PAGE述血透室日常衛(wèi)生清潔消毒制度一、總則（一）目的為加強血透室醫(yī)院感染管理，規(guī)范日常衛(wèi)生清潔消毒工作，預防和控制血源性感染，保障患者和醫(yī)護人員的健康與安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)院血透室的所有區(qū)域，包括透析治療區(qū)、水處理間、復用間、醫(yī)護人員辦公室、治療準備室、患者候診區(qū)、污物處理區(qū)等。（三）依據本制度依據《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《血液透析及相關治療用水》（YY0572）、《血液凈化標準操作規(guī)程》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、清潔消毒原則（一）先清潔后消毒在進行消毒操作前，應先對環(huán)境和物品進行徹底清潔，去除污垢和有機物，以提高消毒效果。（二）分區(qū)明確根據血透室的功能布局，劃分不同的清潔消毒區(qū)域，如清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)，采取相應的清潔消毒措施，防止交叉感染。（三）標準預防遵循標準預防原則，采取有效的防護措施，如戴手套、口罩、護目鏡等，防止醫(yī)護人員和患者之間的感染傳播。（四）定期監(jiān)測定期對血透室的環(huán)境、設備、物品等進行消毒效果監(jiān)測，確保消毒質量符合要求。三、清潔消毒人員職責（一）保潔人員1.負責血透室公共區(qū)域的日常清潔工作，包括地面、墻面、門窗、桌椅等的清潔。2.按照規(guī)定的時間和流程進行清潔消毒操作，使用符合要求的清潔消毒用品。3.及時清理垃圾和污物，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。4.在清潔消毒過程中，注意個人防護，避免交叉感染。（二）醫(yī)護人員1.負責透析治療區(qū)、復用間等區(qū)域的清潔消毒工作，包括透析機、水處理設備及相關物品的清潔消毒。2.指導和監(jiān)督保潔人員的清潔消毒工作，確保其操作符合要求。3.對患者進行衛(wèi)生宣教，指導患者保持個人衛(wèi)生和遵守血透室的清潔消毒規(guī)定。4.參與血透室清潔消毒效果的監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施解決。四、清潔消毒流程（一）透析治療區(qū)1.每日治療前用專用清潔布巾擦拭透析機表面、操作面板、透析液管路等，擦拭順序為由上至下、由左至右，避免遺漏。清潔透析單元內的物品，如治療車、病歷夾、血壓計等，保持整潔有序。更換透析單元的床單、被套、枕套等，做到一人一換。2.每日治療后關閉透析機電源，斷開透析液管路，按照透析機廠家的操作手冊進行消毒。一般采用化學消毒劑浸泡或沖洗透析液管路及復用的透析器。擦拭透析機表面殘留的血跡和污垢，使用含氯消毒劑或其他有效消毒劑進行消毒，作用時間應符合規(guī)定要求。清理透析單元內的醫(yī)療廢物，分類放置于專用垃圾袋中，扎緊袋口，防止泄漏。對透析治療區(qū)的地面進行濕式清掃，用含氯消毒劑拖地，拖把應分區(qū)使用，并定期清洗消毒。3.每周對透析機內部進行深度清潔，包括濾網、水路系統(tǒng)等的清洗，去除污垢和水垢。更換透析機的空氣濾網，保持空氣流通良好。對透析治療區(qū)的墻面、天花板等進行擦拭消毒，可使用含氯消毒劑或其他有效消毒劑。4.每月對透析機進行全面維護保養(yǎng)，包括檢查設備性能、校準參數、更換易損部件等。對透析治療區(qū)的紫外線燈進行清潔和強度監(jiān)測，確保其消毒效果。如強度不符合要求，應及時更換燈管。