PAGE衛(wèi)生室接診發(fā)熱患者制度一、總則1.目的為有效應(yīng)對發(fā)熱患者，規(guī)范衛(wèi)生室接診流程，及時發(fā)現(xiàn)、診斷和治療發(fā)熱相關(guān)疾病，防止疫情擴(kuò)散，保障患者及醫(yī)護(hù)人員安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生室所有工作人員及前來就診的發(fā)熱患者。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、接診前準(zhǔn)備1.人員培訓(xùn)定期組織全體醫(yī)護(hù)人員參加發(fā)熱相關(guān)疾病的診斷、治療及防控知識培訓(xùn)，包括常見發(fā)熱病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則以及疫情防控措施等內(nèi)容。培訓(xùn)頻率至少每季度一次，確保醫(yī)護(hù)人員熟悉最新的診療指南和防控要求。針對發(fā)熱患者接診流程進(jìn)行專項培訓(xùn)，使每位工作人員明確各自職責(zé)和操作規(guī)范，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。2.物資儲備配備充足的防護(hù)用品，如醫(yī)用口罩（N95口罩、醫(yī)用外科口罩）、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套、鞋套等，確保防護(hù)用品質(zhì)量合格且在有效期內(nèi)。根據(jù)預(yù)計接診量和使用頻率，定期檢查和補充防護(hù)物資。準(zhǔn)備必要的診療設(shè)備及藥品，如體溫計、血壓計、聽診器、血常規(guī)分析儀、快速診斷試劑等常用設(shè)備，以及對乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥，抗生素等常用治療藥物。確保設(shè)備功能正常，藥品儲備充足，定期盤點和更新。設(shè)立專門的發(fā)熱患者隔離區(qū)域，配備必要的隔離設(shè)施，如隔離病房、隔離觀察室等，確保通風(fēng)良好，并配備紫外線消毒燈、空氣凈化器等消毒設(shè)備。3.環(huán)境清潔與消毒衛(wèi)生室每日進(jìn)行常規(guī)清潔，保持室內(nèi)環(huán)境整潔衛(wèi)生，地面、桌面、診療設(shè)備等表面用清潔消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，每日至少2次。在接診發(fā)熱患者后，對隔離區(qū)域及相關(guān)診療設(shè)備進(jìn)行及時、徹底的終末消毒。使用符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑，按照正確的消毒方法和劑量進(jìn)行操作，確保消毒效果。三、接診流程1.患者登記在衛(wèi)生室入口處設(shè)置專門的登記臺，安排專人負(fù)責(zé)對前來就診的發(fā)熱患者進(jìn)行信息登記。登記內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址、職業(yè)、發(fā)病時間、主要癥狀等詳細(xì)信息。指導(dǎo)患者正確佩戴口罩，告知其在衛(wèi)生室就診期間需遵守的相關(guān)規(guī)定和注意事項。2.預(yù)檢分診由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員對發(fā)熱患者進(jìn)行初步預(yù)檢分診，通過詢問病史、測量體溫、觀察癥狀等方式，初步判斷發(fā)熱原因，并對病情進(jìn)行評估。根據(jù)預(yù)檢分診結(jié)果，將患者引導(dǎo)至相應(yīng)區(qū)域就診。對于疑似傳染病患者，應(yīng)立即引導(dǎo)至隔離區(qū)域，并通知衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。3.隔離觀察對于疑似傳染病的發(fā)熱患者，立即安排至隔離病房或隔離觀察室進(jìn)行隔離觀察。隔離區(qū)域應(yīng)保持獨立，與其他區(qū)域有效分隔，防止交叉感染。為隔離患者提供必要的生活設(shè)施和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，如飲食、飲水、基本醫(yī)療用品等。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離區(qū)域時，應(yīng)嚴(yán)格按照防護(hù)要求穿戴防護(hù)用品，做好個人防護(hù)。4.詳細(xì)問診與檢查對隔離觀察的發(fā)熱患者進(jìn)行詳細(xì)的問診和體格檢查，進(jìn)一步了解病情變化，完善病史資料。詢問患者發(fā)病以來的癥狀演變、用藥情況、接觸史等信息。根據(jù)患者具體情況，進(jìn)行必要的實驗室檢查和影像學(xué)檢查，如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸部X光或CT等，以明確診斷。檢查過程中注意做好防護(hù)措施，避免交叉感染。5.診斷與治療依據(jù)患者的病史、癥狀、體征及檢查結(jié)果，由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行綜合診斷，制定個性化的治療方案。對于明確診斷為普通發(fā)熱疾病的患者，給予相應(yīng)的藥物治療和健康指導(dǎo)。