PAGE衛(wèi)生院短缺藥品儲(chǔ)備制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院短缺藥品儲(chǔ)備管理，保障臨床用藥需求，提高藥品供應(yīng)保障能力，確保醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和安全性，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院內(nèi)短缺藥品的儲(chǔ)備、管理、調(diào)配及相關(guān)工作。（三）基本原則1.保障供應(yīng)原則：確保臨床必需藥品的及時(shí)供應(yīng)，滿足患者治療需求。2.安全有效原則：儲(chǔ)備藥品應(yīng)質(zhì)量合格、療效確切、安全性高。3.動(dòng)態(tài)管理原則：根據(jù)臨床需求、藥品供應(yīng)情況等因素，對短缺藥品儲(chǔ)備進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。4.科學(xué)合理原則：合理確定儲(chǔ)備藥品品種、數(shù)量，避免積壓和浪費(fèi)。二、短缺藥品的定義與識(shí)別（一）定義短缺藥品是指在一定區(qū)域內(nèi)，因生產(chǎn)供應(yīng)不足、配送不暢、臨床需求突然增加等原因，導(dǎo)致市場供應(yīng)短缺，影響臨床正常使用的藥品。（二）識(shí)別方法1.定期統(tǒng)計(jì)分析：每月對本院藥品使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析用量異常減少或?yàn)榱愕乃幤?，結(jié)合臨床反饋，初步判斷是否為短缺藥品。2.關(guān)注藥品信息：密切關(guān)注國家和地方藥品監(jiān)管部門發(fā)布的短缺藥品清單，以及藥品生產(chǎn)企業(yè)、供應(yīng)商提供的藥品供應(yīng)預(yù)警信息。3.臨床反饋收集：醫(yī)護(hù)人員及時(shí)反饋臨床用藥過程中出現(xiàn)的藥品供應(yīng)困難情況，作為識(shí)別短缺藥品的重要依據(jù)。三、儲(chǔ)備計(jì)劃制定（一）需求評估1.臨床科室定期提交藥品需求計(jì)劃，詳細(xì)說明本科室常用藥品的品種、規(guī)格、預(yù)計(jì)用量等信息。2.藥劑科結(jié)合臨床用藥數(shù)據(jù)、疾病譜變化、季節(jié)因素等，對各科室需求計(jì)劃進(jìn)行綜合評估，預(yù)測短缺藥品的需求趨勢。（二）儲(chǔ)備品種確定1.根據(jù)需求評估結(jié)果，參考國家基本藥物目錄、臨床診療指南、醫(yī)保報(bào)銷目錄等，確定本院短缺藥品儲(chǔ)備品種。優(yōu)先儲(chǔ)備臨床必需、用量大、替代藥品少的品種。2.建立短缺藥品儲(chǔ)備目錄，定期更新，確保目錄的科學(xué)性和實(shí)用性。（三）儲(chǔ)備數(shù)量設(shè)定1.依據(jù)藥品日均使用量、供應(yīng)周期、安全庫存等因素，合理確定短缺藥品的儲(chǔ)備數(shù)量。安全庫存應(yīng)綜合考慮藥品供應(yīng)中斷風(fēng)險(xiǎn)、采購周期等因素，確保在供應(yīng)中斷期間有足夠的藥品滿足臨床需求。2.對于用量波動(dòng)較大的藥品，可根據(jù)歷史數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，采用動(dòng)態(tài)庫存管理方法，設(shè)定不同時(shí)間段的儲(chǔ)備數(shù)量。（四）儲(chǔ)備計(jì)劃審批與執(zhí)行1.藥劑科制定的短缺藥品儲(chǔ)備計(jì)劃提交至醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審批。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)應(yīng)組織相關(guān)專家對儲(chǔ)備計(jì)劃進(jìn)行審核，重點(diǎn)審查儲(chǔ)備品種的必要性、儲(chǔ)備數(shù)量的合理性等。2.經(jīng)審批通過的儲(chǔ)備計(jì)劃由藥劑科負(fù)責(zé)組織實(shí)施，確保儲(chǔ)備藥品及時(shí)采購、入庫。四、儲(chǔ)備藥品采購（一）采購渠道選擇1.建立多渠道采購機(jī)制，選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好、供應(yīng)能力強(qiáng)的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)作為采購渠道。2.優(yōu)先與本地藥品生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)合作，確保藥品供應(yīng)的及時(shí)性和穩(wěn)定性。同時(shí)，積極拓展外地優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商，豐富采購資源。（二）采購流程1.采購人員根據(jù)儲(chǔ)備計(jì)劃，向選定的供應(yīng)商發(fā)送采購訂單，明確藥品品種、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間等要求。2.供應(yīng)商確認(rèn)訂單后，按照合同約定組織生產(chǎn)、配送藥品。