PAGE衛(wèi)生院藥品零差價(jià)制度一、總則（一）目的為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，規(guī)范衛(wèi)生院藥品購(gòu)銷行為，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障群眾用藥安全、有效、價(jià)廉，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策要求，結(jié)合本衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本藥品零差價(jià)制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、銷售等各個(gè)環(huán)節(jié)。（三）基本原則1.公益性原則。堅(jiān)持衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，以保障群眾基本醫(yī)療用藥需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。2.公平公正原則。確保藥品采購(gòu)、銷售過程公開透明，公平對(duì)待所有藥品供應(yīng)商，保障患者公平享有藥品零差價(jià)政策。3.質(zhì)量?jī)?yōu)先原則。嚴(yán)格把控藥品質(zhì)量，優(yōu)先采購(gòu)質(zhì)量可靠、療效確切、價(jià)格合理的藥品。4.規(guī)范管理原則。建立健全藥品零差價(jià)管理制度，規(guī)范藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等流程，加強(qiáng)內(nèi)部管理和監(jiān)督。二、藥品采購(gòu)管理（一）采購(gòu)目錄與計(jì)劃1.根據(jù)國(guó)家基本藥物目錄、省增補(bǔ)藥物目錄以及臨床診療需求，制定本衛(wèi)生院藥品采購(gòu)目錄。采購(gòu)目錄應(yīng)保持相對(duì)穩(wěn)定，并定期進(jìn)行調(diào)整。2.各臨床科室根據(jù)本科室業(yè)務(wù)開展情況和藥品使用需求，每月向藥房提交藥品采購(gòu)計(jì)劃。藥房匯總各科室采購(gòu)計(jì)劃后，結(jié)合庫(kù)存情況，制定衛(wèi)生院月度藥品采購(gòu)總計(jì)劃。（二）采購(gòu)渠道與方式1.通過省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行藥品采購(gòu)，確保采購(gòu)渠道合法、規(guī)范。2.嚴(yán)格按照藥品集中采購(gòu)相關(guān)規(guī)定和程序，選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好、配送能力強(qiáng)的藥品供應(yīng)商。與供應(yīng)商簽訂藥品采購(gòu)合同，明確雙方權(quán)利義務(wù)，包括藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)格、交貨時(shí)間、付款方式等條款。（三）采購(gòu)價(jià)格與付款1.藥品采購(gòu)價(jià)格嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差價(jià)政策，即按照藥品采購(gòu)中標(biāo)價(jià)格銷售給患者，不得在中標(biāo)價(jià)格基礎(chǔ)上加成。2.衛(wèi)生院按照藥品采購(gòu)合同約定的付款方式和時(shí)間，及時(shí)支付藥品貨款，不得拖欠供應(yīng)商貨款，維護(hù)良好的合作關(guān)系。三、藥品驗(yàn)收管理（一）驗(yàn)收人員與職責(zé)1.成立藥品驗(yàn)收小組，由藥房負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理人員、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員等組成。驗(yàn)收小組負(fù)責(zé)對(duì)采購(gòu)藥品進(jìn)行逐批驗(yàn)收。2.驗(yàn)收人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，熟悉藥品驗(yàn)收流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收工作，對(duì)驗(yàn)收結(jié)果負(fù)責(zé)。（二）驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容1.依據(jù)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、藥品說明書、包裝標(biāo)簽等，對(duì)藥品的外觀、性狀、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)廠家等進(jìn)行逐一核對(duì)。2.檢查藥品的包裝是否完好，有無破損、污染、變質(zhì)等情況。3.對(duì)需進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)的藥品，按照規(guī)定抽取樣品送有資質(zhì)的藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)合格后方可入庫(kù)。（三）驗(yàn)收記錄與處理1.驗(yàn)收人員應(yīng)認(rèn)真填寫藥品驗(yàn)收記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收結(jié)論等。驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。2.對(duì)驗(yàn)收合格的藥品，辦理入庫(kù)手續(xù)；對(duì)驗(yàn)收不合格的藥品，填寫不合格藥品登記表，注明不合格原因，及時(shí)通知采購(gòu)部門與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)，并做好相關(guān)記錄。四、藥品儲(chǔ)存管理（一）儲(chǔ)存設(shè)施與條件1.衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置與藥品儲(chǔ)存規(guī)模相適應(yīng)的倉(cāng)庫(kù)，倉(cāng)庫(kù)應(yīng)具備良好的通風(fēng)、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施設(shè)備，保持倉(cāng)庫(kù)內(nèi)環(huán)境整潔、干燥、通風(fēng)。2.根據(jù)藥品的特性和儲(chǔ)存要求，設(shè)置常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)、冷藏庫(kù)等不同溫濕度條件的儲(chǔ)存區(qū)域，并配備相應(yīng)的溫濕度監(jiān)測(cè)設(shè)備，確保藥品儲(chǔ)存溫濕度符合規(guī)定要求。（二）藥品分類與分區(qū)存放1.按照藥品的劑型、用途、儲(chǔ)存條件等進(jìn)行分類存放，遵循藥品儲(chǔ)存的“五距”要求，即藥品與墻、藥品與屋頂（房梁）的間距不小于30厘米，與庫(kù)房散熱器或供暖管道的間距不小于30厘米，與地面的間距不小于10厘米，藥品堆垛之間應(yīng)留有一定的間距，垛間距不小于5厘米，主要通道寬度不小于200厘米。2.對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品，應(yīng)設(shè)置專庫(kù)或?qū)９瘢瑢?shí)行雙人雙鎖管理，并嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和管理制度進(jìn)行儲(chǔ)存、保管和發(fā)放。