PAGE鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診規(guī)章制度一、總則1.目的本規(guī)章制度旨在規(guī)范鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，保障患者權(quán)益，促進衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展，為轄區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。2.適用范圍本規(guī)章制度適用于鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、管理人員等。3.制定依據(jù)本規(guī)章制度依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準制定。二、門診工作流程1.患者就診流程掛號：患者在門診掛號處掛號，選擇就診科室和醫(yī)生。掛號人員應(yīng)準確登記患者基本信息，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等。候診：患者持掛號憑證到相應(yīng)科室候診。候診區(qū)域應(yīng)保持安靜、整潔，提供必要的候診設(shè)施。就診：醫(yī)生接診患者，進行詳細的病史詢問、體格檢查、診斷和治療。醫(yī)生應(yīng)認真書寫病歷，記錄患者病情、診斷、治療方案等信息。檢查：根據(jù)病情需要，醫(yī)生開具檢查申請單，患者到相應(yīng)科室進行檢查。檢查科室應(yīng)及時、準確地完成檢查，并出具檢查報告。治療：如需治療，患者到治療科室接受治療。治療科室應(yīng)嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，確保治療安全、有效。繳費：患者憑檢查報告、治療單等到收費處繳費。收費人員應(yīng)認真核對收費項目和金額，開具正規(guī)發(fā)票。取藥：患者憑繳費憑證到藥房取藥。藥房人員應(yīng)認真核對藥品名稱、劑量、用法等信息，確?；颊哂盟幇踩?.急診工作流程急診患者就診：急診患者直接到急診科就診，值班醫(yī)生應(yīng)立即接診，進行緊急處理。病情評估：醫(yī)生對患者病情進行快速評估，確定病情嚴重程度，采取相應(yīng)的急救措施。會診與轉(zhuǎn)診：對于病情復(fù)雜或超出急診科處理能力的患者，應(yīng)及時組織相關(guān)科室會診，并根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。急診搶救記錄：醫(yī)生應(yīng)詳細記錄急診搶救過程，包括患者病情變化、治療措施、用藥情況等信息。三、門診醫(yī)生職責(zé)1.基本職責(zé)遵守職業(yè)道德，尊重患者權(quán)益，全心全意為患者服務(wù)。認真履行門診醫(yī)生崗位職責(zé)，按時上下班，不遲到、早退、曠工。負責(zé)門診患者的診斷、治療工作，認真書寫病歷，確保病歷書寫規(guī)范、準確、完整。嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程和醫(yī)療質(zhì)量控制標準，確保醫(yī)療安全。2.診療工作詳細詢問患者病史，進行全面的體格檢查，根據(jù)病情合理選擇輔助檢查項目，做出準確的診斷。根據(jù)診斷結(jié)果，制定合理的治療方案，向患者解釋治療方案的目的、方法、注意事項等，取得患者的理解和配合。認真觀察患者病情變化，及時調(diào)整治療方案，確保治療效果。對于疑難病癥或超出自己診療能力的患者，應(yīng)及時向上級醫(yī)生請教或組織會診。3.醫(yī)療文書書寫按照病歷書寫規(guī)范要求，認真書寫門診病歷。病歷內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、病史、癥狀、體征、診斷、治療方案、醫(yī)囑等。病歷書寫應(yīng)字跡清晰、工整，語言準確、規(guī)范，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷。及時完成門診病歷的整理和歸檔工作，確保病歷資料的完整性和可追溯性。4.醫(yī)患溝通主動與患者溝通，了解患者的需求和期望，耐心解答患者的疑問，做好患者的心理疏導(dǎo)工作。向患者告知病情、治療方案、預(yù)后等信息，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，保護患者的隱私。積極處理患者投訴和糾紛，及時化解矛盾，維護衛(wèi)生院的良好形象。四門診護士職責(zé)1.基本職責(zé)遵守職業(yè)道德，熱愛護理工作，全心全意為患者服務(wù)。嚴格遵守護理操作規(guī)程和護理質(zhì)量控制標準，確保護理安全。在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)門診患者的護理工作，完成各項護理任務(wù)。2.護理工作協(xié)助醫(yī)生進行診療工作，做好患者的接待、分診、導(dǎo)診等工作。負責(zé)患者的基礎(chǔ)護理，包括測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患者病情變化，及時報告醫(yī)生。執(zhí)行醫(yī)囑，準確、及時地為患者進行治療和護理操作，如注射、輸液、換藥等。做好患者的生活護理，如協(xié)助患者飲水、進食、翻身、排便等，滿足患者的生活需求。負責(zé)門診治療室、換藥室、處置室等區(qū)域的清潔、消毒和物品管理工作，保持環(huán)境整潔、物品擺放有序。3.健康教育向患者及家屬宣傳疾病防治知識、健康生活方式等，提高患者的自我保健意識和能力。針對患者的病情和治療方案，進行健康教育指導(dǎo)，如飲食、休息、用藥、康復(fù)鍛煉等方面的注意事項。解答患者及家屬關(guān)于疾病治療和護理方面的疑問，提供心理支持和安慰。4.護理記錄認真做好護理記錄，記錄患者的病情變化、護理措施、治療效果等信息。