采購人員應(yīng)跟蹤采購進(jìn)度，及時(shí)協(xié)調(diào)解決采購過程中出現(xiàn)的問題。3.藥品到貨后，采購人員與驗(yàn)收人員共同對藥品進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、數(shù)量、質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等，確保藥品符合質(zhì)量要求。驗(yàn)收合格的藥品辦理入庫手續(xù)，驗(yàn)收不合格的藥品及時(shí)與供應(yīng)商溝通處理。（三）采購合同管理1.與供應(yīng)商簽訂規(guī)范的采購合同，明確雙方的權(quán)利義務(wù)、藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)格條款、交貨方式、違約責(zé)任等內(nèi)容。2.定期對采購合同執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評估，及時(shí)處理合同履行過程中的糾紛和問題。對供應(yīng)商的供貨質(zhì)量、交貨及時(shí)性等進(jìn)行考核，建立供應(yīng)商評價(jià)檔案，作為后續(xù)合作的參考依據(jù)。五、儲(chǔ)備藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)（一）儲(chǔ)存條件1.根據(jù)藥品的性質(zhì)和儲(chǔ)存要求，設(shè)置相應(yīng)的儲(chǔ)存區(qū)域，配備必要的倉儲(chǔ)設(shè)施設(shè)備，如冷藏庫、陰涼庫、常溫庫、藥架、溫濕度監(jiān)測儀等。2.嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的儲(chǔ)存條件存放藥品，確保藥品質(zhì)量安全。對于需要冷藏保存的藥品，應(yīng)保證冷藏設(shè)備正常運(yùn)行，溫度控制在規(guī)定范圍內(nèi)。（二）庫存管理1.建立完善的庫存管理制度，對儲(chǔ)備藥品實(shí)行分類存放、標(biāo)識(shí)管理。按照藥品劑型、用途、有效期等進(jìn)行分區(qū)、分類存放，設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)牌，便于查找和管理。2.定期對庫存藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬賬相符、賬物相符。盤點(diǎn)結(jié)果應(yīng)詳細(xì)記錄，對盤盈、盤虧情況進(jìn)行分析和處理。如發(fā)現(xiàn)藥品過期、變質(zhì)等問題，應(yīng)及時(shí)清理，并做好記錄。（三）養(yǎng)護(hù)措施1.制定藥品養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，定期對儲(chǔ)備藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查。養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)檢查藥品的外觀質(zhì)量、包裝情況、儲(chǔ)存條件等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。2.對于易潮解、風(fēng)化、氧化、變質(zhì)的藥品，應(yīng)采取相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)措施，如密封保存、控制溫濕度、遮光等。同時(shí)，加強(qiáng)對重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種的監(jiān)控，增加養(yǎng)護(hù)檢查頻次。3.建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案，記錄藥品養(yǎng)護(hù)情況，包括養(yǎng)護(hù)時(shí)間、養(yǎng)護(hù)人員、養(yǎng)護(hù)結(jié)果等信息，為藥品質(zhì)量追溯提供依據(jù)。六、儲(chǔ)備藥品調(diào)配與使用（一）調(diào)配流程1.臨床科室根據(jù)患者用藥需求，填寫藥品請領(lǐng)單，注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息，提交至藥劑科。2.藥劑科收到請領(lǐng)單后，按照先進(jìn)先出、近效期先出的原則，對儲(chǔ)備藥品進(jìn)行調(diào)配。調(diào)配人員應(yīng)認(rèn)真核對藥品信息，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。3.調(diào)配好的藥品經(jīng)核對后，發(fā)放至臨床科室，并做好發(fā)放記錄。記錄內(nèi)容包括請領(lǐng)科室、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放時(shí)間、發(fā)放人等信息。（二）使用管理1.臨床科室應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書和醫(yī)囑使用儲(chǔ)備藥品，確保用藥安全有效。醫(yī)護(hù)人員在使用藥品前，應(yīng)仔細(xì)核對患者信息、藥品信息，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。