（二）水處理間1.每日擦拭水處理設備表面，包括主機、水泵、管道、閥門等，去除灰塵和污漬。使用專用的水處理設備清潔劑對設備進行清潔，按照設備說明書的要求進行操作。檢查水處理設備的運行狀態(tài)，記錄各項參數，確保設備正常運行。2.每周對水處理設備的反滲膜進行沖洗和消毒，根據反滲膜的類型和使用情況選擇合適的消毒劑和消毒方法。清理水處理間的水箱，去除水箱內的污垢和雜質，并用含氯消毒劑對水箱進行消毒。檢查水處理設備的水質，包括化學污染物、微生物等指標，確保透析用水質量符合標準要求。3.每月對水處理設備進行全面維護保養(yǎng)，包括更換濾芯、密封圈等部件，檢查設備的電氣系統(tǒng)和機械部件，確保設備性能穩(wěn)定。對水處理間的環(huán)境進行徹底清潔消毒，包括地面、墻面、天花板等的擦拭消毒，可使用含氯消毒劑或其他有效消毒劑。（三）復用間1.每日清潔復用間的臺面、桌椅等，保持整潔。對復用透析器進行初步沖洗，去除殘留的血液和污垢。2.復用透析器的消毒按照復用透析器的消毒操作規(guī)程進行消毒，一般采用過氧乙酸、戊二醛等消毒劑浸泡或熱消毒等方法。消毒后的透析器應進行沖洗和檢測，確保消毒劑殘留量符合標準要求。對復用透析器的復用記錄進行詳細登記，包括患者信息、復用次數、消毒日期等。3.每周對復用間的地面進行濕式清掃，用含氯消毒劑拖地。對復用透析器的復用設備進行清潔消毒，如復用機、沖洗器等。檢查復用透析器的質量，如外觀、超濾系數、破膜試驗等，確保復用透析器的安全性和有效性。4.每月對復用間的紫外線燈進行清潔和強度監(jiān)測，確保其消毒效果。如強度不符合要求，應及時更換燈管。對復用透析器的復用效果進行評估，總結經驗教訓，不斷改進復用工作。（四）醫(yī)護人員辦公室、治療準備室1.每日清潔桌面、電腦、文件柜等辦公用品，保持整潔有序。使用含氯消毒劑擦拭辦公桌椅、門把手等高頻接觸部位。清理垃圾和雜物，保持室內環(huán)境整潔。2.每周對辦公室和治療準備室的地面進行濕式清掃，用含氯消毒劑拖地。對墻面、天花板等進行擦拭消毒，可使用含氯消毒劑或其他有效消毒劑。檢查室內的通風設備，確?？諝饬魍己?。（五）患者候診區(qū)1.每日清潔候診區(qū)的座椅、茶幾、地面等，保持環(huán)境整潔。對候診區(qū)的垃圾桶進行清理，更換垃圾袋，保持垃圾不外露。定期對候診區(qū)的空氣進行消毒，可采用紫外線燈照射或空氣消毒機等方法。2.每周對候診區(qū)的墻面、天花板等進行擦拭消毒，可使用含氯消毒劑或其他有效消毒劑。檢查候診區(qū)的設施設備，如飲水機、電視等，確保其正常運行和清潔衛(wèi)生。（六）污物處理區(qū)1.每日分類收集血透室產生的醫(yī)療廢物，包括透析廢液、用過的透析器、注射器、敷料等，分別放置于專用的垃圾袋或容器中，并做好標識。對醫(yī)療廢物暫存處進行清潔，使用含氯消毒劑擦拭地面、墻面等，保持環(huán)境清潔。按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定，及時將醫(yī)療廢物交由有資質的醫(yī)療廢物處理單位進行處理，做好交接記錄。2.每周對醫(yī)療廢物暫存處的垃圾桶進行徹底清洗消毒，更換垃圾袋。檢查醫(yī)療廢物的收集、轉運情況，確保醫(yī)療廢物不泄漏、不流失。五、清潔消毒用品及設備（一）清潔用品1.專用清潔布巾：用于擦拭透析機、設備表面等，應定期清洗消毒，保持清潔。2.拖把：分為干、濕拖把，濕拖把用于拖地，應分區(qū)使用，并定期清洗消毒，懸掛晾干。3.掃帚、畚箕：用于清掃地面垃圾，應保持清潔，定期消毒。（二）消毒用品1.含氯消毒劑：用于環(huán)境表面、地面、透析液管路等的消毒，應現(xiàn)用現(xiàn)配，按照規(guī)定的濃度和作用時間使用。2.