PAGE醫(yī)院手術室衛(wèi)生制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范醫(yī)院手術室的衛(wèi)生管理，確保手術環(huán)境的清潔、安全，預防和控制醫(yī)院感染，保障患者手術安全和醫(yī)療質量。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院手術室全體工作人員、進入手術室的患者及陪護人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院手術室管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、手術室環(huán)境清潔與消毒1.日常清潔手術結束后，及時清理手術間內的醫(yī)療廢物、血跡、敷料等。使用專用的清潔工具，如濕拖把、抹布等，按照由污染輕到污染重的順序進行擦拭，地面、手術床、器械臺、無影燈等表面應清潔無污漬。每天手術前，再次對手術間進行清潔，重點擦拭手術區(qū)域周圍及易污染部位。2.空氣消毒采用空氣凈化系統(tǒng)對手術室空氣進行持續(xù)凈化。定期對空氣凈化設備進行維護和檢測，確保其正常運行。每臺手術結束后，使用動態(tài)空氣消毒機進行消毒，消毒時間應符合產品說明書要求。每周至少進行一次靜態(tài)空氣消毒，可采用紫外線燈照射消毒或化學消毒劑噴霧消毒，消毒后應進行通風換氣。3.物體表面消毒手術器械、設備表面等應定期進行消毒。一般手術器械可采用含氯消毒劑浸泡消毒后，再進行清洗、干燥、包裝；精密儀器設備應使用專用的消毒劑擦拭消毒，避免損壞設備。手術間內的各種臺面、把手等物體表面，每天用含氯消毒劑擦拭消毒。4.地面消毒地面應保持清潔干燥，每天用含氯消毒劑濕式拖地。如遇有血跡、分泌物等污染時，應及時用消毒劑進行消毒處理。拖把應分區(qū)使用，并有明顯標識，使用后應清洗、消毒、晾干備用。三、人員衛(wèi)生與防護1.工作人員衛(wèi)生進入手術室的工作人員應嚴格遵守無菌操作規(guī)程，穿戴手術室專用的工作服、工作帽、口罩、鞋套等。工作人員應勤洗手，在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸血液、體液后等均應洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。嚴格遵守個人衛(wèi)生習慣，不得在手術室內吸煙、進食、飲水，不得留長指甲、涂指甲油、佩戴首飾等。2.防護用品使用根據(jù)手術類型和風險程度，合理選用防護用品，如手套、護目鏡、防護面罩、防護服等。手套應在接觸患者前佩戴，使用后及時更換；護目鏡、防護面罩等在可能發(fā)生血液、體液飛濺時佩戴；防護服在接觸傳染病患者或進行高風險手術時穿著。防護用品使用后應按照規(guī)定進行處理，不得隨意丟棄。四、手術器械與物品管理1.器械清洗消毒手術器械使用后應及時清洗，去除血跡、污垢等。清洗方法應根據(jù)器械的材質和污染程度選擇合適的清洗液和清洗工具。清洗后的器械應進行消毒處理，可采用物理消毒方法（如壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌等）或化學消毒方法（如含氯消毒劑浸泡、戊二醛浸泡等）。消毒后的器械應干燥、包裝，并注明消毒日期和有效期。對于耐高溫、耐濕的器械，首選壓力蒸汽滅菌；對于不耐高溫的器械，可選用低溫滅菌方法（如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌等）。2.物品消毒滅菌手術敷料、布類等物品應采用壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌。滅菌后的物品應存放于清潔、干燥、通風良好的環(huán)境中，并注明滅菌日期和有效期。一次性使用的醫(yī)療器械、用品等應符合國家相關標準，使用后應按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理，不得重復使用。3.器械與物品存放手術器械應分類存放于器械柜內，標識清晰，便于取用。器械柜應定期清潔消毒，保持干燥。無菌物品應存放于無菌物品存放間，按照有效期先后順序擺放，并有明顯標識。無菌物品存放間應保持清潔、干燥、通風良好，溫度、濕度應符合要求。五、醫(yī)療廢物管理1.分類收集手術過程中產生的醫(yī)療廢物應按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物等分類收集。感染性廢物應使用黃色垃圾袋收集，病理性廢物應使用專用的容器收集，損傷性廢物應使用利器盒收集，藥物性廢物和化學性廢物應根據(jù)其性質分別收集。2.暫存與轉運醫(yī)療廢物應在手術間內及時密封包裝，標識清楚后，暫存于手術室的醫(yī)療廢物暫存處。暫存處應保持清潔、干燥，并有明顯的警示標識。醫(yī)療廢物應按照規(guī)定的時間和路線及時轉運至醫(yī)院的醫(yī)療廢物處置中心，轉運過程中應防止泄漏、擴散。3.登記與交接建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、來源、去向等信息。登記資料應保存至少3年。醫(yī)療廢物轉運時，應與醫(yī)療廢物處置中心的工作人員進行交接，雙方簽字確認。六、手術室感染監(jiān)測與防控1.感染監(jiān)測醫(yī)院感染管理部門應定期對手術室進行感染監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、手術器械等的微生物檢測。監(jiān)測結果應及時反饋給手術室管理人員，對于監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題，應分析原因，采取針對性的措施進行整改。對手術患者進行感染跟蹤，及時發(fā)現(xiàn)手術部位感染等醫(yī)院感染病例，并按照規(guī)定進行報告和處理。2.防控措施根據(jù)感染監(jiān)測結果，制定針對性的感染防控措施。如加強手術室環(huán)境清潔消毒、規(guī)范工作人員操作、合理使用抗菌藥物等。對手術室工作人員進行感染防控知識培訓，提高其感染防控意識和技能。定期對手術室的感染防控工作進行評估，持續(xù)改進感染防控措施。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查：醫(yī)院感染管理部門定期對手術室衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，包括環(huán)境清潔消毒、人員衛(wèi)生防護、器械物品管理、醫(yī)療廢物處理等方面。檢查結果應記錄在案，并及時反饋給手術室負責人。2.考核評價：建立手術室衛(wèi)生制度執(zhí)行情況考核評價機制，對手術室工作人員進行定期考核?？己藘热莅ㄖ贫戎獣月?、執(zhí)行情況、工作質量等方面。考核結果與個人績效掛鉤，對執(zhí)行制度優(yōu)秀的個人和團隊進行表彰和獎勵，對違反制度的個人進行批評教育和相應的處罰。3.持續(xù)改進：根據(jù)監(jiān)督檢查和考核評價結果，分析存在