PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院死亡報告制度一、總則（一）目的為規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院死亡報告工作，及時、準確、完整地收集、整理和報告轄區(qū)內居民死亡信息，為疾病預防控制、衛(wèi)生政策制定、人口統(tǒng)計等提供科學依據(jù)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其所轄村衛(wèi)生室在醫(yī)療服務過程中發(fā)生的死亡病例報告管理工作。（三）工作原則1.依法報告原則：嚴格按照國家相關法律法規(guī)及衛(wèi)生行業(yè)標準要求，及時、準確地報告死亡病例信息。2.屬地管理原則：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責轄區(qū)內死亡病例的報告管理工作，各村衛(wèi)生室協(xié)助做好相關信息的收集和上報。3.科學規(guī)范原則：遵循科學的報告流程和方法，確保死亡信息的真實性、完整性和準確性。二、報告范圍（一）院內死亡在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院期間發(fā)生的死亡病例，包括因疾病、意外等原因導致的死亡。（二）院外死亡1.戶籍在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)且在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診后死亡的病例。2.戶籍在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)且在其他醫(yī)療機構就診后死亡，家屬要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告的病例。3.戶籍在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)但未在任何醫(yī)療機構就診而在家中或其他場所死亡，家屬要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告的病例。三、報告流程（一）死亡信息收集1.臨床科室醫(yī)師在患者死亡后，應及時填寫《居民死亡醫(yī)學證明書》（以下簡稱《證明書》）的基本信息部分，包括死者姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、身份證號碼、常住地址、死亡日期、死亡地點、家屬聯(lián)系電話等。2.對于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院死亡的病例，管床醫(yī)師應在患者死亡后24小時內將《證明書》送至醫(yī)院防?？?。3.對于院外死亡病例，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生應在接到家屬報告后，及時了解死亡情況，并協(xié)助家屬填寫《證明書》基本信息部分，于當日將《證明書》報送至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？啤＃ǘ┧酪蛟\斷1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？剖盏健蹲C明書》后，應及時組織相關專業(yè)人員（如臨床醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師等）對死亡原因進行診斷。2.診斷依據(jù)應包括患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結果、既往病史等。對于死因不明的病例，應組織討論或邀請上級醫(yī)療機構專家進行會診，以明確死因。3.診斷結果應準確填寫在《證明書》的死亡原因部分，按照國際疾病分類（ICD）標準進行編碼。（三）報告審核1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？圃谕瓿伤酪蛟\斷和編碼后，應將《證明書》提交至醫(yī)院分管領導進行審核。2.分管領導應認真審核《證明書》的內容，包括基本信息、死亡原因診斷及編碼等，確保信息準確無誤。審核通過后，在《證明書》上簽字確認。（四）網(wǎng)絡報告1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保科負責將審核通過的《證明書》信息錄入國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡報告。2.報告內容應完整、準確，包括死者基本信息、死亡原因、診斷依據(jù)、編碼等。報告時間應在患者死亡后7天內完成。（五）紙質報告1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？圃谕瓿删W(wǎng)絡報告后，應將《證明書》原件及復印件留存歸檔。2.同時，應將《證明書》復印件報送至當?shù)乜h級疾病預防控制機構和衛(wèi)生健康行政部門。四、報告內容（一）基本信息包括死者姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、身份證號碼、常住地址、死亡日期、死亡地點、家屬聯(lián)系電話等。（二）死亡原因按照國際疾病分類（ICD）標準填寫死亡原因，包括直接死因、根本死因等。對于死因復雜的病例，應詳細填寫診斷依據(jù)和診療過程。（三）診斷依據(jù)填寫導致死亡的疾病、損傷或中毒等的診斷依據(jù)，如臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查等結果。（四）編碼按照國際疾病分類（ICD）標準對死亡原因進行編碼，確保編碼準確無誤。五、質量控制（一）定期培訓1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應定期組織臨床醫(yī)師、防保人員等參加死亡報告相關知識和技能培訓，包括國際疾病分類（ICD）標準、死因診斷方法、報告流程等。2.培訓內容應結合實際工作案例進行講解，提高培訓效果。培訓頻率每年不少于2次。（二）審核把關1.加強對死亡報告信息的審核把關，嚴格按照報告流程和要求進行審核。防保科審核人員應認真核對《證明書》的各項內容，確保信息準確、完整。2.對于審核中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時與臨床醫(yī)師溝通核實，要求其補充或修正相關信息。（三）數(shù)據(jù)比對1.定期將死亡報告數(shù)據(jù)與公安部門戶籍注銷數(shù)據(jù)、民政部門殯葬數(shù)據(jù)等進行比對，核實死亡信息的準確性。2.對于比對中發(fā)現(xiàn)的差異，應及時進行調查核實，查找原因并進行整改。（四）質量考核1.建立死亡報告質量考核制度，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的死亡報告工作進行定期考核。2.考核內容包括報告的及時性、準確性、完整性等方面?？己私Y果與績效掛鉤，對工作成績突出的單位和個人給予表彰獎勵，對存在問題的單位和個人進行督促整改。六、資料管理（一）檔案建立1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應建立死亡報告檔案，將每年的死亡報告資料進行分類整理、歸檔保存。2.檔案內容應包括《居民死亡醫(yī)學證明書》原件及復印件、網(wǎng)絡報告截圖、死亡報告審核記錄、培訓資料、質量考核資料等。（二）保存期限死亡報告檔案保存期限不少于10年。（三）查閱利用1.嚴格規(guī)范死亡報告檔案的查閱利用程序，未經(jīng)批準，不得擅自查閱、復印或泄露死亡報告信息。2.因工作需要查閱檔案的，應填寫查閱申請表，經(jīng)單位負責人批準后，在指定地點查閱，并做好查閱記錄。七、監(jiān)督與管理（一）衛(wèi)生健康行政部門監(jiān)督1.當?shù)乜h級衛(wèi)生健康行政部門負責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院死亡報告制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內容包括報告流程是否規(guī)范、報告信息是否準確完整、質量控制措施是否落實等。（二）內部監(jiān)督管理1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應加強內部監(jiān)督管理，定期對死亡報告工作進行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.設立舉報電話和郵箱，接受群眾對死亡報告工作中違規(guī)行為的舉報，對舉報內容及時進行調查處理。（三）責任追究1.對于違反本制度，未按照規(guī)定及時、準確報告死亡病例信息的單位和個人，