PAGE基層醫(yī)療衛(wèi)生工作制度一、總則（一）目的為加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，保障居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本工作制度。（二）適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等。（三）基本原則1.以健康為中心原則：始終將維護(hù)居民健康放在首位，提供全方位、全生命周期的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.公益性原則：堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)，確保服務(wù)的公平可及。3.分級分類管理原則：根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位和服務(wù)能力，實施分級分類管理，提高管理效能。4.依法執(zhí)業(yè)原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，依法開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動。二、組織管理（一）機構(gòu)設(shè)置與職責(zé)1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照功能需求合理設(shè)置臨床科室、醫(yī)技科室、公共衛(wèi)生科室等，明確各科室職責(zé)，確保各項工作有序開展。2.臨床科室負(fù)責(zé)疾病的診斷、治療和康復(fù)服務(wù)；醫(yī)技科室提供檢驗、檢查等輔助診斷支持；公共衛(wèi)生科室承擔(dān)居民健康檔案管理、預(yù)防接種、健康教育、婦幼保健、老年保健、慢性病管理等公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。（二）人員配備與管理1.根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑等因素，合理配備各類專業(yè)技術(shù)人員，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士、藥師、技師、公共衛(wèi)生醫(yī)師等。2.加強人員培訓(xùn)與考核，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技能提升活動，建立健全人員考核機制，將考核結(jié)果與績效分配、崗位晉升等掛鉤。3.鼓勵人員開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)水平。（三）管理制度與決策機制1.建立健全各項管理制度，包括人員管理制度、財務(wù)管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理制度、藥品管理制度、設(shè)備管理制度等，確保機構(gòu)運行規(guī)范有序。2.完善決策機制，成立機構(gòu)管理委員會或理事會等決策機構(gòu)，負(fù)責(zé)重大事項的決策和管理，充分發(fā)揮民主管理作用。三、醫(yī)療服務(wù)（一）醫(yī)療質(zhì)量管理1.建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確質(zhì)量管理職責(zé)，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查、評估和持續(xù)改進(jìn)工作。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，加強醫(yī)療核心制度的落實，如首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等。3.加強醫(yī)療安全管理，完善醫(yī)療風(fēng)險防范機制，做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作。（二）醫(yī)療服務(wù)流程1.優(yōu)化門診、急診、住院等醫(yī)療服務(wù)流程，提高服務(wù)效率，減少患者等待時間。2.建立預(yù)約診療制度，方便患者就診，提供電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約等多種預(yù)約方式。3.加強醫(yī)患溝通，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動與患者交流，耐心解答疑問，告知診療方案和注意事項，尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)。（三）醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與管理1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，按照國家規(guī)定開展適宜的醫(yī)療技術(shù)項目，嚴(yán)禁開展未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療技術(shù)。2.加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用評估和監(jiān)管機制，確保醫(yī)療技術(shù)安全、有效應(yīng)用。