PAGE衛(wèi)生院傳染病核對制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障公眾身體健康和生命安全，規(guī)范衛(wèi)生院傳染病核對工作流程，提高傳染病防控質(zhì)量，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院內(nèi)所有涉及傳染病診斷、報告、治療、管理等相關(guān)工作的科室和人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵循國家有關(guān)傳染病防治的法律法規(guī)和行業(yè)標準，確保各項核對工作合法合規(guī)。2.及時準確原則：對傳染病信息進行及時收集、核對和報告，保證信息的準確性和完整性，以便采取有效的防控措施。3.科學(xué)嚴謹原則：運用科學(xué)的方法和嚴謹?shù)膽B(tài)度開展核對工作，提高傳染病防控的科學(xué)性和有效性。4.責(zé)任明確原則：明確各崗位在傳染病核對工作中的職責(zé)，做到責(zé)任到人，確保工作落實到位。二、組織管理（一）成立傳染病核對工作領(lǐng)導(dǎo)小組1.組成人員：由衛(wèi)生院院長擔(dān)任組長，分管副院長擔(dān)任副組長，各臨床科室主任、防?？瓶崎L、檢驗科科長、信息科科長等為成員。2.職責(zé)全面負責(zé)衛(wèi)生院傳染病核對工作的領(lǐng)導(dǎo)和決策，制定工作方針和策略。協(xié)調(diào)各部門之間的工作，確保傳染病核對工作順利開展。定期召開會議，研究解決傳染病核對工作中存在的問題。（二）明確各部門職責(zé)1.防保科負責(zé)傳染病疫情的收集、匯總、分析和報告工作，對傳染病信息進行初步核對。指導(dǎo)臨床科室開展傳染病診斷、報告和隔離等工作，定期對臨床醫(yī)生進行傳染病防控知識培訓(xùn)。負責(zé)與上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，及時了解疫情動態(tài)，落實各項防控措施。2.臨床科室負責(zé)對本科室就診患者進行傳染病診斷，并及時報告。嚴格執(zhí)行傳染病隔離制度，對疑似和確診患者進行規(guī)范隔離治療，做好患者及家屬的健康教育工作。配合防?？谱龊脗魅静⌒畔⒌暮藢脱a充工作，確保本科室傳染病報告信息的準確性。3.檢驗科承擔(dān)傳染病相關(guān)檢驗檢測工作，確保檢驗結(jié)果準確可靠。及時將傳染病檢驗陽性結(jié)果反饋給臨床科室和防?？?，并做好記錄。對檢驗設(shè)備進行定期維護和校準，保證檢驗工作的質(zhì)量。4.信息科負責(zé)傳染病信息管理系統(tǒng)的維護和管理，確保信息傳輸暢通。對傳染病報告信息進行審核、錄入和統(tǒng)計分析，及時生成各類報表。保障信息安全，防止傳染病信息泄露。三、傳染病診斷核對（一）診斷標準依據(jù)臨床醫(yī)生應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的傳染病診斷標準，結(jié)合患者的癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果等進行綜合判斷。同時，參考國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的最新版《傳染病診斷指南》及相關(guān)專業(yè)書籍、文獻，確保診斷的準確性。（二）診斷流程1.患者就診：患者到衛(wèi)生院就診，首診醫(yī)生詳細詢問病史、癥狀、體征等信息，并進行初步檢查。2.疑似病例判斷：如發(fā)現(xiàn)患者有符合傳染病疑似癥狀或體征，首診醫(yī)生應(yīng)立即進行詳細記錄，并開具必要的檢查檢驗申請單。3.實驗室檢查：檢驗科按照規(guī)定及時進行相關(guān)檢驗檢測，確保結(jié)果準確及時反饋。4.綜合診斷：臨床醫(yī)生根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果進行綜合分析，判斷是否為疑似病例或確診病例。對于疑難病例，應(yīng)組織院內(nèi)專家會診，必要時邀請上級醫(yī)療機構(gòu)專家指導(dǎo)診斷。5.診斷結(jié)果記錄：確診或疑似傳染病病例診斷后，醫(yī)生應(yīng)在病歷中詳細記錄診斷依據(jù)、診斷時間、病情變化等信息，并按照規(guī)定填寫傳染病報告卡。（三）核對要點1.病史核對：仔細核對患者的發(fā)病時間、地點、主要癥狀、病情發(fā)展過程等信息，確保記錄準確無誤。2.癥狀體征核對：對患者的癥狀、體征進行再次檢查和核實，看是否與診斷結(jié)果相符，有無遺漏重要信息。3.實驗室檢查結(jié)果核對：與檢驗科核對檢驗結(jié)果的準確性，查看檢驗方法是否正確、標本采集是否規(guī)范、結(jié)果是否符合診斷標準等。如對檢驗結(jié)果有疑問，應(yīng)及時復(fù)查或與上級檢驗機構(gòu)溝通。4.診斷依據(jù)核對：檢查診斷依據(jù)是否充分，是否符合相關(guān)診斷標準和指南要求。對于疑難病例的診斷，應(yīng)確保會診意見或?qū)＜抑笇?dǎo)意見明確、合理。四、傳染病報告核對（一）報告時限1.責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。2.