PAGE衛(wèi)生院監(jiān)控室保密制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院監(jiān)控室的管理，確保監(jiān)控信息的安全與保密，防止監(jiān)控信息泄露對(duì)衛(wèi)生院工作秩序、患者權(quán)益及醫(yī)院形象造成不良影響，特制定本保密制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院監(jiān)控室全體工作人員，包括監(jiān)控設(shè)備操作人員、維護(hù)人員、信息管理人員以及因工作需要接觸監(jiān)控信息的其他相關(guān)人員。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保監(jiān)控室保密工作合法合規(guī)。2.保密性原則：對(duì)監(jiān)控信息予以嚴(yán)格保密，防止信息被非法獲取、使用、傳播或泄露。3.最小化原則：嚴(yán)格限定知悉監(jiān)控信息的人員范圍，僅將信息提供給因工作必須知曉的人員，并確保其采取必要的保密措施。4.安全保障原則：采取有效的技術(shù)和管理措施，保障監(jiān)控信息存儲(chǔ)、傳輸和使用過(guò)程中的安全。二、監(jiān)控信息的范圍（一）視頻圖像信息1.衛(wèi)生院各科室、病房、走廊、樓梯、電梯等區(qū)域的實(shí)時(shí)監(jiān)控視頻。2.特定事件或突發(fā)事件發(fā)生時(shí)的監(jiān)控錄像，如醫(yī)療糾紛現(xiàn)場(chǎng)、盜竊事件現(xiàn)場(chǎng)等。3.經(jīng)過(guò)整理、存儲(chǔ)的歷史監(jiān)控視頻資料。（二）音頻信息與視頻圖像同步錄制的現(xiàn)場(chǎng)音頻，包括對(duì)話、環(huán)境聲音等。（三）相關(guān)數(shù)據(jù)信息1.監(jiān)控設(shè)備的運(yùn)行數(shù)據(jù)，如設(shè)備狀態(tài)、錄像存儲(chǔ)位置、訪問(wèn)記錄等。2.通過(guò)視頻分析軟件提取的相關(guān)數(shù)據(jù)，如人員流量統(tǒng)計(jì)、行為分析數(shù)據(jù)等。三、保密措施（一）人員管理1.人員審查與背景調(diào)查監(jiān)控室工作人員入職前，需進(jìn)行嚴(yán)格的審查和背景調(diào)查，確保其品行端正、無(wú)違法違紀(jì)記錄，具備良好的職業(yè)道德和保密意識(shí)。對(duì)于涉及監(jiān)控信息管理的關(guān)鍵崗位人員，應(yīng)簽訂保密協(xié)議，明確其保密義務(wù)和違約責(zé)任。2.人員培訓(xùn)與教育定期組織監(jiān)控室工作人員參加保密知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括國(guó)家保密法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)保密規(guī)定、監(jiān)控信息保密操作規(guī)范等，提高其保密意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。通過(guò)案例分析和模擬演練等方式，增強(qiáng)工作人員對(duì)保密工作重要性的認(rèn)識(shí)，使其熟悉應(yīng)對(duì)各類(lèi)保密風(fēng)險(xiǎn)的方法和措施。3.人員監(jiān)督與考核建立健全工作人員監(jiān)督機(jī)制，對(duì)其日常工作中的保密行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正違規(guī)行為。將保密工作納入工作人員績(jī)效考核體系，對(duì)嚴(yán)格遵守保密制度、工作表現(xiàn)突出的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反保密制度的人員，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰，包括警告、罰款、辭退等。（二）設(shè)備與環(huán)境管理1.監(jiān)控設(shè)備選型與配置在采購(gòu)監(jiān)控設(shè)備時(shí)應(yīng)充分考慮設(shè)備的安全性和保密性，選擇具有良好加密功能、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)安全可靠的產(chǎn)品。監(jiān)控設(shè)備應(yīng)具備權(quán)限管理功能，能夠?qū)Σ煌藛T設(shè)置不同的訪問(wèn)級(jí)別，確保只有授權(quán)人員才能訪問(wèn)特定區(qū)域的監(jiān)控信息。2.設(shè)備安裝與維護(hù)監(jiān)控設(shè)備的安裝應(yīng)符合安全保密要求，避免設(shè)備被非法入侵或破壞。設(shè)備安裝位置應(yīng)合理，確保監(jiān)控范圍覆蓋全面且無(wú)監(jiān)控死角。定期對(duì)監(jiān)控設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，檢查設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，及時(shí)更新設(shè)備軟件和安全補(bǔ)丁，確保設(shè)備的正常運(yùn)行和信息安全。在設(shè)備維護(hù)過(guò)程中，應(yīng)采取必要的保密措施，防止維護(hù)人員接觸到不必要的監(jiān)控信息。對(duì)于涉及設(shè)備核心部件維修或更換的情況，應(yīng)安排專(zhuān)人監(jiān)督，確保維修過(guò)程的安全性。3.信息存儲(chǔ)與備份監(jiān)控信息應(yīng)存儲(chǔ)在專(zhuān)門(mén)的服務(wù)器或存儲(chǔ)設(shè)備上，并進(jìn)行加密處理。