PAGE眼科手術室衛(wèi)生清潔制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范眼科手術室的衛(wèi)生清潔工作，確保手術室環(huán)境符合相關法律法規(guī)及行業(yè)標準，為眼科手術提供安全、清潔、無菌的操作環(huán)境，預防手術感染，保障患者手術安全和醫(yī)療質量。2.適用范圍本制度適用于本眼科醫(yī)療機構內(nèi)的所有手術室及其附屬區(qū)域，包括手術間、準備間、無菌物品存放間、污物處理間、走廊等。3.基本原則遵循科學、規(guī)范、嚴格的清潔消毒原則，確保手術室環(huán)境達到并維持高標準的衛(wèi)生要求。堅持預防為主，從源頭上控制感染風險，減少交叉感染的發(fā)生。明確各區(qū)域和人員的清潔職責，確保清潔工作落實到位，責任到人。二、人員要求1.清潔人員資質負責眼科手術室清潔工作的人員應經(jīng)過專業(yè)培訓，熟悉手術室衛(wèi)生清潔流程及消毒規(guī)范，掌握正確的清潔方法和防護措施。具備良好的責任心和職業(yè)道德，嚴格遵守手術室的各項規(guī)章制度。2.人員培訓定期組織清潔人員進行專業(yè)培訓，培訓內(nèi)容包括手術室衛(wèi)生清潔標準、消毒技術規(guī)范、感染防控知識、個人防護要求等。培訓頻率至少每季度一次，新入職清潔人員應在入職后一周內(nèi)接受崗前培訓，并經(jīng)考核合格后方可上崗。培訓結束后應進行考核，考核方式可采用理論考試、實際操作考核等，確保清潔人員能夠熟練掌握相關知識和技能。3.健康管理清潔人員應每年進行健康體檢，取得健康證明后方可從事手術室清潔工作。如發(fā)現(xiàn)清潔人員患有傳染性疾病或其他不適宜從事手術室清潔工作的疾病，應立即調整工作崗位，避免交叉感染。三、清潔流程與標準1.術前清潔手術前一天，應對手術間進行全面清潔。先用濕拖把拖地，去除地面灰塵和雜物，再用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭手術床、無影燈、器械臺、壁柜等表面，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。清潔手術間內(nèi)的各種設備和儀器，包括麻醉機、監(jiān)護儀、顯微鏡等，確保設備表面無污漬、無灰塵，功能正常。更換手術間內(nèi)的床單、被套、枕套等布類用品，要求清潔、平整、無破損。開啟空氣凈化系統(tǒng)，持續(xù)運行至手術開始前30分鐘，確保手術間內(nèi)空氣潔凈度達到規(guī)定標準。2.術中清潔手術過程中，保持手術間內(nèi)的整潔，及時清理手術過程中產(chǎn)生的廢棄物和液體，避免污染手術區(qū)域。如手術過程中發(fā)生血液、體液等污染，應立即用吸水材料覆蓋，再用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒后，去除污染物，然后對污染區(qū)域進行再次清潔消毒。手術人員應嚴格遵守無菌操作原則，避免因操作不當導致手術區(qū)域污染。如有無菌巾、手術衣等被污染，應及時更換。3.術后清潔手術結束后，待患者離開手術間，先關閉手術間內(nèi)的各種設備電源，整理手術器械和物品。用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭手術床、無影燈、器械臺等表面，去除血跡、污漬等，然后用清水擦拭干凈。清理手術間內(nèi)的醫(yī)療廢棄物，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定分類收集、包裝、標識，及時轉運至指定的污物處理間。更換手術間內(nèi)的床單、被套、枕套等布類用品，對手術間進行全面清潔消毒后，關閉門窗，開啟空氣凈化系統(tǒng)持續(xù)運行30分鐘。4.日常清潔每日手術前、后應對手術室走廊、準備間、無菌物品存放間、污物處理間等附屬區(qū)域進行清潔。地面用濕拖把拖地，去除灰塵和雜物，再用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭物體表面，包括墻面、門窗、桌椅等，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。定期對無菌物品存放間進行整理和清潔，檢查無菌物品的有效期和包裝完整性，確保無菌物品質量安全。保持污物處理間的清潔衛(wèi)生，及時清理垃圾桶內(nèi)的垃圾，對垃圾桶表面進行消毒處理，防止異味和細菌滋生。每周至少對手術室的空氣凈化系統(tǒng)進行一次清潔維護，包括清潔空氣濾網(wǎng)、檢查風機運行情況等，確?？諝鈨艋Ч?.