PAGE衛(wèi)生院手足口轉(zhuǎn)診制度一、總則1.目的為有效應(yīng)對(duì)手足口病疫情，規(guī)范衛(wèi)生院手足口病患者的轉(zhuǎn)診流程，提高手足口病的救治水平，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本制度。2.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《手足口病診療指南（2018年版）》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。3.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院在手足口病診療過(guò)程中涉及的患者轉(zhuǎn)診工作。二、轉(zhuǎn)診原則1.分級(jí)診療原則根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度，按照分級(jí)診療要求，合理確定轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)于輕癥手足口病患者，原則上在本衛(wèi)生院進(jìn)行規(guī)范治療；對(duì)于重癥或有重癥傾向的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。2.就近轉(zhuǎn)診原則在確?；颊叩玫接行Ь戎蔚那疤嵯?，優(yōu)先選擇距離本衛(wèi)生院較近、具備相應(yīng)救治能力的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)診，以減少患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險(xiǎn)。3.及時(shí)轉(zhuǎn)診原則一旦發(fā)現(xiàn)患者符合轉(zhuǎn)診指征，應(yīng)立即啟動(dòng)轉(zhuǎn)診程序，確?；颊吣軌蛟谧疃痰臅r(shí)間內(nèi)得到進(jìn)一步的治療，避免延誤病情。三、轉(zhuǎn)診指征1.輕癥手足口?。?）發(fā)熱體溫在38.5℃以下，精神狀態(tài)良好，無(wú)咳嗽、呼吸急促等癥狀，皮疹局限于手、足、口、臀部，皰疹周?chē)捎醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少。（2）血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档?，病情穩(wěn)定，無(wú)并發(fā)癥跡象。2.重癥手足口?。?）頻繁抽搐、昏迷、腦疝。（2）呼吸困難、發(fā)紺、血性泡沫痰、肺部啰音明顯增多，或出現(xiàn)呼吸衰竭。（3）循環(huán)功能障礙，如面色蒼白、皮膚花紋、四肢發(fā)涼、指（趾）發(fā)紺，脈搏減弱或消失，血壓升高或下降。（4）血糖明顯升高，出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖現(xiàn)象。（5）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)并發(fā)癥。四、轉(zhuǎn)診流程1.首診醫(yī)生評(píng)估首診醫(yī)生在接診手足口病患者后，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、進(jìn)行全面體格檢查，并根據(jù)患者的癥狀、體征及相關(guān)檢查結(jié)果，對(duì)患者病情進(jìn)行初步評(píng)估，判斷是否符合轉(zhuǎn)診指征。2.填寫(xiě)轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表若患者符合轉(zhuǎn)診指征，首診醫(yī)生應(yīng)填寫(xiě)《手足口病轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》，詳細(xì)記錄患者基本信息、病情摘要、轉(zhuǎn)診原因、初步診斷等內(nèi)容，并簽字確認(rèn)。3.報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)首診醫(yī)生將填寫(xiě)好的轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表提交給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，報(bào)告患者病情及轉(zhuǎn)診情況。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)及時(shí)了解患者病情，協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)做好轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備工作。4.通知上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)通知擬轉(zhuǎn)診的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，告知患者病情、預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間等信息，確保上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好接診準(zhǔn)備。5.安排轉(zhuǎn)診護(hù)送（1）醫(yī)院應(yīng)安排經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)護(hù)送患者轉(zhuǎn)診。護(hù)送人員應(yīng)攜帶必要的急救設(shè)備和藥品，如氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)儀、急救箱等，確?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)途中的安全。（2）在護(hù)送過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者病情變化，及時(shí)處理突發(fā)情況。如患者出現(xiàn)呼吸、心跳驟停等緊急情況，應(yīng)立即在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施。6.交接患者信息護(hù)送人員將患者安全送達(dá)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，應(yīng)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的接診醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的患者信息交接，包括患者基本情況、病情變化、治療經(jīng)過(guò)、用藥情況等，確保接診醫(yī)生能夠全面了解患者病情，繼續(xù)進(jìn)行有效的治療。五、轉(zhuǎn)診記錄與跟蹤1.