對其他乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于12小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。3.對丙類傳染病和其他傳染病，應(yīng)當在24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。（二）報告內(nèi)容核對1.報告卡信息完整性核對：檢查傳染病報告卡中患者基本信息（姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式等）、發(fā)病日期、診斷日期、疾病名稱、病例分類（疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例等）、發(fā)病地址、現(xiàn)住地址等內(nèi)容是否完整準確。2.診斷信息核對：確保報告卡上的診斷信息與病歷記錄一致，包括疾病名稱、診斷依據(jù)、診斷時間等。如診斷發(fā)生變更，應(yīng)及時在報告卡上進行訂正，并注明訂正日期和原因。3.病例分類核對：根據(jù)患者的診斷情況和病情進展，準確填寫病例分類，避免誤報或漏報。對于疑似病例轉(zhuǎn)為確診病例、臨床診斷病例轉(zhuǎn)為實驗室確診病例等情況，應(yīng)及時進行相應(yīng)的報告卡訂正。（三）報告流程核對1.報告途徑核對：確認報告人是否按照規(guī)定的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)或其他通訊方式進行報告，有無通過非正規(guī)渠道報告?zhèn)魅静⌒畔ⅰ?.報告環(huán)節(jié)核對：檢查報告信息是否經(jīng)過科室負責(zé)人審核、防保科匯總審核后才上傳至網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)或發(fā)送給上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。各環(huán)節(jié)審核人員應(yīng)在報告卡上簽字確認，注明審核時間。（四）報告異常情況處理1.重復(fù)報告處理：如發(fā)現(xiàn)同一患者在不同時間或不同科室出現(xiàn)重復(fù)報告，應(yīng)及時核實情況，刪除重復(fù)報告，并在系統(tǒng)中做好記錄。2.錯誤報告處理：對于報告信息錯誤（如患者基本信息錯誤、疾病名稱錯誤、診斷信息錯誤等），應(yīng)立即進行訂正報告，并對錯誤原因進行分析總結(jié)，采取相應(yīng)措施防止再次發(fā)生。3.遲報處理：對超過報告時限的傳染病報告，應(yīng)及時查明原因，督促報告人盡快補報，并對遲報情況進行登記和分析。如因特殊原因?qū)е逻t報，應(yīng)說明理由并提交相關(guān)證明材料。五、傳染病治療核對（一）治療方案制定1.根據(jù)傳染病診斷結(jié)果，臨床醫(yī)生應(yīng)遵循國家制定的傳染病治療指南和規(guī)范，結(jié)合患者的具體情況（如年齡、基礎(chǔ)疾病、病情嚴重程度等）制定個性化的治療方案。2.治療方案應(yīng)包括治療藥物選擇、劑量、用法、療程、治療期間的觀察指標及處理措施等內(nèi)容。對于疑難或重癥傳染病患者，應(yīng)組織多學(xué)科會診，共同制定治療方案。（二）治療過程核對1.醫(yī)囑核對：護士應(yīng)嚴格按照醫(yī)生開具的治療醫(yī)囑進行給藥、護理等操作，在執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)仔細核對醫(yī)囑內(nèi)容，包括藥物名稱、劑量、用法、用藥時間等，確保無誤后簽字執(zhí)行。2.治療效果觀察核對：醫(yī)生和護士應(yīng)密切觀察患者的治療效果，如癥狀改善情況、生命體征變化、實驗室檢查指標變化等。定期對治療效果進行評估，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整治療方案。3.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測核對：關(guān)注患者在治療過程中是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并按照規(guī)定進行處理。同時，對藥物不良反應(yīng)進行詳細記錄，分析原因，采取相應(yīng)措施避免再次發(fā)生。（三）出院核對1.患者達到出院標準后，臨床醫(yī)生應(yīng)全面評估患者的病情恢復(fù)情況，確認符合出院條件。2.核對出院帶藥情況，確?；颊咔宄私獬鲈汉笏幬锏氖褂梅椒ā┝?、注意事項等。3.向患者及家屬進行出院健康教育，告知其出院后的康復(fù)指導(dǎo)、復(fù)診時間及聯(lián)系方式等，并提供相關(guān)宣傳資料。4.在患者出院后，及時將出院信息反饋給防保科，以便進行后續(xù)的隨訪管理。六、傳染病防控措施核對（一）隔離措施核對1.對于確診或疑似傳染病患者，應(yīng)按照規(guī)定及時采取隔離措施。核對隔離病房的設(shè)置是否符合要求，包括病房布局、通風(fēng)條件、消毒設(shè)施等。2.檢查醫(yī)護人員在接觸隔離患者時是否正確穿戴防護服、口罩、手套等防護用品，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，防止交叉感染。