PAGE鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)所有鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院（以下統(tǒng)稱鄉(xiāng)村衛(wèi)生室）。（三）基本原則1.公益性原則：鄉(xiāng)村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，應(yīng)堅持公益性質(zhì)，以滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求為首要目標(biāo)。2.整合資源原則：整合鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，優(yōu)化配置，提高資源利用效率，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)同發(fā)展。3.規(guī)范管理原則：建立健全各項管理制度，規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的服務(wù)行為、人員管理、財務(wù)管理、藥品器械管理等，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和安全。4.因地制宜原則：結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，充分考慮農(nóng)村居民的需求和鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的現(xiàn)狀，制定切實(shí)可行的管理制度和措施。二、機(jī)構(gòu)設(shè)置與人員管理（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置1.規(guī)劃布局：根據(jù)本地區(qū)農(nóng)村居民分布、人口數(shù)量、地理條件等因素，合理規(guī)劃鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的布局，確保每個行政村至少有一所標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室。2.設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)：村衛(wèi)生室應(yīng)具備基本的診療設(shè)備、藥品儲存條件和相對獨(dú)立的診療區(qū)域，建筑面積不少于[X]平方米，服務(wù)人口較多的村衛(wèi)生室可適當(dāng)增加面積。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院應(yīng)按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)和設(shè)置，具備較為完善的醫(yī)療服務(wù)功能。3.審批備案：村衛(wèi)生室的設(shè)置由縣級衛(wèi)生健康行政部門審批，報市級衛(wèi)生健康行政部門備案；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院的設(shè)置由縣級衛(wèi)生健康行政部門審核，報市級衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)。（二）人員配備1.人員資質(zhì)：鄉(xiāng)村衛(wèi)生室從業(yè)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，護(hù)士應(yīng)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。2.人員招聘：鄉(xiāng)村醫(yī)生主要通過公開招聘、定向培養(yǎng)、返聘等方式補(bǔ)充，優(yōu)先招聘具有醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院的人員招聘按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的招聘程序進(jìn)行。3.人員培訓(xùn)：建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)制度，定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括基本醫(yī)療服務(wù)技能、公共衛(wèi)生服務(wù)知識、法律法規(guī)、職業(yè)道德等。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高業(yè)務(wù)水平。（三）人員考核1.考核內(nèi)容：對鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的考核內(nèi)容包括職業(yè)道德、業(yè)務(wù)能力、工作業(yè)績、服務(wù)質(zhì)量等方面。2.考核方式：考核分為定期考核和不定期考核，定期考核每年進(jìn)行一次，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織實(shí)施；不定期考核根據(jù)工作需要隨時進(jìn)行，由縣級衛(wèi)生健康行政部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織實(shí)施。3.考核結(jié)果應(yīng)用：考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員績效工資發(fā)放、崗位調(diào)整、職稱晉升、續(xù)聘解聘等的重要依據(jù)。對考核不合格的人員，責(zé)令其限期整改；連續(xù)兩次考核不合格的，取消其執(zhí)業(yè)資格或予以辭退。三、業(yè)務(wù)管理（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.服務(wù)范圍：鄉(xiāng)村衛(wèi)生室應(yīng)提供常見病、多發(fā)病的診治，開展一般外傷處理、預(yù)防接種、婦幼保健、健康教育等基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院應(yīng)在基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，開展部分常見疾病的住院治療和急危重癥的初步救治。2.診療規(guī)范：鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員應(yīng)嚴(yán)格遵守診療規(guī)范和操作規(guī)程，合理檢查、合理用藥、合理治療，確保醫(yī)療安全。嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)、違規(guī)診療、濫用抗生素等行為。3.醫(yī)療文書書寫：鄉(xiāng)村衛(wèi)生室應(yīng)規(guī)范書寫醫(yī)療文書，包括門診日志、處方、病歷、檢驗檢查報告等，做到字跡清晰、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確規(guī)范，并妥善保管。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.服務(wù)項目：鄉(xiāng)村衛(wèi)生室應(yīng)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，認(rèn)真做好居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、結(jié)核病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等公共衛(wèi)生服務(wù)項目。2.服務(wù)流程：鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員應(yīng)按照公共衛(wèi)生服務(wù)流程，深入農(nóng)村居民家庭，開展上門服務(wù)、隨訪服務(wù)、健康體檢等工作，及時掌握居民健康狀況，建立健全居民健康檔案，并將相關(guān)信息錄入公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。3.服務(wù)質(zhì)量控制：縣級衛(wèi)生健康行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對鄉(xiāng)村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，定期對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核評估，確保公共衛(wèi)生服務(wù)項目的落實(shí)和質(zhì)量。（三）醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療風(fēng)險防控：鄉(xiāng)村衛(wèi)生室應(yīng)建立醫(yī)療風(fēng)險防控機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度和醫(yī)療安全操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.醫(yī)療廢物管理：鄉(xiāng)村衛(wèi)生室應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定，做好醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。3.