2.加強(qiáng)對儲(chǔ)備藥品使用情況的監(jiān)測，及時(shí)反饋藥品療效、不良反應(yīng)等信息。如發(fā)現(xiàn)藥品使用過程中出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止使用，并報(bào)告藥劑科和相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理。（三）特殊情況處理1.當(dāng)儲(chǔ)備藥品出現(xiàn)供應(yīng)短缺，無法滿足臨床需求時(shí)，藥劑科應(yīng)及時(shí)與采購部門溝通協(xié)調(diào)，采取緊急采購、調(diào)劑等措施，確保臨床用藥。同時(shí)，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)短缺情況，尋求支持和解決方案。2.對于臨床急需但本院無儲(chǔ)備的短缺藥品，可按照相關(guān)規(guī)定，通過醫(yī)院之間的藥品調(diào)劑、向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)求助等方式獲取藥品，以保障患者的救治需求。七、短缺藥品信息管理（一）信息收集1.建立短缺藥品信息收集機(jī)制，廣泛收集短缺藥品的相關(guān)信息，包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、生產(chǎn)企業(yè)、短缺原因、供應(yīng)情況、臨床需求等。2.信息來源包括醫(yī)院內(nèi)部各科室、藥品供應(yīng)商、藥品監(jiān)管部門、行業(yè)協(xié)會(huì)、媒體報(bào)道等。（二）信息分析與評估1.定期對收集到的短缺藥品信息進(jìn)行分析和評估，了解短缺藥品的動(dòng)態(tài)變化情況，分析短缺原因，預(yù)測短缺趨勢。2.根據(jù)信息分析結(jié)果，為短缺藥品儲(chǔ)備管理決策提供依據(jù)，及時(shí)調(diào)整儲(chǔ)備計(jì)劃和采購策略。（三）信息報(bào)告與共享1.藥劑科定期向上級衛(wèi)生健康主管部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門報(bào)告短缺藥品儲(chǔ)備情況、短缺原因分析、應(yīng)對措施等信息，確保信息暢通。2.加強(qiáng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、供應(yīng)商等的信息共享與交流，共同應(yīng)對短缺藥品問題，提高藥品供應(yīng)保障能力。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院成立短缺藥品儲(chǔ)備管理監(jiān)督小組，定期對短缺藥品儲(chǔ)備計(jì)劃執(zhí)行情況、采購管理、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)、調(diào)配使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督小組可通過現(xiàn)場檢查、查閱資料、數(shù)據(jù)分析等方式，對各部門的工作進(jìn)行全面評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。（二）考核評價(jià)1.建立短缺藥品儲(chǔ)備管理考核評價(jià)制度，對相關(guān)部門和人員的工作進(jìn)行量化考核?？己藘?nèi)容包括儲(chǔ)備計(jì)劃完成情況、藥品質(zhì)量保障、供應(yīng)及時(shí)性、成本控制等方面。2.將考核評價(jià)結(jié)果與部門和人員的績效掛鉤，對工作表現(xiàn)優(yōu)秀的部門和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，對存在問題的部門和個(gè)人進(jìn)行批評教育，并責(zé)令限期整改。（三）持續(xù)改進(jìn)1.根據(jù)監(jiān)督檢查和考核評價(jià)結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，針對存在的問題制定改進(jìn)措施，不斷完善短缺藥品儲(chǔ)備管理制度和工作流程。2.持續(xù)關(guān)注短缺藥品管理領(lǐng)域的新政策、新技術(shù)、新方法，積極探索創(chuàng)新管理模式，提高短缺藥品儲(chǔ)備管理水平。九、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織開展短缺藥品儲(chǔ)備管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員、藥劑人員、采購人員等相關(guān)人員的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任意識(shí)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括短缺藥品的定義與識(shí)別、儲(chǔ)備計(jì)劃制定、采購管理、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)、調(diào)配使用、信息管理、監(jiān)督考