PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理職責(zé)制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護(hù)理服務(wù)。2.適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體護(hù)理人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)以及護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、護(hù)理崗位職責(zé)1.護(hù)士長職責(zé)負(fù)責(zé)科室護(hù)理管理工作，制定并組織實(shí)施護(hù)理工作計(jì)劃，定期檢查護(hù)理質(zhì)量，及時解決護(hù)理工作中存在的問題。合理調(diào)配護(hù)理人員，確保護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。負(fù)責(zé)與其他科室溝通協(xié)調(diào)，做好患者的轉(zhuǎn)診、會診等工作。定期召開護(hù)理工作會議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。2.護(hù)士職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時完成各項(xiàng)護(hù)理工作。觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并配合處理。做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，滿足患者的身心需求。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種檢查和治療，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，做好出院指導(dǎo)。參與科室的護(hù)理管理工作，提出合理化建議。3.責(zé)任護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)分管患者的全程護(hù)理，包括入院評估、護(hù)理計(jì)劃制定、實(shí)施和評價。密切觀察分管患者的病情變化，及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整護(hù)理措施。做好分管患者的健康宣教和心理護(hù)理，提高患者的自我保健意識和康復(fù)能力。負(fù)責(zé)分管患者的病房管理，保持病房整潔、舒適、安全。參與科室的護(hù)理質(zhì)量檢查和考核工作。三、護(hù)理工作制度1.值班制度實(shí)行24小時值班制，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，不得擅自離崗。嚴(yán)格遵守交接班制度，認(rèn)真做好交接班記錄，確保護(hù)理工作的連續(xù)性。遇有特殊情況需要換班時，應(yīng)提前向護(hù)士長請假，經(jīng)批準(zhǔn)后方可換班。2.交接班制度每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到崗，清點(diǎn)物品，交接患者情況。交班內(nèi)容包括患者的病情、治療、護(hù)理、飲食、睡眠、心理狀態(tài)等。交接完畢，雙方在交接班記錄上簽字確認(rèn)。對危重患者、新入院患者、手術(shù)患者等應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)交接。3.查對制度醫(yī)囑查對：處理醫(yī)囑時，應(yīng)認(rèn)真核對醫(yī)囑的準(zhǔn)確性、完整性，雙人核對無誤后方可執(zhí)行。服藥、注射、輸液查對：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，即操作前、操作中、操作后查，對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。輸血查對：輸血前，需雙人核對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，確保輸血安全。手術(shù)查對：手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)共同核對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等，防止差錯事故發(fā)生。4.分級護(hù)理制度根據(jù)患者病情的輕重緩急，確定護(hù)理級別，分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。特級護(hù)理：適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。護(hù)理要點(diǎn)包括專人24小時護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，保持患者的舒適和功能體位，確?；颊甙踩Ｒ患壸o(hù)理：適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者、生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點(diǎn)包括每1小時巡視患者一次，觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施，提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級護(hù)理：適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者、生活部分自理的患者。護(hù)理要點(diǎn)包括每2小時巡視患者一次，觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施，提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護(hù)理：適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要點(diǎn)包括每3小時巡視患者一次，觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。5.護(hù)理文書書寫制度護(hù)理文書應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。護(hù)理文書包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等。護(hù)理記錄應(yīng)根據(jù)患者的病情變化及時記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括患者的生命體征、病情觀察、護(hù)理措施及效果等。護(hù)理文書書寫應(yīng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水，字體工整，簽全名。護(hù)理文書應(yīng)妥善保管，防止丟失、損壞。6.