特殊情況清潔當手術室發(fā)生感染暴發(fā)或疑似感染暴發(fā)事件時，應立即啟動應急預案，按照相關規(guī)定進行強化清潔消毒。增加清潔消毒頻率：手術間及相關區(qū)域的清潔消毒次數(shù)增加至每日至少3次，使用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液進行擦拭消毒，作用時間延長至60分鐘。加強空氣消毒：除正常運行空氣凈化系統(tǒng)外，每日使用動態(tài)空氣消毒機進行空氣消毒，消毒時間不少于2小時。對可能被污染的設備、物品進行徹底消毒：如手術器械、監(jiān)護儀、麻醉機等，可采用浸泡消毒、擦拭消毒或高溫滅菌等方法進行處理。對手術室的通風系統(tǒng)進行全面檢查和清潔，必要時進行空氣檢測，確?？諝赓|量符合標準要求。四、清潔工具與用品管理1.清潔工具配備為手術室配備專用的清潔工具，包括拖把、抹布、掃帚、水桶、刷子等，工具應保持清潔、干燥，定期進行清洗和消毒。拖把應區(qū)分不同區(qū)域使用，如手術間、走廊、污物處理間等，避免交叉污染。抹布應選用吸水性強、質地柔軟的材料，每次使用后應及時清洗、消毒，晾干備用。2.清潔用品管理清潔用品應選用符合國家相關標準的產(chǎn)品，如消毒劑、清潔劑、洗手液等。消毒劑應具有有效的消毒殺菌能力，對人體無害，對環(huán)境無污染。建立清潔用品采購、驗收、儲存、發(fā)放制度，確保清潔用品的質量安全。采購時應選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品，驗收時應檢查產(chǎn)品的質量證明文件、有效期等，儲存時應分類存放，避免混淆，發(fā)放時應做好記錄。定期對清潔用品進行盤點，及時補充短缺的物品，避免因清潔用品不足影響清潔工作的正常開展。注意清潔用品的有效期，過期的清潔用品應及時清理，不得使用。五、消毒管理1.消毒方法選擇根據(jù)不同的消毒對象和消毒要求，選擇合適的消毒方法。常用的消毒方法包括物理消毒法（如熱力消毒、紫外線消毒、空氣凈化消毒等）和化學消毒法（如含氯消毒劑、醇類消毒劑、過氧乙酸消毒劑等）。手術器械應首選熱力消毒或滅菌方法，如壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌等，確保器械達到無菌狀態(tài)。對于不耐熱的器械，可選用化學消毒劑浸泡消毒。手術間的空氣消毒可采用空氣凈化系統(tǒng)、紫外線消毒燈或動態(tài)空氣消毒機等方法，確保手術間內(nèi)空氣潔凈度符合標準要求。物體表面消毒可選用含氯消毒劑溶液擦拭消毒，消毒劑濃度和作用時間應符合相關標準規(guī)定。2.消毒監(jiān)測定期對手術室的消毒效果進行監(jiān)測，包括空氣、物體表面、手術器械等消毒質量監(jiān)測。監(jiān)測頻率至少每月一次，監(jiān)測結果應記錄存檔?？諝獗O(jiān)測采用平板暴露法或空氣采樣器采樣，檢測空氣中的細菌菌落總數(shù)，應符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》中Ⅱ類環(huán)境的要求。物體表面監(jiān)測采用棉拭子涂抹法采樣，檢測物體表面的細菌菌落總數(shù)，應符合相關標準規(guī)定。手術器械監(jiān)測采用化學指示卡或生物指示物監(jiān)測，確保器械消毒滅菌效果達到要求。如監(jiān)測結果不符合標準要求，應及時分析原因，采取相應的整改措施，重新進行消毒處理，直至消毒質量達標。3.消毒記錄與檔案管理建立消毒記錄檔案，詳細記錄每次消毒的時間、地點、消毒對象、消毒方法、消毒劑名稱及濃度、消毒人員等信息。消毒記錄應保存至少三年，以備查閱和追溯。六、環(huán)境監(jiān)測1.監(jiān)測項目與頻率定期對眼科手術室的環(huán)境進行監(jiān)測，監(jiān)測項目包括空氣潔凈度、物體表面微生物、醫(yī)療用水等?？諝鉂崈舳缺O(jiān)測：每周至少進行一次，采用空氣采樣器按照規(guī)定的方法和布點進行采樣，檢測手術間內(nèi)空氣中的塵埃粒子數(shù)和微生物菌落數(shù)，應符合《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》的要求。物體表面微生物監(jiān)測：每月至少進行一次，對手術床、無影燈、器械臺、壁柜等物體表面進行采樣，檢測細菌菌落總數(shù)，應符合相關標準規(guī)定。醫(yī)療用水監(jiān)測：包括純化水、無菌水等，每季度至少進行一次，檢測水中的微生物指標，應符合《醫(yī)院消毒供應中心第1部分：管理規(guī)范》的要求。2.監(jiān)測方法與標準空氣潔凈度監(jiān)測：按照《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》中規(guī)定的方法和儀器進行操作，檢測結果應符合相應的潔凈級別標準（如百級、千級、萬級等）。