PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療值班制度一、總則（一）制度目的為了確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在非工作時間能夠提供及時、有效的醫(yī)療服務，保障患者的生命健康安全，特制定本醫(yī)療值班制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體醫(yī)護人員及相關工作人員。（三）基本原則1.確保醫(yī)療服務連續(xù)性原則：值班期間應保證各項醫(yī)療工作正常運轉，不得出現醫(yī)療服務中斷的情況。2.及時響應原則：對患者的緊急需求要迅速做出反應，提供及時的診斷和治療。3.責任明確原則：明確各值班人員的職責，確保醫(yī)療工作有序進行，避免推諉扯皮現象。二、值班安排（一）值班人員構成1.醫(yī)生值班：由具備相應資質和臨床經驗的醫(yī)生輪流擔任，負責處理門診急診、病房會診等醫(yī)療工作。2.護士值班：護士按照排班表進行值班，協(xié)助醫(yī)生進行護理操作、觀察患者病情變化等。3.醫(yī)技人員值班：包括檢驗、放射、超聲等科室的技術人員，負責相應科室的值班工作，提供必要的檢查診斷服務。（二）排班方式1.根據衛(wèi)生院的工作需求和人員情況，制定詳細的值班排班表。排班表應提前公布，確保每位值班人員知曉自己的值班時間和職責。2.實行輪班制，保證值班人員能夠得到適當的休息，同時避免連續(xù)值班時間過長。3.考慮到特殊情況，如節(jié)假日、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等，應預留一定的機動值班人員，以便及時調整值班安排。（三）值班時間1.日常值班時間：周一至周五非工作時間及周六、周日全天。值班人員應提前15分鐘到崗，做好值班準備工作。2.節(jié)假日值班時間：按照國家法定節(jié)假日安排值班，值班時間與日常值班時間相同。三、值班職責（一）醫(yī)生值班職責1.門診急診工作負責接待前來就診的患者，進行詳細的病史詢問、體格檢查，做出初步診斷，并給予相應的治療建議。對急危重癥患者要立即進行搶救，采取有效的急救措施，如心肺復蘇、止血、包扎等，待病情穩(wěn)定后及時安排進一步的檢查和治療。書寫門診病歷，記錄患者的癥狀、診斷、治療過程等信息，確保病歷書寫規(guī)范、準確、完整。2.病房會診工作接到病房會診通知后，應及時前往病房，對患者進行會診。認真了解患者的病情，查閱相關病歷資料，與主管醫(yī)生共同商討治療方案。根據會診結果，提出具體的治療意見和建議，并記錄在會診單上。3.值班記錄與報告認真填寫值班日志，詳細記錄值班期間的患者診治情況、突發(fā)事件處理過程等信息。對疑難病例或病情變化較大的患者，應及時向上級醫(yī)生報告，必要時組織病例討論，確?；颊叩玫阶罴训闹委煼桨?。如遇重大醫(yī)療事件或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應按照相關規(guī)定及時向上級主管部門報告，并做好詳細記錄。（二）護士值班職責1.護理工作協(xié)助醫(yī)生進行各項護理操作，如打針、輸液、換藥等，嚴格遵守無菌操作規(guī)程，確?；颊叩尼t(yī)療安全。密切觀察患者的病情變化，包括生命體征、意識狀態(tài)、傷口情況等，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生，并做好相應的護理記錄。按照醫(yī)囑為患者提供生活護理，如協(xié)助患者翻身、拍背、飲食護理等，提高患者的舒適度。2.病房管理負責病房的環(huán)境管理，保持病房整潔、安靜、舒適，定期進行通風換氣和消毒工作。做好病房物資管理，確保各種醫(yī)療設備、藥品、耗材等齊全完好，及時補充和更換短缺物品。協(xié)助維持病房秩序，向患者及家屬宣傳住院須知和安全注意事項，防止意外事件的發(fā)生。3.醫(yī)囑執(zhí)行與核對嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行各項治療措施，做到準確、及時、無誤。在執(zhí)行醫(yī)囑前，應認真核對醫(yī)囑內容，如有疑問及時與醫(yī)生溝通確認。執(zhí)行醫(yī)囑后，及時在醫(yī)囑單上簽字，并注明執(zhí)行時間。對臨時醫(yī)囑要隨時執(zhí)行，對長期醫(yī)囑要按時執(zhí)行。定期核對醫(yī)囑，確保醫(yī)囑的準確性和完整性。如發(fā)現醫(yī)囑有誤，應及時與醫(yī)生聯系更正，并做好記錄。（三）醫(yī)技人員值班職責1.檢驗人員值班職責負責值班期間檢驗標本的采集、接收、檢測和報告工作。嚴格按照檢驗操作規(guī)程進行操作，確保檢驗結果的準確性和可靠性。