PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理搶救制度一、總則1.目的為了提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員在面對各類緊急狀態(tài)時的應(yīng)急處理能力，確保快速、有效地實施搶救措施，最大程度保障患者生命安全，特制定本護理搶救制度。2.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生急救操作規(guī)范等法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。3.適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體護理人員在參與各類患者搶救工作時的行為規(guī)范和操作準(zhǔn)則。二、組織與職責(zé)1.搶救領(lǐng)導(dǎo)小組成立以院長為組長，護理部主任為副組長，各臨床科室護士長為成員的搶救領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)全面指揮、協(xié)調(diào)全院的護理搶救工作，制定搶救工作預(yù)案，組織開展搶救技能培訓(xùn)與演練，定期對搶救工作進行總結(jié)與評估。2.護理部職責(zé)負(fù)責(zé)制定和完善護理搶救制度、流程及應(yīng)急預(yù)案，并監(jiān)督執(zhí)行。組織護理人員進行搶救知識和技能培訓(xùn)，定期考核，確保護理人員熟練掌握搶救技術(shù)。在搶救工作中，負(fù)責(zé)調(diào)配護理人員，協(xié)調(diào)各科室之間的協(xié)作，保障搶救工作順利進行。對護理搶救工作進行質(zhì)量控制，分析總結(jié)搶救案例，提出改進措施，持續(xù)提高搶救護理質(zhì)量。3.護士長職責(zé)負(fù)責(zé)本科室護理搶救工作的組織與實施，確保各項搶救措施落實到位。組織本科室護理人員學(xué)習(xí)搶救知識和技能，定期進行搶救演練，提高團隊?wèi)?yīng)急能力。在搶救過程中，合理安排護理人員分工，密切觀察患者病情變化，及時與醫(yī)生溝通，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。負(fù)責(zé)本科室搶救設(shè)備、藥品的管理，確保其處于完好備用狀態(tài)。對本科室護理搶救工作進行總結(jié)分析，不斷改進護理搶救流程和方法。4.護士職責(zé)嚴(yán)格遵守護理搶救制度和操作規(guī)程，積極參與搶救工作。熟練掌握各種搶救儀器設(shè)備的使用方法，在搶救過程中準(zhǔn)確、迅速地配合醫(yī)生進行各項操作。密切觀察患者病情變化，及時準(zhǔn)確記錄患者生命體征、搶救措施及用藥情況等，為后續(xù)治療提供依據(jù)。做好患者及家屬的心理護理和溝通解釋工作，緩解其緊張情緒，取得配合。參與搶救后患者的護理工作，協(xié)助醫(yī)生做好病情觀察和康復(fù)指導(dǎo)。三、搶救設(shè)備與藥品管理1.搶救設(shè)備管理建立搶救設(shè)備臺賬，詳細(xì)記錄設(shè)備名稱、型號、數(shù)量、購置時間、使用狀態(tài)、維護保養(yǎng)記錄等信息。按照設(shè)備性能要求定期進行清潔、消毒、維護和校準(zhǔn)，確保設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。搶救設(shè)備應(yīng)固定放置在搶救室或其他指定位置，并有明顯標(biāo)識，方便取用。護理人員應(yīng)熟練掌握搶救設(shè)備的操作方法，定期進行操作培訓(xùn)和考核，確保在緊急情況下能夠正確使用。設(shè)備出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時報修，并做好記錄。維修期間，應(yīng)準(zhǔn)備好備用設(shè)備，以保證搶救工作不受影響。2.搶救藥品管理設(shè)立搶救藥品專柜，分類存放常用搶救藥品，并有明顯標(biāo)識。建立搶救藥品基數(shù)管理制度，明確每種藥品的基數(shù)數(shù)量，定期清點核對，確保賬物相符。搶救藥品應(yīng)按照有效期先后順序擺放，近效期藥品應(yīng)及時更換。護理人員應(yīng)熟悉各種搶救藥品的劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥。定期檢查搶救藥品的質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥品變質(zhì)、過期等情況，應(yīng)及時清理并補充。四、搶救流程與規(guī)范1.患者入院及病情變化時的處理患者入院時，護理人員應(yīng)迅速接診，了解病情，協(xié)助醫(yī)生進行初步檢查和診斷，同時做好患者及家屬的接待和安撫工作。密切觀察患者病情變化，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)生命體征異常、意識障礙、呼吸困難等緊急情況，應(yīng)立即呼叫醫(yī)生，并啟動科室搶救應(yīng)急預(yù)案。在醫(yī)生未到達(dá)之前，護理人員應(yīng)根據(jù)患者病情采取必要的急救措施，如吸氧、建立靜脈通道、心肺復(fù)蘇等，為后續(xù)搶救爭取時間。2.搶救過程中的配合醫(yī)生下達(dá)搶救醫(yī)囑后，護理人員應(yīng)立即準(zhǔn)確執(zhí)行，不得延誤。執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)嚴(yán)格遵守查對制度，確保用藥、操作準(zhǔn)確無誤。