PAGE重精工作村衛(wèi)生室制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)重性精神疾病患者管理，提高村衛(wèi)生室重精工作服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室從事重性精神疾病患者管理工作的全體人員。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展重精工作，確保管理工作合法合規(guī)。2.以人為本原則：以患者為中心，尊重患者權(quán)益，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。3.科學(xué)管理原則：運(yùn)用科學(xué)的方法和手段，提高重精工作管理水平和服務(wù)質(zhì)量。4.協(xié)同合作原則：加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)組織等相關(guān)部門(mén)的協(xié)同合作，形成工作合力。二、組織管理（一）成立重精工作管理小組村衛(wèi)生室成立重精工作管理小組，由村醫(yī)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)全面組織、協(xié)調(diào)和管理本村重性精神疾病患者管理工作。管理小組成員包括村醫(yī)及相關(guān)工作人員，明確各成員職責(zé)分工。（二）職責(zé)分工1.組長(zhǎng)職責(zé)負(fù)責(zé)組織制定本村重精工作計(jì)劃和實(shí)施方案，并組織實(shí)施。定期召開(kāi)重精工作會(huì)議，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，分析存在問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。協(xié)調(diào)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)組織等相關(guān)部門(mén)的關(guān)系，確保重精工作順利開(kāi)展。2.村醫(yī)職責(zé)負(fù)責(zé)本村重性精神疾病患者的篩查、登記、報(bào)告、隨訪管理等工作。按照規(guī)范要求，為患者提供基本醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)指導(dǎo)。及時(shí)掌握患者病情變化，對(duì)病情不穩(wěn)定患者及時(shí)轉(zhuǎn)診，并做好跟蹤隨訪。負(fù)責(zé)收集、整理、上報(bào)重精工作相關(guān)資料。3.其他工作人員職責(zé)協(xié)助村醫(yī)開(kāi)展重精工作，如患者信息錄入、宣傳教育等工作，確保各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。三、患者管理（一）患者篩查與登記1.村醫(yī)定期對(duì)本村常住人口進(jìn)行重性精神疾病患者篩查，通過(guò)入戶(hù)走訪、社區(qū)調(diào)查等方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似患者。2.對(duì)篩查出的疑似患者，進(jìn)行詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、精神癥狀檢查等，初步判斷是否為重性精神疾病患者。3.對(duì)確診的重性精神疾病患者，按照要求填寫(xiě)《重性精神疾病患者個(gè)人信息登記表》，并及時(shí)上報(bào)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（二）患者報(bào)告1.村醫(yī)發(fā)現(xiàn)新確診的重性精神疾病患者后，應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)填寫(xiě)《重性精神疾病患者報(bào)告卡》，上報(bào)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2.對(duì)病情不穩(wěn)定患者，應(yīng)立即報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并協(xié)助做好轉(zhuǎn)診工作。（三）患者隨訪管理1.隨訪周期病情穩(wěn)定患者，每[X]個(gè)月隨訪1次。病情基本穩(wěn)定患者，每[X]個(gè)月隨訪1次。病情不穩(wěn)定患者，根據(jù)病情變化及時(shí)隨訪。2.隨訪內(nèi)容了解患者精神癥狀、服藥情況、康復(fù)情況等。對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，包括生活技能訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等。督促患者按時(shí)復(fù)診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物不良反應(yīng)。3.隨訪記錄村醫(yī)應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)《重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表》，詳細(xì)記錄隨訪情況，并及時(shí)錄入電子健康檔案。（四）患者轉(zhuǎn)診1.對(duì)于病情不穩(wěn)定患者，村醫(yī)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并協(xié)助做好轉(zhuǎn)診手續(xù)。2.轉(zhuǎn)診后，村醫(yī)應(yīng)跟蹤隨訪患者轉(zhuǎn)診情況，了解患者在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療情況，并做好記錄。四、醫(yī)療服務(wù)（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.村醫(yī)應(yīng)按照國(guó)家基本藥物制度要求，為患者提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括診斷、治療、用藥指導(dǎo)等。2.嚴(yán)格掌握精神科藥物使用指征，合理用藥，避免濫用和誤用。3.為患者提供心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者緩解精神壓力，提高心理健康水平。（二）康復(fù)指導(dǎo)1.村醫(yī)應(yīng)根據(jù)患者病情，為患者制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括生活技能訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練等。2.指導(dǎo)患者家屬做好患者的康復(fù)護(hù)理工作，提高患者生活自理能力。3.定期組織患者參加康復(fù)活動(dòng)，如康復(fù)講座、康復(fù)訓(xùn)練等，促進(jìn)患者康復(fù)。五、信息管理（一）患者信息收集與整理1.村醫(yī)負(fù)責(zé)收集本村重性精神疾病患者的基本信息、診斷信息、治療信息、隨訪信息等，并及時(shí)整理歸檔。2.患者信息應(yīng)真實(shí)準(zhǔn)確，不得虛報(bào)、瞞報(bào)。（二）信息錄入與上報(bào)1.村醫(yī)應(yīng)按照要求，將患者信息及時(shí)錄入電子健康檔案系統(tǒng)，并定期上傳至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2.對(duì)患者信息變更情況，應(yīng)及時(shí)更新錄入，并上報(bào)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（三）信息安全管理1.加強(qiáng)患者信息安全管理，嚴(yán)格遵守信息保密制度，不得泄露患者個(gè)人信息。2.對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行定期維護(hù)和管理，確保信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行。六、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定年度重精工作培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括重精工作相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)知識(shí)、技能操作等。（二）培訓(xùn)方式1.定期組織村醫(yī)參加上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦的重精工作培訓(xùn)班。2.邀請(qǐng)專(zhuān)家到村衛(wèi)生室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)和指導(dǎo)。3.利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開(kāi)展在線學(xué)習(xí)和交流。（三）考核制度1.建立重精工作考核制度，對(duì)村醫(yī)重精工作進(jìn)行定期考核。2.考核內(nèi)容包括患者管理、醫(yī)療服務(wù)、信息管理、培訓(xùn)學(xué)習(xí)等方面。3.對(duì)考核合格的村醫(yī)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的村醫(yī)進(jìn)行督促整改。七、監(jiān)督與評(píng)估（一）內(nèi)部監(jiān)督1.重精工作管理小組定期對(duì)本村重精工作進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.村醫(yī)應(yīng)定期對(duì)自己的工作進(jìn)行自查自糾，不斷提高工作質(zhì)量。（二）外部監(jiān)督1.接受上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門(mén)的監(jiān)督檢查。2.積極配合相關(guān)部門(mén)的監(jiān)督檢查工作，對(duì)提出的問(wèn)題及時(shí)整改落實(shí)。（三）工作評(píng)估1.定期對(duì)本村重精工作進(jìn)行評(píng)