PAGE衛(wèi)生服務(wù)站處方藥管理制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生服務(wù)站處方藥管理，規(guī)范處方開具、調(diào)劑和使用行為，保障患者用藥安全、有效、合理，依據(jù)《藥品管理法》《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)處方藥的采購、儲存、調(diào)配、使用及監(jiān)督管理等活動。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保處方藥管理合法合規(guī)。2.安全有效原則：保障患者用藥安全，確保藥品質(zhì)量，充分發(fā)揮藥品的治療作用。3.合理用藥原則：依據(jù)患者病情、診斷等，合理開具和使用處方藥，避免藥物濫用和浪費。4.全程監(jiān)管原則：對處方藥管理的各個環(huán)節(jié)進行全面監(jiān)督，確保制度有效執(zhí)行。二、處方管理（一）處方開具1.醫(yī)師資格與權(quán)限經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。醫(yī)師應(yīng)按照《處方管理辦法》規(guī)定的藥品適應(yīng)證、用法用量等開具處方，不得超劑量、超適應(yīng)證用藥。2.處方書寫規(guī)范處方內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。3.處方審核與修改藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。經(jīng)審核合格的處方，藥師應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章；經(jīng)審核存在用藥不適宜時，藥師應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。處方醫(yī)師修改處方后應(yīng)當(dāng)簽名并注明修改日期。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。（二）處方調(diào)劑1.調(diào)劑流程藥師收到處方后，應(yīng)認真審核處方內(nèi)容，確認無誤后進行調(diào)劑。調(diào)劑時應(yīng)按照“四查十對”原則，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。調(diào)配藥品時，應(yīng)仔細核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等，確保準(zhǔn)確無誤。調(diào)配完成后，藥師應(yīng)再次核對處方與調(diào)配藥品，無誤后在處方上簽字，并將調(diào)配好的藥品交給患者或其家屬。2.調(diào)劑注意事項藥師應(yīng)熟悉各類處方藥的適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)等，為患者提供用藥指導(dǎo)。對于有配伍禁忌或超劑量的處方，藥師應(yīng)拒絕調(diào)配，并及時與處方醫(yī)師溝通。藥品發(fā)出時，應(yīng)告知患者用法用量、注意事項等，并進行用藥交代。（三）處方保存1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。4.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。三、處方藥采購管理（一）采購計劃制定1.根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)需求、藥品庫存情況等，由藥房負責(zé)人定期制定處方藥采購計劃。2.采購計劃應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、采購時間等內(nèi)容，并經(jīng)衛(wèi)生服務(wù)站負責(zé)人審核批準(zhǔn)。（二）供應(yīng)商選擇與管理1.選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，對供應(yīng)商的資質(zhì)進行審核，包括營業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營許可證、藥品生產(chǎn)許可證等。2.與供應(yīng)商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的質(zhì)量責(zé)任和義務(wù)。3.定期對供應(yīng)商進行評估，評估內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、供應(yīng)能力、價格水平、售后服務(wù)等，對于不符合要求的供應(yīng)商及時進行調(diào)整。（三）采購驗收1.藥品到貨后，采購人員應(yīng)及時通知質(zhì)量管理人員進行驗收。2.驗收人員應(yīng)按照藥品驗收標(biāo)準(zhǔn)對藥品的數(shù)量、質(zhì)量、包裝等進行檢查，核對藥品的名稱、規(guī)格、劑型、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期、有效期等信息。3.驗收合格的藥品應(yīng)及時入庫，驗收不合格的藥品應(yīng)及時與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)。四、處方藥儲存管理（一）儲存設(shè)施與條件1.衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)設(shè)置與業(yè)務(wù)相適應(yīng)的藥品儲存?zhèn)}庫，倉庫應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度應(yīng)符合藥品儲存要求。2.倉庫應(yīng)配備必要的儲存設(shè)備，如貨架、貨柜、溫濕度計、空調(diào)、除濕機等，確保藥品儲存安全。（二）分類儲存1.處方藥應(yīng)按照藥品的劑型、用途、性質(zhì)等進行分類儲存，如注射劑、口服制劑、外用制劑等應(yīng)分開存放。2.藥品應(yīng)按照有效期遠近依次存放，便于先進先出。3.麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行專庫或?qū)９駜Υ妫p人雙鎖管理。（三）庫存管理1.建立藥品庫存管理制度，定期對藥品庫存進行盤點，確保賬物相符。2.對于近效期藥品應(yīng)進行重點監(jiān)控，及時通知相關(guān)人員進行處理。3.庫存藥品應(yīng)保持合理的儲備量，避免積壓或缺貨。五、處方藥使用管理（一）用藥指導(dǎo)1.醫(yī)師、藥師應(yīng)向患者或其家屬提供用藥指導(dǎo)，告知患者藥品的用法用量、注意事項、不良反應(yīng)等。2.對于特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品等，應(yīng)嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行使用，并做好記錄。（二）不良反應(yīng)監(jiān)測1.衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時報告。2.對于嚴重不良反應(yīng)或群體不良反應(yīng)，應(yīng)立即采取相應(yīng)的救治措施，并及時向上級衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門報告。（三）藥品追溯1.建立處方藥追溯制度，確保藥品從采購、儲存、調(diào)配到使用的全過程可追溯。2.利用信息化手段，記錄藥品的購進、驗收、儲存、調(diào)配、使用等信息，以便在需要時能夠快速查詢和追溯。六、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立處方藥管理監(jiān)督小組，定期對衛(wèi)生服務(wù)站處方藥管理工作進行檢查，檢查內(nèi)容包括處方開具、調(diào)劑、采購、儲存、使用等環(huán)節(jié)。2.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，對違反規(guī)定的人員進行嚴肅處理。（二）外部監(jiān)督1.接受衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等的監(jiān)督檢查，積極配合相關(guān)部門的工作。2.對于監(jiān)督檢查中提出的意見和建議，應(yīng)認真落實，不斷改進處方藥管理工作。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計劃1.制定處方藥管理培訓(xùn)計劃，定期組織醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、專業(yè)知識、操作規(guī)程等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析等多種形式，提高