醫(yī)院感染管理：鄉(xiāng)村衛(wèi)生室應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范醫(yī)療器械的消毒滅菌和使用，防止交叉感染。四、藥品與醫(yī)療器械管理（一）藥品管理1.藥品采購：鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購、配送，嚴(yán)禁鄉(xiāng)村衛(wèi)生室自行采購藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)按照藥品集中采購政策，選擇資質(zhì)合法、信譽(yù)良好的藥品供應(yīng)商，確保藥品質(zhì)量。2.藥品儲存：鄉(xiāng)村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)置藥品儲存專柜，保持藥品儲存環(huán)境整潔、通風(fēng)良好，溫度、濕度符合藥品儲存要求。藥品應(yīng)分類存放，標(biāo)識清晰，定期盤點(diǎn)，做到賬物相符。3.藥品使用：鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書和診療規(guī)范使用藥品，不得濫用、誤用藥品。嚴(yán)禁使用過期、變質(zhì)、失效藥品。（二）醫(yī)療器械管理1.醫(yī)療器械配備：鄉(xiāng)村衛(wèi)生室應(yīng)配備基本的醫(yī)療器械，如診斷床、聽診器、血壓計、體溫計、血糖儀、心電圖機(jī)等，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院應(yīng)根據(jù)功能定位，配備相應(yīng)的醫(yī)療器械。2.醫(yī)療器械采購：醫(yī)療器械由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購，采購過程應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和采購程序，確保醫(yī)療器械的質(zhì)量和安全。3.醫(yī)療器械使用與維護(hù)：鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員應(yīng)正確使用醫(yī)療器械，定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保醫(yī)療器械的正常運(yùn)行。對損壞或過期的醫(yī)療器械，應(yīng)及時報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行處理。五、財務(wù)管理（一）財務(wù)制度1.獨(dú)立核算：鄉(xiāng)村衛(wèi)生室實(shí)行獨(dú)立核算，財務(wù)收支納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立健全鄉(xiāng)村衛(wèi)生室財務(wù)管理制度，規(guī)范財務(wù)核算流程。2.收支管理：鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的收入主要包括醫(yī)療服務(wù)收入、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入等；支出主要包括人員工資、藥品器械采購、水電費(fèi)、設(shè)備維護(hù)費(fèi)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對鄉(xiāng)村衛(wèi)生室收支的監(jiān)管，確保收支平衡。3.財務(wù)公開：鄉(xiāng)村衛(wèi)生室應(yīng)定期向村民公開財務(wù)收支情況，接受群眾監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)定期對鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的財務(wù)進(jìn)行審計，確保財務(wù)規(guī)范。（二）績效考核與分配1.績效考核：建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生室績效考核制度，根據(jù)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的工作業(yè)績、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等指標(biāo)進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績效工資掛鉤。2.績效分配：績效工資分為基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資兩部分?；A(chǔ)性績效工資按照當(dāng)?shù)赝惾藛T工資水平確定，按月發(fā)放；獎勵性績效工資根據(jù)績效考核結(jié)果發(fā)放，合理拉開差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。六、信息化管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)：縣級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)建立覆蓋本地區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息的互聯(lián)互通、資源共享。2.信息系統(tǒng)功能：鄉(xiāng)村衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)應(yīng)具備基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品器械管理、財務(wù)管理、人員管理等功能模塊，能夠?qū)崟r采集、存儲、分析和反饋鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息。（二）信息應(yīng)用與管理1.信息錄入與更新：鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員應(yīng)及時將醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等信息錄入鄉(xiāng)村衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，確保信息的準(zhǔn)確性和及時性。2.信息查詢與統(tǒng)計：縣級衛(wèi)生健康行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村衛(wèi)生室可通過鄉(xiāng)村衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)查詢相關(guān)信息，進(jìn)行統(tǒng)計分析，為決策提供依據(jù)。3.信息安全管理：加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的安全防護(hù)，設(shè)置用戶權(quán)限，防止信息泄露和濫用。定期對信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和升級，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。七、監(jiān)督管理（一）監(jiān)督檢查1.日常監(jiān)督：縣級衛(wèi)生健康行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的日常監(jiān)督檢查，定期對鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量、人員資質(zhì)、藥品器械管理、財務(wù)管理等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.專項監(jiān)督：根據(jù)工作需要，開展專項監(jiān)督檢查，如醫(yī)療安全專項檢查、公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實(shí)情況專項檢查等，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的規(guī)范開展。（二）投訴舉報處理1.設(shè)立投訴舉報渠道：縣級衛(wèi)生健康行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)立投訴舉報電話、郵箱等渠道，接受群眾對鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的投訴舉報。2.投訴舉報處理流程：對群眾的投訴舉報，應(yīng)及時受理、調(diào)查核實(shí)，并將處理結(jié)果反饋給投訴舉報人。對違反法律法規(guī)和規(guī)章制度的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室及相關(guān)人員，依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。（三）考核評估1.考核評估主體：縣級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組織對鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的考核評估工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體實(shí)施考核評估。2.考核評估內(nèi)容：考核評估內(nèi)容包括基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、人員管理、藥品器械管理、財務(wù)管