PAGE衛(wèi)生院分級診療制度一、總則（一）目的為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，引導患者合理就醫(yī)，構建科學有序的分級診療就醫(yī)秩序，特制定本衛(wèi)生院分級診療制度實施方案。（二）基本原則1.以人為本原則：以保障人民群眾健康為出發(fā)點和落腳點，堅持公益性質，優(yōu)化服務流程，方便群眾就醫(yī)。2.基層首診原則：引導患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基礎作用和居民健康“守門人”的功能。3.雙向轉診原則：建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與上級醫(yī)院之間的雙向轉診機制，確?；颊咴诓煌墑e醫(yī)療機構之間有序流動。4.急慢分治原則：明確和落實各級醫(yī)療機構急慢病診療服務功能，為急危重癥患者提供及時、有效的救治，為慢性病患者提供規(guī)范化管理和連續(xù)性服務。5.資源共享原則：促進區(qū)域醫(yī)療資源共享，提高醫(yī)療服務整體效能，避免醫(yī)療資源浪費。（三）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院及轄區(qū)內各級各類醫(yī)療機構，以及參與分級診療工作的相關人員和患者。二、分級診療體系建設（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位1.提供基本醫(yī)療服務：承擔常見病、多發(fā)病的診斷、治療和康復服務，為居民提供便捷、經濟、有效的基本醫(yī)療服務。2.開展公共衛(wèi)生服務：按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，為轄區(qū)居民提供健康教育、預防接種、婦幼保健、老年人健康管理、慢性病管理、嚴重精神障礙患者管理等公共衛(wèi)生服務。3.做好健康管理工作：負責轄區(qū)居民健康檔案的建立、管理和動態(tài)更新，開展健康體檢、健康指導等服務，提高居民健康素養(yǎng)和自我保健能力。4.承擔分級診療任務：對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者等，提供規(guī)范化的治療和康復指導，引導患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行復診和康復治療。（二）上級醫(yī)院功能定位1.疑難重癥診治：負責診治疑難復雜疾病、急危重癥患者，開展新技術、新項目，提高區(qū)域內疑難重癥的診治水平。2.技術支持與指導：通過遠程醫(yī)療、技術幫扶、人員培訓等方式，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供技術支持和業(yè)務指導，提升基層服務能力。3.接收轉診患者：制定合理的轉診流程，優(yōu)先為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉診的患者提供診療服務，確?；颊叩玫郊皶r有效的治療。（三）建立協作機制1.組建醫(yī)聯體：加強與上級醫(yī)院的合作，建立緊密型醫(yī)聯體或松散型醫(yī)聯體，通過資源共享、優(yōu)勢互補，實現醫(yī)療服務協同發(fā)展。2.簽訂合作協議：與上級醫(yī)院簽訂合作協議，明確雙方在分級診療工作中的職責、權利和義務，確保合作順利開展。3.開展遠程醫(yī)療服務：建立遠程醫(yī)療協作網絡，利用信息化手段，實現遠程診斷、遠程治療、遠程培訓等服務，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的診斷水平和治療效果。三、分級診療工作流程（一）基層首診1.宣傳引導：通過多種渠道，廣泛宣傳分級診療政策和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務優(yōu)勢，引導居民樹立正確的就醫(yī)觀念，優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診。2.患者就診：患者根據自身病情，自主選擇到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)生對患者進行詳細的病史詢問、體格檢查和必要的輔助檢查，做出初步診斷和治療方案。3.病情評估：對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療能力的患者，基層醫(yī)生應及時進行病情評估，并根據患者病情和意愿，開具轉診單，指導患者向上級醫(yī)院轉診。（二）雙向轉診1.向上轉診轉診指征：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對符合以下條件之一的患者，應及時向上級醫(yī)院轉診：診斷不明確的疑難復雜疾病患者；病情嚴重、超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療能力的患者；經基層治療后病情仍不穩(wěn)定或需要進一步專科治療的患者。轉診流程：基層醫(yī)生填寫轉診單，詳細記錄患者的基本信息、病史、診療經過、轉診原因等，經患者或家屬簽字確認后，通過電話、網絡等方式通知上級醫(yī)院相關科室，并將患者病歷資料一并上傳至醫(yī)聯體信息平臺或遠程醫(yī)療系統。上級醫(yī)院接到轉診通知后，應及時安排接診，并做好患者的銜接工作。2.