3.定期對隔離病房進行消毒和清潔，核對消毒記錄是否完整，消毒方法是否正確、有效。（二）消毒措施核對1.對患者居住的病房、使用的物品及醫(yī)療器械等進行定期消毒。核對消毒范圍、消毒頻率、消毒方法是否符合相關(guān)標準和規(guī)范要求。2.檢查醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運是否規(guī)范，是否按照規(guī)定進行無害化處理。核對醫(yī)療廢物登記記錄，確保醫(yī)療廢物管理安全。3.對衛(wèi)生院環(huán)境表面、空氣等進行定期消毒監(jiān)測，核對監(jiān)測結(jié)果是否達標，如發(fā)現(xiàn)問題及時采取整改措施。（三）密切接觸者管理核對1.及時排查確診或疑似傳染病患者的密切接觸者，核對密切接觸者名單是否準確完整。2.對密切接觸者進行登記管理，告知其應(yīng)采取的防控措施，如居家隔離觀察、定期測量體溫等，并安排專人進行隨訪。3.核對密切接觸者的核酸檢測情況，按照規(guī)定及時組織密切接觸者進行核酸檢測，對檢測結(jié)果進行跟蹤管理，確保不漏一人。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計劃制定1.根據(jù)衛(wèi)生院傳染病防控工作需求和人員實際情況，制定年度傳染病核對工作培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)計劃應(yīng)包括培訓(xùn)目標、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋傳染病防治法律法規(guī)、診斷標準、報告流程、治療原則、防控措施、信息系統(tǒng)操作等方面，確保培訓(xùn)內(nèi)容全面、系統(tǒng)、實用。（二）培訓(xùn)實施1.按照培訓(xùn)計劃組織開展培訓(xùn)工作，培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、現(xiàn)場演示、在線學(xué)習(xí)等多種形式相結(jié)合，提高培訓(xùn)效果。2.定期邀請上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)專家或院內(nèi)資深專家進行培訓(xùn)授課，確保培訓(xùn)內(nèi)容的權(quán)威性和專業(yè)性。3.培訓(xùn)過程中應(yīng)做好培訓(xùn)記錄，包括培訓(xùn)時間、地點、內(nèi)容、參加人員等信息，以便對培訓(xùn)效果進行評估和總結(jié)。（三）考核評估1.建立傳染病核對工作考核評估機制，定期對工作人員進行考核?？己藘?nèi)容包括傳染病知識掌握程度、工作流程執(zhí)行情況、信息報告質(zhì)量、防控措施落實情況等。2.考核方式可采用理論考試、實際操作考核、工作業(yè)績評估等多種形式相結(jié)合。對考核合格的人員頒發(fā)合格證書，對考核不合格的人員進行補考或針對性培訓(xùn)，直至考核合格。3.將考核結(jié)果與工作人員的績效掛鉤，激勵工作人員積極參與傳染病核對工作，提高工作質(zhì)量和效率。八、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生院成立內(nèi)部監(jiān)督小組，定期對傳染病核對工作進行檢查。檢查內(nèi)容包括組織管理、診斷核對、報告核對、治療核對、防控措施落實等方面。2.監(jiān)督小組通過查閱資料、現(xiàn)場檢查、人員訪談等方式進行監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。3.定期召開傳染病核對工作監(jiān)督檢查總結(jié)會議，分析存在的問題，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷完善工作制度和流程。（二）外部監(jiān)督1.積極配合上級衛(wèi)生健康行政部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)等開展的傳染病防控工作監(jiān)督檢查，如實提供相關(guān)資料和信息。2.對于外部監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)高度重視，認真整改，并及時將整改情況反饋給相關(guān)部門。3.關(guān)注外部監(jiān)督檢查反饋的意見和建議，結(jié)合衛(wèi)生院實際情況，采取有效措施加強傳染病核對工作管理，提高防控水平。九、信息管理與保密（一）信息收集與整理1.防?？曝撠?zé)收集、整理本衛(wèi)生院內(nèi)傳染病相關(guān)信息，包括診斷信息、報告信息、治療信息、防控措施落實情況等。2.對收集到的信息進行分類、歸檔，建立完善的傳染病信息檔案，確保信息的完整性和可追溯性。（二）信息分析與利用1.定期對傳染病信息進行分析，繪制疫情趨勢圖、病例分布地圖等，分析傳染病的流行特征、發(fā)病規(guī)律、影響因素等，為制定防控策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。2.利用傳染病信息開展風(fēng)險評估，及時發(fā)現(xiàn)潛在的疫情風(fēng)險點，采取針對性的防控措施，防止傳染病的傳播和擴散。（三）