過氧乙酸、戊二醛：用于復用透析器的消毒，應嚴格按照操作規(guī)程使用，注意個人防護。3.碘伏：用于皮膚消毒，應選擇合格產品，按照規(guī)定的方法使用。4.酒精：用于手消毒和小型物品的消毒，濃度一般為75%。（三）設備1.透析機：具備自動消毒功能，定期進行維護保養(yǎng)，確保消毒效果。2.水處理設備：配備完善的消毒裝置，定期進行水質監(jiān)測和設備維護。3.復用機：用于復用透析器的沖洗和消毒，應定期清潔消毒，保證設備性能良好。4.紫外線燈：安裝在透析治療區(qū)、復用間、醫(yī)護人員辦公室等區(qū)域，定期進行清潔和強度監(jiān)測。5.空氣消毒機：用于患者候診區(qū)等人員密集場所的空氣消毒，定期進行維護保養(yǎng)。六、監(jiān)測與記錄（一）監(jiān)測內容1.環(huán)境監(jiān)測：定期對透析治療區(qū)、水處理間、復用間等區(qū)域的空氣、物體表面、透析用水等進行微生物學監(jiān)測，包括細菌總數、真菌總數、致病性微生物等指標。2.設備監(jiān)測：對透析機、水處理設備、復用機等設備的消毒效果進行監(jiān)測，如化學消毒劑殘留量、消毒后微生物指標等。3.人員監(jiān)測：對醫(yī)護人員的手衛(wèi)生進行監(jiān)測，定期檢測手部細菌總數，確保手衛(wèi)生符合要求。（二）監(jiān)測方法1.空氣監(jiān)測：采用平板暴露法或空氣采樣器采樣，按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982）的要求進行檢測。2.物體表面監(jiān)測：用5cm×5cm的標準滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉動棉拭子采集表面微生物，將棉拭子放入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內送檢。3.透析用水監(jiān)測：按照《血液透析及相關治療用水》（YY0572）的規(guī)定，對透析用水的化學污染物、微生物等指標進行檢測。4.設備消毒效果監(jiān)測：采用化學分析法或微生物檢測法對設備消毒后的消毒劑殘留量和微生物指標進行檢測。5.手衛(wèi)生監(jiān)測：被檢者五指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，共涂擦面積約30cm2，將棉拭子放入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內送檢。（三）監(jiān)測頻率1.空氣監(jiān)測：每月至少一次。2.物體表面監(jiān)測：每周至少一次，重點區(qū)域如透析機表面、復用透析器等每日監(jiān)測。3.透析用水監(jiān)測：每日一次，包括化學污染物指標和微生物指標。4.設備消毒效果監(jiān)測：每季度至少一次。5.手衛(wèi)生監(jiān)測：每月至少一次，重點科室如血透室醫(yī)護人員每周至少一次。（四）記錄要求1.建立完善的監(jiān)測記錄檔案，記錄監(jiān)測時間、地點、監(jiān)測項目、監(jiān)測結果、監(jiān)測人員等信息。2.監(jiān)測記錄應真實、準確、完整，不得涂改和偽造。3.對監(jiān)測結果進行分析和總結，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施整改，并記錄整改情況。七、培訓與考核（一）培訓內容1.血透室清潔消毒制度及流程。2.清潔消毒用品的正確使用方法。3.個人防護知識和技能。4.醫(yī)院感染預防與控制知識。（二）培訓方式1.定期組織集中培訓，邀請醫(yī)院感染管理專家或經驗豐富的醫(yī)護人員進行授課。2.現(xiàn)場