四、公共衛(wèi)生服務(wù)（一）居民健康檔案管理1.按照國家規(guī)范建立居民健康檔案，及時更新檔案信息，確保檔案的真實性、完整性和連續(xù)性。2.加強健康檔案的動態(tài)管理，根據(jù)居民健康狀況和需求，提供針對性的健康指導(dǎo)和干預(yù)措施。3.定期開展居民健康檔案質(zhì)量檢查，提高檔案質(zhì)量和利用率。（二）預(yù)防接種1.嚴(yán)格按照國家免疫規(guī)劃程序，規(guī)范開展預(yù)防接種工作，確保接種安全、有效。2.加強疫苗管理，做好疫苗的儲存、運輸、接種等環(huán)節(jié)的管理，建立疫苗冷鏈管理制度，保證疫苗質(zhì)量。3.開展預(yù)防接種宣傳教育，提高居民對預(yù)防接種的認(rèn)識和依從性。（三）健康教育1.制定健康教育計劃，針對不同人群、不同季節(jié)、不同疾病等開展形式多樣的健康教育活動。2.提供健康教育資料，包括宣傳手冊、折頁、海報等，向居民普及健康知識和技能。3.定期對健康教育效果進(jìn)行評估，不斷改進(jìn)健康教育工作。（四）婦幼保健1.為轄區(qū)內(nèi)婦女兒童提供系統(tǒng)的保健服務(wù)，包括婚前保健、孕期保健、產(chǎn)后訪視、兒童保健等。2.加強孕產(chǎn)婦和兒童健康管理，做好高危孕產(chǎn)婦和高危兒童的篩查、轉(zhuǎn)診和隨訪工作，降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。3.開展婦幼保健知識宣傳和培訓(xùn)，提高婦女兒童自我保健意識和能力。（五）老年保健1.為轄區(qū)內(nèi)老年人提供健康管理服務(wù)，包括健康體檢、健康指導(dǎo)、慢性病管理等。2.關(guān)注老年人心理健康，開展老年心理健康宣傳和干預(yù)活動。3.建立老年人健康檔案，定期進(jìn)行健康評估，為老年人提供個性化的健康服務(wù)。（六）慢性病管理1.對高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行規(guī)范管理，建立慢性病患者健康檔案，定期隨訪，提供用藥指導(dǎo)、飲食運動指導(dǎo)等服務(wù)。2.開展慢性病篩查和早期干預(yù)工作，提高慢性病患者的知曉率、治療率和控制率。3.加強慢性病管理團隊建設(shè)，提高團隊服務(wù)能力和水平。五、藥品管理（一）藥品采購與供應(yīng)1.按照國家藥品集中采購政策和相關(guān)規(guī)定，規(guī)范藥品采購行為，優(yōu)先采購基本藥物，保證藥品供應(yīng)。2.建立藥品采購管理制度，嚴(yán)格審核藥品供應(yīng)商資質(zhì)，確保藥品質(zhì)量。3.加強藥品庫存管理，合理控制藥品庫存數(shù)量，避免藥品積壓和短缺。（二）藥品儲存與養(yǎng)護(hù)1.按照藥品儲存要求，設(shè)置適宜的藥品倉庫，配備必要的倉儲設(shè)備，保證藥品儲存質(zhì)量。2.建立藥品養(yǎng)護(hù)制度，定期對藥品進(jìn)行檢查、養(yǎng)護(hù)，做好溫濕度記錄，及時處理變質(zhì)、過期藥品。3.加強藥品冷鏈管理設(shè)備的維護(hù)和管理，確保冷鏈藥品質(zhì)量安全。（三）藥品使用與管理1.嚴(yán)格執(zhí)行藥品處方管理制度，規(guī)范醫(yī)師處方行為，確保合理用藥。2.加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，及時報告和處理藥品不良反應(yīng)事件。3.建立藥品盤點制度，定期對藥品進(jìn)行盤點，做到賬物相符。六、設(shè)備管理（一）設(shè)備購置與更新1.根據(jù)機構(gòu)功能定位和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，制定設(shè)備購置計劃，合理配置醫(yī)療設(shè)備和公共衛(wèi)生設(shè)備。2.按照政府采購程序，進(jìn)行設(shè)備采購，確保設(shè)備質(zhì)量和售后服務(wù)。3.定期對設(shè)備進(jìn)行評估，及時更新老化、淘汰的設(shè)備。（二）設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)1.建立設(shè)備管理制度，明確設(shè)備管理職責(zé)，加強設(shè)備日常維護(hù)和保養(yǎng)。2.制定設(shè)備操作規(guī)程，操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備，確保設(shè)備安全運行。3.定期對設(shè)備進(jìn)行維修和校準(zhǔn)，保證設(shè)備性能完好。（三）設(shè)備使用與管理1.規(guī)范設(shè)備使用登記制度，記錄設(shè)備使用情況、維修情況等信息。2.加強設(shè)備操作人員培訓(xùn)，提高操作技能和安全意識。3.建立設(shè)備檔案，妥善保管設(shè)備購置合同、使用說明書、維修記錄等資料。七、財務(wù)管理（一）預(yù)算管理1.按照國家財務(wù)制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度要求，編制年度預(yù)算，明確預(yù)算編制原則、方法和程序。2.加強預(yù)算執(zhí)行管理，定期對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和監(jiān)控，確保預(yù)算目標(biāo)的實現(xiàn)。3.