對于疑似傳染病患者，在采取必要的治療措施的同時，及時向上級衛(wèi)生行政部門報告，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診或進(jìn)一步檢查確診。6.信息報告衛(wèi)生室應(yīng)建立發(fā)熱患者信息報告制度，對所有接診的發(fā)熱患者信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，并及時報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。報告內(nèi)容包括患者基本信息、診斷情況、治療措施等。對于疑似傳染病患者，應(yīng)在確診或排除后2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，并按照相關(guān)規(guī)定做好后續(xù)的疫情報告和管理工作。四、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)要求1.一級防護(hù)適用于預(yù)檢分診、普通發(fā)熱患者診療等低風(fēng)險區(qū)域的醫(yī)護(hù)人員。穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、工作服、一次性乳膠手套，必要時佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏。2.二級防護(hù)適用于進(jìn)入隔離區(qū)域?qū)σ伤苽魅静』颊哌M(jìn)行診療、護(hù)理操作等中風(fēng)險區(qū)域的醫(yī)護(hù)人員。穿戴一次性工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95口罩）、防護(hù)服、一次性乳膠手套、鞋套，必要時佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏。3.三級防護(hù)適用于對確診傳染病患者進(jìn)行搶救、治療、護(hù)理等高風(fēng)險區(qū)域的醫(yī)護(hù)人員。在二級防護(hù)的基礎(chǔ)上，加穿一次性防護(hù)服或全面型呼吸防護(hù)器。4.防護(hù)用品穿脫規(guī)范醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照防護(hù)用品穿脫規(guī)范進(jìn)行操作，確保防護(hù)效果。穿脫防護(hù)用品前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生消毒，穿脫過程中避免污染，脫卸后及時進(jìn)行手衛(wèi)生消毒和更換工作服。在衛(wèi)生室設(shè)置專門的防護(hù)用品穿脫區(qū)域，配備必要的設(shè)施和用品，如洗手池、消毒洗手液、干手器、穿衣鏡等，確保穿脫過程規(guī)范、安全。五、醫(yī)療廢物管理1.分類收集按照醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)，對發(fā)熱患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物應(yīng)分別置于專用的包裝物或容器內(nèi)，并貼上相應(yīng)的警示標(biāo)識。對于隔離區(qū)域產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)使用雙層包裝袋盛裝，并及時密封，防止泄漏。2.暫存與轉(zhuǎn)運衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點，對分類收集的醫(yī)療廢物進(jìn)行暫存。暫存點應(yīng)保持清潔、干燥，有明顯的警示標(biāo)識，并定期進(jìn)行消毒。醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行轉(zhuǎn)運和處理。轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運相關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)療廢物安全運輸，防止二次污染。3.登記與記錄建立醫(yī)療廢物登記制度，對醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間、處置去向等進(jìn)行詳細(xì)登記。登記資料應(yīng)保存至少3年，以備查閱。醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)向衛(wèi)生室提供醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，衛(wèi)生室應(yīng)妥善保存聯(lián)單，并按照規(guī)定定期報送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)境保護(hù)部門。六、患者管理1.健康教育對發(fā)熱患者及陪同人員進(jìn)行健康教育，告知其發(fā)熱相關(guān)疾病的防治知識、隔離觀察的目的和重要性、個人防護(hù)措施等內(nèi)容，提高患者及家屬的自我防護(hù)意識和配合度。提供相關(guān)的宣傳資料，如宣傳手冊、科普視頻等，方便患者及家屬隨時查閱和學(xué)習(xí)。2.