PAGE衛(wèi)生部傳染病篩查制度一、總則1.目的為有效預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障公眾健康，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本傳染病篩查制度。2.適用范圍本制度適用于各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，以及在上述機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)的所有人員。3.基本原則傳染病篩查工作應(yīng)遵循科學(xué)、規(guī)范、及時(shí)、準(zhǔn)確的原則，確保篩查結(jié)果的可靠性和有效性，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。二、篩查對(duì)象與范圍1.重點(diǎn)人群篩查醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診患者：對(duì)前來就診的有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、皮疹等癥狀的患者，以及有傳染病接觸史的患者進(jìn)行傳染病篩查。住院患者：入院時(shí)應(yīng)對(duì)所有患者進(jìn)行傳染病篩查，特別是針對(duì)易感染傳染病的高危人群，如老年人、兒童、孕婦、免疫功能低下者等。醫(yī)護(hù)人員：定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行傳染病篩查，包括入職前、定期體檢以及在接觸傳染病患者后進(jìn)行篩查，以保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身健康，防止傳染病在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳播。新入學(xué)學(xué)生：學(xué)校應(yīng)在新生入學(xué)時(shí)對(duì)其進(jìn)行傳染病篩查，重點(diǎn)篩查結(jié)核病、乙肝、丙肝等傳染病，確保校園內(nèi)傳染病防控安全。職業(yè)暴露人群：如實(shí)驗(yàn)室工作人員、傳染病防治一線工作人員等，因工作原因易接觸傳染病病原體，需定期進(jìn)行傳染病篩查。2.特定場(chǎng)所篩查托幼機(jī)構(gòu)：兒童入托幼機(jī)構(gòu)前應(yīng)進(jìn)行全面的傳染病篩查，包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)在園兒童進(jìn)行傳染病監(jiān)測(cè)和篩查。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人進(jìn)行傳染病篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離傳染病患者，防止傳染病在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)傳播擴(kuò)散。公共場(chǎng)所從業(yè)人員：如餐飲服務(wù)人員、美容美發(fā)從業(yè)人員、公共浴室從業(yè)人員等，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定定期進(jìn)行傳染病篩查，持健康合格證明上崗。三、篩查項(xiàng)目與方法1.常見傳染病篩查項(xiàng)目病毒性肝炎：篩查項(xiàng)目包括乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體檢測(cè)等。結(jié)核?。翰捎媒Y(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）、胸部X線檢查、痰涂片及培養(yǎng)等方法進(jìn)行篩查。艾滋?。哼M(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)。梅毒：檢測(cè)梅毒螺旋體抗體。手足口?。航Y(jié)合臨床表現(xiàn)，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)病毒核酸檢測(cè)。流感：通過癥狀判斷結(jié)合流感病毒抗原檢測(cè)等方法進(jìn)行篩查。2.篩查方法實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：依據(jù)不同傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用血清學(xué)檢測(cè)、核酸檢測(cè)、病原學(xué)培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室方法進(jìn)行檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。體格檢查：醫(yī)護(hù)人員通過視診、觸診、聽診等方法對(duì)患者進(jìn)行全面的體格檢查，觀察有無傳染病相關(guān)的體征，如皮疹、黃疸、淋巴結(jié)腫大等，為傳染病診斷提供線索。流行病學(xué)調(diào)查：了解患者的發(fā)病情況、接觸史、旅行史等流行病學(xué)信息，有助于判斷是否感染傳染病及可能的傳播途徑。四、篩查流程1.預(yù)檢分診在醫(yī)療機(jī)構(gòu)入口處設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)，由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)前來就診的患者進(jìn)行初步篩查。詢問患者癥狀、病史、接觸史等信息，測(cè)量體溫，并根據(jù)情況引導(dǎo)患者至相應(yīng)科室就診。對(duì)有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀的患者，應(yīng)引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診；對(duì)有腹瀉等消化道癥狀的患者，引導(dǎo)至腸道門診就診；對(duì)有其他可疑傳染病癥狀的患者，根據(jù)具體情況進(jìn)行分診。2.掛號(hào)與就診患者掛號(hào)后到相應(yīng)科室就診，接診醫(yī)生應(yīng)再次詢問患者病史、癥狀等信息，進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，并根據(jù)需要開具相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查申請(qǐng)單。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，初步判斷是否可能患有傳染病，對(duì)于疑似傳染病患者，應(yīng)及時(shí)采取隔離措施，并報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。3.標(biāo)本采集與送檢實(shí)驗(yàn)室工作人員按照操作規(guī)程，采集患者的血液、痰液、糞便、咽拭子等標(biāo)本，確保標(biāo)本質(zhì)量符合檢測(cè)要求。標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，一般情況下，血液標(biāo)本應(yīng)在采集后盡快離心分離血清，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)；其他標(biāo)本應(yīng)根據(jù)不同傳染病的要求，在合適的條件下保存和送檢。4.檢測(cè)與報(bào)告實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員按照檢測(cè)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。