嚴(yán)格控制預(yù)算調(diào)整，確需調(diào)整的，應(yīng)按照規(guī)定程序進(jìn)行審批。（二）收入管理1.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費行為，嚴(yán)格執(zhí)行物價部門規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)，杜絕亂收費現(xiàn)象。2.加強公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費管理，確保經(jīng)費?？顚Ｓ?，合理使用。3.積極拓展業(yè)務(wù)收入渠道，提高機構(gòu)經(jīng)濟運行效益。（三）支出管理1.嚴(yán)格控制各項支出，按照財務(wù)制度規(guī)定的開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支出核算。2.加強成本核算與控制，降低運行成本，提高資金使用效率。3.加強財務(wù)審批管理，嚴(yán)格執(zhí)行審批程序，確保支出合法合規(guī)。（四）財務(wù)監(jiān)督與審計1.建立健全財務(wù)監(jiān)督制度，加強內(nèi)部財務(wù)監(jiān)督，定期開展財務(wù)檢查和審計工作。2.接受財政、審計、物價等部門的監(jiān)督檢查，及時整改存在的問題。3.加強財務(wù)人員培訓(xùn)，提高財務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素養(yǎng)。八、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財務(wù)管理、藥品管理、設(shè)備管理等業(yè)務(wù)的信息化管理。2.加強信息系統(tǒng)安全管理，采取數(shù)據(jù)加密、用戶認(rèn)證、防火墻等安全措施，保障信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行。3.定期對信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和升級，滿足業(yè)務(wù)發(fā)展和管理需求。（二）信息收集與利用1.規(guī)范信息收集流程，確保各類業(yè)務(wù)信息及時、準(zhǔn)確錄入信息系統(tǒng)。2.加強信息分析與利用，為機構(gòu)管理決策、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等提供數(shù)據(jù)支持。3.建立信息共享機制，與上級醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)部門實現(xiàn)信息共享，提高工作效率和服務(wù)水平。（三）信息安全與保密1.加強信息安全管理，制定信息安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案，防止信息泄露、丟失和損壞。2.嚴(yán)格遵守信息保密規(guī)定，保護(hù)患者隱私和機構(gòu)敏感信息。3.對信息系統(tǒng)操作人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，提高安全意識和操作技能。九、績效考核（一）考核原則1.堅持客觀公正原則，以事實為依據(jù)，全面、準(zhǔn)確、客觀地評價基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員的工作業(yè)績。2.注重工作質(zhì)量和效率原則，突出對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)效果、患者滿意度等方面的考核。3.激勵約束并重原則，通過績效考核，充分調(diào)動工作人員的積極性和主動性，同時強化約束機制，促進(jìn)機構(gòu)規(guī)范管理。（二）考核內(nèi)容與指標(biāo)1.醫(yī)療服務(wù)考核內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)效率、患者滿意度等方面，設(shè)置相應(yīng)考核指標(biāo)，如門診診斷符合率、住院治愈率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、平均住院日、患者滿意度等。2.公共衛(wèi)生服務(wù)考核內(nèi)容包括居民健康檔案管理、預(yù)防接種、健康教育、婦幼保健、老年保健、慢性病管理等項目的工作數(shù)量、質(zhì)量和效果，設(shè)置相應(yīng)考核指標(biāo)，如健康檔案規(guī)范化電子建檔率、預(yù)防接種率、健康教育知曉率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、老年人健康管理率、慢性病患者規(guī)范管理率等。3.財務(wù)管理考核內(nèi)容包括預(yù)算執(zhí)行情況、收入管理、支出管理、財務(wù)監(jiān)督等方面，設(shè)置相應(yīng)考核指標(biāo)，如預(yù)算執(zhí)行率、醫(yī)療服務(wù)收入增長率、成本控制率等。4.綜合管理考核內(nèi)容包括機構(gòu)管理、人員管理、設(shè)備管理、信息管理等方面，設(shè)置相應(yīng)考核指標(biāo)，如管理制度執(zhí)行情況、人員培訓(xùn)合格率、設(shè)備完好率、信息系統(tǒng)運行情況等。（三）考核方法與程序1.考核方法采取日?？己伺c定期考核相結(jié)