PAGE衛(wèi)生院食源性管理制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防、控制和消除食源性疾病的發(fā)生與流行，保障公眾身體健康和生命安全，特制定本食源性管理制度。本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院在食源性疾病預(yù)防、監(jiān)測、報(bào)告、處置等方面的工作流程，提高衛(wèi)生院應(yīng)對食源性疾病事件的能力，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和公共衛(wèi)生安全。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體工作人員，包括臨床醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員、后勤保障人員等，以及在衛(wèi)生院內(nèi)發(fā)生的與食品相關(guān)的食源性疾病預(yù)防、診斷、治療和管理活動(dòng)。同時(shí)，適用于衛(wèi)生院所涉及的各類食品供應(yīng)環(huán)節(jié)，如食堂、小賣部等。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國食品安全法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》、《食源性疾病監(jiān)測報(bào)告工作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、食源性疾病預(yù)防（一）食品采購管理1.嚴(yán)格審查食品供應(yīng)商資質(zhì)，確保其具備合法經(jīng)營資格，持有有效的食品生產(chǎn)許可證或食品經(jīng)營許可證等相關(guān)證件。2.與供應(yīng)商簽訂食品采購合同，明確食品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、采購數(shù)量、交貨時(shí)間、驗(yàn)收方式、違約責(zé)任等條款，保障食品采購的合法性和安全性。3.建立食品采購索證索票制度，要求供應(yīng)商提供食品的合格證明文件，如檢驗(yàn)報(bào)告、檢疫證明等，并妥善保存相關(guān)憑證，保存期限不少于食品保質(zhì)期滿后6個(gè)月；沒有明確保質(zhì)期的，保存期限不少于2年。4.加強(qiáng)對采購食品的感官檢查，確保食品無變質(zhì)、異味、霉變、蟲蛀等現(xiàn)象，包裝完好無損，標(biāo)識清晰準(zhǔn)確。嚴(yán)禁采購“三無”食品、過期食品、變質(zhì)食品及不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的食品。（二）食品儲存管理1.設(shè)立專門的食品儲存?zhèn)}庫，保持倉庫清潔、通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜，防止食品受到污染和變質(zhì)。2.食品應(yīng)分類分區(qū)存放，遵循先進(jìn)先出、易壞先出的原則，避免交叉污染。食品與非食品、生食與熟食、原料與成品應(yīng)分開存放，并有明顯的標(biāo)識。3.定期檢查庫存食品，及時(shí)清理過期、變質(zhì)、損壞的食品，并做好記錄。對庫存食品的出入庫情況進(jìn)行詳細(xì)登記，做到賬物相符。4.加強(qiáng)對倉庫的安全管理，配備必要的消防器材和防蟲、防鼠設(shè)施，防止火災(zāi)、蟲害、鼠害等對食品造成損害。（三）食品加工過程管理1.食堂工作人員必須持有效的健康證明上崗，定期進(jìn)行健康檢查，保持個(gè)人衛(wèi)生。工作時(shí)應(yīng)穿戴清潔的工作衣帽，勤洗手、消毒，操作前應(yīng)洗手消毒，操作過程中不得佩戴首飾、手表等可能污染食品的物品。2.食品加工場所應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行清掃、消毒。加工設(shè)備、工具應(yīng)定期清洗、維護(hù)，確保其衛(wèi)生狀況良好。3.嚴(yán)格遵守食品加工操作規(guī)范，做到生熟分開、煮熟煮透。加工食品應(yīng)使用符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的原材料，嚴(yán)禁使用變質(zhì)、過期、受污染的食品及原料。4.食品添加劑的使用應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照規(guī)定的品種、使用范圍和劑量使用，不得超范圍、超劑量使用食品添加劑。使用食品添加劑時(shí)應(yīng)做好記錄，記錄內(nèi)容包括使用時(shí)間、食品名稱、添加劑名稱、使用量等。（四）餐飲具清洗消毒管理1.食堂應(yīng)配備足夠數(shù)量的餐飲具清洗、消毒設(shè)備，并定期進(jìn)行維護(hù)和更新，確保設(shè)備正常運(yùn)行。2.餐飲具清洗應(yīng)按照一刮、二洗、三沖、四消毒、五保潔的程序進(jìn)行。消毒后的餐飲具應(yīng)存放在專用的保潔柜內(nèi)，保潔柜應(yīng)定期清洗消毒，保持清潔衛(wèi)生。3.采用物理消毒的，應(yīng)將洗凈后的餐飲具置于消毒柜內(nèi)，溫度和時(shí)間應(yīng)符合消毒設(shè)備的要求；采用化學(xué)消毒的，應(yīng)使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑，嚴(yán)格按照規(guī)定的濃度和時(shí)間進(jìn)行消毒。消毒后的餐飲具應(yīng)進(jìn)行清洗，去除殘留的消毒劑，并進(jìn)行感官檢查，確保消毒效果。4.定期對餐飲具消毒效果進(jìn)行監(jiān)測，采用化學(xué)消毒的，應(yīng)每季度進(jìn)行一次消毒效果監(jiān)測；采用物理消毒的，應(yīng)每月進(jìn)行一次消毒效果監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)記錄存檔，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。