（三）庫(kù)存管理與養(yǎng)護(hù)1.建立藥品庫(kù)存管理制度，定期盤點(diǎn)庫(kù)存藥品，確保賬物相符。每月末對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行全面盤點(diǎn)，編制庫(kù)存盤點(diǎn)表，對(duì)盤盈、盤虧情況進(jìn)行分析和處理。2.藥品養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行檢查和養(yǎng)護(hù)，重點(diǎn)檢查藥品的外觀質(zhì)量、包裝狀況、儲(chǔ)存條件等。對(duì)近效期藥品、易變質(zhì)藥品等應(yīng)增加檢查頻次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取相應(yīng)措施。3.根據(jù)藥品養(yǎng)護(hù)檢查結(jié)果，對(duì)有質(zhì)量問題的藥品及時(shí)進(jìn)行處理，填寫藥品養(yǎng)護(hù)記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、養(yǎng)護(hù)日期、養(yǎng)護(hù)情況、處理結(jié)果等。養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。五、藥品調(diào)配與使用管理（一）調(diào)配人員與資質(zhì)1.藥品調(diào)配工作由取得相應(yīng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥學(xué)人員負(fù)責(zé)。調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品調(diào)配操作規(guī)程，確保調(diào)配藥品的準(zhǔn)確性和安全性。2.調(diào)配人員應(yīng)熟悉藥品的名稱規(guī)格、劑型、用法用量、配伍禁忌等知識(shí)，認(rèn)真審核處方，對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或代用。對(duì)有配伍禁忌或超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。（二）調(diào)配流程與規(guī)范1.藥房收到患者處方后，首先由調(diào)配人員進(jìn)行審核，審核無誤后，按照“四查十對(duì)”的要求進(jìn)行調(diào)配。即查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。2.調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)按照藥品說明書或處方要求，準(zhǔn)確稱量、量取藥品，不得多配、少配或錯(cuò)配。調(diào)配完成后，調(diào)配人員應(yīng)在處方上簽字，并將調(diào)配好的藥品交復(fù)核人員進(jìn)行復(fù)核。3.復(fù)核人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)調(diào)配好的藥品，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型、用法用量、包裝等是否與處方一致，確認(rèn)無誤后在處方上簽字，并將藥品發(fā)放給患者。（三）藥品使用監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)1.臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書和臨床診療指南合理使用藥品，不得超適應(yīng)癥、超劑量用藥。藥師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)，定期對(duì)臨床用藥情況進(jìn)行分析和評(píng)估，為臨床合理用藥提供參考。2.建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，臨床科室和藥房應(yīng)及時(shí)收集、報(bào)告藥品不良反應(yīng)信息。對(duì)發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的藥品，應(yīng)立即停止使用，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。3.定期對(duì)藥品使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)估藥品的使用效果和安全性，根據(jù)分析結(jié)果調(diào)整藥品采購(gòu)計(jì)劃和臨床用藥方案，提高藥品使用的合理性和有效性。六、監(jiān)督管理與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制1.成立藥品零差價(jià)制度監(jiān)督小組，由衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、紀(jì)檢監(jiān)察人員、財(cái)務(wù)人員、藥學(xué)人員等組成。監(jiān)督小組負(fù)責(zé)對(duì)藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程監(jiān)督檢查，確保藥品零差價(jià)制度的嚴(yán)格執(zhí)行。2.建立藥品采購(gòu)、銷售、庫(kù)存等信息公開制度，定期在衛(wèi)生院內(nèi)部公示藥品采購(gòu)價(jià)格、銷售數(shù)量、庫(kù)存情況等信息，接受全體職工的監(jiān)督。3.加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)工作人員的培訓(xùn)和教育，提高其法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，確保各項(xiàng)工作規(guī)范開展。（二）外部監(jiān)督與考核1.主動(dòng)接受衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)管部門等上級(jí)部門的監(jiān)督檢查，積極配合相關(guān)部門開展藥品質(zhì)量抽檢、價(jià)格檢查等工作，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改落實(shí)。2.將藥品零差價(jià)制度執(zhí)行情況納入衛(wèi)生院績(jī)效考核體系，對(duì)在藥品采購(gòu)、管理、使用等工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反藥品零差價(jià)制度的行為，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。七、信息管理（一）藥品信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立完善的藥品信息管理系統(tǒng)，涵蓋藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用、庫(kù)存管理、價(jià)格管理、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)藥品管理的信息化、規(guī)范化和科學(xué)化。2.藥品信息管理系統(tǒng)應(yīng)與省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)、醫(yī)保信息系統(tǒng)等進(jìn)行對(duì)接，確保藥品采購(gòu)、銷售等數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸和共享，提高工作效率和管理水平。（二）數(shù)據(jù)維護(hù)與安全1.安排專人負(fù)責(zé)藥品信息管理系統(tǒng)的