干名，包括藥師及其他相關(guān)人員。（二）職責(zé)1.組長職責(zé)全面負(fù)責(zé)藥事管理小組工作，領(lǐng)導(dǎo)制定藥事管理工作目標(biāo)、計劃和制度。協(xié)調(diào)各部門之間的關(guān)系，保障藥事管理工作順利開展。對重大藥事管理問題進(jìn)行決策。2.副組長職責(zé)協(xié)助組長開展藥事管理工作，負(fù)責(zé)組織實(shí)施藥事管理相關(guān)制度和措施。參與藥品采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。組織開展藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評估，促進(jìn)合理用藥。3.成員職責(zé)嚴(yán)格遵守藥事管理相關(guān)制度，履行崗位職責(zé)。參與藥品采購計劃制定、藥品質(zhì)量驗(yàn)收、處方審核調(diào)配等工作。開展藥學(xué)知識培訓(xùn)與宣傳，為臨床提供藥學(xué)技術(shù)支持。三、藥品采購管理（一）采購計劃1.藥房應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求、藥品庫存情況以及藥品消耗規(guī)律，每月制定藥品采購計劃。2.采購計劃應(yīng)經(jīng)藥事管理小組審核，確保計劃合理、科學(xué)，避免藥品積壓或缺貨。（二）供應(yīng)商選擇1.建立合格供應(yīng)商名錄，選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好、質(zhì)量可靠的藥品供應(yīng)商。2.對新供應(yīng)商進(jìn)行資質(zhì)審核，包括營業(yè)執(zhí)照、藥品生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng)營許可證、藥品GMP或GSP認(rèn)證證書等。3.定期對供應(yīng)商進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、供應(yīng)能力、價格水平、售后服務(wù)等，淘汰不合格供應(yīng)商。（三）采購流程1.采購人員根據(jù)審核后的采購計劃，向選定的供應(yīng)商發(fā)出采購訂單。2.供應(yīng)商應(yīng)按照訂單要求及時供貨，采購人員負(fù)責(zé)核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等信息。3.藥品到貨后，采購人員應(yīng)通知藥房驗(yàn)收人員進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可入庫。四、藥品儲存管理（一）倉庫設(shè)施1.衛(wèi)生院應(yīng)配備與藥品儲存要求相適應(yīng)的倉庫設(shè)施，包括常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等，確保倉庫溫度、濕度符合規(guī)定要求。2.倉庫應(yīng)具備防蟲、防鼠、防潮、防火、防盜等設(shè)施，保證藥品儲存安全。（二）藥品分類存放1.藥品應(yīng)按照藥品劑型、用途、儲存條件等進(jìn)行分類存放，并有明顯的標(biāo)識。2.特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等）應(yīng)設(shè)專庫或?qū)９翊娣?，雙人雙鎖管理，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理制度。（三）庫存管理1.建立藥品庫存管理制度，定期盤點(diǎn)庫存，確保賬物相符。2.對庫存藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時處理。3.按照藥品有效期遠(yuǎn)近，實(shí)行先進(jìn)先出、近期先出的原則，避免藥品過期失效。五、藥品調(diào)配管理（一）調(diào)配人員資質(zhì)1.從事藥品調(diào)配工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉藥品調(diào)配操作規(guī)程。2.調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。（二）調(diào)配流程1.藥師收到處方后，應(yīng)認(rèn)真審核處方內(nèi)容，包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量、用藥禁忌等。2.對審核合格的處方進(jìn)行調(diào)配，調(diào)配時應(yīng)仔細(xì)核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。3.調(diào)配完成后，藥師應(yīng)在處方上簽名或蓋章，并將調(diào)配好的藥品交給核對人員進(jìn)行核對。（三）核對與發(fā)藥1.核對人員應(yīng)認(rèn)真核對調(diào)配好的藥品與處方內(nèi)容是否一致，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等。2.核對無誤后，核對人員應(yīng)在處方上簽名或蓋章，并將藥品發(fā)放給患者，同時向患者交代藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。3.對特殊管理藥品的調(diào)配、核對與發(fā)藥，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。六、臨床藥學(xué)服務(wù)（一）藥學(xué)查房1.藥師定期參與臨床查房，了解患者用藥情況，協(xié)助臨床醫(yī)生制定合理的用藥方案。2.對患者用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)、藥物相互作用等問題進(jìn)行監(jiān)測和處理。（二）處方點(diǎn)評1.每月開展處方點(diǎn)評工作，對門診和住院處方進(jìn)行隨機(jī)抽取點(diǎn)評。2.點(diǎn)評內(nèi)容包括處方書寫規(guī)范性、用藥合理性、藥品適應(yīng)證、用法用量等方面。3.對不合理處方進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，并定期向臨床科室反饋。（三）藥物咨詢1.設(shè)立藥物咨詢窗口或電話，為患者、醫(yī)護(hù)人員提供藥物咨詢服務(wù)。2.解答有關(guān)藥品使用、不良反應(yīng)、藥物相互作用等方面的問題，指導(dǎo)合理用藥。七、藥品質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理制度1.建立健全藥品質(zhì)量管理制度，明確藥品質(zhì)量管理職責(zé)和工作流程。2.加強(qiáng)對藥品采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，確保藥品質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求。（二）質(zhì)量驗(yàn)收1.藥品到貨后，驗(yàn)收人員應(yīng)按照規(guī)定的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行驗(yàn)收，包括藥品外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號、有效期等。2.驗(yàn)收合格的藥品應(yīng)填寫驗(yàn)收記錄，驗(yàn)收記錄應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、供貨單位、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收人員等信息。3.對驗(yàn)收不合格的藥品，應(yīng)及時報告藥事管理小組，并按照規(guī)定進(jìn)行處理。（三）不良反應(yīng)監(jiān)測1.建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，指定專人負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作。2.醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)及時填寫藥品不良反應(yīng)報告表，并上報給藥房。3.藥房對收集到的藥品不良反應(yīng)報告進(jìn)行整理、分析，及時向藥品監(jiān)督管理部門和上級主管部門報告。八、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計劃1.制定藥事管理相關(guān)人員培訓(xùn)計劃，定期組織培訓(xùn)，提高藥事管理水平和業(yè)務(wù)能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、藥學(xué)專業(yè)知識、藥品管理規(guī)范、合理用藥知識等。（二）培訓(xùn)方式1.采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座、在線學(xué)習(xí)等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)。2.鼓勵藥事管理相關(guān)人員參加學(xué)術(shù)交流活動，不斷更新知識，提高業(yè)務(wù)水平。（三）考核制度1.建立藥事管理相關(guān)人員考核制度，定期對其工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力等進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括崗位職責(zé)履行情況、藥品質(zhì)量管理、合理用藥水平、培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況等。3.考核結(jié)果與績效掛鉤，對表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給予獎勵，對不符合要求的人員進(jìn)行批評教育或調(diào)整崗位。九、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.藥事管理小組定期對藥事管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.藥房負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)對藥房工作人員的日常管理和監(jiān)督，確保各項(xiàng)工作規(guī)范執(zhí)行。（二）外