三、食源性疾病監(jiān)測（一）監(jiān)測目的通過對食源性疾病的監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)食源性疾病的流行趨勢和危險(xiǎn)因素，為制定食品安全政策、采取防控措施提供科學(xué)依據(jù)，有效預(yù)防和控制食源性疾病的發(fā)生與傳播。（二）監(jiān)測內(nèi)容1.病例監(jiān)測：對本衛(wèi)生院診治的疑似食源性疾病病例進(jìn)行登記和報(bào)告，詳細(xì)記錄患者的基本信息、發(fā)病時(shí)間、癥狀、飲食史、就診情況等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的食源性疾病聚集性病例和暴發(fā)事件。2.食品污染物監(jiān)測：對衛(wèi)生院食堂、小賣部等食品供應(yīng)環(huán)節(jié)的食品及原料進(jìn)行抽樣檢測，監(jiān)測食品中的微生物、化學(xué)污染物、天然毒素等指標(biāo)，了解食品污染狀況，評估食品安全風(fēng)險(xiǎn)。3.食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測：對發(fā)生在本衛(wèi)生院或與本衛(wèi)生院相關(guān)的食源性疾病暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查和監(jiān)測，及時(shí)掌握事件的發(fā)生情況、發(fā)展趨勢、危險(xiǎn)因素等信息，采取有效的控制措施，防止事件的進(jìn)一步擴(kuò)大。（三）監(jiān)測方法1.病例報(bào)告：臨床醫(yī)生在診治疑似食源性疾病病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)填寫食源性疾病病例報(bào)告卡，并上報(bào)至衛(wèi)生院防?？啤７辣？平拥綀?bào)告后，應(yīng)進(jìn)行初步核實(shí)和登記，并按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2.主動(dòng)監(jiān)測：衛(wèi)生院防保科定期對本衛(wèi)生院診治的病例進(jìn)行排查，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)疑似食源性疾病病例，并及時(shí)進(jìn)行報(bào)告和登記。同時(shí)，加強(qiáng)與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息溝通，及時(shí)獲取相關(guān)食源性疾病信息。3.食品抽樣檢測：衛(wèi)生院檢驗(yàn)人員按照規(guī)定的采樣方法和頻率，對食堂、小賣部等食品供應(yīng)環(huán)節(jié)的食品及原料進(jìn)行抽樣，送有資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。檢測結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋至衛(wèi)生院防保科，并做好記錄存檔。4.暴發(fā)事件調(diào)查：一旦發(fā)生食源性疾病暴發(fā)事件，衛(wèi)生院應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，組織相關(guān)人員對事件進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括事件的基本情況、發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、飲食史、食品加工過程、食品采購渠道等，分析事件的危險(xiǎn)因素，采取有效的控制措施，并及時(shí)向上級主管部門報(bào)告。（四）監(jiān)測數(shù)據(jù)管理1.建立食源性疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的錄入和存儲。監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)包括病例報(bào)告卡、食品抽樣檢測報(bào)告、暴發(fā)事件調(diào)查資料等。2.定期對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析和總結(jié)，繪制相關(guān)圖表，直觀反映食源性疾病的流行趨勢和分布特征。分析監(jiān)測數(shù)據(jù)時(shí)，應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)氐氖称钒踩珷顩r、飲食習(xí)慣、季節(jié)變化等因素，尋找可能的危險(xiǎn)因素，為制定防控措施提供科學(xué)依據(jù)。3.加強(qiáng)對監(jiān)測數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制，定期對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。對發(fā)現(xiàn)的數(shù)據(jù)質(zhì)量問題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行核實(shí)和糾正，并記錄整改情況。4.按照規(guī)定的期限和要求，及時(shí)向上級主管部門和當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)送食源性疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)和相關(guān)信息，確保信息暢通。同時(shí)，做好監(jiān)測數(shù)據(jù)的保密工作，防止數(shù)據(jù)泄露。四、食源性疾病報(bào)告（一）報(bào)告責(zé)任1.