存儲(chǔ)設(shè)備應(yīng)具備冗余備份功能，防止數(shù)據(jù)丟失。定期對(duì)監(jiān)控信息進(jìn)行備份，備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲(chǔ)在安全的異地位置。備份數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)介質(zhì)應(yīng)妥善保管，嚴(yán)格限制訪問(wèn)權(quán)限。建立監(jiān)控信息存儲(chǔ)檔案，詳細(xì)記錄信息的存儲(chǔ)位置、存儲(chǔ)時(shí)間、備份情況等，便于查詢(xún)和管理。4.監(jiān)控室環(huán)境安全監(jiān)控室應(yīng)安裝門(mén)禁系統(tǒng)，限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。門(mén)禁系統(tǒng)應(yīng)采用先進(jìn)的身份識(shí)別技術(shù)，如指紋識(shí)別、密碼識(shí)別等，并定期更換密碼和授權(quán)人員信息。監(jiān)控室內(nèi)應(yīng)配備必要的安全防范設(shè)備，如防盜報(bào)警裝置、消防設(shè)備等，確保監(jiān)控室的安全。監(jiān)控室的門(mén)窗應(yīng)具備良好的防護(hù)性能，防止外部人員窺視或非法進(jìn)入。（三）信息訪問(wèn)與使用管理1.訪問(wèn)權(quán)限設(shè)置根據(jù)工作需要，為不同人員設(shè)置不同的監(jiān)控信息訪問(wèn)權(quán)限。訪問(wèn)權(quán)限應(yīng)嚴(yán)格按照最小化原則進(jìn)行分配，確保工作人員僅能訪問(wèn)其工作職責(zé)范圍內(nèi)的監(jiān)控信息。對(duì)于涉及患者隱私、醫(yī)療糾紛等敏感信息的監(jiān)控視頻，應(yīng)設(shè)置更高的訪問(wèn)權(quán)限級(jí)別，只有經(jīng)過(guò)授權(quán)的特定人員才能訪問(wèn)。定期對(duì)工作人員的訪問(wèn)權(quán)限進(jìn)行審查和調(diào)整，確保權(quán)限設(shè)置與工作職責(zé)相匹配。2.信息訪問(wèn)流程工作人員因工作需要訪問(wèn)監(jiān)控信息時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)《監(jiān)控信息訪問(wèn)申請(qǐng)表》，詳細(xì)說(shuō)明訪問(wèn)的目的、內(nèi)容、時(shí)間范圍等信息，并提交所在部門(mén)負(fù)責(zé)人審批。部門(mén)負(fù)責(zé)人根據(jù)申請(qǐng)內(nèi)容進(jìn)行審核，對(duì)于符合工作需要的申請(qǐng)予以批準(zhǔn)，并注明訪問(wèn)期限和使用要求。申請(qǐng)人持批準(zhǔn)后的申請(qǐng)表到監(jiān)控室，由監(jiān)控室管理人員按照權(quán)限為其開(kāi)通相應(yīng)的訪問(wèn)權(quán)限，并記錄訪問(wèn)時(shí)間、操作人員等信息。訪問(wèn)結(jié)束后，申請(qǐng)人應(yīng)及時(shí)歸還訪問(wèn)權(quán)限，監(jiān)控室管理人員應(yīng)確認(rèn)信息未被非法復(fù)制或傳播，并關(guān)閉訪問(wèn)通道。3.信息使用規(guī)范工作人員在使用監(jiān)控信息過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度，不得擅自復(fù)制、傳播、泄露監(jiān)控信息。如需使用監(jiān)控信息作為工作證據(jù)或資料，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行申請(qǐng)和審批。使用監(jiān)控信息時(shí)，應(yīng)確保信息的真實(shí)性和完整性，不得對(duì)信息進(jìn)行篡改或偽造。對(duì)于涉及患者隱私的監(jiān)控信息，應(yīng)采取必要的技術(shù)手段進(jìn)行模糊處理，避免患者個(gè)人信息泄露。嚴(yán)禁將監(jiān)控信息用于非工作目的，如個(gè)人娛樂(lè)、商業(yè)用途等。（四）信息傳輸與共享管理1.信息傳輸安全監(jiān)控信息在傳輸過(guò)程中應(yīng)采用加密技術(shù)，確保信息傳輸?shù)陌踩?。傳輸線路應(yīng)具備防竊聽(tīng)、防干擾等功能，防止信息被竊取或篡改。對(duì)于通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)谋O(jiān)控信息，應(yīng)建立防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)等安全防護(hù)機(jī)制，防范網(wǎng)絡(luò)攻擊和惡意軟件入侵。在與外部機(jī)構(gòu)或單位進(jìn)行監(jiān)控信息傳輸時(shí)，應(yīng)簽訂保密協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，確保信息傳輸過(guò)程中的安全與保密。2.信息共享規(guī)定衛(wèi)生院內(nèi)部各部門(mén)之間如需共享監(jiān)控信息，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行申請(qǐng)和審批。申請(qǐng)部門(mén)應(yīng)說(shuō)明共享的目的、范圍、使用期限等信息，并提交接收部門(mén)負(fù)責(zé)人的同意意見(jiàn)。接收部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格按照審批要求使用共享的監(jiān)控信息，不得擅自擴(kuò)大使用范圍或泄露給其他無(wú)關(guān)人員。