PAGE血液凈化中心手衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)血液凈化中心醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康與安全，特制定本手衛(wèi)生制度。（二）適用范圍本制度適用于血液凈化中心全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、技師、保潔人員等。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生的定義與重要性（一）定義1.洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2.衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3.外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。（二）重要性手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染傳播、保障醫(yī)療安全的最基本、最有效的措施。通過嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，可以有效降低血液凈化中心內(nèi)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)患者和工作人員免受感染威脅，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全性。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品（一）洗手設(shè)施1.血液凈化中心應(yīng)配備足夠數(shù)量的非手觸式水龍頭，保證每個(gè)治療單元和工作區(qū)域均能方便使用。2.水龍頭應(yīng)采用感應(yīng)式、腳踏式或肘式等，避免手動(dòng)開關(guān)導(dǎo)致的交叉污染。3.配備合格的洗手液或肥皂，應(yīng)選擇具有良好去污能力、刺激性小、易沖洗的產(chǎn)品。洗手液應(yīng)定期更換，保持清潔。4.提供清潔、柔軟的干手用品，如一次性紙巾或干手器。干手器應(yīng)定期維護(hù)，確保正常運(yùn)行。（二）手消毒劑1.應(yīng)配備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的速干手消毒劑，其殺菌譜應(yīng)能有效殺滅常見的醫(yī)院感染病原菌。2.速干手消毒劑應(yīng)具有快速干燥、無刺激性、不引起過敏反應(yīng)等特點(diǎn)。3.手消毒劑應(yīng)放置在每個(gè)治療單元、處置室、換藥室等區(qū)域的易取位置，方便醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)使用。4.定期檢查手消毒劑的有效期和質(zhì)量，及時(shí)更換過期或變質(zhì)的產(chǎn)品。四、洗手與衛(wèi)生手消毒指征（一）洗手指征1.直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后及其周圍皮膚時(shí)。3.接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。4.穿脫隔離衣前后，摘手套后。5.進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。6.處理藥物或配餐前。（二）衛(wèi)生手消毒指征1.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。五、洗手與衛(wèi)生手消毒方法（一）洗手方法1.在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。2.取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。3.認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。4.在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手霜護(hù)膚。（二）衛(wèi)生手消毒方法1.取適量的速干手消毒劑于掌心。2.按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。六、外科手消毒（一）準(zhǔn)備工作1.修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過指尖，去除手部飾物。2.洗手前應(yīng)摘除手部戒指、手鏈、手表等飾品，避免影響消毒效果或造成手套破損。3.穿好手術(shù)衣，戴無菌手套。（二）消毒方法1.洗手方法同普通洗手，但洗手時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)至35分鐘。2.取適量的外科手消毒劑，按照以下步驟進(jìn)行揉搓：從指尖開始，雙手交替揉搓至手腕，再沿手臂向上揉搓至肘上10cm處；重復(fù)上述步驟23遍，確保手部皮膚全面覆蓋消毒劑。3.揉搓過程中應(yīng)注意力度適中，避免損傷皮膚。4.待手部消毒劑自然干燥后，即可進(jìn)行手術(shù)操作。七、手衛(wèi)生的監(jiān)督與管理（一）培訓(xùn)與教育1.血液凈化中心應(yīng)定期組織工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性、指征、方法、設(shè)施使用等。2.新入職人員應(yīng)接受手衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。3.通過多種形式開展培訓(xùn)，如講座、演示、視頻播放、案例分析等，提高工作人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)和執(zhí)行依從性。（二）監(jiān)督與考核1.設(shè)立手衛(wèi)生監(jiān)督小組，定期對(duì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督。2.監(jiān)督內(nèi)容包括洗手與衛(wèi)生手消毒指征的執(zhí)行情況、洗手方法的正確性、手消毒劑的使用情況等。3.采用現(xiàn)場(chǎng)觀察、隨機(jī)抽查等方式進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并記錄在案。4.將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入工作人員績(jī)效考核體系，對(duì)執(zhí)行良好的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反制度的人員進(jìn)行批評(píng)教育和相應(yīng)處罰。（三）記錄與反饋1.建立手衛(wèi)生執(zhí)行情況記錄檔案，記錄每次監(jiān)督檢查的結(jié)果，包括檢查時(shí)間、檢查人員、被檢查人員、存在問題及整改情況等。2.定期對(duì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)存在的問題制定改進(jìn)措施，并及時(shí)反饋給全體工作人員，持續(xù)改進(jìn)手衛(wèi)生工作質(zhì)量。八、手衛(wèi)生相關(guān)職業(yè)防護(hù)（一）手套的使用1.在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能污染手部的操作時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。2.進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。3.手套應(yīng)大小合適，無破損，戴手套前應(yīng)檢查手套的完整性。4.戴手套不能替代洗手，摘手套后應(yīng)及時(shí)洗手或進(jìn)行手消毒。（二）其他防護(hù)措施1.在處理尖銳器械時(shí)，應(yīng)小心操作，避免刺傷手部。如發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)的處理措施，并及時(shí)報(bào)告。2.接觸化學(xué)消毒劑、清潔劑等可能對(duì)手部皮膚造成損傷的物品時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)手套，并注意防護(hù)用品的正確使用和更換。3.定期對(duì)手部皮膚進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)皮膚干燥、皸裂、過敏等情況，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，并調(diào)整工作中的防護(hù)措施。九、與患者及家屬的溝通與教育（一）患者教育1.向患者及家屬宣傳手衛(wèi)生的重要性，告知他們?cè)谘簝艋行慕邮苤委熎陂g，醫(yī)務(wù)人員會(huì)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，以保障他們的安全。2.指導(dǎo)患者及家屬在探視、陪護(hù)過程中注意手衛(wèi)生，如在接觸患者前后洗手或使用手消毒劑等。3.鼓勵(lì)患者及家屬積極參與醫(yī)院感染防控工作，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員未執(zhí)行手衛(wèi)生制度，可及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)部門反映。（二）溝通方式1.通過在血液凈化中心張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳手冊(cè)