PAGE衛(wèi)生院環(huán)境清潔消毒制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院環(huán)境清潔消毒管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有診療區(qū)域、病房、辦公區(qū)域、公共區(qū)域等環(huán)境的清潔消毒工作。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、環(huán)境清潔消毒原則1.預(yù)防性消毒定期對(duì)衛(wèi)生院環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，預(yù)防感染的發(fā)生。2.隨時(shí)消毒對(duì)被污染的環(huán)境及時(shí)進(jìn)行消毒處理。3.終末消毒患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)其居住的環(huán)境進(jìn)行徹底消毒。4.清潔與消毒相結(jié)合先清潔后消毒，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生。5.合理使用消毒方法和消毒劑根據(jù)不同的環(huán)境和物品選擇合適的消毒方法和消毒劑，確保消毒效果，同時(shí)避免過度消毒。三、環(huán)境清潔消毒人員職責(zé)1.保潔人員負(fù)責(zé)衛(wèi)生院各區(qū)域的日常清潔工作，包括地面、門窗、桌椅、衛(wèi)生間等。按照規(guī)定的消毒方法和頻率對(duì)清潔區(qū)域進(jìn)行消毒。及時(shí)清理醫(yī)療廢物和生活垃圾，保持環(huán)境整潔。配合醫(yī)院感染管理部門的監(jiān)督檢查，接受相關(guān)培訓(xùn)。2.醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和監(jiān)督保潔人員的清潔消毒工作，確保消毒質(zhì)量。做好診療區(qū)域的清潔消毒工作，如治療臺(tái)、檢查設(shè)備等。對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，告知其保持環(huán)境清潔的重要性。發(fā)現(xiàn)環(huán)境被污染時(shí)，及時(shí)通知保潔人員進(jìn)行消毒處理，并做好記錄。3.醫(yī)院感染管理部門人員制定和完善環(huán)境清潔消毒制度，定期對(duì)制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評(píng)估。對(duì)保潔人員和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其清潔消毒知識(shí)和技能。監(jiān)測(cè)環(huán)境消毒效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)措施。負(fù)責(zé)與上級(jí)衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，確保環(huán)境清潔消毒工作符合相關(guān)要求。四、環(huán)境清潔消毒工作流程1.清潔準(zhǔn)備配備必要的清潔工具，如掃帚、拖把、抹布、水桶等，并定期進(jìn)行清潔和維護(hù)。根據(jù)不同區(qū)域和物品選擇合適的清潔劑和消毒劑，并確保其質(zhì)量合格。清潔人員應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩等防護(hù)用品。2.清潔順序按照由上而下、由里向外的順序進(jìn)行清潔，先清潔高處和遠(yuǎn)處，再清潔低處和近處。對(duì)于不同類型的區(qū)域，清潔順序如下：病房：先清潔病床、床頭柜，再清潔地面、門窗、衛(wèi)生間等。診療區(qū)域：先清潔治療臺(tái)、檢查設(shè)備，再清潔桌椅、地面等。公共區(qū)域：先清潔走廊、樓梯，再清潔電梯、衛(wèi)生間等。3.清潔方法地面清潔：使用濕拖把或掃帚清掃地面，去除灰塵和雜物，然后用清水沖洗干凈，必要時(shí)可使用清潔劑。物體表面清潔：用濕抹布擦拭桌椅、門窗、治療臺(tái)等物體表面，去除污漬和灰塵，然后用清水擦拭干凈。對(duì)于污染較重的物體表面，可使用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。衛(wèi)生間清潔：先清潔便器、洗手池等衛(wèi)生潔具，然后用消毒劑擦拭消毒，最后清潔地面。醫(yī)療廢物處理：按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定，及時(shí)清理醫(yī)療廢物，并分類收集、暫存，交由有資質(zhì)的單位進(jìn)行處理。4.消毒方法物理消毒方法熱力消毒：利用高溫殺滅病原體，如煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。適用于耐高溫的物品，如金屬器械、玻璃器皿等。紫外線消毒：利用紫外線的殺菌作用，對(duì)空氣和物體表面進(jìn)行消毒。適用于室內(nèi)空氣消毒和物體表面消毒，如病房、診療區(qū)域等。機(jī)械除菌：通過通風(fēng)、過濾、吸塵等方法去除空氣中的灰塵和微生物，減少感染的機(jī)會(huì)。化學(xué)消毒方法含氯消毒劑：具有較強(qiáng)的殺菌作用，能殺滅各種細(xì)菌、病毒和真菌。常用的含氯消毒劑有漂白粉、次氯酸鈉等。適用于物體表面、地面、污水等的消毒。過氧乙酸：具有高效、快速、廣譜的殺菌作用，能殺滅各種細(xì)菌、病毒和芽孢。適用于室內(nèi)空氣消毒、物體表面消毒等。乙醇：能使蛋白質(zhì)變性，從而達(dá)到消毒的目的。適用于皮膚消毒和較小面積的物體表面消毒。碘伏：具有殺菌作用強(qiáng)、刺激性小等特點(diǎn)。適用于皮膚、黏膜的消毒。消毒方法的選擇應(yīng)根據(jù)消毒對(duì)象、病原體種類、污染程度等因素綜合考慮，確保消毒效果。