PAGE體檢科采血室手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)體檢科采血室醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制采血過程中病原體傳播，保障患者及醫(yī)護(hù)人員的安全，特制定本手衛(wèi)生制度。2.適用范圍本制度適用于體檢科采血室全體醫(yī)護(hù)人員及進(jìn)入采血室的其他工作人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生的定義與重要性1.定義手衛(wèi)生是指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2.重要性手是傳播病原體的重要媒介，在采血過程中，醫(yī)護(hù)人員的手頻繁接觸患者的血液、體液及采血設(shè)備等，若手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，極易導(dǎo)致病原體傳播，引發(fā)醫(yī)院感染。做好手衛(wèi)生可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保障醫(yī)療安全。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施采血室內(nèi)應(yīng)配備足夠數(shù)量的非手觸式水龍頭，且能保證正常使用，水溫適宜。應(yīng)配備清潔、干燥、一次性使用的擦手紙巾或干手器。洗手池應(yīng)每日清潔，定期消毒，保持清潔衛(wèi)生，無污垢、無異味。2.手消毒劑應(yīng)選用符合國家標(biāo)準(zhǔn)、取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的手消毒劑。手消毒劑應(yīng)放置在便于取用的位置，如治療車、操作臺上等。定期檢查手消毒劑的有效期，及時(shí)更換過期產(chǎn)品。3.防護(hù)用品根據(jù)采血操作的風(fēng)險(xiǎn)程度，為醫(yī)護(hù)人員配備合適的防護(hù)用品，如手套、口罩、護(hù)目鏡等。手套應(yīng)選用符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、大小合適的一次性乳膠手套或丁腈手套，在接觸患者血液、體液時(shí)應(yīng)佩戴。四、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手時(shí)機(jī)接觸患者前。進(jìn)行無菌操作前。接觸患者血液、體液后。接觸患者周圍環(huán)境后。處理污染物品后。脫手套后。2.洗手方法采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕。取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。必要時(shí)增加對手腕的清洗。用流動(dòng)水徹底沖洗雙手，擦干。3.衛(wèi)生手消毒時(shí)機(jī)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。4.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。五、外科手消毒1.外科手術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)前更換手術(shù)室專用的清潔工作服、帽子、口罩、拖鞋等。修剪指甲，去除甲緣下污垢。2.外科手消毒方法洗手：按照普通洗手方法，用肥皂（皂液）和流動(dòng)水將雙手徹底洗凈。消毒：取適量的外科手消毒劑，均勻涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，認(rèn)真揉搓26分鐘，具體揉搓步驟同洗手。沖洗：用流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，使消毒劑完全沖凈。擦干：用無菌巾從手部向肘部擦干，或使用經(jīng)滅菌的干手器吹干。3.注意事項(xiàng)外科手消毒應(yīng)遵循先洗手，后消毒的原則。消毒過程中，雙手應(yīng)始終保持位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。術(shù)后摘除手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。六、手衛(wèi)生的監(jiān)督與管理1.科室負(fù)責(zé)人職責(zé)負(fù)責(zé)本科室手衛(wèi)生制度的組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。定期對本科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)和考核，提高手衛(wèi)生依從性。對違反手衛(wèi)生制度的行為及時(shí)進(jìn)行糾正和處理。2.醫(yī)護(hù)人員職責(zé)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生制度，認(rèn)真執(zhí)行洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒操作。積極參加手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，掌握正確的手衛(wèi)生方法。發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生設(shè)施損壞或手消毒劑不足時(shí)，及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。3.監(jiān)督檢查科室應(yīng)安排專人定期對手衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括洗手設(shè)施的完好性、手消毒劑的配備與使用情況、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況等。監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場觀察、隨機(jī)抽查等方式，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)記錄并反饋給相關(guān)責(zé)任人，督促其整改。將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入科室績效考核內(nèi)容，對手衛(wèi)生依從性高的醫(yī)護(hù)人員給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對違反制度的人員進(jìn)行批評教育和相應(yīng)處罰。七、手衛(wèi)生知識培訓(xùn)1.培訓(xùn)計(jì)劃科室應(yīng)制定年度手衛(wèi)生知識培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)對象等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)科室實(shí)際情況和醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識掌握程度進(jìn)行調(diào)整和完善。2.培訓(xùn)內(nèi)容手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。手衛(wèi)生的定義、重要性及方法。醫(yī)院感染的傳播途徑及預(yù)防措施。手衛(wèi)生在采血過程中的作用及意義。3.培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻播放、案例分析等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果。定期組織手衛(wèi)生知識考核，檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度，對考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)。八、記錄與資料保存1.手衛(wèi)生記錄科室應(yīng)建立手衛(wèi)生記錄臺賬，記錄每次洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的時(shí)間、人員、操作方法等信息。手衛(wèi)生記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得漏記、錯(cuò)記。2.培訓(xùn)資料保存保存手衛(wèi)生知識培訓(xùn)的相關(guān)資料，如培訓(xùn)課件、培訓(xùn)記錄、考核試卷等。培訓(xùn)資料應(yīng)分類歸檔，妥善保存，保存期限至少為3年。3.監(jiān)督檢查記錄對科室手衛(wèi)生監(jiān)督檢查