對急診檢驗標本要優(yōu)先處理，及時出具檢驗報告，為臨床診斷和治療提供依據。做好檢驗儀器設備的日常維護和保養(yǎng)工作，保證儀器設備正常運行。如發(fā)現儀器設備故障，應及時報告并采取相應的措施進行維修。負責檢驗試劑和耗材的管理，確保試劑和耗材的質量和數量滿足工作需要。2.放射人員值班職責負責值班期間放射檢查工作，包括X光、CT等檢查項目。嚴格遵守放射防護規(guī)定，正確操作放射設備，確保患者和工作人員的安全。認真核對患者信息，準確進行放射檢查定位和參數設置，保證檢查圖像清晰、準確。及時處理放射圖像，出具診斷報告。對疑難病例要進行詳細分析，必要時與臨床醫(yī)生溝通，共同做出準確的診斷。做好放射設備的日常維護和保養(yǎng)工作，定期進行設備性能檢測，確保設備正常運行。3.超聲人員值班職責負責值班期間超聲檢查工作，為患者提供準確的超聲診斷。嚴格遵守超聲檢查操作規(guī)程，熟練掌握超聲設備的操作技能。認真核對患者信息，根據檢查部位和要求，調整超聲探頭位置和參數，獲取清晰、準確的超聲圖像。在檢查過程中，仔細觀察圖像，分析病變特征，為臨床診斷提供可靠依據。對檢查結果進行詳細記錄，并及時出具診斷報告。做好超聲設備的日常維護和保養(yǎng)工作，定期清潔設備，檢查設備性能，確保設備正常運行。四、值班交接（一）交接時間值班人員在值班結束前30分鐘與接班人員進行交接，確保交接工作順利完成，不影響下一班次的正常工作。（二）交接內容1.患者情況向接班人員詳細介紹值班期間新入院患者、急危重癥患者的病情變化、治療措施及下一步治療計劃。交接正在住院患者的生命體征、意識狀態(tài)、傷口情況、用藥情況等信息，確保接班人員對患者情況有全面的了解。2.醫(yī)療文件交接門診病歷、住院病歷、醫(yī)囑單、護理記錄等醫(yī)療文件，確保文件完整、準確，簽字齊全。對未完成的病歷書寫、檢查申請等工作進行說明，交接相關資料和注意事項。3.醫(yī)療設備與物資交接值班期間使用的醫(yī)療設備，如心電圖機、監(jiān)護儀、血糖儀等，確保設備正常運行，電量充足，配件齊全。交接病房物資，如藥品、耗材、辦公用品等，核對數量和種類，確保賬物相符。4.未處理事項向接班人員說明值班期間尚未處理的醫(yī)療問題、患者訴求及需要進一步跟進的事項，明確責任人和處理要求。（三）交接方式1.口頭交接：值班人員與接班人員進行面對面的口頭交接，詳細說明交接內容，確保接班人員清楚了解。2.書面交接：填寫值班交接記錄單，將交接內容逐一記錄清楚，雙方簽字確認。值班交接記錄單應妥善保存，以備查閱。五、應急處理（一）突發(fā)事件應急響應1.值班人員在值班期間如遇突發(fā)事件，如火災、地震、群體性中毒等，應立即啟動應急預案，按照規(guī)定的程序進行處理。2.迅速組織人員疏散患者，確保患者的生命安全。同時，及時向上級主管部門報告事件情況，并請求支援。（二）急危重癥患者救治1.對急危重癥患者要立即進行搶救，采取有效的急救措施，如心肺復蘇、氣管插管、止血、包扎等。2.在搶救過程中，要密切配合，分工明確，確保搶救工作有序進行。同時，及時通知上級醫(yī)生和相關科室人員參與救治。（三）傳染病防控1.嚴格按照傳染病防治相關法律法規(guī)和規(guī)范要求，做好傳染病的監(jiān)測、報告和防控工作。2.對疑似傳染病患者要及時進行隔離觀察，并采集標本進行檢測。如確診為傳染病患者，應立即按照規(guī)定報告當地疾病預防控制機構，并采取相應的防控措施。六、值班紀律（一）遵守工作時間值班人員應嚴格遵守值班時間，不得遲到、早退、擅自離崗。如有特殊情況需要請假，應提前向衛(wèi)生院領導請假，并安排好替班人員。（二）堅守工作崗位值班期間要堅守工作崗位，不得從事與值班工作無關的事情。如遇緊急情況需要離開崗位，應向其他值班人員說明情況，并安排好臨時接替人員。（三）嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范值班人員要嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療質量和安全。不得違規(guī)操作、濫用藥物，不得隱瞞患者病情或延誤治療。（四）保持通訊暢通值班人員應保持手機等通訊工具暢通，以便及時接收工作信息和患者求助。如遇通訊故障，應及時向衛(wèi)生院報告，并采取其他方式保持聯系。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機制1.衛(wèi)生院成立醫(yī)療值班監(jiān)督小組，定期對值班工作進行檢查和監(jiān)督。監(jiān)督小組由衛(wèi)生院領導、醫(yī)務科、護理部等相關人員組成。2.監(jiān)督小組通過現場檢查、查閱值班記錄、患者滿意度調查等方式，對值班人員的工作情況進行全面監(jiān)督。（二）考核辦法1.建立值班人員考核制度，對值班人員的工作表現進行量化考核?？己藘热莅ㄖ蛋喑銮谇闆r、醫(yī)療服務質量、應急處理能力、患者滿意