同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照消毒劑的使用說明進(jìn)行配制和使用，注意消毒劑的濃度、作用時(shí)間、溫度等因素對(duì)消毒效果的影響。5.消毒頻率日常清潔消毒：每天對(duì)診療區(qū)域、病房、辦公區(qū)域、公共區(qū)域等進(jìn)行清潔消毒。重點(diǎn)部門消毒：對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)部門，每天進(jìn)行空氣消毒和物體表面消毒；對(duì)口腔科、檢驗(yàn)科等特殊科室，根據(jù)實(shí)際情況增加消毒頻率，并做好記錄。終末消毒：患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)其居住的病房及相關(guān)區(qū)域進(jìn)行終末消毒。發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)：根據(jù)疫情防控要求，及時(shí)對(duì)相關(guān)區(qū)域進(jìn)行強(qiáng)化消毒，增加消毒頻率和消毒范圍。五、不同區(qū)域環(huán)境清潔消毒要求1.診療區(qū)域治療室、換藥室、注射室等：每天進(jìn)行清潔消毒，地面、物體表面用含氯消毒劑擦拭消毒，紫外線燈照射消毒30分鐘，空氣消毒可采用紫外線燈照射或空氣凈化器等方法。手術(shù)室：手術(shù)前、后對(duì)手術(shù)間進(jìn)行清潔消毒，地面、物體表面用含氯消毒劑擦拭消毒，空氣采用層流通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行凈化消毒，手術(shù)器械等物品按照滅菌要求進(jìn)行處理?？谇豢疲好刻鞂?duì)診療器械、設(shè)備、臺(tái)面等進(jìn)行清潔消毒，使用后的口腔器械應(yīng)及時(shí)清洗、消毒或滅菌，對(duì)口腔綜合治療臺(tái)表面用含氯消毒劑擦拭消毒，空氣消毒可采用紫外線燈照射或空氣凈化器等方法。檢驗(yàn)科：每天對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備、臺(tái)面等進(jìn)行清潔消毒，對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本及廢棄物按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，防止交叉污染。2.病房普通病房：每天對(duì)病床、床頭柜、地面、門窗等進(jìn)行清潔消毒，物體表面用含氯消毒劑擦拭消毒，定期更換床單、被套、枕套等床上用品。隔離病房：嚴(yán)格按照傳染病防控要求進(jìn)行清潔消毒，除上述普通病房的清潔消毒措施外，增加空氣消毒頻率，可采用紫外線燈照射或空氣凈化器等方法，對(duì)患者的排泄物、分泌物等進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。新生兒病房：保持病房清潔衛(wèi)生，每天對(duì)物體表面、地面進(jìn)行清潔消毒，定期更換新生兒衣物、被褥等，對(duì)新生兒使用的奶瓶、奶嘴等物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。3.辦公區(qū)域辦公室、會(huì)議室等：每天進(jìn)行清潔消毒，地面、桌椅等物體表面用含氯消毒劑擦拭消毒，保持室內(nèi)空氣流通。檔案室、資料室等：定期對(duì)檔案資料、文件柜等進(jìn)行清潔消毒，防止霉變和蟲蛀。4.公共區(qū)域走廊、樓梯、電梯等：每天進(jìn)行清潔消毒，地面用含氯消毒劑擦拭消毒，電梯轎廂用含氯消毒劑噴灑或擦拭消毒，定期對(duì)扶手、按鍵等部位進(jìn)行消毒。衛(wèi)生間：每天進(jìn)行清潔消毒，便器、洗手池等衛(wèi)生潔具用含氯消毒劑擦拭消毒，地面用含氯消毒劑拖地，保持通風(fēng)良好。食堂：每天對(duì)餐廳、廚房等區(qū)域進(jìn)行清潔消毒，餐具、廚具等按照消毒規(guī)范進(jìn)行處理，食品加工區(qū)域保持清潔衛(wèi)生，防止食品污染。藥房：每天對(duì)藥房的貨架、柜臺(tái)、設(shè)備等進(jìn)行清潔消毒，藥品按照規(guī)定進(jìn)行儲(chǔ)存和管理，防止藥品污染。六、環(huán)境清潔消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)指標(biāo)空氣：監(jiān)測(cè)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)。物體表面：監(jiān)測(cè)物體表面的細(xì)菌菌落總數(shù)。手衛(wèi)生：監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況，包括洗手后和接觸患者前后的手細(xì)菌菌落總數(shù)。消毒劑：監(jiān)測(cè)消毒劑的有效成分含量、pH值等指標(biāo)。2.監(jiān)測(cè)方法空氣監(jiān)測(cè)：采用平板暴露法，將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板在被監(jiān)測(cè)區(qū)域暴露5分鐘，然后置于36℃±1℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。物體表面監(jiān)測(cè)：用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入10ml無菌生理鹽水中，振蕩80次，吸取1.0ml待檢樣品接種于普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板，置于36℃±1℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：被檢者五指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，共涂擦面積約30cm2，將棉拭子放入10ml無菌生理鹽水中，振蕩80次，吸取1.0ml待檢樣品接種于普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板，置于36℃±1℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。