在搶救過程中，護理人員應(yīng)密切觀察患者病情變化，及時向醫(yī)生匯報，如患者生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。配合醫(yī)生進行各項搶救操作，如氣管插管、心臟按壓、心電監(jiān)護等，動作要熟練、準(zhǔn)確、迅速，確保搶救工作順利進行。做好搶救記錄，詳細(xì)記錄患者到達(dá)時間、病情變化、搶救措施及用藥情況等，記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整，不得涂改。3.特殊情況的處理如遇批量傷員搶救時，應(yīng)立即啟動全院應(yīng)急響應(yīng)機制，按照預(yù)定的應(yīng)急預(yù)案進行人員調(diào)配和分工協(xié)作。護理人員應(yīng)服從統(tǒng)一指揮，迅速投入到搶救工作中，確保每位傷員都能得到及時有效的救治。對于疑難、復(fù)雜病情的搶救，應(yīng)及時組織多學(xué)科會診，護理人員要積極配合，提供準(zhǔn)確的病情信息和護理資料，協(xié)助制定搶救方案。在搶救過程中，如患者出現(xiàn)心跳驟停、呼吸停止等情況，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇，并按照相關(guān)規(guī)定進行上報。同時啟動醫(yī)院內(nèi)部的急救綠色通道，確?；颊吣軌虻玫娇焖佟⒂行У木戎?。五、搶救培訓(xùn)與演練1.培訓(xùn)計劃護理部應(yīng)制定年度護理搶救培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間及考核要求等。培訓(xùn)內(nèi)容包括急救理論知識、各種搶救儀器設(shè)備的操作技能、心肺復(fù)蘇術(shù)、常見急危重癥的護理等。2.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請醫(yī)院內(nèi)部專家或外部專業(yè)講師進行授課，講解急救知識和技能要點。開展案例分析討論，選取典型的搶救案例進行分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護理人員的應(yīng)急處理能力。現(xiàn)場演示與模擬操作，由經(jīng)驗豐富的護理人員進行現(xiàn)場演示，指導(dǎo)護理人員進行模擬操作練習(xí)，確保每位護理人員都能熟練掌握搶救技能。3.演練安排各科室應(yīng)定期組織護理搶救演練，演練頻率不少于每季度一次。演練內(nèi)容應(yīng)涵蓋常見急危重癥的搶救流程、團隊協(xié)作配合等方面。演練前應(yīng)制定詳細(xì)的演練方案，明確演練目的、場景設(shè)置、人員分工、操作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)等。演練過程中要嚴(yán)格按照方案進行，確保演練的真實性和有效性。演練結(jié)束后，組織參演人員進行總結(jié)評估，針對演練中存在的問題提出改進措施，并及時進行整改。同時，對演練效果進行考核評價，將考核結(jié)果納入護理人員績效考核體系。六、搶救記錄與檔案管理1.搶救記錄要求搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記完成。記錄內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時間、病情變化時間、搶救措施及用藥情況、醫(yī)生到達(dá)時間、患者轉(zhuǎn)歸情況等。記錄應(yīng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫，字跡清晰、工整，不得涂改。如有錯誤，應(yīng)在錯誤處劃雙橫線，在其上方書寫正確內(nèi)容，并簽名注明修改日期。搶救記錄應(yīng)由參與搶救的護理人員和醫(yī)生共同簽名確認(rèn)，確保記錄的真實性和完整性。2.檔案管理建立護理搶救檔案，將每次搶救的相關(guān)資料進行整理歸檔，包括搶救記錄、醫(yī)囑單、護理記錄單、檢驗檢查報告、搶救設(shè)備使用記錄、藥品使用記錄等。檔案應(yīng)按照時間順序進行編號裝訂，妥善保管，便于查閱和追溯。保存期限按照相關(guān)法律法規(guī)要求執(zhí)行，一般不少于10年。定期對護理搶救檔案進行整理和分析，總結(jié)搶救工作經(jīng)驗教訓(xùn)，為提高搶救護理質(zhì)量提供參考依據(jù)。七、質(zhì)量控制與持續(xù)改進1.質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)制定護理搶救質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，明確各項搶救工作的質(zhì)量要求，如搶救措施執(zhí)行的及時性、準(zhǔn)確性，搶救記錄的完整性、規(guī)范性，搶救設(shè)備和藥品的管理情況等。定期對護理搶救工作進行質(zhì)量檢查，采用現(xiàn)場檢查、病歷查閱、問卷調(diào)查等方式，對各科室的搶救工作質(zhì)量進行評估。2.問題分析與改進對質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行及時分析，查找原因，制定針對性的改進措施。如因護理人員業(yè)務(wù)知識不足導(dǎo)致的問題，應(yīng)加強培訓(xùn)學(xué)習(xí)；因管理制度不完善導(dǎo)致的問題，應(yīng)及時修訂完善制度。建立護理搶救質(zhì)量持續(xù)改進機制，定