衛(wèi)生院全體工作人員均為食源性疾病報(bào)告的責(zé)任主體，發(fā)現(xiàn)疑似食源性疾病病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生院防保科報(bào)告。2.臨床醫(yī)生在診治疑似食源性疾病病例時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問患者的飲食史，對可疑食品進(jìn)行登記，并及時(shí)填寫食源性疾病病例報(bào)告卡，上報(bào)至衛(wèi)生院防?？啤?.衛(wèi)生院防?？平拥綀?bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行初步核實(shí)和登記，并按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。同時(shí)，組織相關(guān)人員對病例進(jìn)行調(diào)查，收集相關(guān)信息，協(xié)助開展后續(xù)的處置工作。（二）報(bào)告時(shí)限1.發(fā)現(xiàn)疑似食源性疾病病例后，臨床醫(yī)生應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填寫食源性疾病病例報(bào)告卡，并上報(bào)至衛(wèi)生院防保科。2.衛(wèi)生院防保科接到報(bào)告后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行初步核實(shí)和登記，并按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。對于食源性疾病暴發(fā)事件，應(yīng)在事件發(fā)生后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次報(bào)告，之后根據(jù)事件進(jìn)展情況及時(shí)進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。（三）報(bào)告內(nèi)容1.食源性疾病病例報(bào)告卡應(yīng)包括患者的基本信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等）、發(fā)病時(shí)間（精確到小時(shí)）、癥狀（如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等）、飲食史（發(fā)病前2448小時(shí)內(nèi)進(jìn)食的食物種類、進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食地點(diǎn)等）、就診情況（就診時(shí)間、就診醫(yī)院、診斷結(jié)果等）等內(nèi)容。2.對于食源性疾病暴發(fā)事件，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括事件的基本情況（發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人數(shù)等）、發(fā)病情況（首例病例發(fā)病時(shí)間及癥狀、續(xù)發(fā)病例發(fā)病時(shí)間及癥狀等）、臨床表現(xiàn)（主要癥狀、體征等）、飲食史（共同進(jìn)食的食物種類、進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食地點(diǎn)等）、食品加工過程（食品來源、加工方式、儲存條件等）、已采取的措施（如救治患者情況、控制食品供應(yīng)等）等詳細(xì)信息。（四）報(bào)告方式1.食源性疾病病例報(bào)告卡可通過紙質(zhì)報(bào)告或電子報(bào)告的方式上報(bào)至衛(wèi)生院防?？啤ＥR床醫(yī)生應(yīng)確保報(bào)告卡內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，并簽字確認(rèn)。2.衛(wèi)生院防?？剖盏綀?bào)告卡后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核和登記，并通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)或其他規(guī)定方式上報(bào)至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。對于不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將紙質(zhì)報(bào)告卡報(bào)送至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。五、食源性疾病處置（一）應(yīng)急響應(yīng)1.一旦接到食源性疾病報(bào)告，衛(wèi)生院應(yīng)立即啟動(dòng)食源性疾病應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，成立應(yīng)急處置小組，明確小組成員的職責(zé)分工，確保應(yīng)急處置工作迅速、有序開展。2.應(yīng)急處置小組應(yīng)及時(shí)了解事件的基本情況，包括發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、飲食史、食品加工過程等信息，分析事件的嚴(yán)重程度和可能的危險(xiǎn)因素，制定初步的處置方案。（二）現(xiàn)場調(diào)查1.應(yīng)急處置小組應(yīng)盡快到達(dá)事件現(xiàn)場，對發(fā)病場所、食品加工場所、食品儲存場所等進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括食品采購渠道、食品加工過程、食品儲存條件、人員健康狀況、環(huán)境衛(wèi)生狀況等，收集相關(guān)證據(jù)，如食品樣本（剩余食品、原料、餐飲具等）、患者嘔吐物、糞便等，以便進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測和分析。