心理支持關(guān)注發(fā)熱患者及家屬的心理狀態(tài)，對于因隔離觀察等原因產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒的患者，給予心理支持和疏導(dǎo)。安排專人與患者溝通交流，傾聽其訴求，緩解其心理壓力。根據(jù)患者實際情況，提供必要的心理干預(yù)措施，如心理輔導(dǎo)、音樂療法、放松訓(xùn)練等，幫助患者保持良好的心態(tài)，積極配合治療。3.家屬探視管理原則上不允許家屬進(jìn)入隔離區(qū)域探視發(fā)熱患者。確因特殊情況需要探視的，應(yīng)提前向衛(wèi)生室提出申請，經(jīng)批準(zhǔn)后，家屬應(yīng)嚴(yán)格按照防護(hù)要求穿戴防護(hù)用品，在規(guī)定時間和區(qū)域內(nèi)進(jìn)行探視。探視過程中，衛(wèi)生室工作人員應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督，指導(dǎo)家屬做好個人防護(hù)，避免交叉感染。探視結(jié)束后，對探視區(qū)域進(jìn)行及時消毒。七、消毒隔離制度1.空氣消毒隔離區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)，自然通風(fēng)不良時，應(yīng)使用空氣凈化器或紫外線消毒燈進(jìn)行空氣消毒。紫外線消毒燈應(yīng)按照規(guī)定定期進(jìn)行監(jiān)測和更換，確保消毒效果?？諝庀緯r間應(yīng)根據(jù)消毒方法和實際情況確定，一般紫外線消毒燈每次照射時間不少于30分鐘，空氣凈化器應(yīng)持續(xù)運行。2.物體表面消毒對隔離區(qū)域內(nèi)的物體表面，如病床、桌椅、門把手、醫(yī)療設(shè)備等，應(yīng)每日進(jìn)行清潔消毒。使用含氯消毒劑或其他符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，作用時間應(yīng)符合規(guī)定要求。對于頻繁接觸的物體表面，如開關(guān)、水龍頭等，應(yīng)增加消毒頻次，可使用消毒濕巾進(jìn)行隨時消毒。3.醫(yī)療器械消毒對用于發(fā)熱患者診療的醫(yī)療器械，如體溫計、血壓計、聽診器等，應(yīng)做到一人一用一消毒。使用后應(yīng)及時進(jìn)行清潔消毒，可采用浸泡消毒、擦拭消毒等方法，確保醫(yī)療器械的清潔和無菌狀態(tài)。對于可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，如注射器、輸液器等，應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。4.終末消毒在患者轉(zhuǎn)出或出院后，對隔離區(qū)域進(jìn)行終末消毒。終末消毒應(yīng)按照先清潔、后消毒的原則進(jìn)行，使用符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑對空氣、物體表面、醫(yī)療器械等進(jìn)行全面消毒。終末消毒完成后，應(yīng)對消毒效果進(jìn)行監(jiān)測，確保消毒合格后方可重新啟用隔離區(qū)域。八、培訓(xùn)與演練1.培訓(xùn)計劃制定年度培訓(xùn)計劃，定期組織全體醫(yī)護(hù)人員參加發(fā)熱患者接診相關(guān)知識和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、診療指南、防控措施、防護(hù)用品使用、醫(yī)療廢物管理等方面。根據(jù)不同崗位需求和人員層次，設(shè)置針對性的培訓(xùn)課程，提高培訓(xùn)效果。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、模擬演練、在線學(xué)習(xí)等多種形式相結(jié)合。2.演練方案制定發(fā)熱患者接診應(yīng)急演練方案，定期組織演練。演練內(nèi)容包括接診流程、防護(hù)措施、醫(yī)療廢物處理、信息報告、患者轉(zhuǎn)運等環(huán)節(jié)，檢驗和提高衛(wèi)生室應(yīng)對發(fā)熱患者的應(yīng)急處置能力。演練結(jié)束后，對演練效果進(jìn)行評估和總結(jié)，針對演練中發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改和完善，不斷優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案和工作流程。九、監(jiān)督與考核1.內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生室成立內(nèi)部監(jiān)督小組，定期對發(fā)熱患者接診制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括人員培訓(xùn)、物資儲備、接診流程、防護(hù)措施、醫(yī)療廢物管理等方面，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。建立監(jiān)督檢查記錄檔案，對每次監(jiān)督檢查的情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，作為考核評價的依據(jù)。2.考核評價制定發(fā)熱患者接診工作考核評價標(biāo)準(zhǔn)，定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)