物體表面微生物監(jiān)測：采用棉拭子涂抹法采樣，將棉拭子在物體表面涂抹后，放入含有相應培養(yǎng)基的試管中，培養(yǎng)后計數(shù)菌落數(shù)，應符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》中Ⅱ類環(huán)境的要求。醫(yī)療用水監(jiān)測：按照相關標準規(guī)定的方法進行采樣和檢測，如純化水的微生物限度檢測可采用薄膜過濾法，無菌水的檢測可采用無菌檢查法，檢測結果應符合相應的質量標準。3.監(jiān)測結果分析與處理對環(huán)境監(jiān)測結果進行及時分析，如發(fā)現(xiàn)監(jiān)測結果不符合標準要求，應立即查找原因，采取相應的整改措施。針對空氣潔凈度不達標的情況，檢查空氣凈化系統(tǒng)是否正常運行，濾網(wǎng)是否需要更換，清潔消毒是否到位等，及時進行維修、清潔或更換部件，確?？諝鈨艋Чτ谖矬w表面微生物超標的問題，加強對相關區(qū)域的清潔消毒工作，調整清潔消毒方法或消毒劑濃度，增加清潔頻率，確保物體表面衛(wèi)生質量。如醫(yī)療用水檢測不合格，應停止使用該水源，對供水系統(tǒng)進行全面檢查和消毒處理，重新檢測合格后方可繼續(xù)使用。將環(huán)境監(jiān)測結果及處理情況記錄存檔，作為評估手術室環(huán)境質量和改進管理工作的依據(jù)。七、廢棄物管理1.分類收集眼科手術室產(chǎn)生的廢棄物應按照醫(yī)療廢物和生活垃圾進行分類收集。醫(yī)療廢物包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物等，應嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定進行分類收集。生活垃圾應放置于黑色垃圾袋中，與醫(yī)療廢物分開收集。在手術間、準備間、污物處理間等區(qū)域設置專用的垃圾桶，分別用于收集不同類型的廢棄物，并做好標識。2.包裝與標識醫(yī)療廢物應使用專用的醫(yī)療廢物包裝袋或利器盒進行包裝。包裝袋應選用符合國家標準的黃色塑料袋，有明顯的警示標識和文字說明；利器盒應選用防滲漏、防穿刺的硬質塑料盒，顏色為黃色，并有“損傷性廢物”標識。每個包裝袋或利器盒應標明產(chǎn)生科室、日期、類別等信息，并確保密封良好，防止廢棄物泄漏。3.轉運與處理醫(yī)療廢物應由專人負責定期轉運至醫(yī)院指定的污物處理中心，轉運過程中應嚴格遵守醫(yī)療廢物轉運的相關規(guī)定，防止二次污染。醫(yī)療廢物處理中心應按照國家有關規(guī)定對醫(yī)療廢物進行無害化處理，如焚燒、填埋、化學消毒等，確保醫(yī)療廢物得到安全有效的處置。生活垃圾應按照城市生活垃圾處理規(guī)定進行處理，由環(huán)衛(wèi)部門定期清運。4.記錄與檔案管理建立醫(yī)療廢物和生活垃圾處理記錄檔案，詳細記錄廢棄物的產(chǎn)生量來源、分類收集情況、包裝標識信息、轉運時間、處理去向等內(nèi)容。記錄應保存至少三年，以備查閱和追溯。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機制成立手術室衛(wèi)生清潔監(jiān)督小組，由手術室護士長擔任組長，成員包括手術室護士、清潔人員代表等，負責對手術室衛(wèi)生清潔工作進行日常監(jiān)督檢查。監(jiān)督小組應定期對手術室各區(qū)域的衛(wèi)生清潔情況進行檢查，包括清潔流程執(zhí)行情況、消毒質量、環(huán)境監(jiān)測結果、廢棄物管理等方面，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改落實。鼓勵全體醫(yī)護人員和患者對手術室衛(wèi)生清潔工作進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)問題可及時向監(jiān)督小組報告，監(jiān)督小組應認真對待并及時處理反饋。2.考核制度建立手術室衛(wèi)生清潔工作考核制度，對清潔人員的工作質量進行定期考核?？己藘?nèi)容包括清潔工作的完成情況、消毒質量、工具與用品管理、廢棄物處理等方面?？己朔绞娇刹捎矛F(xiàn)場檢查、查看記錄、問卷調查等多種形式，確?？己私Y果客觀公正。根據(jù)考核結果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的清潔人員給予獎勵，如獎金、榮譽證書等；對考核不合格的清潔人員進行批評教育，并要求其限期整改，如多次考核不合格，可考慮調整工