2.在現(xiàn)場調(diào)查過程中，應(yīng)注意保護(hù)現(xiàn)場，避免證據(jù)被破壞。同時(shí)，與患者、食品供應(yīng)商、食堂工作人員等相關(guān)人員進(jìn)行溝通，了解事件的詳細(xì)情況，獲取相關(guān)信息。（三）患者救治1.衛(wèi)生院應(yīng)立即組織醫(yī)護(hù)人員對食源性疾病患者進(jìn)行救治，根據(jù)患者的癥狀和病情，采取相應(yīng)的治療措施，如補(bǔ)液、止瀉、止吐、抗感染等。同時(shí)，密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保患者得到有效的治療。2.對于病情較重或疑似患有其他嚴(yán)重疾病的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。在轉(zhuǎn)診過程中，應(yīng)做好患者的交接工作，確?；颊叩玫竭B續(xù)、有效的治療。（四）食品控制1.根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果，如有可疑食品，應(yīng)立即采取控制措施，封存剩余食品及原料，防止問題食品繼續(xù)流入市場或被食用。同時(shí)，對可疑食品進(jìn)行抽樣檢測，確定食品是否存在安全問題。2.對已食用問題食品的人員進(jìn)行密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的新病例。對于未食用問題食品但存在感染風(fēng)險(xiǎn)的人員，可根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如醫(yī)學(xué)觀察、預(yù)防性用藥等。（五）原因調(diào)查與分析1.應(yīng)急處置小組應(yīng)組織相關(guān)人員對食源性疾病事件進(jìn)行深入調(diào)查，分析事件發(fā)生的原因。調(diào)查內(nèi)容包括食品采購、儲存、加工、銷售等環(huán)節(jié)，以及食品的來源、質(zhì)量、衛(wèi)生狀況等方面，查找可能存在的危險(xiǎn)因素。2.結(jié)合現(xiàn)場調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果等信息，對事件進(jìn)行綜合分析，確定事件的病因和傳播途徑，為制定針對性的防控措施提供依據(jù)。（六）防控措施落實(shí)1.根據(jù)原因調(diào)查與分析結(jié)果，制定并落實(shí)相應(yīng)的防控措施。如加強(qiáng)食品采購管理，嚴(yán)格審查供應(yīng)商資質(zhì)，規(guī)范食品加工操作流程，加強(qiáng)食品儲存管理，定期對食品進(jìn)行檢測等，防止類似事件再次發(fā)生。2.對衛(wèi)生院全體工作人員進(jìn)行食源性疾病防控知識培訓(xùn)，提高工作人員的食品安全意識和應(yīng)急處置能力。同時(shí)，加強(qiáng)對患者和公眾的健康教育，宣傳食源性疾病的預(yù)防知識，提高公眾的自我保護(hù)意識。（七）后期評估1.在食源性疾病事件處置結(jié)束后，應(yīng)急處置小組應(yīng)及時(shí)對事件進(jìn)行總結(jié)評估。評估內(nèi)容包括事件的發(fā)生經(jīng)過、處置過程、防控措施的落實(shí)情況、患者救治效果、事件造成的影響等方面，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施和建議。2.將事件總結(jié)評估報(bào)告上報(bào)至上級主管部門，并向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)反饋相關(guān)信息。同時(shí)，對事件處置過程中涉及的相關(guān)資料進(jìn)行整理歸檔，妥善保存，以備后續(xù)查閱和參考。六、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織衛(wèi)生院全體工作人員參加食源性疾病防控知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括食品安全法律法規(guī)、食品衛(wèi)生知識、食源性疾病的診斷與治療、監(jiān)測與報(bào)告、應(yīng)急處置等方面。培訓(xùn)方式可采用集中授課培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、現(xiàn)場演示培訓(xùn)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。2.新入職工作人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受食源性疾病防控知識培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于2小時(shí)。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。3.對從事食品采購、加工、儲存、銷售等關(guān)鍵崗位的工作人員，應(yīng)定期進(jìn)行針對性的培訓(xùn)，培訓(xùn)重點(diǎn)為食品衛(wèi)生操作規(guī)范、食品安全風(fēng)險(xiǎn)防控等內(nèi)容，提高其食品安全意識和業(yè)務(wù)水平。4.鼓勵(lì)工作人員參加上級主管部門或相關(guān)機(jī)構(gòu)組織的食源性疾病防控知識培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，及時(shí)了解和掌握最新的食品安全知識和技術(shù)，不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)。（二）宣傳1.利用衛(wèi)生院宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號等多種渠道，廣泛宣傳食源性疾病的預(yù)防知識，如合理飲食、食品選購與儲存