護理記錄應(yīng)及時、準確、完整，字跡清晰、工整，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀護理記錄。按照規(guī)定及時整理和歸檔護理記錄，確保護理資料的完整性和可追溯性。五、門診醫(yī)技人員職責(zé)1.基本職責(zé)遵守職業(yè)道德，嚴格遵守操作規(guī)程和質(zhì)量控制標準，確保檢查、檢驗結(jié)果的準確性和可靠性。在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)門診各項醫(yī)技檢查、檢驗工作，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。2.檢查、檢驗工作認真核對患者信息，嚴格按照操作規(guī)程進行檢查、檢驗操作，確保操作規(guī)范、準確。及時、準確地出具檢查、檢驗報告，對檢查、檢驗結(jié)果負責(zé)。報告內(nèi)容應(yīng)完整、清晰、準確，注明檢查、檢驗日期、報告日期等信息。對檢查、檢驗過程中發(fā)現(xiàn)的異常情況或疑難問題，應(yīng)及時與臨床醫(yī)生溝通，必要時進行復(fù)查或會診。做好檢查、檢驗設(shè)備的維護和保養(yǎng)工作，確保設(shè)備正常運行。定期對設(shè)備進行校準和質(zhì)量控制檢測，保證設(shè)備性能符合要求。3.質(zhì)量控制嚴格執(zhí)行質(zhì)量控制制度，定期對檢查、檢驗結(jié)果進行內(nèi)部審核和質(zhì)量評估，確保結(jié)果的準確性和可靠性。參加上級部門組織的質(zhì)量控制考核，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量控制能力。對質(zhì)量控制中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行分析和整改，采取有效措施防止類似問題再次發(fā)生。4.患者服務(wù)熱情接待患者，耐心解答患者關(guān)于檢查、檢驗項目的疑問，指導(dǎo)患者做好檢查、檢驗前的準備工作。尊重患者隱私，保護患者信息安全。不得泄露患者的檢查、檢驗結(jié)果和個人隱私信息。六、門診藥房職責(zé)1.基本職責(zé)遵守職業(yè)道德，嚴格執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)和藥房工作制度，確保藥品質(zhì)量和用藥安全。在藥劑科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)門診藥房的藥品調(diào)配、發(fā)放和管理工作。2.藥品管理負責(zé)藥品的采購、驗收、儲存、養(yǎng)護等工作，確保藥品質(zhì)量符合標準要求。按照藥品儲存條件要求，合理儲存藥品，定期檢查藥品質(zhì)量，防止藥品變質(zhì)、過期、失效。做好藥品的盤點工作，做到賬物相符。及時清理過期、變質(zhì)、失效藥品，按規(guī)定進行處理。3.藥品調(diào)配與發(fā)放認真審核醫(yī)生開具的處方，嚴格按照處方調(diào)配藥品。調(diào)配過程中應(yīng)仔細核對藥品名稱、劑量、用法、用量等信息，確保調(diào)配準確無誤。向患者發(fā)放藥品時，應(yīng)認真核對患者姓名、藥品名稱、劑量、用法等信息，向患者詳細交代藥品的用法、用量、注意事項等，確保患者正確用藥。對于特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應(yīng)嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)進行管理和調(diào)配，做到專人負責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。4.藥學(xué)服務(wù)為患者提供藥學(xué)咨詢服務(wù)，解答患者關(guān)于藥品使用、不良反應(yīng)、藥物相互作用等方面的疑問。開展合理用藥宣傳和指導(dǎo)工作，協(xié)助醫(yī)生做好藥物治療方案的調(diào)整，促進臨床合理用藥。收集患者對藥品質(zhì)量、療效、不良反應(yīng)等方面的意見和建議，及時反饋給相關(guān)部門，不斷改進藥房工作。七、門診收費職責(zé)1.基本職責(zé)遵守職業(yè)道德，嚴格執(zhí)行財務(wù)管理制度和收費工作制度，確保收費工作準確、規(guī)范、高效。在財務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)門診患者的收費工作。2.收費工作認真核對患者掛號憑證、檢查報告、治療單等收費依據(jù)，準確錄入收費項目和金額，開具正規(guī)發(fā)票。嚴格執(zhí)行收費標準，不得擅自提高或降低收費標準，不得重復(fù)收費、漏收、多收。妥善保管收費票據(jù)和現(xiàn)金，做到日清月結(jié)，賬賬相符、賬實相符。定期將收費票據(jù)和現(xiàn)金上繳財務(wù)科。做好收費系統(tǒng)的維護和管理工作，確保系統(tǒng)正常運行。及時處理收費過程中出現(xiàn)的問題，如退費、沖賬等。3.患者服務(wù)熱情接待患者，耐心解答患者關(guān)于收費方面的疑問，提供收費明細清單。尊重患者權(quán)益，保護患者隱私。不得泄露患者的收費信息和個人隱私。積極協(xié)助患者辦理醫(yī)保、新農(nóng)合等報銷手續(xù)，提供必要的幫助和指導(dǎo)。八、門診病歷管理1.病歷書寫規(guī)范門診病歷應(yīng)按照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫，內(nèi)容包括患者基本信息、病史、癥狀、體征、診斷、治療方案、醫(yī)囑等。病歷書寫應(yīng)字跡清晰、工整，語言準確、規(guī)范，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷。急診病歷應(yīng)在接診后及時書寫，詳細記錄患者病情變化、急救措施、用藥情況等信息。2.