消毒劑監(jiān)測(cè)：按照消毒劑的使用說明，采用化學(xué)分析法或儀器分析法監(jiān)測(cè)消毒劑的有效成分含量、pH值等指標(biāo)。3.監(jiān)測(cè)頻率空氣監(jiān)測(cè)：每月至少進(jìn)行一次。物體表面監(jiān)測(cè)：每季度至少進(jìn)行一次。手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：每月至少進(jìn)行一次。消毒劑監(jiān)測(cè)：每季度至少進(jìn)行一次，新啟用的消毒劑應(yīng)進(jìn)行首次監(jiān)測(cè)。4.結(jié)果判定空氣：細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFU/（5min·直徑9cm平皿）為合格。物體表面：細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2為合格。手衛(wèi)生：細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2為合格。消毒劑：消毒劑的有效成分含量、pH值等指標(biāo)應(yīng)符合產(chǎn)品說明書的要求。5.監(jiān)測(cè)記錄與報(bào)告監(jiān)測(cè)人員應(yīng)認(rèn)真填寫監(jiān)測(cè)記錄，包括監(jiān)測(cè)時(shí)間、地點(diǎn)、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)結(jié)果等信息。監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合要求時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，并采取相應(yīng)的整改措施。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)環(huán)境清潔消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，向衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并反饋給相關(guān)科室和人員進(jìn)行改進(jìn)。七、環(huán)境清潔消毒工作的監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門定期對(duì)衛(wèi)生院環(huán)境清潔消毒工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括清潔消毒流程執(zhí)行情況、消毒效果監(jiān)測(cè)情況、人員防護(hù)情況等。對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)對(duì)保潔人員的清潔消毒工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。2.考核評(píng)價(jià)建立環(huán)境清潔消毒工作考核評(píng)價(jià)制度，定期對(duì)保潔人員和醫(yī)護(hù)人員的清潔消毒工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。考核評(píng)價(jià)內(nèi)容包括清潔消毒質(zhì)量、工作態(tài)度、執(zhí)行制度情況等方面。根據(jù)考核評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的人員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不合格的人員進(jìn)行批評(píng)教育、培訓(xùn)或調(diào)整崗位。3.獎(jiǎng)懲措施對(duì)在環(huán)境清潔消毒工作中表現(xiàn)突出的個(gè)人或科室，給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，如獎(jiǎng)金、榮譽(yù)證書等。對(duì)違反環(huán)境清潔消毒制度，導(dǎo)致醫(yī)院感染事件發(fā)生的個(gè)人或科室，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理，包括經(jīng)濟(jì)處罰、行政處分等。八、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)內(nèi)容環(huán)境清潔消毒相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。清潔消毒知識(shí)和技能，如清潔工具的使用、消毒劑的配制和使用、消毒方法的選擇等。醫(yī)院感染防控知識(shí)，如感染傳播途徑、預(yù)防措施等。職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)，如個(gè)人防護(hù)用品的正確佩戴、醫(yī)療廢物的處理等。2.培訓(xùn)對(duì)象保潔人員：定期進(jìn)行清潔消毒知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平。醫(yī)護(hù)人員：定期進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化其防控意識(shí)和能力。新入職人員：進(jìn)行崗前環(huán)境清潔消毒知識(shí)培訓(xùn)，使其熟悉工作要求和流程。3.培訓(xùn)方式集中培訓(xùn)：定期組織保潔人員和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家授課或觀看培訓(xùn)視頻?，F(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)：由醫(yī)院感染管理部門