未經(jīng)衛(wèi)生院批準(zhǔn)，嚴(yán)禁將監(jiān)控信息共享給外部機(jī)構(gòu)或單位。如因工作需要確需向外部提供監(jiān)控信息，應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定進(jìn)行審批，并采取必要的保密措施，確保信息安全。四、保密監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制1.成立衛(wèi)生院監(jiān)控室保密工作監(jiān)督小組，由衛(wèi)生院主管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括監(jiān)控室負(fù)責(zé)人、相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人等。監(jiān)督小組負(fù)責(zé)定期對(duì)監(jiān)控室保密制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.建立日常巡查制度，監(jiān)控室管理人員應(yīng)每日對(duì)監(jiān)控設(shè)備運(yùn)行情況、信息存儲(chǔ)情況、人員操作情況等進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正潛在的保密風(fēng)險(xiǎn)。3.定期開(kāi)展保密自查工作，監(jiān)控室應(yīng)每季度進(jìn)行一次全面的保密自查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，并形成自查報(bào)告上報(bào)衛(wèi)生院保密工作監(jiān)督小組。（二）外部審計(jì)與評(píng)估1.定期聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的審計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生院監(jiān)控室的保密工作進(jìn)行審計(jì)，審計(jì)內(nèi)容包括保密制度的執(zhí)行情況、信息安全管理情況、人員培訓(xùn)與教育情況等。2.根據(jù)審計(jì)結(jié)果和行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，適時(shí)開(kāi)展保密工作評(píng)估，對(duì)監(jiān)控室保密工作的有效性、適應(yīng)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并提出改進(jìn)建議。（三）違規(guī)處理與責(zé)任追究1.對(duì)于違反本保密制度的行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。根據(jù)違規(guī)情節(jié)的輕重，給予相應(yīng)的處理措施。2.對(duì)于情節(jié)較輕的違規(guī)行為，如未嚴(yán)格遵守信息訪問(wèn)流程、未妥善保管存儲(chǔ)介質(zhì)等，給予警告處分，并責(zé)令其限期整改。3.對(duì)于情節(jié)較重的違規(guī)行為，如擅自復(fù)制、傳播監(jiān)控信息，故意泄露患者隱私等，視情節(jié)給予罰款、辭退等處罰，并依法追究其法律責(zé)任。4.因工作人員違反保密制度導(dǎo)致監(jiān)控信息泄露，給衛(wèi)生院造成經(jīng)濟(jì)損失或不良影響的，應(yīng)依法要求其承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、應(yīng)急處置（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.制定監(jiān)控室保密信息泄露應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、處置流程等內(nèi)容。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括信息泄露事件的報(bào)告流程、應(yīng)急處置措施、后續(xù)整改措施等，確保在信息泄露事件發(fā)生時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行應(yīng)對(duì)。（二）應(yīng)急處置流程1.一旦發(fā)現(xiàn)監(jiān)控信息可能發(fā)生泄露或已經(jīng)泄露，監(jiān)控室工作人員應(yīng)立即停止相關(guān)操作，并及時(shí)報(bào)告監(jiān)控室負(fù)責(zé)人。2.監(jiān)控室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織相關(guān)人員進(jìn)行應(yīng)急處置。首先，對(duì)泄露事件進(jìn)行初步調(diào)查，確定泄露的范圍、程度和可能造成的影響。3.根據(jù)調(diào)查結(jié)果，采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，如立即切斷相關(guān)信息傳輸通道、對(duì)存儲(chǔ)設(shè)備進(jìn)行加密處理、對(duì)泄露信息進(jìn)行追蹤和溯源等，防止信息進(jìn)一步擴(kuò)散。4.及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)報(bào)告信息泄露事件，配合有關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查處理。在調(diào)查過(guò)程中，提供真實(shí)、準(zhǔn)確的信息和資料，協(xié)助查明事件原因和責(zé)任。5.對(duì)因信息泄露事件受到影響的患者、員工等，及時(shí)采取補(bǔ)救措施，如道歉、賠償、心理安撫等，盡量減少