病歷審核與歸檔醫(yī)生書寫完成門診病歷后，應(yīng)及時交上級醫(yī)生或科主任審核。審核內(nèi)容包括病歷書寫質(zhì)量、診斷準確性、治療方案合理性等。審核合格的病歷應(yīng)及時進行歸檔。病歷歸檔應(yīng)按照科室、時間順序進行整理，確保病歷資料的完整性和可追溯性。病歷歸檔后應(yīng)妥善保管，不得隨意丟失、損壞或外借。借閱病歷應(yīng)按照規(guī)定辦理借閱手續(xù)，并按時歸還。3.病歷保存期限門診病歷保存期限按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般不少于15年。保存期滿后，應(yīng)按照規(guī)定進行銷毀處理。銷毀病歷應(yīng)填寫銷毀清單，經(jīng)相關(guān)部門批準后，由專人負責(zé)銷毀。九、門診醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量控制體系建立健全門診醫(yī)療質(zhì)量控制體系，成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負責(zé)門診醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督、檢查和評估工作。制定門診醫(yī)療質(zhì)量控制標準和考核辦法，明確各崗位人員的質(zhì)量職責(zé)，定期對門診醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和考核。定期召開醫(yī)療質(zhì)量分析會議，對門診醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進行分析和總結(jié)，制定改進措施，持續(xù)提高門診醫(yī)療質(zhì)量。2.醫(yī)療安全管理加強門診醫(yī)療安全管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程和醫(yī)療安全管理制度，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。做好醫(yī)療風(fēng)險評估和防范工作，對可能存在的醫(yī)療風(fēng)險進行識別、評估和控制。加強醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作，及時化解矛盾，維護衛(wèi)生院的正常醫(yī)療秩序。3.醫(yī)療質(zhì)量考核與獎懲建立門診醫(yī)療質(zhì)量考核制度，對各科室和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量進行量化考核?？己私Y(jié)果與績效分配、職稱晉升、評先評優(yōu)等掛鉤。對醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)秀的科室和個人進行表彰和獎勵，對醫(yī)療質(zhì)量不達標的科室和個人進行批評教育和處罰。十、門診感染管理1.感染防控措施加強門診感染管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好門診環(huán)境清潔消毒工作，定期對候診區(qū)域、診室、治療室、換藥室、處置室、藥房、收費處等區(qū)域進行清潔消毒，保持環(huán)境整潔。醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)定期進行清潔、消毒和維護，確保其性能良好，防止因器械、設(shè)備污染導(dǎo)致感染。醫(yī)護人員應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，做好個人防護，如戴口罩、帽子、手套等，防止自身感染和傳播感染。2.醫(yī)療廢物管理嚴格按照醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定，做好門診醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運工作。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋或容器進行收集，不得與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行處理。3.感染監(jiān)測與報告建立門診感染監(jiān)測制度，定期對門診患者和醫(yī)務(wù)人員的感染情況進行監(jiān)測。監(jiān)測內(nèi)容包括醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位、病原體等。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時進行報告，并按照規(guī)定進行調(diào)查和處理。對感染病例應(yīng)采取有效的隔離措施，防止感染的傳播。定期對門診感染監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析和總結(jié)，針對存在的問題制定改進措施，不斷提高門診感染防控水平。十一、門診患者投訴處理1.投訴受理設(shè)立專門的投訴受理渠道，如投訴電話、投訴郵箱、投訴意見箱等，方便患者投訴。接到患者投訴后，應(yīng)及時受理，認真記錄投訴內(nèi)容，包括投訴時間、投訴人姓名、聯(lián)系方式、投訴事項等。2.投訴調(diào)查與處理對投訴事項進行及時調(diào)查，核實情況。調(diào)查過程中應(yīng)收集相關(guān)證據(jù)，如病歷、檢查報告、收費票據(jù)等。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定合理的處理方案，及時回復(fù)患者。處理方案應(yīng)明確責(zé)任部門和責(zé)任人，提出具體的整改措施，確保投訴得到妥善解決。在處理投訴過程中，應(yīng)注重與患者的溝通和交流，耐心傾聽患者的訴求，做好解釋和安撫工作，爭取患者的理解和支持。3.投訴反饋與跟蹤將投訴