轉(zhuǎn)診記錄首診醫(yī)生應(yīng)在患者轉(zhuǎn)診后及時(shí)完善轉(zhuǎn)診記錄，詳細(xì)記錄患者轉(zhuǎn)診過(guò)程中的各項(xiàng)信息，包括轉(zhuǎn)診時(shí)間、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)送人員、患者到達(dá)時(shí)間、交接情況等，并存檔備案。2.跟蹤隨訪(fǎng)（1）衛(wèi)生院應(yīng)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)，了解患者在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療情況及預(yù)后。隨訪(fǎng)時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者病情及治療情況確定，一般在患者轉(zhuǎn)診后1周內(nèi)進(jìn)行首次隨訪(fǎng)，之后根據(jù)需要進(jìn)行定期隨訪(fǎng)。（2）隨訪(fǎng)方式可采用電話(huà)隨訪(fǎng)、上門(mén)隨訪(fǎng)等方式，了解患者康復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和健康管理。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情反復(fù)或有其他異常情況，應(yīng)及時(shí)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通聯(lián)系，給予相應(yīng)的指導(dǎo)和建議。六資源調(diào)配與保障1.人員調(diào)配（1）在手足口病疫情期間，衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)患者數(shù)量及病情情況，合理調(diào)配醫(yī)護(hù)人員資源。確保每個(gè)班次都有足夠的醫(yī)生和護(hù)士在崗，能夠及時(shí)、有效地對(duì)患者進(jìn)行診治和護(hù)理。（2）對(duì)于參與手足口病診治和轉(zhuǎn)診工作的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)，使其熟悉手足口病的診療規(guī)范、轉(zhuǎn)診流程及相關(guān)急救技能，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和應(yīng)急處置能力。2.物資保障（1）衛(wèi)生院應(yīng)儲(chǔ)備充足的手足口病診療所需物資，如抗病毒藥物、清熱解毒中藥、退熱藥物、皮膚外用藥、消毒用品、防護(hù)用品等，確保物資供應(yīng)不斷檔。（2）定期對(duì)儲(chǔ)備物資進(jìn)行檢查和盤(pán)點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充過(guò)期或不足的物資。同時(shí)，要建立物資管理制度，規(guī)范物資的采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放和使用流程，確保物資的安全和有效使用。3.設(shè)備維護(hù)（1）對(duì)手足口病診療相關(guān)設(shè)備，如體溫檢測(cè)儀、血常規(guī)分析儀、心電圖機(jī)、霧化吸入器等，要定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。（2）安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)設(shè)備的日常管理和維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障并進(jìn)行維修。對(duì)于大型設(shè)備或關(guān)鍵設(shè)備，應(yīng)建立應(yīng)急備用機(jī)制，確保在設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)能夠及時(shí)更換，不影響患者的診治工作。七、培訓(xùn)與演練1.培訓(xùn)計(jì)劃（1）制定手足口病診療及轉(zhuǎn)診相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員參加培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括手足口病的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、轉(zhuǎn)診流程、消毒隔離措施、急救技能等。（2）培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式，提高培訓(xùn)效果。同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員自主學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，提升業(yè)務(wù)水平。2.演練方案（1）制定手足口病轉(zhuǎn)診應(yīng)急演練方案，定期組織演練。演練內(nèi)容包括模擬手足口病患者的接診、評(píng)估、轉(zhuǎn)診申請(qǐng)、通知上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、安排護(hù)送、交接患者等環(huán)節(jié)，檢驗(yàn)和提高衛(wèi)生院在手足口病轉(zhuǎn)診過(guò)程中的應(yīng)急處置能力。（2）演練結(jié)束后，對(duì)演練過(guò)程進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改和完善，不斷優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程和應(yīng)急處置措施。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查（1）衛(wèi)生院成立手足口病轉(zhuǎn)診工作監(jiān)督小組，定期對(duì)手足口病轉(zhuǎn)診制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督內(nèi)容包括轉(zhuǎn)診流程的規(guī)范性、醫(yī)護(hù)人員的履職情況、物資設(shè)備的儲(chǔ)備和使用情況等。（2）通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱病歷資料、問(wèn)卷調(diào)查等方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正轉(zhuǎn)診工作中存在的問(wèn)題，確保轉(zhuǎn)診制度的有效執(zhí)行。2.考核評(píng)價(jià)（1）建立手足口病轉(zhuǎn)診工作考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)參與轉(zhuǎn)診工作的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己藘?nèi)容包括轉(zhuǎn)診工作的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性，患者滿(mǎn)意度等方面。（2）