消毒隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。病房應(yīng)保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，定期進(jìn)行空氣消毒。醫(yī)療器械、物品應(yīng)定期消毒滅菌，做到一人一針一管一用一消毒?；颊叩呐判刮?、分泌物應(yīng)及時處理，防止污染環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，做好個人防護(hù)。7.差錯事故管理制度建立差錯事故登記報告制度，及時發(fā)現(xiàn)、報告和處理護(hù)理差錯事故。對發(fā)生的差錯事故應(yīng)進(jìn)行原因分析，采取有效措施，防止再次發(fā)生。對差錯事故責(zé)任人應(yīng)根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處理。8.藥品管理制度藥品應(yīng)分類存放，專人管理，定期檢查藥品質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行藥品的領(lǐng)取、發(fā)放制度，做到賬物相符。藥品應(yīng)按照有效期先后順序使用，防止過期浪費(fèi)。對毒、麻、精神藥品應(yīng)嚴(yán)格管理，專柜存放，專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行使用登記制度。四、護(hù)理質(zhì)量管理1.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)明確、具體、可操作性強(qiáng)，便于護(hù)理人員執(zhí)行和考核。2.護(hù)理質(zhì)量檢查建立護(hù)理質(zhì)量檢查制度，定期對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查。護(hù)理質(zhì)量檢查可采用定期檢查、不定期抽查、專項(xiàng)檢查等方式。檢查內(nèi)容包括護(hù)理工作制度執(zhí)行情況、護(hù)理崗位職責(zé)履行情況、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況等。3.護(hù)理質(zhì)量評價對護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行評價，分析存在的問題，提出改進(jìn)措施。護(hù)理質(zhì)量評價可采用定性評價和定量評價相結(jié)合的方法。定期召開護(hù)理質(zhì)量分析會，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。五、護(hù)理人員培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃根據(jù)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和工作需求，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間等。2.培訓(xùn)內(nèi)容基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能培訓(xùn)，如病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理操作、護(hù)理文書書寫等。專科護(hù)理知識和技能培訓(xùn)，如常見疾病的護(hù)理、急救技術(shù)等。法律法規(guī)和職業(yè)道德培訓(xùn)，如《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等。溝通技巧和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力培訓(xùn)。3.培訓(xùn)方式內(nèi)部培訓(xùn)：由本院護(hù)理專家或業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行授課。外出進(jìn)修：選派護(hù)理人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。學(xué)術(shù)交流：參加學(xué)術(shù)會議、學(xué)術(shù)講座等。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行在線學(xué)習(xí)。4.考核制度建立護(hù)理人員考核制度，定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括理論知識考核和技能操作考核。考核結(jié)果與護(hù)理人員的績效、晉升、評優(yōu)等掛鉤。六、患者安全管理1.患者身份識別建立患者身份識別制度，在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。對意識不清、語言交流障礙等患者，應(yīng)使用“腕帶標(biāo)識”作為患者身份識別的重要標(biāo)識。2.跌倒、墜床等意外事件防范對易發(fā)生跌倒、墜床的患者，應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險評估，采取有效的防范措施，如設(shè)置警示標(biāo)識、加床檔、專人護(hù)理等。對患者進(jìn)行跌倒、墜床等意外事件的健康教育，提高患者的自我防范意識。3.壓瘡預(yù)防對長期臥床、年老體弱、營養(yǎng)不良等易發(fā)生壓瘡的患者，應(yīng)進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估，采取有效的預(yù)防措施，如定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊等。對已發(fā)生壓瘡的患者，應(yīng)及時進(jìn)行治療和護(hù)理，促進(jìn)壓瘡愈合。4.管路安全管理對留置的各種管路，應(yīng)妥善固定，保持通暢，防止脫落、堵塞、扭曲等。加強(qiáng)對管路的維護(hù)和觀察，及時發(fā)現(xiàn)并處理管路相關(guān)的并發(fā)癥。對管路的使用情況進(jìn)行記錄，嚴(yán)格執(zhí)行管路的更換時間。七、護(hù)理工作流程1.入院護(hù)理流程患者入院時，護(hù)士應(yīng)熱情接待，協(xié)助辦理入院手續(xù)，安排床位。對患者進(jìn)行入院評估，包括生命體征、病情、心理狀態(tài)等。根據(jù)評估結(jié)果，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施。向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生和護(hù)士等。2.住院護(hù)理流程按照護(hù)理級別，定時巡視患者，觀察病情變化，及時執(zhí)行醫(yī)囑。做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，滿足患者的生活需求。定期對患者進(jìn)行健康教育，提高患者的自我保健意識。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種檢查和治療，確保治療