檢測(cè)結(jié)果出來后，應(yīng)及時(shí)反饋給臨床醫(yī)生。對(duì)于確診的傳染病患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行疫情報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括患者的基本信息、診斷信息、發(fā)病日期、報(bào)告日期等。報(bào)告方式可采用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、電話報(bào)告等方式，確保疫情信息及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)。5.結(jié)果反饋與處理臨床醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向患者或其家屬反饋檢測(cè)結(jié)果，并根據(jù)診斷結(jié)果給予相應(yīng)的治療建議。對(duì)于確診的傳染病患者，應(yīng)按照傳染病治療原則進(jìn)行規(guī)范治療，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療。對(duì)于篩查結(jié)果為陽性但不能確診的患者，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行復(fù)查或相關(guān)檢查，直至明確診斷。同時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行隔離觀察，防止傳染病傳播。五、質(zhì)量控制1.人員培訓(xùn)定期組織參與傳染病篩查工作的醫(yī)護(hù)人員、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員等進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治知識(shí)、篩查技術(shù)規(guī)范、實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程、質(zhì)量控制要求等。培訓(xùn)應(yīng)采用多種形式，如集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、模擬操作等，確保培訓(xùn)效果。培訓(xùn)后應(yīng)進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。2.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立完善的質(zhì)量控制體系，定期對(duì)檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。采用室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，對(duì)檢測(cè)過程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。室內(nèi)質(zhì)量控制應(yīng)包括每日校準(zhǔn)檢測(cè)儀器、使用質(zhì)量控制品進(jìn)行檢測(cè)、繪制質(zhì)量控制圖等；室間質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)參加上級(jí)部門組織的質(zhì)量考核活動(dòng)，確保實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。3.篩查流程質(zhì)量監(jiān)控醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)傳染病篩查流程進(jìn)行檢查和評(píng)估，確保預(yù)檢分診、標(biāo)本采集、檢測(cè)報(bào)告、結(jié)果反饋等各個(gè)環(huán)節(jié)符合規(guī)范要求。對(duì)篩查過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，不斷優(yōu)化篩查流程，提高篩查工作質(zhì)量。六、信息管理1.篩查信息登記醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立傳染病篩查信息登記制度，對(duì)每一位進(jìn)行篩查的患者信息進(jìn)行詳細(xì)登記，包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式、就診科室、癥狀、病史、接觸史、篩查項(xiàng)目、檢測(cè)結(jié)果、診斷結(jié)果、治療情況等。信息登記應(yīng)準(zhǔn)確、完整，確?？勺匪菪浴５怯浶畔⒖刹捎眉堎|(zhì)記錄和電子記錄相結(jié)合的方式，便于查詢和統(tǒng)計(jì)分析。2.信息報(bào)告與共享醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)將傳染病篩查信息報(bào)告給當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心，同時(shí)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)信息共享，方便臨床醫(yī)生、醫(yī)院感染管理部門等相關(guān)人員獲取患者的篩查信息，以便進(jìn)行診斷、治療和防控工作。疾病預(yù)防控制中心應(yīng)建立傳染病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的篩查信息進(jìn)行收集、整理、分析和反饋，為制定傳染病防控策略提供科學(xué)依據(jù)。3.信息安全管理加強(qiáng)對(duì)傳染病篩查信息的安全管理，采取加密存儲(chǔ)、訪問控制、數(shù)據(jù)備份等措施，防止信息泄露和丟失。對(duì)涉及患者隱私的信息嚴(yán)格保密，未經(jīng)患者同意，不得隨意泄露患者的篩查信息。七、監(jiān)督管理1.衛(wèi)生行政部門監(jiān)督各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的傳染病篩查工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期組織開展專項(xiàng)督導(dǎo)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行傳染病篩查制度。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括篩查工作的組織實(shí)施情況、篩查項(xiàng)目與方法的執(zhí)行情況、質(zhì)量控制措施的落實(shí)情況、信息報(bào)告與管理情況等。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)下達(dá)整改通知，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整改。2.內(nèi)部監(jiān)督管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督管理機(jī)制，成立由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門等相關(guān)人員組成的監(jiān)督小組，定期對(duì)傳染病篩查工作進(jìn)行自查自糾。監(jiān)督小組應(yīng)檢查篩查工作流程是否規(guī)范、人員操作是否符合要求、質(zhì)量控制是否到位等，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。3.違規(guī)處理對(duì)于違反傳染病篩查制度的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和個(gè)人，