向下轉診轉診指征：上級醫(yī)院對診斷明確、病情穩(wěn)定、符合以下條件之一的患者，應及時向下轉診至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構繼續(xù)治療：經治療后病情穩(wěn)定，需要康復治療的患者；診斷明確的慢性病患者，需要長期規(guī)范化管理的患者；手術恢復期患者，需要后續(xù)康復治療的患者。轉診流程：上級醫(yī)院醫(yī)生填寫轉診單，告知患者或家屬轉診原因、注意事項等，并將患者病歷資料整理后交予患者或家屬。患者或家屬持轉診單到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構辦理入院手續(xù)，基層醫(yī)生應及時接收患者，并根據上級醫(yī)院的診療意見，繼續(xù)為患者提供治療和康復服務。（三）急慢分治1.急危重癥救治：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對急危重癥患者應立即進行現場急救，并在病情穩(wěn)定后及時轉診至上級醫(yī)院進一步治療。上級醫(yī)院應建立綠色通道，優(yōu)先救治急危重癥患者，確?；颊叩玫郊皶r有效的救治。2.慢性病管理：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責轄區(qū)內慢性病患者的篩查、診斷、治療和隨訪管理，為患者建立健康檔案，制定個性化的治療方案，定期進行健康評估和指導。上級醫(yī)院負責對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉診的慢性病患者進行會診、指導和技術支持，提供?？浦委煼桨负退幬镎{整建議。四、保障措施（一）加強組織領導成立以衛(wèi)生院院長為組長分級診療工作領導小組，負責統籌協調分級診療工作，定期召開會議，研究解決工作中存在的問題。各科室要明確職責，各司其職，密切配合，共同推進分級診療工作順利開展。（二）完善醫(yī)保政策1.調整醫(yī)保報銷政策：提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保報銷比例，拉開基層與上級醫(yī)院醫(yī)保報銷差距，引導患者合理分流。對符合分級診療規(guī)定的轉診患者，在醫(yī)保報銷方面給予適當傾斜，降低患者醫(yī)療費用負擔。2.實行醫(yī)?？傤~預付制：根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力和實際工作量，合理確定醫(yī)?？傤~預付指標，并與分級診療工作績效掛鉤?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)?？傤~控制范圍內，合理診療，規(guī)范收費，結余留用，超支分擔。（三）加強信息化建設1.建立分級診療信息平臺：依托醫(yī)聯體信息平臺，建立分級診療信息系統，實現基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與上級醫(yī)院之間的信息共享、遠程醫(yī)療、電子病歷傳輸、檢查檢驗結果互認等功能，提高分級診療工作效率和質量。2.完善居民健康檔案管理系統：加強居民健康檔案的動態(tài)管理，及時更新患者健康信息，為分級診療提供數據支持。通過信息化手段，實現對患者就診信息的全程跟蹤和管理，為患者提供連續(xù)、便捷的醫(yī)療服務。（四）加強人才隊伍建設1.加大人才引進力度：根據分級診療工作需要，制定人才引進計劃，重點引進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構短缺的專業(yè)技術人才，充實基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。2.加強人員培訓：建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓制度，定期組織業(yè)務培訓、學術交流和技能競賽，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務水平和服務能力。加強與上級醫(yī)院的人才交流與合作，選派基層醫(yī)療衛(wèi)生人員到上級醫(yī)院進修學習，邀請上級醫(yī)院專家到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展培訓和指導。（五）強化績效考核1.建立績效考核機制：制定分級診療工作績效考核辦法，明確考核指標和標準，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員在分級診療工作中的表現進行考核評價?？己私Y果與績效工資、職稱晉升、評先評優(yōu)等掛鉤，充分調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員的工作積極性。2.加強質量控制：建立分級診療質量控制體系，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療行為的規(guī)范和指導，定期對分級診療工作質量進行檢查和評估，確保醫(yī)療安全和服務質量。五、監(jiān)督管理（一）加強內部監(jiān)督衛(wèi)生院成立分級診療工作監(jiān)督小組，定期對分級診療工作進行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現和糾正工作中存在的問題。加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育，規(guī)范診療行為，嚴禁推諉患者、分解住院等違規(guī)行為。（二）接受社會監(jiān)督設立舉報電話和郵箱，廣泛接受社會各界對分級診療工作的監(jiān)督和舉報。對群眾反映的問題，要及時進行調查處理，并將處理結果及時反饋給舉報人。定期向社會公開分級診療工